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Devenir du medx > Clairance > Flashcards

Clairance Flashcards

1
Q

Le DFG représente.. Correspond à la somme… et indique l’index…

A

La capacité de filtration des reins
Dutaux de filtration de chaque néphron
De la masse rénale fonctionnelle

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Q

Quelle est le DFG moyen pour un homme et une femme entre 20-30 ans

A

H: 127 mL/min/1,73 m2
F: 118

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3
Q

Le DFG diminu de … à chque année

A

1

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4
Q

Le DFG à 70 est environ de…

A

70

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5
Q

Quels sont les caractéristiques du marqueur idéal

A 
Endogène
Librement filtré
Non réabsorbé ou sécrété par les tubules
Facilement mesurable
Peu couteux

Il n’existe pas

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6
Q

Nommer un marqueur exogène qui est utilisé

A

Inuline (Sucre)

Marqueur presque idéal

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7
Q

Quelles sont les propriétés de l’inuline

A

Concentration plasmatique stable
Inerte dans le plasma (pas de métabolisme)
Filtré au glomérule
Pas de sécrétion, Pas de réabsorption, pas de synthèse, pas de métabolisme au niveau rénal

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8
Q

Quelles osnt les limites de l’inuline

A

Perfusion IV
Collecte urinaire pendant plusieurs heures
Fastidieux
Couteux

Pas utilisé en pratique, juste pour études

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9
Q

Nommer d’autres marqueurs semblables à l’inuline

A

Iohexol
Cr-EDTA
I-IOTHALAMATE

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10
Q

Comment estime-t-on le DFG

A

ClCr directe ou indirecte

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11
Q

Comment fait-on la prise de la ClCr directe

A

En faisant une collecte d’urine

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12
Q

Comment fait-on la prise de la Cl Cr indirrecte

A

Calculs

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13
Q

Exemples de prédiction par modélisation

A

Étude MDRD

CKD-EPI

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14
Q

Quelles sont les conséquences que la créatinine soit proportionelle à la masse musculaire

A

Plus élevée chez les hommes, les jeunes adultes, les carnivores et les noirs

Plus basse chez les dénutris, les ainés, les femmes et les caucasiens

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15
Q

V-F
La créat n’est pas sécrétée ou réabsorbée

Il y a de l’excrétion extra rénale

A

F
Sécrétée

V
Minimale mais augmentée chez IRC

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16
Q

Quelle est la conséquence de la sécrétion et de l’excr.tion extrarénale

A

Surestimation du DFG/

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17
Q

Quels medx influencent la créatinine pas inhibition de la sécrétion tubulaire

A

Triméthoprim

Cimétidine

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18
Q

Quelle est la conséquence de ces medx

A

Fausse augmentation de la créat sérique

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19
Q

Plus la créat augmente, plus le DFG…

A

Est bas

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20
Q

V-F

On peut évaluer la fonction rénale avec la créat sérique

A

F

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21
Q

Quelle est la méthode de mesure de la créat ssérique

A

Spectrométrie de masse par dilution isotropique (IDMS)

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22
Q

Quels sont les avantages de cette méthode vs l’ancienne

A

Meilleure précision et reproductibilité

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23
Q

Quel est la méthode de calcul la plus utilisée pour les adultes

A

Cockcroft-Gault (CG)

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24
Q

Quelles sont les 2 méthodes les plus utilisées en pédiatrie

A

Schwartz

Counahan-Barrat

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25
Q

Quel est l’avantage de la collecte urinaire

A

Évaluation protéinurie, besoin dialyse, nutritionnelle

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26
Q

Quelle est la formule pour la collecte urinaire

A

Cr.u x Vol uri / Cr.s x t

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27
Q

Quelles sont les faiblesse de la collecte urinaire

A 
S'intègre mal à la vie quotidienne
Complexe
Innocuité (collecte incomplète, erreur en labo)
Cout
Souvent inférieure aux formules
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28
Q

