Pharmacothérapie oeil et oreille Flashcards
1
Q
Nommer 6 raisons de consultations en pharmacie pour les problèmes à l’oreille.
D,S,O,O,A,V
A
- Démangeaisons
- Sensation d’oreille bouchée
- Otalgie (douleur)
- Otorrhée (écoulement)
- Accouphène
- Vertiges
2
Q
Nomme 6 circonstances d’apparition possibles des problèmes aux oreilles.
P,U,V,P,G,I
A
- Port d’orthèse auditive
- Utilisation objet pour nettoyer oreille
- Voyage récent en avion
- Plongée ou apnée
- Grande exposition à l’eau
- IVRS récente
3
Q
Nomme 5 éléments qui nécessitent de référer pour l’oreille
T,T,P,É,S
A
- Tubes transtympaniques
- Tympan perforé
- Présence corps étranger
- Écoulement de sang/pus
- Sx douleur > 2-3 jours
4
Q
C’est quoi le rôle du cérumen ?
A
Lubrifier et protéger le CAE
5
Q
Nomme 3 caractéristiques du cérumen
A
hydrophobe
bactériostatique
pH légèrement acide
6
Q
VF ? Le cérumen est secrété en grande qté.
A
FAUX, petite qté
7
Q
Par quoi est évacuer le cérumen? (3)
A
mouvement cilaires
parole
mastication
8
Q
À quoi est dû l’accumulation de cérumen ?
A
Augmentation de la production ou une mauvaise évacuation
9
Q
Quels sont les facteurs de risque de l’accumulation du cérumen? (7)
A,C,B,A,C,E,A
A
Tout ce qui perturbe la migration vers la sortie :
1. Âge avancé (cérumen plus sec = difficile à expulser)
2. CAE étroit
3. Bcp de poils
4. Appareil auditif, écouteurs, bouchon protecteur auriculaire
5. Coton tige
6. Excroissance osseuse dans conduit auditif
7. ATCD bouchons de cire
10
Q
VF ?
- La malpropreté de l’oreille cause une accumulation de cérumen
- L’accumulation de cérumen est très dangereuse.
- Il y a une perte auditive graduelle associé à une accumulation de cérumen.
A
- FAUX, l’oreille se nettoie elle même.
- FAUX, généralement bénin, mais peut favoriser développement d’une infection
- VRAI
11
Q
Quelle sont les signes et symptômes d’un bouchon de cérumen ? (6)
S,I,D,D,V,P
A
Sensation de plénitude
Inconfort
Démangeaison
Douleur
Vertiges
Perte auditive graduelle
12
Q
C’est quoi les 3 MNP pour l’accumulation de cérumen?
A
- Nettoyer pavillon oreille seulement
- Éviter d’essayer de déloger le cérumen pour « garder l’oreille propre »
- Irrigation : projection d’eau tiède avec seringue/poire
- Pas grande pression, risque perforation tympan
- Pas faire si ATCD rupture tympan ou si tubes transtympamique
- Ne pas faire soi-même : personne expérimentée
13
Q
En quoi constiste le « lavage d’oreille » pharmacologique ?
A
Instiller un produit dans les oreilles pour ramollir le cérumen, puis soit il est expulsé naturellement ou avec irrigation
14
Q
Le « lavage d’oreille » pharmacologique se fait à quelle fréquence ?
- Par qui il doit être réalisé ?
A
Pt normaux : pas de façon régulière
Pt avec accumulation anormale de cérumen : 2-3 fois par semaines
- Professionnel de la santé
15
Q
Quels sont les contre-indications pour les « lavages d’oreilles » pharmacologiques ? (5)
P,P,D,H,E
A
- Perforation tympan
- Présence otite externe ou moyenne
- Dermatite séborrhéique et eczéma touchant le canal auditif
- Hypersensibilité à un ingrédient
- Enfant < 6 ans
16
Q
Nomme les 3 grandes classes de médicaments pour l’accumulation de cérumen.
A
- Émollients à base d’eau
- Émollients à base d’huile
- Cérumenolytiques, ou cérumenolytiques sans eau ni huile
17
Q
Quel est le mécanisme d’action des émolients à base d’eau ?
- Un exemple ?
A
Assure l’expansion, décollement et dissolution du bouchon de cérumen
- Salinex EARIGATE
18
Q
Le salinex est composé de quoi ?
