Oreille Flashcards
L’oreille externe : ___ et ___ les ondes sonores vers ___.
L’oreille moyenne : ___ les vibrations vers ____.
L’oreille interne : abrite les ____ et de ___.
- capte et dirige, l’intérieur
- achemine, fenêtre du vestibule
- récepteurs de l’ouie, l’équilibre
Méat acoustique externe :
- Conduit auditif externe qui s’étend du ___ au ___.
- Mesure ___
- Creusé dans ___.
- pavillon de l’oreille, tympan
- 2,5 cm
- l’os temporal
2 parties du méat acoustique externe :
Partie externe ____ :
- ___ annexes cutanées
- contient des ___
- contient les ___ produisant ____
- représente le ___ externe
Partie interne ____ :
- ___ annexes cutanées
- sans ____
- ___ avec ____
cartilagineuse
- Avec
- follicules pileux
- glandes cérumineuses, cérumen
- 1/3
creusée dans l’os temporal
- Sans
- derme
- lisse, tégument mince
Le cérumen est composé de : ___ et autres substances ___ qui créent un environnement légèrement ___ et ____ rendant le CAE moins ____.
lysozymes
antimicrobiennes
acide et hydrophobe
propice à l’infection
Fonctions du cérumen :
- ___ de la peau du CAE
- ___ contre les corps étrangers
- ____
- Lubrification
- Barrière
- Antibactérien
Glandes dans le CAE + sécrétion :
1. Glandes ___ : ___ (consistance)
- Évite le ___ et repousse ___
1. Glandes ___ : ___
- sébacées : sébum, liquide huileux
- déssèchemment, certains microorganismes - cérumineuses : cérumen
Qu’est-ce qui s’étend sur la paroi du CAE, se durcit, se mélange aux peaux mortes et aux poills détachés pour former le cérumen qui s’évacue de l’extérieur ?
Mélange cérumen + sébum
Tympan
- Sépare le ___ de ___
- Fixé à ___ par des cartilages sur la ___
- Mince ___ de forme conique ___ en réponse aux ondes sonores.
- Protège ___ des débris et microorgansimes
- méat acoustique externe, l’oreille moyenne
- l’os, majorité de sa circonférence
- cloison semi-transparente, vibrant
- l’oreille moyenne
3 couches du tympan du plus externe au plus interne :
1. ___ sur la face externe
2. ___ assurant ___ pour sa couche intermédiaire
3. __ sur la face située du côté de l’oreille moyenne
- peau
- tissu fibreux, élasticité
- muqueuse
VF ?
- La couche muqueuse du tympan est un épithélium stratifié.
- La couche de peau du tympan est aussi appellée épidermique.
- Le tympan peut être décris comme une fine couche de peau tendue.
- L’oreille externe est aussi appelée caisse de résonnance du tympan.
- La mastoïde comprend des cavités creusées dans l’os temporal remplies de sébum.
- Les osselets de l’ouïe sont des amplificateurs sonores de 100 x
- FAUX, épithélium cubique simple
- VRAI
- VRAI
- FAUX, c’est l’oreille moyenne
- FAUX, remplies d’air
- FAUX, 20 x
L’oreille moyenne :
- Petite cavité creusée dans ___ remplie __ et tapissée ___.
- Séparée de l’oreille externe par __.
- Communique en arrière avec ___
- Communique en avant avec ___
- l’os temporal, d’air, épithélium
- le tympan
- mastoïde
- trompe d’Eustache
Nomme les 4 structures de l’oreille moyenne :
f,f,t,o
- Fenêtre ronde
- Fenêtre ovale
- Trompe d’Eustache
- Osselets de l’ouie
Comment appelle-t-on aussi …
- La fenêtre ronde ?
- La fenêtre ovale ?
- Fenêtre de la cochlée
- Fenêtre du vestibule
La fenêtre de la cochlée (ronde) permet au ___ de la cochlée de se déplacer = ____
fluide
tampon de pression hydraulique
Nomme les 3 osselets de l’ouie et les 2 muscles attachés aux osselets
- Marteau (malleus)
- Enclume (inclus)
- Étrier (stapes)
…. - Muscle tenseur du tympan
- Muscle stapédien
Osselets de l’ouïe
Marteau :
- Le manche du marteau est attaché à ___
- La tête du marteau s’articule avec ___
Enclume :
- Osselet ___
- S’articule avec ___
Étrier :
- La base s’ajuste dans ____
- la face interne du tympan
- le corps de l’enclume
……. - du milieu
- la tête de l’étrier
…….. - dans la fenêtre du vestibule (ovale)
Muscles des osselets de l’ouie
Muscle tenseur du tympan :
- ___ le tympan pour limiter ___ et ainsi prévenir ____.
- Innervé par nerf trijumeau
Muscle stapédien :
- Atténue ___ dues au bruit et protège ainsi ___.
- Diminue ___
- Innervé par le nerf facial
- Tend, les mouvements, les lésions de l’oreille interne
….. - les fortes vibrations de l’étrier, la fenêtre du vestibule
- la sensibilité auditive
VF ?