Pourquoi la collecte est souvent inférieure aux formules

A

Variation diurnes de la Crs

Variation quotidienne de l’excrétion Cr

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29
Q

Nommer des facteurs faisant varier la créat

A 
Age
Body size
Malnutrition/obésité
Paralysie
Végé
IR
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30
Q

Quelle est la principale faiblesse de l’étude CG

A

Ne représente plus la population d’adj

Hommes blanc
Poids trop faible

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31
Q

Formule de CG

A

ClCr (mL/min) = (140 -age) x poids (kg) x 1,2 / Cr.s

x0,85 si femme

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32
Q

Quand va-t-on utiliser le poid réel plutot que le poids maigre

A

Si poids réel est inférieur au maigre

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33
Q

Formule du poids maigre

A

PM = ((taille (cm) - 152) / 2,5) x 2,3
+45,5 femme
+50 homme

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34
Q

Quel poid utilise-t-on en obésité

A

Poids de dosage

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35
Q

Formule poids de dosage

A

PD = PM + [(PR-PM) x 0,4]

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36
Q

Nommer un cas particulier pour CG

A

Amputés et paraplégiques

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37
Q

Quelle est la facon de faire dans ces cas la

A

Identifier le type d’amputation/paralysie

Calculer la proportion totale du poids à appliquer

Calculer le poids maigre

Multiplier la proportion calculée par le poids maigre et soustraire du poids maigre

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38
Q

Quelles sont les limites de CG

A

Ne tient pas compte de la taille
Lorsqu’il y a instabilité (IRA)
Variations diurnes de la Cr
Zones grises si amputé/para, obese, femme, extremes en g.nérals

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39
Q

Quels sont les avantages de MDRD

A

Recommandeée par KDOQI
Méthodologie rigoureuse
Équations de prédictions indépendantes du poids

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40
Q

Quelles sont les limites de MDRD

A 
Absences de certains sous-groupes (DB, grossesse, enfants, Co-morbidités multiples)
Peu de noirs
Hypoalbuminérie grave
Dépendance Cr.s
IRA
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41
Q

V-F

MDRD sous-estime DFG

A

V

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42
Q

Avec quelle formule a-t-on plus d’ajustement des ATB

A

CG, pcq les estimes plus isuffisants

Meme conclusion lors d’une étude gériatrique

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43
Q

MDRD sous-estime le DFG s’il est…

A

Élevé

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44
Q

Actuellement la meilleure formule pour la MRC

A

CKD-EPI

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45
Q

Nommer un marqueur endogène autre que la créatinine

A

Cystatine C

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46
Q

Caractéristique CysC

A

Faible Masse moléculaire
Non glycosylée
Librement filtrée par le glomérule
Pas sécrétée ou réabsorbée ou catabolisée
Indépendante de l’age, sexe ou masse musculaire

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47
Q

Qu’est ce qui peut faire augmenter la CysC(7)

A 
MRC
HyperT4
Inflammation
DB
Obésité
Corticos
Athlérosclérose
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48
Q

Qu’est ce qui fait diminuer la CysC

A 
HypoT4
Cancer
SEP
Alzheimer
CyA
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49
Q

Quelles osnt les valeurs de références pour la CysC

A

0,51-0,92 mg/L

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50
Q

Dans quelle condition CKD-EPIcys est utile

A

Petit IMC
Si race pas précisée
Meilleure prédiction des risques

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51
Q

Pourquoi n’utilise-t-on pas la CysC en pratique

A

Non disponible dans les centre trop chers

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52
Q

Avec quelle information devrait se faire l’ajustement des medx

A

DFG corrigé pour la surface corporelle

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53
Q

Pour les medx à écart thérapeutique étroit on favorise

A

CG

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54
Q

Pour un petit poids on utilise…

A

CG avec PM/PR ou CKD-EPI créat corrigée avec surface corporelle

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55
Q

En obésité on utilise

A

CKD-EPI créat corrigée avec surface corporelle
ou
CG avec PD

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56
Q

En gériatrie on utilise

A

CKD-EPI
ou
CG si px très vulnérable

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57
Q

Pour la population en général

A

CKD-EPI

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58
Q

En résumé, dans quel cas on utilise CG

A

Poids extrème

Rx toxiques

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59
Q

V-F

Le nb de medx completement éliminé par voie rénale sous forme inchangée est limité