A
Eau de mer naturelle
19
Q
Posologie du salinex Earigate?
- VF ? Il faut diriger le jet vers le tympan.
A
1 à 2 APP 2-3 fois / semaines
- FAUX, vers l’extérieur du conduit auditif
20
Q
EI du Salinex Earigate?
A
Vertige si la solution est froide
21
Q
Nomme 3 cerumenolytiques
A
- Peroxyde d’hydrogène 3% / eau (1:1)
- Bicarbonate de soude / eau solution 10%
- Docusate de sodium 10 mg/ml gouttes orales
22
Q
Posologies ?
1. Peroxyde d’hydrogène 3% / eau (1:1)
2. Bicarbonate de soude / eau solution 10%
3. Docusate de sodium 10 mg/ml gouttes orales
A
- Remplir le CA, laisser agir 10-15 minutes, irriguer, faire
BID x 3-4 jours max - Remplir le CA, laisser agir 10-15 minutes, irriguer faire
BID x 3-4 jours max - Mettre 1 ml dans le CA, laisser agir 10-15 minutes et
irriguer
23
Q
Recette pour le Bicarbonate de soude / eau solution 10% ?
A
2,5 ml (1/2 tsp) bicarbonate de soude dans 60 ml d’eau.
24
Q
VF ? Les solutions maisons peuvent être préparées d’avance.
A
FAUX, avant chaque utilisation
25
Mécanisme d'action des émollients à base d'huile ?
Action lubrifiante seulement (ramolli la cire)
26
Nomme des émollients à base d'huile? (4)
1. Huile d'olive
2. Huile d'amande douce
3. Huile minérale
4. Glycérine
27
EAROL et CUROTIC sont fait à base de quoi ?
- Posologie ?
Huile d'olive
- 1-2 VAP BID x 3-4 jours, puis irriguer
28
Nommer le seul cérumenolytique sans eau ni huile
Peroxyde de carbamide 6,5% (Murine)
29
Le peroxyde de carbamide (Murine) est fait de 2 ingrédents + rôles
1. Urée : kératolytique (déloge cells. mortes)
2. Peroxyde d'hydrogène : action effervescente car libère O
30
VF ? Le mécanisme d'action de Murine gouttes otiques est l'expansion, le décollement ou la dissolution du bouchon de cerumen.
VRAI
31
Lorsqu'on traite un bouchon de cérumen...
- On dit que les sx devraient s'améliorer quand ?
- On dit que les sx devraient disparaître quand ?
- On planifie le suivi quand ?
- On dit daller consulter si quoi ?
- peu augmenter dans les premiers jours, mais d'ici 3-4 jours
- d'ici 5-7 jours
- dans 3-4 jours
- si non-amélioration ou aggravation d'ici 3-4 jours
32
33
C'est quoi l'autre nom pour otite externe ?
- Pourquoi ?
Otite du baigneur
- Cause la plus fréquente
34
C'est quoi une otite externe?
- Souvent causer par quoi ?
Inflammation du CAE
- par une infection
35
Pourquoi le CAE est un environnement très favorable à la prolifération de microorganismes. ?
chaud, humide, sombre
36
Facteurs de risque otite externe ? (7)
| E, N, E, P, L, C, A
- Eau / humidité
- Nettoyage excessif / manque de cérumen (action antimicrobienne diminuée)
- Excès de cérumen (occlusion et macération CA)
- Problème de peau dans l’oreille (ex. débris d’eczéma)
- Lésions, blessures
- Corps étranger
- Anomalies anatomiques (conduit + étroit, excroissance osseuse)
37
Vers quel âge culmine la prévalence d'otite externe ?
7 à 12 ans
38
VF ? L'otite externe est majoritairement fongique.
FAUX, 98% bactérienne et parfois fongique
39
L'otite externe bactérienne apparait de façon ___ et est généralement (unilatéral/bilatéral).
soudaine et rapide (< 48h)
unilatérale
40
Otite externe :
Signes et symptômes d'inflammation du CAE (3)
- Apparition soudaine de démangeaison ad possiblement la
douleur
- Douleur souvent augmenté par un mouvement d’oreille
ou mastication
- Pas de fièvre
| perte auditive si inflammation importante
41
Quels sont les 3 bactéries en cause de l'otite externe bactérienne ?