- Une paralysie du muscle tenseur du tympan peut provoquer une hyperacousie.
- La trompe d’Eustache est aussi nomée trompe auditive.
- La trompe d’Eustache empêche la voix et les bruits de
mastication, de déglutition et de respiration de résonner dans l’oreille.
- Le fait que la trompe d’Eustache s’ouvre et se ferme aspire les sécrétions de l’oreille moyenne vers le nasopharynx.
- L’oreille moyenne est aussi nommée labyrinthe.
- FAUX, c’est le muscle stapédien
- VRAI
- VRAI, par sa capacité de tampon sonore
- VRAI, nasopharynx = rhinopharynx
- FAUX, c’est l’oreille interne
Trompe d’Eustache
- Constituée (3)
- Possède une muqueuse de type __
- Relie ___ au ___
- S’ouvre pendant la déglutition et le bâillement pour ____
- os, cartilage hyalin et muscles
- respiratoire
- l’oreille moyenne, nasopharynx
- laisser entre/sortir de l’air dans l’oreille moyenne jusqu’à ce que la pression = pression ATM
Rôles de la trompe d’Eustache :
- ___ de l’oreille moyenne et ___ de pression.
- ___ des sécrétions de l’oreille moyenne.
- ___ de l’oreille moyenne du contenu du ___.
- ___
- Ventilation, équilibration
- Drainage
- Protection, rhinopharynx
- Tampon sonore
Explique comment la trompe d’Eustache protège l’oreille moyenne du contenu (sécértions + bactéries) du rhinopharynx.
Au repos la trompe d’Eustache est fermée = barrière contre reflux du contenu
L’oreille interne est un système labyrinthique situé dans le ___ comprenant la __ et le système ___.
Il communique avec ___ par le ____.
rocher
cochlée
système vestibulaire
crâne
CAI (méat acoustique interne)
VF ?
- Le rocher est la partie pétreuse de l’os temporal.
- La partie sensorielle de l’oreille interne = labyrinthe sensoriel
- La partie osseuse de protection de l’oreille interne = labyrinthe osseux
- Grâce à l’hélicotrème, les vibrations de la fenêtre ovale sont transmises dans tout le liquide qui baigne la cochlée.
- VRAI
- FAUX, labyrinthe membraneux
- VRAI
- VRAI
Oreille interne…
- La cochlée : ___ les ondes sonores en ____ qui sont envoyées au cerveau.
- Le système vestibulaire : responsable de __ et enregistre les ___.
- Le nerf auditif (vestibulo-cochléaire)
- transforme, implusions électriques
- l’équilibre, mouvements du corps
Comment se nomme le petit orifice pour que la périlymphe puisse circuler librement de part et d’autre de la cloison ?
- VF ? Le périlymphe est identique au LCR ?
Hélicotrème
- VRAI
Quelles sont les 3 cavités de la cochlée ?
- Rampe vestibulaire
- Rampe tympanique
- Conduit cochléaire
Cavités de la cochlée - Rampe vestibulaire :
- Situé au dessus du ___
- Débute à la ____
- Rempli de ___
- Communique avec la ___ via ___.
- conduit cochléaire
- fenêtre du vestibule
- périlymphe
- rampe tympanique, l’hélicotrème
Cavités de la cochlée - Rampe tympanique :
- Situé en dessous du ___
- Termine à la ____
- Rempli de ___
- conduit cochléaire
- fenêtre cochlée
- périlymple
Cavités de la cochlée - Conduit cochléaire :
- Communique avec le ___ qui s’avance dans la cochlée.
- Rempli ___
- Contient ___ (partie sensorielle)
- labyrinthe membraneux
- d’endolymphe
- l’organe de Corti (spiral)
L’organe de Corti contient 2 types de cellules ___.
- Extrémité apicale : chaque cellule porte ___ qui s’étendent jusque dans ___ du conduit cochléaire.
- Extrémité basale : les cellules font synapse avec des ___ et des ____.
sensorielles ciliées
- 30 à 100 stéréocils (microvilosités), l’endolymphe
- neurones sensitifs de 1er ordre, neurones moteurs de la branche cochléaire du nerf VIII.
La membrane ___ recouvre les cellules sensorielles ciliées de l’organe de Corti. Cette membrane est :
- ___ et ___
- posée au dessus des ____ des cellules sensorielles ciliées
tectoriale
- protéique, gélatineuse
- stéréocils
Organe de Corti :
Que ce passe-t-il lorsque l’onde passe dans les rampes vestibulaires et cochléaires ?