A

V

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60
Q

Quelles sont les causes du fait que l’IR modifie non seulement la PK, mais aussi la PD et tous les parametre du ADME(sauf M)

A

Facteurs urémiques

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61
Q

Quekss ont les facteurs urémiques

A

Toxines urémiques (Substances qui proviennent du catabolisme protéique)
Augmentation Hormone parathyroidienne
Augmentation des cytokine inflammatoire

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62
Q

Quels sotn les facteurs causant une modification de l’absorption et de la biodisp en IR

A

Diminution motilité (Étalation)
Aug pH et alcalisation du TGI (Dim)
Présence oedème (Dim)
Diminution activité enzymatique/transporteurs (Aug)

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63
Q

Par quoi est modifié le Volume de distrib en IR

A

Diminution de la liaison aux prots (Aug Vd)
Diminution de la liaison tissulaire (Dim Vd)
Composition corporelle en eau tissu adipeux et masse muscu

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64
Q

Quelles sont les mécanismes expliquant la diminution de la liaison aux prots

A 
Hypoalbuminérie
Modification de l'affinité aux sites de liaison de l'albumine
Accumulation de substances endogènes
Accumulation de métabolites
Changement de site de liaison
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65
Q

Pour quel medx la diminution des liaison tissulaire est particulièrement importante

A

Digoxine

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66
Q

Quels sont les facteurs expliquant la diminution de la Cl rénale

A

Diminution de la FG
Diminution de la sécrétion tubulaire
Diminution de la réabsorption

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67
Q

V-F
Il y a aussi une diminution de la clairance extra-rénale

Il y a une diminution du T1/2 en IR

A

V

F
Augmentation

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68
Q

Comment l’hémodyalise peut aider la clairance

A

Par épuration des facteurs urémiques

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69
Q

Qu’est ce qui cause des probleme au niveau du transport hépatique en IR

A

Toxines urémiques inhibent le transport de medx. Répercussions sur les transporteurs d’influx

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70
Q

La corrélation entre la sévérité de l’IR et son effet sur le métabolisme est…

A

Exponentielle

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71
Q

V-F

IR peut affecter PD sans affecter PK

A

V

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72
Q

Nommer des types d’atteintes causant de l’IRC

A

Néphrite interstitielle chronique

Glomérulonéphrite chronique

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73
Q

Nommer des types d’atteintes de l’IRA

A

Nécrose tubulaire aigue
Néphrite interstitielle aigue (Ex suite à un antibio)
Glomérulonéphrite aigue

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74
Q

Détérioration progressive et irréversible de la fonction rénale

A

IRC

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75
Q

Quel sont les critères pour IRC

A

ClCr < 60 mL/min depuis plus de 3 mois avec ou san dommage rénal

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76
Q

Quel est le stade 1

A

ClCr supérieur ou égal à 90

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77
Q

Quel est le stade 2

A

60-89

léger

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78
Q

Quel est le stade 3A

A

45-59

léger-modéré

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79
Q

Quel est le stade 3B

A

30-44

modéré-sévère

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80
Q

Quel est le stade 4

A

15-29

Sévère

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81
Q

Quel est le stade 5

A

Moins de 15

terminal

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82
Q

Quels sotn les facteurs de risque de l’IRC

A 
Age
DB
HTA
MCAS (Maladie coronarienne athléro)
Obésité
Glomérulonéphrite/néphrite interstitielle
Maladie congénitale
Obstruction
Néphrotoxines
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83
Q

Quelles sont les complications en IRC

A 
Anémie
Déséquilibre ace-phosphocalcique (maladie osseuse)
HyperK
Acidose
Dénutrition
HTA
HVG
Surcharge OAP
Dialyse
Mort
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84
Q