P. aerugionsa (gram neg)
S. Aureus (gram pos)
Autre organismes à gram neg (2-3%)
42
Quoi faire pour prévenir l'otite externe bactérienne ? (3)
- Garder les oreilles le plus au sec possible surtout après la baignade
- Entretien normal et en douceur des oreilles
- Bouchons adaptés (non rigides) pour la baignade
43
Il ya des agents _ pour prévenir l'otite externe bactérienne.
asséchants
44
Nommer un agent asséchant.
- VF ? Il sert à traiter l'otite externe.
Alcool isopropylique 95% (Auro-Dri)
- FAUX, prévention
45
L'alcool isopropylique:
1. A des propriétés _
2. Si il y a des lésions, ça peut _
3. Il créer de la _ si administrer lors de l'otite externe
4. Attention si _ du tympan ou _ transtympanique
1. antiseptiques
2. chauffer
3. douleur ++
4. perforation, tube
46
C'est quoi la recette si je veux faire un agent asséchant maison ?
5ml vinaigre blanc et 10 ml alcool isopropylique 70%
47
Qu'est-ce qu'on donne généralement pour l'otite externe bactérienne:
a) pour la traiter ? 1ère ligne ? 2ème ligne ?
b) pour soulager la douleur ?
a) généralement produits topiques, car haute concentration directement sur le tissu infecté et ABS négligeable
- 1er choix : ATB
- 2eme choix : agents acidifiants
b) analgésique systémique PRN
- Acetaminphène
- Ibuprofène
48
Si tubes trans-tympaniques ou tympan perforé on évite les ATB ou agents acidifiants ?
agents acidifiants
49
Quels sont les 2 antibiotiques topiques MVL/annexe 2 qu'on peut utiliser en première ligne de traitement ?
1. Polysporin solution oto-ophtalmique (boîte rose)
2. Polysporin plus analgésique (boîte bleu)
50
Le polysporin solution oto-ophtalmique (rose) est composé de _ et de _.
Polymixine B et Gramicidine
51
Concernant Polymixine B et Gramicidine, lequel :
1. a une activité contre les bactéries gram neg
2. a une activité contre les bactéries gram pos
3. couvre les pseudomonas
4. activité partielle contre S.aureus
1. Polymixine B
2. Gramicidine
3. Polymixine B
4. Gramicidine
52
Quel est la posologie du polysporin solution-oto-ophtalmique (rose).
Instiller 3 à 4 gouttes dans l’oreille TID à QID x 7 à 10 jours
53
L'amélioration des sx de l'otite externe bactérienne lorsqu'on donne du polysporin solution oto-ophtalmique (rose) doit se faire entre ___, sinon ___.
De plus, la disparition complète des sx après avoir appliqué ce médicament devrai se faire en _ jours.
Il faut référer si pt est agé de moins de _ ans.
48-72 heures
aller consulter
7 jours
2 ans
54
Le polysporin plus analgésique (boîte bleue) est composé de ___ et de ___.
Polymixine B
Lidocaïne
55
Dans le polysporin plus analgésique bleu, à quoi sert..
- Polymyxine B ?
- Lidocaïne ?
Polymyxine B :
- GRAM -, couvre PSEUDOMONAS
- Lidocaïne :
- ANESTHÉSIQUE LOCAL, soulage douleur
- ne traite aucune bactérie
56
VF ? Polysporin plus analgésique (bleu)
- La posologie est la même que polysporin oto-ophtalmique (rose).
- Comme le rose, le polysporin bleu peut être donné pour les yeux.
- VRAI, instiller 3 à 4 gouttes dans l’oreille TID à QID x 7 à 10 jours
- FAUXXXXXX PAS POUR LES YEUX
57
VF ? Si présence de douleur et inflammation, il est favorable de d'utiliser le Polysporin plus analgésique bleu.
FAUX, analgésiques per os
58
Lidocaïne
- Ne pas utiliser chez les enfants de moins de ___.
- ___ possible et risque de ___
- Peuvent masquer les signes d'une ___
- 2 ans
- Réaction allergique, dermatite de contact
- infection
59
Pour les médicaments sous ordonnance :
La plupart des ATB en solution ou suspension peuvent être utilisé pour le tx de l'otite externe, mais doivent couvrir __.
Pseudomonas et Stap. aureus
60
61
Quel est le mécanisme d'action des agents acidifiants ?
- Y'a-til de la résistance bactérienne ?