Le son stimule l’oreille via :
- Conduction ___ : en transitant ___
- Conduction ___ : en stimulant directement ___ par vibration des ___ qui l’entourent
- aérienne, par les 3 parties de l’oreille
- osseuse, l’oreille interne (cochlée), structures osseuses (os temporal)
Séquence d’évènements (1)
1. L’auricule (pavillon) ____ dans le méat acoustique (CAE)
2. Les ondes sonores font ____
3. Transmission ___ des vibrations aux ____ de l’oreille moyenne jusqu’à la ___ par l’étirer.
4. Déclenchement des ____ dans la ___ de la ___
5. Transmission ___ des mouvements ondulatoires de la ___ à la ___ puis à la ___ qui bombe dans l’oreille moyenne.
- dirige les ondes sonores
- vibrer le tympan
- mécanique, osselets, fenêtre du vestibule
- mouvements ondulatoires, périlymphe, rampe vestibulaire
- hydraulique, rampe vestibulaire, rampe tympanique, fenêtre de la cochlée.
Des sons de basse fréquence font vibrer le tympan ___
Des sons de haute fréquence font vibrer le tympan __
- lentement
- rapidement
VF ? La vibration du tympan est 20x plus intense que la transmission mécanique de la fenêtre du vestibule.
FAUX, celle de la fenêtre oval est 20x plus intense, mais seulement car elle est plus petite que le tympan : amplification égale au rapport des surface membranaires (tympan / fenêtre ovale)
Séquence d’évènements (2)
1. Les mouvements ondulatoires dans la périlymphe font ____du conduit cochléaire et se transmettent ainsi à ___ du conduit cochléaire.
2. Les mouvements ondulatoires de l’endolymphe font ____, ce qui déplace ____ contre la ____.
3. Le fléchissement des stéréocils produit des ___ dans la cellule ciliée.
- vibrer la paroi vestibulaire, l’endolymphe
- viber la lame basilaire de la cochlée, les cellules sensorielles ciliées de l’organe spiral, membrane tectoriale
- potentiels de récepteurs (dépolarisation ou hyperpolarisation)
Séquence d’évènements (3)
1. Le mouvement des stéréocils cause la ____ par ____ contenu dans les cellules et le canal cochléaire : modifie les décharges de PA du nerf auditif placé à la base des cellules ciliées.
2. Le son est transformer en ___ pour être envoyé au ___ et ___.
- dépolarisation ou hyperpolarisation, sortie ou entrée de K+
- signal électrique, cerveau, interprété
- Mouvement des stéréocils en direction du kinocil = ?
- Mouvement des stéréocils en direction opposé du kinocil = ?
- dépolarisation
- hyperpolarisation
VF ? L’endolymphe a une forte concentration en K+
VRAI
Labyrinthe osseux contient 2 structures, lesquelles ?
Canaux semi-circulaires
Vestibule
Labyrinthe osseux - Canaux semi-circulaires :
- ___ en forme de boucle
- Ouverts dans le ___ à leurs extrémités
- Renflement à chaque extrémité de chaque canal = ___
- Contient les ___ : parties du ___ situées à l’intérieur des canaux semi-circulaires. Communiquent avec ___ du vestibule.
- Tube creux
- vestibule
- ampoule
- conduits semi-circulaires, labyrinthe membraneux, l’utricule
Labyrinthe osseux - Vestibule :
- Partie __ du labyrinthe
- Relie les ___ à la ___
- Comprend __ et le ___
- centrale
- 3 canaux semi-circulaires, clochée
- utricule, saccule
Labyrinthe membraneux :
- La partie membraneuse contient des ___, du même type que ceux de la clochée.
- Il est rempli ___ et entourée de ___
- Contient l’ensemble des organes ____
- cellules ciliées sensorielles
- d’endolymphe, périlymphe
- récepteurs de l’équilibre
Endolymphe :
- à l’intérieur du ___ (en continuité avec le __)
- de composition similaire au ___ (riche en __, faible en __).
Périlymphe :
- à l’intérieur du ____
- de composition similaire au ___
- labyrinthe membraneux, conduit de la cochlée
- cytoplasme (liquide intra cell.), K+, Na+
….. - labyrinthe osseux
- LCR (liquide cérébro-spinal)
Les organes récepteurs de l’équilibre…
- Quels sont les 2 organes avec otolithes ?
- Quel est l’autre organe ?
- Urtricule & saccule
- ampoules des 3 canaux semi-circulaires
Organes récepteurs de l’équilibre…
Quelle est la fonction de :
- L’utricule et le saccule ? (2)
- Les ampoules ? (1)
- réponse à l’accélération linéaire et position statique de la tête
- accélérations rotatives
Quels sont les 2 types de cellules épithéliales des macules utriculaires et sacculaires ?
- cellules sensorielles ciliées
- cellules prismatiques de soutien
Cellules sensorielles ciliées des macules utriculaires et sacculaires :
- Convertissent les stimuli en ___
- Dotés d’au moins ___ et d’un ___.