Quels sont les critères pour faire de IRA

A

1 des 3:

Augmentation de la créat de plus de 26,5 mcmol/L en 48h

Augmentation de 1,5x la valeur de la créat de base en 7j

Débit urinaire inférieur à 0,5 mL/kg/h depuis 6h

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85
Q

À combien devrait-on estimer la DFGe en période critique d’IRA

A

10-15 mL/min

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86
Q

Dans quel cas ne faut-il pas calculer DFGe

A

Lorsque la créat n’est pas à l’équilibre

Si px recoit dialyse

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87
Q

Lorsque l’IRA dure quelque jours/semaines on est en présence de…

A

Nécrose tubulaire aigue

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88
Q

Lorsque l’IRA dure quelque mois on est en présence de…

A

Glomérulonéphrite

néphrites interstitielles aigue

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89
Q

Quels sont les types d’IRA

A

Anurique
Oligurique
Non-oligurique

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90
Q

Si on a un volume d’urine de moins de 50 mL/j on est en présence de quel type d’IRA

A

Anurique

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91
Q

Si on a un volume d’urine de moins de 400 mL/j on est en présence de quel type d’IRA

A

Oligurique (On a un peu d’urine mais pas sufisamment)

92
Q

Si on a un volume d’urine deplus de 400 mL/j on est en présence de quel type d’IRA

A

Non oligurique

93
Q

Quel est le principal facteur de risque pré-rénal d’IRA

A

Diminution de la perfusion sanguine rénale

94
Q

Quels sont les les causes d’une diminution de la perfusion sanguine rénale

A

Bas DC (IC, sepsis)
Déplétion volémique (Diurhétique, hémorragie, vomissement)
Medx (anti HTA)
Maladie réno-vasculaire (Sténose des artères rénales)

95
Q

Quel est le principal facteur de risque rénal d’IRA

A

Destruction du parenchyme et de sa revascularisation

96
Q

Qu’est ce qui cause une Destruction du parenchyme et de sa revascularisation

A

Néphrotoxines
Infections
Ischémie

97
Q

Quel est le principal facteur de risque post-rénal d’IRA

A

Obstruction

medx causant cristallisation

98
Q

Quelles causes en ordre décroissant sont les plus fréquentes

A

Pré-rénale
Rénale
post-rénale

99
Q

V-F

Les complications arrivent plus vite IRA qu’en IRC

A

V

100
Q

Npmmer les les complications de l’IRA

A 
HyperK
Acidose
Surchage OAP
HTA
Dialyse
Mort
101
Q

Quel pathologie peut etre développer par AINS et tylenol

A

Nécrose papillaire

102
Q

Quelle condition pour du aigue et quelles pour du chronique

A

Aigue: dose massive + déshydratation

Chronique: usage continu pendant 5-20ans

103
Q

Quelles sont les conséquences d’une nécrose papillaire aigue

A

Nécrose ishémique

Douleur flanc et lombaire

104
Q

Quelles sont les conséquences d’une nécrose papillaire chronique

A

Néphropathie analgésique

105
Q

V-F

La nécrose papillaire chronique est plus présente chez les femmes que les hommes

A

V

106
Q

Les IECA/ARAA causent de L’IRA….

A

Pré-rénal

107
Q

Dans quel cas les IECA/ARA sont contre-indiqués

A

Sténose bilatérale des artères rénales

108
Q

Quels antibiotiques vont causer de la nécrose tubulaire aigue

A

Aminoglycosides

Vancomycine injectable

109
Q

V-F

Dans les deux cas, l’IR est réversible

A

F

Aminoglycosides ad 1 ans

110
Q

Quels antibios vont causer de la néphrite interstitielle aigue (5)

A 
Pénicilline
Céphalos
Sulfa
Quinolones
Macrolides
111
Q

V-F

Le mécanisme de la NIA pour les antibios est dose-dépendant

A

F

immuno-allergique

112
Q

Quel est le tx suite à une NIA du aux antibios

A

Corticosteroide

113
Q

Nommer d’autres causes de NA (3)