Rétablit l'acidité du CAE ( pH < 6) = inhibition croissance P. aeruginosa et S. aureus
- AUCUNE
62
Les agents acidifiants.. EI ? (2)
- Une solution commerciale peut-elle être fabriquée à la maison ?
1. Sensation de brûlure (surtout si CAE irrité)
2. Risque d'ototoxicité, éviter si perforation tympan ou tubes
- NON AUCUNE
63
Pour ce qui est de l'otite fongique, quels sont les pathogènes en cause ? (2)
Aspergillus sp.
Candida sp.
64
À quoi est souvent associée l'otite fongique? (2)
- Nomme un facteur de risque
Infection chronique
Tx prolongé d'ATB topiques
- Port d'appareil auditif
65
Quels sont les MNP pour l'otite fongique? (2)
1. Nettoyage
2. Acidification du CAE ++
66
Quel est le traitement pour une otite fongique?
Locartem Vioform (clioquinol et flumethasone)
67
Otite fongique..
Le clioquinol dans le Locacortem Vioform est efficace contre (2)
Champigons
Bactéries gram + (staphylocoques)
68
C'est quand qu'il faut consulter pour une otite externe? (7)
| D, D, É, R, T, A, S
1. Diminution importante de l'audition
2. Douleur intense avc apparition soudaine
3. Écoulement du sang ou pus + fièvre
4. Risque rupture tympan
5. Trauma
6. Aucune amélioration après 48h
7. Sx reste après 7 jours
69
Étudier ce tableau
70
Étudier ce tableau
71
VF ? Tous les cas d'oeil rouge peuvent menacer la vue.
FAUX
72
Nommer les causes fréquentes de l'oeil rouges de menaçant PAS la vue? (paupière 3 et conjonctive 3)
Paupière: Blépharite, Orgelet et Chalazion
Conjonctive: Conjonctivite, Kératoconjonctivite sèche (œil sec) et Hémorragie sous-conjonctivale
73
Nommer les causes fréquentes de l'oeil rouges de menaçant la vue? (cornée 4 et Uvée 2)
1. Cornée: Kératite bactérienne, Kératite herpétique, Érosion de la cornée ou corps étranger, Lésion causée par une substance chimique
2. Uvée: Uvéite et Glaucome à angle fermé
74
# OEIL
Nommer les signaux d'alarmes pour laquelle un patient doit faire une consultation urgente. (6)
| D, P, P, T, A, S
- Douleur importante
- Perte de vision ou du champ de vision
- Photophobie
- Traumatisme / corps étranger
- Anomalie pupille
- Rougeurs dépassant les marges des paupières + - fièvre
75
Nomme qqch d'important à demander dans la collecte de donnée pour les consultations yeux
Port de verres de contacts ??
76
Quels sont les MNP pour une pathologie causant un oeil rouge ? (6)
| L,A,É,D,H,C
1. Laver les mains ++ et NE PAS toucher ses yeux
2. Arrêter de porter lentilles
3. Éviter maquillage et jeter maquillage potentiellement contaminé
4. Diminuer exposition à la fumée/vent (irritants)
5. Hygiène des paupières PRN
6. Compresses
77
Dire quelles types de compresse faut-il appliquer sur l'oeil si:
1. Conjonctivite allergique ou viral
2. Blépharite, orgelet et chalazion
1. Froide (soulage sx)
2. Chaude (enlève croute et diminue inflammation)
78
Quelle pathologie est la cause la plus répandue de l'oeil rouge ?
Conjonctivite
79
Définir la conjonctivite
Atteinte inflammatoire de la conjonctive (membrane qui tapisse le blanc de l’œil)
80
Nommer les 4 types de conjonctivites
1. Bactérienne
2. Virale
3. Immunologique (allergie saisonnières)
4. Irritation physique ou chimique
81
La conjonctivite bactérienne est causé le plus souvent par quel micro-organisme? Gram pos ou Gram neg ?
Staphyloccus Aureus (gram pos)
82
Présentation typique de conjonctivite bactérienne (6)
| A, O, O, É, F, L
- Atteinte unilatérale
- Oeil collé au réveil
- Oeil rouge of course
- Écoulement jaunâtre
- Faible démageaison
- Lègère sensation de grain de sable
83
Vers quel âge il y a une fréquence plus élevée de conjonctivite bactérienne ?
jeunes enfants (contagion via sécrétions)
84
VF ? Les conjonctivites bactériennes se résolvent rarement toutes seuls.