- potentiel de récepteur
- 70 stéréocils (microvilosités), kinocil (qui dépasse les plus longs stéréocils)
Cellules prismatiques de soutient des macules utriculaires et sacculaires : Sécrètent probablement la ____ :
- ___ couche __ de consistance ___ reposant sur les cellules sensorielles ciliées = membrane ___
- Cette membrane est entièrement recouverte d’une couche de __, qu’on nomme les ___ ou ___ ou ___.
membrane qui soutient les statoconies
- Épaisse, glycoprotéique, gélatineuse, otolithique
- cristaux denses de carbonate de calcium, statoconies, otolithes, otoconies
Il existe une importante activité électrique ___ des cellules ciliées vestibulaires qui peut s’accroitre ou diminuer selon le sens du mouvement
spontanée
- L’utricule est orienté +/- ___. Il est sensible aux mouvements linéaires de la tête dans le plan ___.
- Le saccule est orienté +/- ___. Il est sensible aux mouvements linéaires de la tête dans le plan ___.
- horizontalement, horizontal (train)
- verticalement, vertical (acsenceur)
Les cellules ciliées ont une ____ opposée selon leur position par rapport à la ___ : combinaisson d’excitation et d’inhibition ___.
polarisation
striola (ligne qui sépare l’utricule et le saccule en 2)
en même temps
La disposition des conduits semi-circulaires (ampoules) permet quoi ?
La détection de mouvements rotatoires d’accélération et de décélération
Ampoules des conduits semi-circulaires :
- Renferme la ____ formée d’un groupe de cellules sensorielles ciliées et de cellules de soutien.
- La crête ampullaire est recouverte d’une ___ appelée __.
- Le fléchissement des cils produit des ___.
- crête ampullaire
- masse gélatineuse, cupule
- potentiels récepteurs
QSJ ? directement influencée par les accéléromètres miniaturisés composant essentiel des réflexes posturaux et oculaires.
Posture
Quels sont les 2 catégories de mouvement ?
L’appareil vestibulaire contient les ___ qui sont ___ et le ___.
Il contrôle :
- ____
- ____
macules
l’utricule, saccule
- accélération linéaire
- inclinaison avant-arrière
Appareil vestibulaire… accélération linéaire et inclinaison avant-arrière
- Déplacement vers l’avant de la membrane des statoconies → déplacement des cellules sensorielles ciliées ____ → __
- Déplacement vers l’arrière de la membrane des statoconies → déplacement des cellules sensorielles ciliées ___ → ___
- vers l’avant → dépolarisation
- vers l’arrière → hyperpolarisation
À l’échelle cellulaire de l’appareil vestibulaire …
- Mouvement vers l’avant = ___ des stéréocils = étirement des ___ des cils et ___ des canaux de transduction = production de potentiels de récepteur ___.
- Mouvement vers l’arrière = ___ des stéréocils = ___ les canaux de transduction et entraîne une ___, puis une ___.
- Les ___ font synapse avec des neurones sensitifs dans la branche vestibulaire du nerf cochléaire.
- fléchissement, liens apicaux, ouverture, dépolarisants
- fléchissement en sens-inverse, ferme, hyperpolarisation, repolarisation
- cellules sensorielles
Appareil vestibulaire, exemple de l’utricule :
- La ___ contenue dans la ___ crée une inertie provoquant le ___.
- Détecte ___ et ___
- Fournit ___ relative à la position de la tête dans l’espace
- Essentiel au __
- masse, membrane otolithique, déplacement des cils des cellules ciliées
- l’accélération & décelération linéaire
- l’information sensorielle
- maintient de la posture et de l’équilibre
Les 3 conduits semi-circulaires sont ___ permettant de détecter ____.
orthogonaux
une rotation autours de chaque axe de la tête « roulis », « tangage », « lacet »
Ampoules :
Le cupule est une ___ qui constitue une barrière de continuité de ___. Ainsi le déplacement de ___ pousse la cupule dans un sens ou l’autre.
masse gélatineuse
l’endolymphe
l’endolymphe
Mouvement rotatoire :
Active les canaux semi-circulaires dans les deux oreilles.
Cependant, que ce passe-t-il de particulier ?
Les réponses de chaque oreille sont opposées en termes de dépolarisation et d’hyperpolarisation.
Quand une est dépolarisée, l’autre est hyperpolarisée
Bouchon de cérumen :
- Quels sont les 2 types ?
- Quels sont les 3 facteurs favorisants ? (é, h, m)
- Qu’est ce que ça fait ?
- Chez quelle population +++ ?
- Bouchon classique ou épidermique
3 facteurs favorisants : - Étroitesse du conduit (présence de poils)
- Hyperporduction individuelle
- Manipulations (microtraumatisme cause une hausse de la production de cérumen)
- modification légère de l’audition
- personnes âgées
- Bouchon de cérumen classique : situé dans la ___ et dans le début de la ___.
- Bouchon de cérumen épidermique : ___ du conduit dans sa portion __ par un bloc de peau et de cérumen, adhérent, dur et moulant le conduit parfois jusqu’au tympan. Souvent __.
- partie catilagineuse, partie osseuse
- obstruction, osseuse, difficile à retirer
Quelle est la maladie de l’oreille la plus fréquente ?