A

Allopurinol
Furosémide
Thiazides

114
Q

Qu’est ce que la cyclosporine et le tacrolimus peuvent causer

A

NTA ischémique (signe HTA)
NTA toxique
NIC

115
Q

Nommer un autre medx néphrotoxique

A

Lithium

116
Q

Le lithium augmente les risques de…

A

Diabète insipide néphrogénique
Syndrome néphrotique
Acidose tubulaire
Fibrose interstitielle

117
Q

À partir de quel dosage le risque au rein augmente avec le lithium

A

Supérieur à 1,2 mEq/L

118
Q

Que faut-il éviter avec le lithium

A

Déshydratation
Ains
Diurrhétique

119
Q

Les agents de contraste mettent à risque de…

A

NTA ischémique
NTA toxique
IRA post-rénale

120
Q

V-F
Les agents de contraste ionique augmentent plus les risques

L’IRA post-rénale est réversible

A

V

F
7 jours

121
Q

Qu’est ce qui augmente les chances d’IRA post-rénale avec agents de contrastre

A

IRC

DB

122
Q

Comment peut-on prévenir IRA post-rén avec agents de contrastre

A

Hydratation

123
Q

V-F

La néphrotoxicité de l’amphoB est dose dépendant

A

V

124
Q

L’amphoB cause aussi des ..

A

Désordres électrolytiques

125
Q

Les herbes chinoises mettent les px à risque de…

A 
IRA
IRC
Néphrolithiases
Rhabdomyolyse
syndrome de Fanconi
Carcinome urothélial
126
Q

Comment prévenir l’IRA

A

Favoriser l’hydratation
Prudence MVL
Éviter les néphrotoxine chez les px à risque
Éviter les combinaisons de Rx néphrotoxiques
Interrompre certains Rx en présence de la maladie aigue, chirx, exam contrastre

127
Q

Comment traiter l’IRA

A

Retirer la cause
Hydratation
Éviter néphrotoxines
Ajustement des Rx

128
Q

Comment peut-on ajuster les Rx

A

Phasse IRA
Modalité de dialyse
Phase de récupération

129
Q

Quand est ce qu’il faut ajuster en IRC

A

Medx dont plus de 50% de la dose est excrétée au niveau rénal sous forme inchangée ou sous forme de métabolites actifs ou toxiques

Lorsque ClCr est inférieure à 50

130
Q

Quelle est la principale conséquence de l’IRC

A

Allongement T1/2

Donc risque d’accumulation et augmentation des effets toxiques, indésirables et thérapeutiques

131
Q

Quelles sont les stratégies d’ajustement

A

Augmenter l’interval

Diminuer la dose

132
Q

Quel est la conséquence d’une dénutrition suite à l’IRC

A

Diminution de l’albumine, donc plus de medx libre

133
Q

Nommer des medx que l’on devrait ajuster en IR (9)

A 
Analgésiques/AINS
HTA/cardio
Anticoagulant/antiplaq
Antibio
SNC
GI
Antidiabétiques
Antigoutteux
Ostéoporose
134
Q

Quels analgésiques narcotiques sont OK en IR

A

Hydromorphone

Fentanyl

135
Q

Quels analgésiques narcos sont à éviter en IR

A 
Mépéridine (+++)
Codéine
Morphine
Oxycodone
Tramadol

On est à 50% de la dose en bas de 10 et dialyse (75% jusqu’à 50) sauf mépéridine à éviter en dyalise

