Pharmacocinétique clinique

Question 1

V-F

Il est facile de mesurer la concentration de medx au niveau des récepteurs

Answer 1

F

Ils sont généralement inaccessible et/ou largement distribués dans l’organisme

Question 2

V-F

Les concentrations plasmatiques n’égalent pas les concentrations dans les tissus

Answer 2

V

Elles vont plutot réfléter les variations des concentrations dans le temps

Question 3

Relation prévisible et proportionnelle entre les concentration plasmatique et les concentrations au site d’action

Answer 3

Homogénéité cinétique

Question 4

Conséquence de l’homogénéité cinétique

Answer 4

Il existe une relation linéaire entre les concentrations plasmatiques et les concentrations au site d’action

Lors que une concentration augmente, les autres vont augmenter proportionnellement

Question 5

Base de l’écart thérapeutique

Answer 5

Homogénéité cinétique

Question 6

Intervalle des concentrations à partir desquelles un effet thérapeutique est identifiable (limite inférieure) et les concentrations à partir desquelles un effet toxique risque de survenir (limite supérieure).

Answer 6

Écart thérapeutique

Question 7

Opération visant à déterminer le meilleur régime thérapeutique à l’aide des concentrations du médicament et de la réponse pharmacologique.

Answer 7

Monitoring thérapeutique

Question 8

Si la relation entre la réponse et la concentration plasmatique est directe on peut optimiser le traitement à partir de…

Si elle est indirecte…

Answer 8

Des concentrations

De la réponse pharmacologique

Question 9

Dans quelle condition le monitoring est valable (4)

Answer 9

• Bonne corrélation entre l’effet pharmacologique et la concentration.
• La variation interindividuelle résulte de différentes doses.
• Index (ou écart) thérapeutique étroit.
• L’effet pharmacologique désiré ne peut être obtenu par une autre mesure plus simple (ex.: tension artérielle).

Question 10

Dans quelle condition le monitoring est limité (2)

Answer 10

1. Il n’y a pas d’écart thérapeutique défini

2. Il y a formation de métabolites actifs

Question 11

Raisons justifiant une mesure des concentrations pour le monitoring (4)

Answer 11

1. Échec thérapeutique
2. Pas d’effet mesurable (Ex: savoir si patient rejette une greffe)
3. Fidélité du patient au régime posologique lorsqu’ils ne sont pas fiables
4. Effets indésirables

Question 12

Quoi faire si on a un échec therapeutique avec:

Concentration faible
Concentration normalle

Answer 12

Faible: Augmenter la dose

Normale: Administrer un nouveau medx

Question 13

Caractéristiques des medx qui sont fréquemment surveillé par des mesures des concentrations plasmiques (5)

Answer 13

• Indice thérapeutique étroit.
• Échec thérapeutique ou toxicité avec conséquences importantes.
• Grande variabilité pharmacocinétique entre patients.
• Relation imprévisible entre la dose et la réponse. (Ex: corpulence particulière et on ne peut pas voir l’effet)
• Concentrations disponibles à l’intérieur d’un temps raisonnable pour le prescripteur.

Question 14

Fonction de la mesure des concentrations plasmatiques (4)

Answer 14

1. Déterminer ou ajuster une posologie
2. Évaluer une réponse à un médicament
3. Aider à l’évaluation de la toxicité
4. Surveiller la fidélité au traitement

Question 15

V-F
Pour utiliser les concentrations de medx de facon adequate, il faut tenir compte du contexte clinique complet (Ex: Age, diete, tabac, autre medx, etc)

Answer 15

V

Question 16

Facteurs pouvant causer de la variabilité dans les concentrations plasmatiques des medx (5)

Answer 16

1. Variabilité dans l’absorption du medx (Ex: surface pour un timbre)
2. États physiologique ( pédiatrie vs gériatrie)
3. État pathologique (Insuf. rénale, hépatique)
4. Interactions medx
5. Différence dans la capacité à métaboliser un medx (génétique)