Otite
3 types d’otites :
- Otite externe (ou ___) : ___ et une ___ du CAE. __ propice à la croissance bactérienne.
- Otite moyenne : peut être ___ ou ___
- Otite interne (ou ___) : conséquence d’une ___ ou ___.
- otite du baigneur, douleur et inflammation, humidité
- aïgue passagère ou persistante (séreuse ou séro-muqueuse)
- otite labyrinthique, otite moyenne mal soignée, traumatisme
Otite externe aïgue
Symptômes :
- O ___ souvent intense
- P ___
- Sensation ___
- H ___
Ces symptômes ____
- otalgie
- prurit
- d’oreille bouchée
- hypoacousie
- s’installent rapidement (moins de 48h)
Otite externe aïgue
Signes :
- Sensibilité à la ____
- ___ ou ___ diffus du CAE
- ___ purulente
- ___ des tissus mous adjacents et ___ (ganglions souvent infectieux)
- Pas ____, pas de ___
- mobilisation du tragus ou pavillon
- oedème, érythème
- otorrhée
- cellulite, adénite cervicale
- d’atteinte de la sensibilité auditive, fièvre
Otite externe aïgue
Majoritairement d’origine ____ :
- 20-60 % ___
- 10-70 % ___
- 2-3 % ___
Plus souvent associés à une infection chronique ou à la suite d’un tx prolongé par des ATB : d’origine ___
bactérienne
- Staphylococcus aureus
- Pseudomonas aeruginosa
- autre bactéries à GRAM -
fongique
L’otite externe maligne (ou ostéomyélite ou otite nécrosante) :
- N’est pas __
- Atteinte invasive des ___
- Causée par ___ ou ___
- Touche surtout les ____, ___ ou ____.
- Peut menacer le ___
- cancéreuse
- tissus adjacents
- peudomonas ou SARM
- personnes âgées, diabétiques, immunosupprimés
- pronostic vital
Otite externe aigüe
Facteurs de risques :
- ____ ou ___.
- Problèmes ___ ou anomalies anatomiques ( ___ )
- ___ du conduit auditif
- ____
Tous ces facteurs sont accrus par ___.
- humidité, exposition prolongée à l’eau
- dermatologiques, conduit auditif étroit
- obstruction
- Traumatisme
l’utilisation fréquence d’écouteurs intra-auriculaires
Otite moyenne aigüe (OMA) :
- Touche surtout ___ à cause de la ___.
- Causée par des ___ qui touchent le ___ et ___.
- les enfants, taille et inclinaison de la trompe d’Eustache
- infections virales, rhinopharynx, l’oreille interne
VF ?
- 85% des enfants ont une otite avant l’âge de 3 ans.
- VRAI
Comment une agression virale peut causer une otite moyenne ?
1. Agression virale
2. Modification du rapport entre ____, perte du ___.
3. ___ des bactéries, inflammation entrainant la ___ de la trompe d’Eustache
4. Prolifération bactérienne et otite moyenne aiguë
- rien
- bactéries résidentes de la muqueuse, mouvement muco-ciliaire
- Adhésion, fermeture
- rien
Otite moyenne aigüe…
Nomme les 3 agents pathogènes principaux
streptococcus pneumoniae
haemophilus influenzae
moraxella catarrhalis
Otite moyenne aigüe…
Facteurs non modifiables :
- Âge entre __ et ___.
- Malformation de la sphère ___, notament la __
- Otite moyenne aigüe à ___ augmente le risque d’en avoir d’autres à __.
- 3 mois et 3 ans
- ORL, trompe d’Eustache
- l’automne, l’hiver
Otite moyenne aigüe…
Facteurs modifiables :
- Exposition à ___
- Méthode de ___
- ___ car augmentation de l’exposition au rhume.
- ___
- la fumée (tabagisme)
- chauffage (bois, combustion)
- Garderie
- Hygiène
Otite moyenne aigüe…
Diagnostic :
- Début ___
- Présence de ___ dans l’oreille moyenne
- Symptômes ___ de l’oreille moyenne
- aigu des signes & symptômes
- liquide
- d’inflammation
Otite moyenne aigüe…
Nomme les 2 facteurs de protection et comment :
- Allaitement : anticorps présent dans le lait maternel
- Vaccination : vaccin conjugué contre 13 sérotypes de S. pneumoniae
Nomme quelques complications de l’otite moyenne aigüe
M, M, A, P, L OU T
Mastoïdite
Méningite
Abcès intracérébral
Paralysie faciale
Labyrinthite ou thrombose des sinus sigmoïdes
Ce qui peut causer le dysfonctionnement de la trompe d’Eustache :
- ___ de la muqueuse avec ___ partielle de la lumière de la trompe d’Eustache rendant son ouverture plus difficile.
- ___ peut entraîner une ___ des parois de la trompe d’Eustache.