136
Q

Pourquoi ne peut-on pas prendre du tramadol en IR

A

Pcq métabolites s’accumule

137
Q

Quelles sotn les conséquences de cette accumulation de métabolites

A

Abaisse le seuil épileptogénique urémie

Syndrome sérotoninergique

138
Q

Avec quels médicaments faut-il faire attention lors d’un syndrome sérotinergique

A 
Venlafaxine
Duloxetine
ISRS
ADT
Antimigraineuux
139
Q

En bas de 30 quelles sont les recommmandation pour le tramadol

A

Max 200 mg/j (50-100 Q12h) pour le courte action

On évite le longue action

140
Q

V-F
On a prolongation du T1/2 en IR en dialyse pour la codéine

Les deux métabolites actif de la morphine sont dialysable

A

VF

1/2

141
Q

En plus de l’Accumulation qu’a-t-il été rapporté avec l’oxycodone

A

Glomérulopathie fibrillaire

142
Q

V-F

Le fentanyl à un début d’action plus lent , mais une durée d’action lplus longue que la morphine

Le fentanyl est non dialysé

A

F
Inverse, début rapide et durée courte

V

143
Q

Pourquoi on évite mépéridine en IR

A

Accumulation d’un étabolite neurotoxique (Dépressioon, psychose, convulsion, myoclonies)

144
Q

Quels narcos devraient-t-on alterner en prise chronique

A

Morphine/hydromorphone

145
Q

Quelles sont les recommandations pour le tylenol en IR

A

Pas d’ajustement mais en bas de 10 ou dialyse on allonge un peu l’intervalle pour q8h

146
Q

Pourquoi on évite AINS en IR

A

Pcq vasoconstriction de l’Artériole afférente

147
Q

À partir de combien on évite ains

A

30 (30-50 faire preuve de prudence)

148
Q

V-F
On donne la dose normalle d’AINS en dialyse

Il y a une différence en tre les AINS sélectifs et non sélectifs

A

V
Sauf si fonction rénale résiduelle on évite

F
Meme précautions

149
Q

Pour les AINS dans quels cas devraient-on vérifier la créat

A

65 ans et +

Px avec comorbidités affectant les reins

150
Q

V-F

Tous les BCC sont sécuritaires en IR

A

V

151
Q

Quels BB doit-on favoriser

A 
Métoprolol (+++)
Carvédilol (+++)
Labétolol
Propanolol
Esmolol
152
Q

Avec quels BB doit-on etre prudent

A

Acébutolol
Bisoprolol
Pindolol
Timolol

153
Q

Quels BB doit-on éviter

A

Aténolol
Nadolol
Sotalol

154
Q

Quels sont les IECA les plus sécuritaires

A

Fosinopril
Quinapril
Ramipril
Trandolapril

155
Q

Les IECA et les ARA sont recommander pour la prévention de la…

A

Néphropathie

156
Q

Que faut-il surveiller avec les IECA et les ARA

A

Crs et Kaliémie

157
Q

V-F

Les ARA sont sécuritaires

A

V

Double élimination

158
Q

Avec quel medx particuliers du système RA faut-il etre prudent

A

Aliskiren

Entrestro (On évite en bas de 30)

159
Q

V-F

Diurétique souvent nécessaire chex px IRC

A

V

160
Q

Quel diurétique est recommander et quels à éviter

A

OK: Lasix
Prudence: épargneurs K+ (Spironolactone, amiloride, triamtérène) évite si moins de 10

161
Q

À partir de combien on vérifie HCTZ

A

10-30

162
Q

V-F

LEs autres anti-HTA et les nitrates sont sécuritaires

A

V

163
Q

Que faut-il vérifier pour le dosage de la digoxine en IR

A

Au lieu de faire dosage après 5-7 jours en prévoir un après 20 pcq T1/2 augmenté
donc prudence avec digoxine

164
Q

Nommer des anti-arythmiques sécuritaires

A

Amiodarone

Propafénone

165
Q

Quels medx dislipidémie doit-on éviter et pourquoi

A 
Fibrates (en bas de 10 sinon prudence) --> plus de rhabdomyolise menant à de IRA
Acide nicotinique (en bas de 30) --> Incidence hyperglycémie
166
Q

