Pharmacothérapie AVC Flashcards
Nommez les 2 types d’AVC
1- Ischémique
* Dommages neurologiques permanents
* 85 à 90% des AVC
2- Hémorragique (pas vu dans le cours)
* Rupture d’un vaisseau sanguin
* 10 à 15% des AVC
* Sous types d’hémorragies cérébrales (HIPP, HSA, HSD)
QSJ? Épisode bref de dysfonction neuronale et symptômes < 1 heure
ICT ou AIT
Qu’est-ce qui différentie l’ICT d’une AVC?
Il n’y a pas d’infarctus à l’imagerie
V/F? Les patients avec ICT sont plus à risque d’AVC?
Vrai, 10.5% à 90 jours
(prévention secondaire idem à l’AVC)
V/F? l’AVC est la 4e cause de décès au Canada en 2020
Faux. 5e
20 000 AVC par année au Québec
Coûts de 3.6 milliards $
QSJ? Nombre de canadien vivant avec des séquelles d’AVC?
> 400 000 canadiens (une des principales cause d’invalidité)
Les signes et sx de l’AVC varient en fonction de quoi?
En fonction de la zone de l’AVC
(On peut avoir plusieurs sx en même temps)
V/F? Les sx d’AVC ischémiques arrivent de manières soudaine en général
Faux, arrivent de manière progressive
Nommez les signes et sx de l’AVC ischémique
- Amaurose (perte de vision transitoire unilatérale)
- Diplopie
- Hémiparésie
- Faiblesse
- Aphasie
- Dysarthrie
- Vertige / étourdissements (si AVC au cervelet)
- Dysphagie
- Ataxie
- Céphalée
- Confusion
Nommez les deux types d’aphasie qui peut arriver lors d’un AVC ischémique
Aphasie d’expression = difficile de sortir les réponse => FRUSTRATION
Aphasie de compréhension = ne comprend pas les consignes (disent des mots complexes mais qui ne font pas de sens ensemble)
Quels sont les 3 observations qu’on fait avec l’échelle de Cincinnati?
Utilisé en pré-hospitalier
o Affaissement du visage
o Déviation d’un bras
o Trouble d’élocution
Un seul élément = Cincinnati positif (Possible AVC)
Nommez les 5 causes d’AVC ischémique
- Athérosclérose (20-25%)
- Lacunaire (20-25%)
- Cardio-embolique (20-25%)
- Cryptogénique (30%)
- Causes rares (5%) -> (5) états hypercoagulables, vasculaire, vasospasme, abus de drogue, dissection artérielle
QSJ? Parmi les causes d’AVC ischémique
a) mx des gros vaisseaux, sténose carotidienne et intracrânienne
b) AVC emboliique d’origine indéterminée (ESUS) 9-25% des AVC
c) mc des petits vaisseaux, infarctus de vaisseaux cérébraux de petit calibre
a) Athérosclérose
b) Cryptogénique
c) Lacunaire
Quelles maladies (6) font partie des causes cardio-embolique de l’AVC ischémique?
o FA non valvulaire (50% des cas)
o Maladie coronarienne
o Valvulopathie
o Thrombus d’origine ventriculaire
o Endocardite
o Valve mécanique
Que devons-nous faire en arrivant à l’hôpital pour diagnostiquer un AVC ischémique?
- Symptomatologie / hx /examen
neurologique - Imagerie cérébrale (TDM ou IRM)
- En plus,
- ECG (Les arythmies : cause ou complication)
- Glycémie (Hypoglycémie peut mimer un AVC)
- Bilan sanguin de base
QSJ? Questionnaire standardisé qui sert d’examen neurologique rapide lors d’AVC ischémique aigu
Que permet d’établir ce questionnaire?
NIH stroke scale (NIHSS
Score 0 à 42
o Sévérité de l’AVC et des déficits
o Indication de la zone atteinte
o Pronostic
o Complications possibles
o Éligibilité des patients à certaines interventions
Quel % des AVC sont des premiers événements?
> 70%
Donc importance d’un bon suivi médical et pharmacologique
QSJ? FR de l’AVC
a) non modifiables
b) modifiables (par Rx ou habitudes de vie)
a) âge, génétique, hx familiale
b)* HTA
* Diabète
* DLPD
* Tabagisme
* Sténose carotidienne asymptomatique
* FA
* Maladie cardiovasculaire
* Obésité
* Sédentarité
L’HTA est un FR majeur de l’AVC. Une baisse significative de la TA diminue de combien l’incidence d’AVC?
De 35-44%
Quelle est la cible de TA en prévention primaire de l’AVC?
< 130/80 ou 140/90
- On vise plus bas et on commence les tx plus tôt si autre FR (ex. DB)
- Chez les PA, tendance à être plus tolérant si frêle ou démence
HTA : les choix du tx se fait selon les comorbidité
La diminution de la TA est plus importante que ________?
que le choix de l’antihypertenseur
V/F? L’AVC est une complication microvasculaire du DB
Faux. Macrovasculaire
Les antiglycémiques jouent-ils plus sur les complications micro ou macrovasculaire?
Microvasculaire
(Neuropathie, rétnopathie, néphropathie)
Quelles sont les 3 choses qu’on doit contrôler en DB?
1- la glycémie
Le choix de tx aura un impact sur la diminution des complications CV
2- la TA (<130/80 avec IECA ou ARA)
3- le bilan lipidique (stagnes diminuent risque d’AVC)