- Nomme des exemples de pathologies qui causent ça (I,S,A,I,R)
- Inflammation, obstruction
- L’inflammation chronique, fibrose
- IVRS, sinusites, allergies, irritants (tabagisme), RGO
Manifestation cliniques du dysfonctionnement de la trompe d’Eustache :
- Sensation ___, ___ dans l’oreille, diminution de l’audition
- Bruits de ____
- ___
- ___ à répétition ou ___ persistante
- d’oreille bouchée, pression
- craquement/claquement
- Acouphène
- Otites aigües, otite moyenne
Perforation de la paroi du tympan…
Symptômes :
- Perte ___
- ___ aux oreilles
- ___
- Écoulement ___
- d’autition
- douleur
- démangeaisons
- de liquide vers l’extérieur
La perforation de la paroi du tympan fait généralement suite à quoi ?
otite
Traumatismes qui peuvent entraîner une perforation de la paroi du tympan :
- Blessure en __
- __
- ___ à la tête
- Modifications de la __
- ___ (barotraumatique)
- appuyant sur le tympan (coton-tige)
- Bruits forts
- Chocs
- pression ATM
- Plongée sous-marine
Habituellement, comment guérissent les tympans ?
par eux-mêmes
Il existe des ___ pour la perte auditive associée à l’otite séro-muqueuse ou prurulente à répétition chez l’enfant ou l’adulte.
drains trans-tympaniques
Décris l’acouphène
Perception d’un son malgré l’absence d’une source sonore externe (« son dans la tête »)
VF ?
- L’accouphène est toujours bilatérale.
- L’accouphène est temporaire ou permanante.
- La perception de l’accouphène est modifiable.
- La réaction à l’accouphène est modifiable.
- FAUX, peut être unilatérale ou bilatérale
- VRAI
- FAUX, non modifiable
- VRAI
La majorité des accouphènes sont attribuables à un dommage ___ avec comme conséquence ____.
aux cellules ciliées de la cochlée
la transmission d’un message érroné au SNC
Acouphènes primaires :
- ___
- Habituellement ___
- Possible à toutes ___
- ___ surdité neurosensorielle sous-jacente
- Idiopathique
- bilatérale
- fréquences
- Avec ou sans
Causes des acouphènes secondaires : (1)
- ___
- ___
- ___ répétées
- Dysfonctionnement de la ___
- Atteinte du ___ (tumeur bénigne: neurinome de
l’acoustique)
- ___ (dans 2/3 des cas)
- Bouchon de cérumen
- Perforation du tympan
- Otites
- trompe d’Eustache
- nerf auditif
- Traumatisme sonore
Causes des acouphènes secondaires (2)
- Choc ___
- ___
- ___ trauma (avion, plongée)
- Problème au niveau de ___
- Utilisation abusive ___
- Exposition à des ___
- émotionnel
- Extraction dentaire
- Baro
- vertèbres cervicales
- d’écouteurs
- médicaments ototoxiques
Nomme des exemples de medx potentiellement ototoxiques
D, A, A, S
- diurétiques
- antinéoplasiques
- antibiotiques
- salicylates, AINS
Quel type d’acouphènes dans la majorité des cas ?
acouphènes subjectifs
Acouphènes subjectifs :
- ___ peut l’entendre
- Non ___, puis éventuellement ___
- Peut être modulé par ___ et par des ___
- Seul le pt
- pulsatile, pulsatile
- l’environnement sonore, facteurs phyisologiques
Acouphènes objectifs :
- Peuvent parfois être ___
- Son :
- entendu par l’entourage
- clics/son pulsatile
VF ?
- Tout patient présentant des acouphènes devrait passer un audiogramme.
- ## VRAI
Évaluation / orientation en spécialité pour les acouphènes si …
- Présence d’acouphènes ___ : ___ avec ___ ou persistante depuis 6 mois +
- Présence d’acouphènes __ (hypo-hyperthhyroïdie, rétrécissment carotidien…)
- Présences d’autres sx ___ ou ___.
- unilatéral, soudain, perte auditive
- pulsatiles
- otologique, neurologique
- Pour acouphène unilatéral d’apparition soudaine avec ou sans surdité, il faut faire quoi ?
- Pour acouphène unilatéral persistant (6 mois +) avec ou sans surdité, il faut faire quoi ? (2)
- audiogramme dans les 48h
- audiogramme dans les 4-8 semaines + évaluation en ORL
VF ?
- Près de 50 % de la population souffre d’une perte de l’audition
- De nombreux cas de surdité sont évitables.
- FAUX, 10%
- VRAI, traitement des infections, diminution de l’exposition au bruit…
Quelles sont les 2 origines possibles d’une perte auditive ?
- Congénitale : à dépister chez le nourrisson (1/1000)
- Acquise : plusieurs causes possibles
Perte auditive conductive :
- Défaut dans ___
- Lieu ? (2)
- Traitement ?
Perte auditive neurosensorielle :
- Touche la partie qui ___
- Lieu ? (2)
- Traitement ?