Quels medx dislipidémie n’a aucun ajustement

A

Résine

ézé

167
Q

Comemnt ajuster les statines

A

En bas de 30 on utilise Dose minimale efficace pcq rhabdomyolise

Max 10mg pour Crestor en bas de 30

168
Q

Nommer les anticoag/antiplaq sécuritaire

A

ASA
Clopidogrel, prasugrel, ticagrelor, ticlopidine
Warfarine, counarone
héparine

169
Q

Quel classe d’anticoag doit-etre ajusté

A

HFPM (énoxaparine) on ajuste en bas de 30

170
Q

Quel AOD a le plus de données en IR et comment l’ajuster

A

Apixaban
25-50: 2,5 mg BID
en bas de 25 prudence

171
Q

Comment ajuster le rivaroxaban (Xarelto)

A

15-50: 15mg DIE

En bas de 15 on évite

172
Q

Comment ajusterl’edoxaban

A

30-50: 30 mg ID

en bas de 30 on évite/

173
Q

Comment ajuster le dabigatran

A

30-50 prudence 110 mg Bid

en bas de 30 on évite

174
Q

Quel est le seul AOD avec un antidote

A

Dabigatran

Antidote: idarucizumab (Praxbind)

175
Q

Comment fait-on pour se débarasser des autres AOD

A

Hémodialyse

176
Q

Quel est la seule pénicilline sans ajustement

A

Cloxacilline

177
Q

Pour les antibios temps-dépendants comment est-il préférable d’ajuster

A

Diminuer la dose mais maintenir l’interval

Inverse pour dose dep (quinolones et aminosides)

178
Q

Quelle est la seule céphalo sans ajustement

A

Ceftriaxone

179
Q

V-F

Les carbapénems sot à éviter

A

V

Neurotoxique

180
Q

Quel macrolide est à éviter et lequel est à favoriser

A

Ajuster claritho si en bas de 30

Favoriser azithro

181
Q

Quelle quinolone ne nécessite pas d’ajustemenrt

A

Moxifloxacine

182
Q

Quels antimicrobiens doit-on etre prudent

A

Aminosides
Vancom
TMP, TMP-SMX

Néphrotoxique et ototoxique sauf TMP(-SMX) fait de la crystallurie

183
Q

Que faut-il faire avec ces antibio

A

Éviter Rx néphrotoxiques
Faire dosage
Bonne hydratation

184
Q

Quel tétracycline doit-etre ajustée

A

Tétracycline

185
Q

V-F
PAs d’ajustement pour la clinda

PAs d’ajustement pour flagyl

A

V

F
Ajust en bas de 10

186
Q

Quel antifongique faut-il éviter

A

AmphoB

187
Q

Avec quel antifon faut-il etre prudent

A

Azole sauf voriconazole PO

188
Q

Quel antifon faut-il prévilégier

A

échinocandine

189
Q

V-F

Il faut ajuster aniviraux

A

V

190
Q

Quel sont les danger de l’acyclovir en IR

A

Sx neuro
NOVO
Crystallurie

191
Q

V-F

Pas d’ajusteemnt pour les anticonvulsivants

A

V

192
Q

Quels medx SNC faut-il ajuster

A

Gabapentin
Pregabalin
Topiramate
Levetiracetam

193
Q

Quels antidépresseurs faut-il ajuster

A

Venlafaxine (50% en bas de 30 et 75% jusqu’à 50)
Paroxétine
Duloxétine (à éviter en bas de 30)

194
Q 
V-F
Pas d'ajustement pour les neuroleptiques
"" pour les benzos
"" pour le lithium
"" Donépézil
A

V

V

F
Prudence et faire dosage

V

195
Q

Comment ajuster la mémantine

A

30-50: 10 mg DIE, possibilité BID
15-30: 10 mg DIE
on évite en bas de 15

196
Q

Comment ajuster galantamine

A

10-60: max 16 mg/jour

en bas de 10 on évite

197
Q

V-F

Metformine présente aucune acidose lactique

A

V

198
Q

Comment ajuster la metformine en IR

A

50% en bas de 60, mais bénéfice sont supérieurs aux risques

30-45: 500 BID
15-30: 500 ID

199
Q

Quels sotn les bénéfices de la metformine

A

Diminution de la mortalité
Diminussion admission pour IC
Pas d’augmentation du risque d’acide métabolique