FAUX, 60% du temps résolution spontanée
85
À quoi sert un ATB topique pour une conjonctivite bactérienne? (3)
Diminuer durée des sx
Réduire la contagion si symptômes persistent au-delà de 48-72h
Diminuer complications
86
Il faut référer pour conjonctivite si : (2)
Red flags vu plus tôt
- Patient < 1an
- Suspicion d'ITSS
87
Quelle est le 1er choix de tx pour conjonctivite bactérienne.
MNP
88
Nomme 2 tx pour la conjonctivite bactérienne dispo en annexe 2.
- Polysporin : Gramicidine + Polymyxine B (rose)
- Sterisporin : Bacitracine + Polymyxine B
89
Le Sterisporin ...
- Bacitracine attaque ___
- Polymyxine B attaque ___
- Gram +
- Gram -
90
VF ? Les tx pour la conjonctivite bactérienne...
- Son généralement efficaces pour infections légères.
- À jetter 1 sem après ouverture.
- Sont couverts par la RAMQ
- Sont généralement bien tolérés
- Généralement utilisés pendant 3-4 jours.
- 2e choix de tx = corticostéroïdes
- VRAI
- FAUX, 30 jours
- FAUX
- VRAI
- FAUX, 7 jours
- FAUXX, ne sont pas utilisés
91
Lorsqu'on traite conjonctivite bactérienne ...
- Amélioration des sx quand ?
- Guérison complète quand ?
- 48h
- 7 jours
SINON RÉFÉRER
92
Nomme 2 tx pour la conjonctivite bactérienne dispo Pr
- Erythromycine
- Acide fucithalmic
93
Erythromycine..
- Appliquer combien de fois par jour ?
- À partir de quel âge ?
- Couvre quoi ?
- Couverture RAMQ ?
- Forme pharmaceutique ?
- QID
- naissance
- GRAM + , certains GRAM -, mais PAS pseudomonas
- COUVERT
- Onguent, brouille la vue
94
Acide fusidique
- Appliquer combien de fois par jour ?
- Forme pharmaceutique ?
- Couvre quoi ?
- Couverture RAMQ ?
- BID
- Collyre, brouille moins la vue
- GRAM + seulement
- COUVERT
95
VF ? Quinolones couvrent Pseudomonas ??
VRAI
96
97
Quels signes et symptômes distinguent la conjonctivite virale de la conjonctivite bactérienne ? (3)
- Souvent bilatéral = très contagieux
- Écoulement clair
- Oedème de la conjonctive
98
Quels signes et symptômes sont en communs avec conjonctivite bactérienne et virale ? (2)
- Oeil rouge
- Sensation de corps étranger dans l'oeil
99
Virus quisont souvent à l'origine des conjonctivite virale...
- QSJ ? Apparaît souvent après un rhume.
- QSJ ? Doivent être diagnostiqués par MD, IPS ou optométriste.
- ADÉNOVIRUS
- HERPES SIMPLEX ET HERPES ZOOOOOOOSTER
100
Comment un traite une conjonctivite virale à adénovirus ?
- Résolution ?
MNP, aucun antiviral, larmes artificielles PRN
- 7-10 jours
101
VF ? Les conjonctivites virales à herpes simplex et zoster se traitent avec des antiviraux.
VRAI
102
Qu'est-ce qui distingue une conjonctivite allergique vs virale et bactérienne ? (4)
- Seule chose en commun ?
- Toujours bilatérale
- Démangeaisons +++++
- Larmoiement
- Oedème des paupières
//
- Oeil rouge
103
VF ? Pour apaiser les conjonctivites bactériennes, virales et allergiques, il est recommandé de mettre des compresses d'eau chaude.
FAUX, virale et allergique = froide (réduire oedème)
MAIS, bactérienne = chaude
104
VF ? Pour traiter une conjonctivite allergique, il est recommandé d'utiliser des décongestionnants.
FAUX, des antihistaminiques
105
106
QSJ ? Inflammation des paupières pouvant être aigue ou chronique.
Blépharite
107
Nomme 3 facteurs de risque de la blépharite.
- rosacée
- dermatite séborrhéique
- dermatite atopique
108
Nomme 3 potentilles causes de la blépharite.