- le système qui transmet le son
- oreille externe et/ou moyenne
- souvent traitable chirurgicalement
/// - reçoit le son et le dirige au cerveau
- oreille interne et voies nerveuses auditives
- ne se traite pas chirurgicalement, pose d’un implant cochléaire
VF ? La perte auditive mixte est une combinaison entre la perte auditive conductive et neurosensorielle.
VRAI
Degrés de perte auditive
- Lègère :
- Modérée :
- Sévère :
- Profonde :
- Totale :
- Lègère : 20-40 dB (convo normale)
- Modérée : 40-70 dB (convo vive)
- Sévère : 70-90 dB (rue bruyante)
- Profonde : 90 + dB (décollage d’un avion)
- Totale :
Quelle est la cause la plus fréquente de surdité neurosensorielle (2/3 des personnes de 65 ans +) ?
- 2e ?
Presbyacousie
- Bruits
VF ?
- Des ATCD de problèmes otologiques (infections, perforation du tympan) mène plus à une perte auditive de conduction qu’une perte auditive neurosensorielle.
- Des ATCD familiaux de surdité mène plus à une perte auditive neurosensorielle qu’une perte auditive de conduction.
- VRAI
- VRAI
Des ATCD familiaux de surdité mène plus à une perte auditive neurosensorielle qu’une perte auditive de conduction.
SAUF lequel ?
- chez quelle population ++ ?
Otosclérose (calcification de l’étrier)
- Femme dans la 20taine (chirurgie possible)
Presbyacousie VF ?
- Touche plus les femmes que les hommes.
- Atteint une personne sur deux à 70 ans.
- Débute insidieusement à 60 ans.
- Atteinte généralement symétrique.
- Peu prise en charge : entraine l’isolement, la désocialisation, la dépression.
- FAUX, hommes ++
- VRAI
- FAUX, commence à 45 ans
- VRAI
- VRAI
La presbyacousie est la ___ liée au ___.
- Pourquoi elle peut passer inaperçue chez la personne atteinte durant plusieurs années ?
- Affecte surtout quelles fréquences ?
diminution physiologique de l’audition
vieillissement
- car elle est très progressive
- hautes fréquences (chant des oiseaux!)
QSJ ? Atteinte des cellules ciliées ou neurale, rigidification des membranes cochléaires.
Presbyacousie
Si surdité neurosensorielle soudaine : ____
- Perte auditive neurosensorielle d’au moins __ en ___ jours ou moins.
- Vérifier si __
- Perception d’une diminution ____ de l’audition (atteinte __ rare)
- Avec éventuellement un ___
- Principalement chez ___ ou ___
- Peut mener à plusieurs diagnostics, en allant de l’otite aiguë à une tumeur du nerf auditif
prise en charge rapide
- 30 dB, 3
- prise de Rx
- unilatérale, bilatérale
- acouphène non pulsatile
- jeune adulte ou adulte d’âge moyen
Surdité neurosensorielle subite : causes possibles
- Infection ___ (exemple : ___)
- Atteinte thrombotique, embolique ou vasospastique de ___
- Atteinte des ___ séparant les espaces endolymphatique et péri lymphatique de la cochlée
- Fracture de ___, commotion labyrinthique, ___, haltérophilie (brèche dans la fenêtre ovale ou la fenêtre ronde)
- Atteintes neurologiques ou auto-immunes
- de l’oreille interne (méningite bactérienne)
- l’artère labyrinthique
- membranes
- l’os temporal, barotraumatisme
Nomme 3 facteurs de mauvais pronostique pour la surdité neurosensorielle subite :
- âge avancé
- tx tardif
- perte de + 70dB
Pour diminuer l’enflure de l’oreille interne dans la surdité neurosensorielle soudaine, qu’est ce qu’on peut faire ?
injection de cortisone intra-tympanique
Hyperacousie… VF ?
- Peut se traiter chirurgicalement
- N’est pas associée à la presbyacousie
- Provoque souvent des maux de têtes/douleurs
- Peut survenir brusquement à la suite d’un traumatisme sonore ou psychologique.
- Certaines approches permettent de soulager les symptômes.
- FAUX, pas de tx
- FAUX, parfois associée
- VRAI
- VRAI
- VRAI
L’hyperacousie est une ___ qui peut être ___ liées à un ____
hypersensibilité au bruit
douloureuse
seuil de tolérance anormalement bas
VF ? Le vertige est la peur des hauteurs.
FAUX, ça c’est le « faux vertige »
Le vertige c’est la sensation de mouvement rotatoire ou linéaire en l’absence de tout mouvement objectif, ou perception anormale du mouvement en réponse au mouvement.