200
Q

Que faut-il faure avec metformine si on recoit un agent de contrastre

A

On évite la veille et le jour-meme

201
Q

Quel sulfonylurés doit-on favoriser et lequel doit-etre éviter

A

Tolbutamide
Gliclazide

Éviter: glyburide

202
Q

V-F

Pas d’ajust pour repaglinide

”” pour thiazolidinediones

”” pour Acarboses

”” pour insuline

A

V

V

F
Ajuster et possib éviter en bas de 50

F
Ajuster selon les glycémie

203
Q

Quel inhibiteur de la DPP-4 ne nécessite pas d’ajust

A

Trajenta (linagliptine)

Mais prudence en bas de 15

204
Q

Avec quel inhib de la DPP4 faut-il etre prudent et quel à éviter

A

Prud: Januvia, Nesina

Évit: Onglyza

205
Q

À partir de combien faut-il etre prudent avec les analogue GLP1 (Victoza, Trulicity et ozempic)

A

15

206
Q

Quel analogue de la GLP1 doit-on éviter

A

Exénatide

207
Q

Quels ES hémodynamiques redoute-t-on avec les inhibs SGLT2

A

Baisse du volume intravasculaire (Hypotension)

Réduction DFGe (contriction artère afférente)

208
Q

Quelle est la principale voie d’élimination des inhibiteurs du SGLT2

A

Glucuronidattion

209
Q

Quels sont les ajustements à faire avec le invikana

A

30-60: 100mg die
on évite en bas de 30

mais dès que en bas de 45 on doit surveiller

210
Q

Quels sont les ajustements avec le forxiga

A

prudence en bas de 60

éviter en bas de 45

211
Q

Quels sont les ajustements avec le jardiance

A

30-60: OK
on évite en bas de 30

Meilleur pour les reins

212
Q

Quels antiacide faut-il éviter et lequel faut-il favoriser

A

Éviter: Al et Mg (Accumulation, toxicité)

Favoriser: Ca

213
Q

V-F

Les IPP et les antiH2 sont sécuritaires

A

F
Seulement IPP
On ajuste antiH2 en bas de 50

214
Q

Quel probleme vont causer les antiH2 en IR

A

Neurotoxicité

215
Q

V-F

Pas d’ajustement des laxatifs

A

V

Mais on va éviter phospho-soda

216
Q

Nommer les antigoutteux qu’il faut ajuster en IR

A

Allopurinol
Febuxostat
Colchicine

217
Q

Quelles osnt les conséquences de l’allopurinol en IR

A

Augmente le risque de rash et d’IRA

218
Q

Quel tx on favorise lors d’une crise de gouttes

A

Corticosteroides

219
Q

Comment ajuster les biphosphate (alendronate, risedronate)

A

entre 15-30 on va prendre la demie de la dose, donc 1 co q2sem

220
Q

À partir de quelle clairance le teriparatide est à éviter

A

30

221
Q

Quel est le risque du dénozumab (Prolia)

A

hypocaliémie

mais pas d’ajust

222
Q

Qulles sont les mesures à prendre pour le prolia

A

Calcémie avant tx et 2 sem suiv

Surveiller crampes, spasmes, etc..

223
Q

V-F

Pas besoin d’ajuster en hormonothérapie

A

V

224
Q

Lorsqu’en bas de 30 que doit on faire avec vit D

A

Favoriser une forme active (alfacalcidol ou calcitriol)

225
Q

Comment ajuster le champix

A

10-30: 0,5 mg BID

à éviter en bas de 10

226
Q

Acronime des mex à interompre pour prévenir IRA

A

SADDMAN

227
Q

De quels medx est composé le SADMAN

A 
Sulfoniluré
IECA
Diurétique
Inhibiteur direct de la rénine
Metfomin
ARA
AINS

Devenir du medx (16 decks)

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