- Bactérienne : Staphylococcus aureus
- Dysfonction glande Zeiss (glande sébacée des cils)
- Dysfonction glande Meibomius (glande du film lacrymal de la paupière)
| aussi peut être un parasite
109
Signes et symptômes d'une blépharite (6) ?
| B,I,C,D,S,P
- Bilatéral
- Inflammation des paupières
- Croûtes aux cils ++
- Démangeaison
- Sensation corps étrangé
- Paupières collées au réveil
110
Nomme une prédisposition à un orgelet/chalazion
Blépharite
111
Explique le tx de première intention pour la blépharite.
MNP :
- Hygiène des paupières : compresses chaudes 5-10 min BID-QID ad disparition des sx
- Massage et nettoyage du rebord des paupières : eau chaude + serviettes ou serviettes commerciales = permet de faire sortir les sécrétions des glandes de Meibomius + retirer les croûtes
112
Explique le tx de 2e intention pour la blépharite ?
ATB topique qui couvre Staphylococcus aureus, ex : Strerisporin (Bacitracine/polymyxine B) DIE HS X 4 sems
113
Dans quel cas on donne un ATB per os pour le tx de la blépharite.
Blépharite chronique
114
Après avoir confirmé avec un professionnel que la blépharite est bactérienne, qu'est-ce qu'on peut combiner au tx d'ATB topique ?
- Pourquoi ?
- Corticostéroïdes topiques
- Peut exacerber l'herpès
115
L'orgelet est une infection ___ bénigne des __.
Un orgelet externe = __
Un orgelet interne = __
bactérienne (Staphylococcus aureus)
glandes
Un orgelet externe = glandes de Zeiss
Un orgelet interne = glandes de Meibomius
116
Signes et symptômes d'un orgelet (2) ?
- Douloureux
- Masse rouge qui ressemble à un bouton
117
À part d'origine bactérienne (____), nomme d'autres causes de l'orgelet. (3)
Staphyclococcus aureus
- Blépharite antérieure
- Mauvaise hygiène
- Sècheresse oculaire
118
Nomme 2 MNP pour l'orgelet
- Massage
- Compresses d'eau chaude 5-10 min BID-QID
119
Si mon orgelet a un écoulement de pus, je fais quoi ?
Si mon orgelet grossis rapidement, je fais quoi ?
- ATB topique qui couvre Staphylococcus aureus, ex : Sterisporin (Biacine/Polymyxine B).
- Référer à une optométriste ou MD
120
Orglet..
- Amélioration en combien de jours ?
- Guérison en combien de jours ?
- 48-72h
- 7 jours
121
Un orgelet .... se rupture en combien de temps :
- Externe ?
- Interne ?
- Externe : 48h
- Interne : 1 semaine
122
Un chalazion est une ___ au bord de la paupière qui cause une ___ et une ___ des ___.
accumulation de sébum
inflammation, obstruction
glandes de Meibomius
123
Signes et symptômes d'un chalazion ? (2)
- Sans douleur
- Petite bosse
124
Lesquelles ne sont PAS des causes de chalazion ?
- Staphylococcus aureus (bactérie)
- Idiopathique
- Blépharite antérieure
- Parasite
- Acné rosacée
- Trauma
- Dermatite séborrhéique
- Staphylococcus aureus (bactérie)
x
x
- Parasite
x
- Trauma
x
125
VF ? Chalazions..
- Ne sont jamais chroniques.
- Sont toujours auto-résolutives.
- Durent qque jours à qque semaines.
- FAUX, peuvent l'être
- FAUX, le sont dans 25-50% des cas
- VRAI
126
Nomme 2 MNP pour le chalazion.
Même que pour orgelet :
- Massage (évacuer sécrétions glandes Meibomius)
- Compresses d'eau chaude 5-10 min BID-QID ad disparition des sx
127
Nomme le tx de première intention pour les chalazions.
MNP seulement, ATB non recommandés
128
129
L'hémorragie sous-conjonctivale est une ____ de la ___.
rupture d'un vaisseau sanguin
conjonctive
130
Nomme des causes d'une hémorragie sous-conjonctivale (3)
- Idiopathique
- Traumatique
- Spontanée par augmentation subite de la pression veineuse : Vo, éternument, toux, HTA, trouble de la coagulation...
131
Hémorragie sous-conjonctivale..
- Résolution ?
- Tx ?
- Signe et symptôme (3) ?