La sensation de vertige peut être accompagnée de ___. Elle peut avoir 2 origines :
- __ : absence de sx ___
- __ : présence de sx ___
nausées/vomissements
- vestibulaire (périphérique), neurologiques focaux
- central, neurologiques focaux
Nomme des exemples de sx neurologiques focaux
diplopie, dysphagie, perte de vision…
BREF : troubles de la coordination
Causes du vertige vestibulaire (périphérique) :
- ___
- __ vestibulaire
- Syndrome de ___
- ____ = tumeur bénigne du nerf VIII
- Vertige positionnel bénin
- Labyrinthite/neuronite
- Menière
- Neurinome de l’acoustique
Neurinome de l’acoustique = 1/3 des gens conserve l’audition
Le vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB) est :
- responsable de plus de __ des cas de vertige
- épisodes __
- peut être très __
- fréquents chez les ___
- souvent responsable __
- diagnostic toujours ___
- 90%
- courts
- prononcé
- personnes âgées
- de leur chutes
- clinique
VPPB : présence d’ ___ dans le ___ ou __ qui entraîne un déplacement de __.
otolithes
conduit semi-circulaire postérieur (95%), horizontal (5%)
la cupule
Traitement de VPPB :
Manoeuvre de ___
repositionnement
VF ? VPPB
- La médication chronique peut aider.
- Le déplacement des otolithes peut survenir suite à un traumatisme crânien, chirurgie de l’oreille, syndrome de Menière, labyrinthite, whiplash.
- NONNN
- VRAI
Les épisodes VPPB sont :
- des périodes de ___ ou de ___ transitoire
- durent ___
- toujours provoqués par ___
- souvent accompagnés de ___
- ____ +++++
- vertige, déséquilibre
- moins d’une minute
- changement de position
- nausées, vomissements
- récidives
Le vertige paroxystique bénin (positionnel ou non) (VPB) chez l’enfant :
- Durée des épisodes :
- Réccurence :
- Physiopathologie :
- Touche en général les enfants de quel âge :
- Aïgu ou chronique :
- qque secondes à 1 minute
- ou -
- inconnue
- 2-6 ans, max 10 ans
- peut être les 2
VPB chez l’enfant :
- Attention si présence de _ et de _.
- Être vigilant des ___
- Représente __ des étiologies qui touchent l’enfant de 2-6 ans
- L’étiologie la plus ___
- surdité, céphalées
- medx ototoxiques
- 20 %
- commune chez l’enfant
Labyrinthite ou neuronite (névrite) vestibulaire :
- Vertiges __, habituellement très __
- Durée des épisodes : __
- Accompagnés de ___
- Perte auditive ?
- Acouphènes ?
- Disparait ___ après ___, mais peut parfois provoquer ___.
- Souvent suite à ___.
- continus, prononcés
- 2 jours à 2-3 semaines
- nausées et vomissements très intenses
- souvent
- léger
- de façon spontanée, 2-3 semaines, des lésions permanantes
- une infection virale
Maladie de Menière :
- Durée des épisodes :
- Commence __ et oblige la personne à ___.
- Accompagné d’une ____ en particulier au niveau des ___
- Fréquence des crises ____ et ___ : anxiogène
- Maladie __ : avec les années, les crises s’estompent, mais ___
- 20 min à 24h
- brusquement, s’allonger
- hyperacousie unilatérale fluctuante, basses fréquences
- imprévisible et variable
- chronique, la surdité et les acouphènes peuvent devenir permanant.
Maladie de Menière VF ?
- Commence vers 40-60 ans dans la pluspart des cas.
- Plus fréquent chez les hommes
- Atteinte bilatérale dans 85% des cas
- Un certain degré de surdité dans l’oreille controlatéral dans 78% des cas.
- ATCD familiaux n’ont aucun impact.
- VRAI
- FAUX, femmes
- FAUX, 20-40%
- VRAI
- FAUX, 20% des cas
Maladie de Menière :
Équilibre délicat entre la ___ de ___ :
- Une augmentation du volume entraîne la ___ de l’appareil ___ ce qui affecte l’audition et l’équilibre.
production et la réabsorption
l’endolymphe
- distension excessive, endolymphatique
Vertiges - Maladie de Mènière :
- Symptôme le plus ___
- Sensation ___
- Intense au début de la crise, exacerbés par ___
- Peut s’accompagner de nausées, vomissements et diaphorèse (hypersudation)
- Fréquence diminue à mesure que la maladie cause la ___
- invalidant dans 96 % des cas
- rotatoire ou tourbillonnante
- les mouvements de la tête
- destruction de la fonction de l’oreille interne (5 à 10 ans)
Maladie de Ménière - Surdité :
- Sons ___ d’abord puis les sons ___ dans 88% des cas
- Aggravation de la surdité ___
- Augmente avec __
- graves, aigus
- pendant une crise
- les années
Maladie de Ménière - Acouphènes :
- dans ___ des cas, intermittents ou continus
- Intensité proportionnelle à ___
- 91 %
- la gravité de la surdité
Maladie de Mènière… VF ?
- Sensation d’oreille bouchée dans 75% des cas
- Les diurétiques peuvent atténuer les symptômes
- Les vasodilataveurs sont contre-indiqués.
- VRAI
- VRAI
- FAUX, atténus les sx aussi
QSJ ? Vertiges vestibulaires
