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JR RESPIRATOIRE > AntiH1 1ère génération > Flashcards

AntiH1 1ère génération Flashcards

1
Q

La formule chimique des anti-H1 de première génération est semblable à quels rx? (3)

A
  • Antipsychotiques
  • Agents sédatifs
  • Antihypertenseurs
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2
Q

1ère génération …
- Sélectivité pour les Rc H1 ?
- Lipophiles ?
- Traverse la BHE ?
- Sédation ?

A
  • Non sélectifs
  • OUI
  • OUI
  • OUI
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3
Q

VF? La glycoprotéine-P est capable d’expulser les anti-H1 de première génération de la BHE.

A

FAUX

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4
Q

Nomme 3 effets centraux des antiH1.
- Ainsi, la prise est souvent limitée à quel moment de la journée ?

A

Sédation, fatigue, somnolence
- le soir

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5
Q

Décris la liaison des antiH1 de 1ère génération avec le Rc H1.

A

Liaison facilement réversible (peut être déplacé par haut taux d’histamine)

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6
Q

La durée d’action des antiH1 de 1ère génération est ___, c’est pourquoi il faut les prendre ___.

A

courte
plusieurs fois par jour

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7
Q

Parmis ces indications, lesquelles sont associées au diphenhydramine (Benadryl) ?
- Allergie
- Mal de gorge
- Prurit
- Urticaire
- Eczéma léger
- Rhinite allergique
- Dermatite allergique
- Insomnie
- Sècheresse occulaire
- Mal des transports
- No/Vo
- Rhinorrhée asociée au rhume
- Fièvre
- Toux
- Dystonie

A
  • Allergie
    x
  • Prurit
  • Urticaire
    x
  • Rhinite allergique
  • Dermatite allergique
  • Insomnie
    x
  • Mal des transports
  • No/Vo
  • Rhinorrhée asociée au rhume
    x
  • Toux
  • Dystonie
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8
Q

Diphenhydramine…
- Début d’action ?
- Durée d’action ?

A
  • moins d’une heure (rapide)
  • plus qu’une prise par jour (6-8h)
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9
Q

Posologie du diphenhydramine …
- Adultes
- Enfants
- Gériatrie

A
  • 25-50 mg (1 à 2 cos) q4-6h MAX 300mg/jour
  • 5 mg/kg/jour divisé aux 6h
  • débuter à plus petites doses
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10
Q

Quels sont les EI du diphenhydramine ?
- Quelle est la population plus à risque ?

A

Effets anticholinergiques et dépresseurs sur le SNC (sédation et tout)
- Personnes âgées

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11
Q

VF ? Le diphenhydramine …
- peut prolonger le QT ?
- a toujours un effet sédatif sur le SNC ?

A
  • VRAI, attention aux pt cardiques
  • FAUX, effet paradoxal possible chez l’enfant (excitation et tout)
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12
Q

Chez quelle population le temps de demi-vie du diphenhydramine peut se prolonger ad 18h versus 9h normalement ?

A

Personnes âgées

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13
Q

Quel cytochrome est impliqué dans le métabolisme du diphenhydramine?

A

CYP2D6

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14
Q

Qu’est-ce qu’on pense du diphenhydramine et grossesse/l’allaitement?

A

Serait compatible, mais toujours préférer les antiH1 de 2ème génération (cétirizine et loratadine)

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15
Q

Quelles sont les indications de Santé Canada pour le dimenhydrinate (Gravol) ? (3)

A
  • Mal des transports
  • Vertiges
  • Nausées/vomissements
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16
Q

Je suis allergique au diphenhydramine, est-ce que je peux prendre du dimenhydrinate ? Pourquoi ?

A

NONNN, le dimenhydrinate est un sel de diphenhydramine

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17
Q

Le dimenhydrinate est plus souvent utilisé pour son effet ___. On le retrouve dans l’annexe __.

A

antiémétique
2

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18
Q

Dimenhydrinate…
- Début d’action ?
- Durée d’action ?

A
  • moins d’une heure (rapide)
  • plus qu’une prise par jour (3-6h)
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19
Q

Posologie du dimenhydrinate…
- Adultes
- Enfants (1M +)
- Gériatrie

A
  • 50-100mg q4-6h, MAX 400mg/jour
  • 1-1.25 mg/kg/dose QID, MAX 300mg/jour
  • Idem adulte, mais plus courte durée possible
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20
Q

Lorsqu’on prend du dimenhydrinate pour le mal de transport, il faut le prendre _ mins avant le départ.

A

30

en clinique 1-2h

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21
Q

À part en gériatrie, chez quelle population faut-il faire attention avec le dimenhydrinate ?

A

IH

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22
Q

EI du dimenhydrinate ?

A

Effets anticholinergiques et effets dépresseurs SNC

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23
Q

VF ? Le dimenhydrinate…
- peut causer une excitation paradoxale chez les enfants
- n’est pas recommandé en grossesse
- est sécuritaire pour l’allaitement

A
  • VRAI
  • FAUX, compatible et souvent utilisé pour tx no/vo chez la femme enceinte
  • VRAI, mais surveiller car présent dans le lait maternel
24
Q

QSJ ? Indiqué pour l’anxiété, dermatite allergique et de contact, prurit, urticaire, no/vo mais PAS pour la rhinite allergique.