- 10 jours
- Aucun
- Sang rouge vif dans l'eau, indolore, aucune atteinte de l'acuité visuelle
132
QSJ ? Xérophtalmie, Kératoconjonctivite sèche.
Sécheresse oculaire
133
Quelle est la définition de sécheresse oculaire ?
- Prévalence ?
Instabilité du film lacrymal conduisant à une irritation ou un inconfort.
- 25% de la population, plus les femmes, plus les personnes âgées
134
Nomme 2 causes de sécheresse oculaire.
- Évaporation trop rapide des larmes
- Diminution de la production des larmes
135
Signes et symptômes de sécheresse oculaire ? (5)
| I,O,B,P,P
- Irritation, inconfort
- Oeil rouge
- Bilatéral
- Paradoxal : larmoiement augmenté
- Perturbation visuelle
136
Nomme des facteurs de risque de la sécheresse oculaire (5)
| E,D,C,V,E
- Environnement sec
- Déshydratation
- Certains medx, ex : anticholinergiques et certaines pathologies
- **Vieillissement** +++
- Efforts visuels prolongé, ex : travail à l'ordi
137
MNP sécheresse oculaire ? (6)
| H,H,P,C,C,P
- Humidifier l'air
- Hydratation
- Protection contre les irritants (vent, fumée)
- Compresses d'eau chaude
- Cliner plus souvent des yeux
- Prendre des pauses lors d'effort prolongé
138
Explique le tx de 1er choix pour sécheresse oculaire.
Larmes artificielles (plusieursssss choix, essaie erreur pr trouver celui qu'on aime)
139
VF ? Larmes artificielles
- Doivent avoir un pH basique.
- On priorise un agent à forte viscosité en premier choix.
- Les produits sans agents de conservation sont souvent en unidoses ou avec un embout antibactérien.
- En général, jeter 60 jours après ouverture.
- FAUX, qui imite celui de l'oeil
- FAUX, à faible viscosité, mais si non soulagement on essaie forte viscosité HS.
- VRAI
- FAUX, 90 jours
140
Les larmes artificielles avec viscosité plus élevée ont une ___ (avantage), mais __ (désavantage).
instillation moins fréquente
vision trouble associée
141
Pour les porteurs de lentilles, on favorise des agents sans ___ ni de ___ ou ___.
BAK (chlorure de benzalkonium, agent de conservation)
onguent/gel
larmes lipidiques
142
Dans les larmes artificielles, à quoi servent les agents de conservation ?
- Dans quel cas on préfère de prendre des larmes artificielles sans agents de conservation ?
- Quel est l'avantage des produits sans agents de conservation ?
Assurent la sérilité
- Lorsque usage fréquent (> 4x/jour)
- Moins irritant pour l'oeil
143
Quel type de larmes artificielles suis-je ?
- À base de gelée de pétrole, paraffine, glycérine, lanoline ou huile minérale (gels ou onguents).
- À base de carbomères, TG, polysorbate, huile de ricin (laiteux).
- À base de dérivés de la cellulose, acide hyaluronique, guar, PEG.
- Agents lubrifiants (gel ou onguent)
- Agents lipidiques
- Agents favorisant la viscosité (faible, modérée)
144
145
146
147
148
Quels sont les 2 types de lentilles coréennes, avantages + désavantages.
Souples :
- Plus confortables
- Manipulation plus difficile, plus risque contamination
Rigide : le contraire
149
La solution polyvalente ..
- Sert à quoi ?
- Hypotonique / Isotonique / Hypeprtonique ?
- Avec ou sans agent de conservation ?
- Nettoyer, lubrifier, entreposer...
- Isotonique
- Les 2
150
Quel est le meilleur moyen pour nettoyer des lentilles ?
- Faut-il nettoyer les étuits aussi ?
Frotter + rincer avec la solution
- OUI
151
VF ? Porter des verres de contact vient rarement avec des problèmes.
FAUX,
152
Les complications possibles lorsqu'on porte des lentilles sont souvent causées par quoi ?
- Quelle bactérie a plus de risque d'attaquer ?
Mauvais entretient des étuis
- Pseudomonas aeruginosa
153
VF ? Certains medx peuvent impacter le port de lentilles.
VRAI
154
Les patients ___ qui présentent des signes d'infections doivent être __ car ___
porteurs de lentilles
référer plus rapidement/attention particulière
plus de risque d'avoir des infections résistantes aux produits en MVL/Annexe 2
155
156
# Lentilles
