cours 12 angine Flashcards
quels sont les 2 syndromes coronariens
angine instable
infarctus
quelle est la particularité d’un infarctus avec élévation du ST
obstruction complète de l’artère
quels sont les sx d’angine/infarctus
serrement à la poitrine
irradiation dans le bras (souvent gauche), cou, dos, gorge, machoire
sensation oppression ou de brulure
impression d’indigestion modérée ou sévère
comment peut on différencier l’angine stable, instable, NSTEMI et STEMI si ce sont tous les mêmes sx
différence dans l’intensité et la durée des sx
QSJ déficit tissulaire en O2 avec accumulation de métabolites résultant d’une diminution du débit sanguin
ischémie
est-ce que l’ischémie est réversible
oui
qu’est-ce qui arrive à l’ECG lors d’ischémie
augmentation ou inversion de l’inde T
QSJ suppression de l’irrigation d’une région myocardique pendant + de temps vs ischémie. les altérations tissulaires sont + profondes et durables
lésion
est-ce que la lésion est réversible
oui
quel est l’impact à l’ECG de la lésion
augmentation du segment ST
QSJ suppression continue de l’irrigation d’une région qui entraine une mort cellulaire
nécrose
est-ce que la nécrose est réversible
non
à partir de quand est-ce qu’on peut dire qu’il y a STEMI
dès qu’il y a nécrose et augmentation segment ST
quel est l’impact de la nécrose sur l’ECG
apparition possible d’une onde Q pathologique
QSJ nécrose myocardique résultant d’une ischémie prolongée. la destruction cellulaire entraine une libration d’enzymes et des anomalies à l’ECG
STEMI (infarctus)
QSJ photographie des coronaires suite à l’injection d’un produit de contraste iodé
coronarographie
QSJ tx d’une artère coronaire obstruée en la dilatant au moyen d’une sonde munie d’un ballon gonflable à son extrémité
angioplastie
comment se complète une angioplastie
mise en place d’un tuteur coronarien (stent)
que veut dire ‘‘élective’’
réalisée pour un patient angineux stable qui provient du domicile
qu’est-ce qu’on veut dire si on ajoute le mor ‘‘primaire’’ après coronographie ou angioplastie
réalisée dans le cadre d’un STEMI
qu’est-ce qu’on veut dire si on ajoute ‘‘de sauvetage’’ après angioplastie
réalisée après inefficacité d’une thrombolyse coronarienne
l’angine stable se traite initialement dans le…
bureau du md
QSJ dlrs thoraciques qui peuvent survenir même au repos. augmentation de la sévérité, durée et fréquence des crises
angine instable
l’angine instable se traite à …
l’urgence
quel est le tx de l’angine vasospastique
BCC et nitrates (pas de BB sinon on empire les vasospasmes)
quels sont les FR de MCAS
tabagisme HTA hypercholestérolémie diabète obésité diète riche en sodium sexe masculin hx familiale positive
en angine, quelle est la cible de pression
en bas de 130/80
quels antihypertenseurs sont à privilégier lors d’angine
BB
IECA
quels hypoglycémiants sont à favoriser en angine
isglt2
a glp1
quelles sont les recommandations pour le cholestérol en angine
statine puissance élevée
si pas possible, donner niacine +/- une résine
en prévention secondaire, comment devrait on introduire la statine
rapidement
chez quels patients l’ajout d’ezetimibe ou PCSK9 pourrait être recommandé
statine à dose max et LDL demeurent en haut de 1,8
quelles statines devraient on recommander en angine
atorvastatine
rosuvastatine
qu’est-ce qu’on doit ajouter comme tx lors du dx d’angine
aas (donner 162-325mg stat puis entre 75-162 die)
dans quel cas pourrait on donner du clopidogrel
si CI à l’aas
est-ce qu’on pourrait donner aas+ clopidogrel
p-ê chez certains patient à haut risque de MCAS
quels rx sont utiles pour diminuer les sx d’angine
BB
nitroglycérine SL
dans quel cas peut on donner un BCC ou nitrate longue action pour angine
si BB est mal toléré, CI ou pas assez efficace
quels BCC sont recommandés en angine
BCC non DHP soit verapamil et diltiazem