A

Hydroxyzine (Atarax)

25
VF ? Hydroxyzine - effet sédatif très léger - effet dépresseur au SNC lié à une action antiprurigineuse par l'inhibition des terminaisons nerveuses - ne prolonge pas le QT - est associé aux effets anticholinergiques et dépresseurs du SNC - La somnolence associée est temporaire et diminue avec la durée de tx
- FAUX, modéré-sévère - VRAI - FAUX, le prolonge ++, faire très attention ++ aux patients cardiaques - VRAI - VRAI
26
Qu'est-ce qu'on pense de l'hydroxyzine avec grossesse/allaitement ?
c'est mieux de choisir un antiH1 de 2ème génération
27
Pourquoi il ne faut pas croquer/écraser les comprimés d'hydroxyzine ?
très mauvais goût
28
Si je suis allergique au ___, je ne pourrais pas prendre d'hydroxyzine.
cétirizine
29
Hydroxyzine... - Début d'action - Durée d'action - Cytochrome - Métabolite actif
- moins de 30 minutes (très rapide) - plus qu'une prise par jour (4-6h) - CYP3A4 - Cétirizine
30
Chez quelles populations le temps de demi-vie de l'hydroxyzine (20h) est allongé? (2)
- personnes âgées ad 29h - IH ad 37 heures
31
MAX de l'hydroxyzine... - Adulte - Enfants (1M+) - Gériatrie Pourquoi c'est important de respecter ces doses ?
- 100 mg/jour - 100 mg/jour - 50mg/jour prolongement du QT
32
Chez quelles populations (2), à part en gériatrie, il faut faire des ajustements de doses pour l'hydroxyzine ?
IH IR
33
Quels médicaments peuvent faire augmenter la [hydroxyzine] ?
inhibiteurs du CYP3A4
34
L'hydroxyzine est CI pour les personnes avec histoire : - ___ - ___ - ___ - ATCD familiaux de ____ CAR _____
- arythmie - bradycardie - débalancement électrolytique - mort cardiaque subite Prolonge ++ le QT
35
Pour quoi est indiqué le doxylamine + B6 (diclectin) ?
No/Vo liée à la **grossesse seulement**
36
Le doxylamine est aussi présents dans plusieurs ____.
produits combinés
37
Chlorphéniramine (Chlor-Tripolon)... - Début d'action - Durée d'action - Cytochrome
- moins d'une heure (rapide) - plus qu'une prise par jour (4-8h) MAIS ad 36h chez les personnes âgées - CYP2D6
38
Le chlorphéniramine peut être associé à une toxicité __.
sérotoninergique
39
Qu'est-ce qu'on pense du chlorphéniramine avec grossesse/allaitement ?
- grossesse : compatible mais préférer antiH1 de 2ème génération - allaitement : sécuritaire mais présent dans le lait maternel, donc surveiller et préférer antiH1 de 2ème génération
40
EI de du chlorphéniramine ?
effets anticholinergiques et effets dépresseurs SNC
41
QSJ ? Indiqué pour l'allergie, conjonctivite allergique, rhinite allergique, rhinorrhée associée au rhume, urticaire, prurit et **augmentation de l'appétit**.
Cyproheptadine (Periactin)
42
VF ? Le cyproheptadine est indiqué en rhinite allergique.
VRAI, mais peu utilisé
43
Quelle est la particularité à propos de la posologie de la cyproheptadine ?
prendre en mageant
44
Quelles sont les CI de la cyproheptadine ? (2)
- Nouveaux nés - Enfants prématurés
45
Qu'est-ce qu'on pense de la cyproheptadine avec grossesse et allaitement ?
préférer d'autres agents
46
À quoi on peut s'attendre à propos de la somnolence causée par la cyproheptadine ?
souvent temporaire, disparaît en 3-4 jours | un peu comme hydroxyzine
47
VF ? Cyproheptadine... - Réaction paradoxale possible chez les enfants - Pas d'ajustement IH et IR nécessaire - A comme EI des effets anticholinergiques et dépresseurs SNC - Peut intéragir avec certains antidépresseurs et augmenter leur effet.
- VRAI - FAUX, il faut ajuster - VRAI - FAUX, intéragit avec eux et diminue leur effet
48
Le prométhazine (Histantil) et le triméprazine (Panectyl) sont les antiH1 de 1ère génération qui sont les plus prescrit pour la rhinite allergique.
FAUX, pas ou très peu prescrits, très peu utilisés en pratique
49
QSJ ? J'ai des prorpiétés antiémétiques, antispasmodiques et sédatives.
Prométhazine
50
QSJ ? J'ai des propriétés antihistaminiques et antiprurigineuses importantes. Aucune indication en rhinite allergique.
Triméprazine
51
VF ? Le prométhazine (Histantil) et le triméprazine (Panectyl) peuvent allonger le QT.
VRAI
52
Le pyrilamine (Midol) se retrouve dans certains produits ___.
qui soulagent les crampes menstruelles
53
Le phéniramine est seulement offert en ___ pour ____.
produit combiné rhume et grippe
54
Le diphénylpyraline (Creo-Rectal) est seulement offert en ___.
produit combiné
55
Parmis les antiH1 de 1ère génération, lesquels sont Pr ? Diphenhydramine Dimenhydrinate Doxylamine Hydroxyzine Chlorphéniramine Cyproheptadine Prométhazine Triméprazine
Hydroxyzine Doxylamine Triméprazine
56
Parmis les antiH1 de 1ère génération, lesquels sont MVL, mais annexe 2 ? Diphenhydramine Dimenhydrinate Doxylamine Hydroxyzine Chlorphéniramine Cyproheptadine Prométhazine Triméprazine
Dimenhydrinate Cyproheptadine Prométhazine
57
Parmis les antiH1 de 1ère génération, lesquels sont MVL annexe 3 ? Diphenhydramine Dimenhydrinate Doxylamine Hydroxyzine Chlorphéniramine Cyproheptadine Prométhazine Triméprazine
Diphenhydramine Chlorphéniramine

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