cours 14 IC Flashcards
quel est l’impact des PN (peptides natriurétiques)
Vasodilatateurs (donc diminution TA, tonus sympathique, vasopressine, aldosterone, fibrose, hypertrophie et augmentation natriurèse/diurèse)
quels sont les impacts de l’adrénaline et noradrénaline
augmentation vasoconstriction (augmentation SRAA, vasopressine, FC, contractilité)
quels sont les effets de l’activation de l’angiotensine
vasoconstriction (augmentation TA, tonus sympathique, aldostérone, hypertrophie, fibrose)
quelle est la FEV en IC avec FE réduite
<40%
quelle est la FE en IC avec FE légèrement réduite
entre 41-49%
quelle est la FE en IC avec FE préservée
> 50%
quels sont les objectifs de traitement de l’IC
augmenter survie diminuer hospit augmenter capacité exercice diminuer sx augmenter QOL diminuer perturbations neurohormonales diminution progression IC
v/f le traitement non pharmacologique est différent pour IC avec FE abaissée vs FE préservée
F, c’est la même chsoe
chez quels patients la pesée matinale est elle essentielle
tous les pts avec rétention liquidienne ou congestion non facilement contrôlées par diurétiques et ceux avec IR significative
quelles activités physiques sont profitables en IC
tout ce qui est du cardio (marche, vélo, natation)
v/f il y a une restriction sodique pour les patients en IC
v (entre 2 et 3g par jour environ, mais à adapter selon la situation)
quelles sont les restrictions liquidiennes en IC
moins de 2L si rétention liquidienne ou congestion qui ne sont pas facilement contrôlées par les diurétiques
moins de 1,5L peut avoir des conséquences sur nutrition, fonction rénale, qualité de vie donc bien sélectionner les patients
chez quels patients est-ce que l’alcool devrait être évité
chez ceux dont l’alcool a probablement causé l’IC
quelles sont les étiologies ischémiques de l’IC
IM
maladie coronarienne
quelles sont les étiologies non ischémiques de l’IC
virale
toxique ROH, chimio
Tachycardie myopathie
quelles sont les 4 thérapies standards de l’IC
- ARNI (ou IECA/ARA)
- BB
- ARM
- iSGLT2
en combien de temps devrait on titrer la médication en IC post dx
3-6mois
quel rx ne peut on généralement pas initier lors d’hospit
BB car on ne peut pas débuter si patient mouillé
quelle est la recommandation pour les ARNI
débuter le plus tot possible
à quel moment devrait on initier l’iSGLT2
le plus rapidement possible au début de la maladie
quelle est la CI pour les isglt2 en IC
diabète de type 1
est-ce qu’on devrait mettre une thérapie de synchronisation dès le début de l’IC
non, attendre de titrer tous les rx
à quel moment devrait on réévaluer la FE après obtention des doses max
3 mois
quel est l’objectif des diurétiques
diminuer les signes et sx de surcharge (aucun effet sur la mortalité)
on veut utiliser la dose la plus faible possible