Pharmacocinétique Flashcards
4 étapes de pharmacocinétiques
- absorption
- distribution
- métabolisme
- Élimination
Def pharmacocinétique
étude de l’action de l’organisme sur les médicaments, elle a pour but d’étudier le devenir d’un médicament dans l’organisme.
définit 1ere étape pharmacocinétique
le principe actif doit être libéré de la forme pharmaceutiqueL c’est la phase de libération
- le principe actif se solubilise pui il peut atteindre la circulation systémique.
2 catégories de voies d’administration
- les voies d’admin sans effraction
2. voies administration avec effraction
voies d’administration sans effraction
- voies entérales (via tractus gasto intestinale, donc PO, sublingual, rectacle)
- voie pulmonaire
- voie percutanée
- application sur les muqueuses
voies d’admin avec effraction
- voies parentérales
IM, IV, intra-articulaire
avantages Per os
- la plus utilisé
- utilisation facilité en milieu ambulatoire
- économique
- permet administration qtée importantes de Rx
++très grande surface de contact, très vascularité - le degré d’absorption se fait en fonction de la vascularisation de l’organe
pourquoi certains Rx ne peuvent être pris PO
- principe actif résiste aux enzymes digestives, au variation pH, aux enzyme de la flore, etc.
- les p.a. doivent être compatible avec l’alimentation et pas être dégradé ou transfoirmé ou inhibé par les composés chimiques des aliments
- certains Rx mal toléré gout/odeur
- tube digestif doit fonctionner normalement
- nécéssite coop du patient (enfants)
- délai d’action
- présence de l’effet de 1er passage entérique et hépatique = perte de médicament
- présence du cycle-entérohépatique (recyclage du médicament)
Pourquoi utiliser voie sublinguale
- absorption rapide
- absence d’effet de 1er passage entérique et hépatique on perd moins de Rx
- pour Rx qui pourraient être très métabolisé lors d’un 1er passage
pourquoi certains Rx peuvent pas être pris sublingual
- la voie sub ne convient qu’à la forme de dissolution rapide et agissant à faible dose puisquelle permet que petite quantité à la fois
- nécéssite une bonne coopération du patient
avantage voie rectacle
- usage important en prédiatrie lorsque Iv ou PO impossible
- prcinipe actif évite la destruction gastrique ou l’effet de 1er passage entérique est nul versus hépatique limité
- vascularisation importante - rapidité d’action
- idéal pour produit mauvais gout
- nécéssite coop du patient
avantage voie pulmonaire
- convient au Rx à visée locale
- convient au Rx à visée générale (anasthésique)
- absorption très importante due à grande surface de contact (adaptation de l’arbre bronchique) et aux caractéristique physiochimiques des principes actifs qui y sont administrée (taille)
pourquoi prendre symbicor ou coorticostéroides inhalé VS PO
moins d’effet secondaire inhalé que PO
avatange voie percutanée
- administration d’un Rx dont le p.a oit traverser la peau pour diffusion générale versus voie cutanée réservée au Rx à action locale
- simple et pratique
- faible rapidité d’action
désavantage voie percutanée
irritation et rougeurs
avantage application sur les muqueuse + exemple
- effet local
- muqueuse oculaire, muqueuse vaginale ou génito-urinaire
avantage I.V
- absence du processus d’abosrption - biodisponibilité max
- rapidité d’action
- administration directement dasn la circulation: absence d’effet de 1er passage entérique et hépatique
- ajustement précis de la concentration plasmatique de Rx (je sais combien est en circulation)
désavantage I.V
- processus de non-retour. peut pas contrer surplus de dose
- effet de 1er passage pulmonaire, vont essayer de détruite le médicament pour protection
- nécessite du matériel d’administration et du personnel qualifié
- risque technique (infection)
avatange et désavantage IM
- permet admin de diverses solutions/suspensions
- –
- douloureuse
- nécéssite personnel qualifié
- risque techinique
- volume d’injection limité
avatantage/désavantage voie sous-cutanée
def: injectioin dans hypoderme
- simple pour patient
- volume d’injection limitée
quest-ce que la biodisponibilité des médicaments
C’est la fraction de la dose de principe actif présente dans la forme pharmaceutique (dose analytique) qui atteint réellement la circulation systémique pour être distribuée dans l’organisme et exercer un effet pharmacologique.
qu’est-e que la dose analytique dans un comprimé de simvastatine 40 mg
Quantité de principe actif introduite dans le comprimé: 40 mg
qu’est-ce que la biodiponibilité absolue de la simvastatine, par exemple
5%. Seulement 5 % des 40 mg, i-e 2 mg, atteignent la circulation systémique du patient, se distribuent et exercent un effet pharmacologique.
Donc combien est la dose biodisponible de la simvastatine?
2 mg
Pourquoi dose analytique n’égale pas dose biodisponible?
- Lorsqu’un patient aval un comprimé, au cours de la phase de libération dans le TGI, le principe actif du Rx (M) s’extrait de la forme galénique et se dissout dans les liquides du TGI
- Il doit alors traverser les entérocytes (c de l’intestin) pour rejoindre la veine porte qui va le conduire au foie
- Après avoir traversé le foie, les molécules de principe actif rejoignent la circulation systémique
- La voie digestive étant la voie d’entrée commune de substance étrangère, l’organisme a mis en place des dispositifs de protection au cours de l’évolution.
Nommer un dispositif de protection dans l’intestin
Enzyme CYP3A4 et transport d’efflux Pgp
Fonctionnement de Enzyme CYP3A4 et transport d’efflux Pgp
- L’enzyme inactive un grand nombre de molécules en métabolites inactifs (dépourvus d’activité thérapeutique) - Le transporteur capte une partie des molécules et les rejette dans la lumière intestinale et sont éliminées dans les selles.
résultat des dispositifs de protection
ces 2 mécanismes contribuent à une élimination présystémique intestinale diminuant la biodisponibilité du médicament.
nom du concept générale en jeu lors de la mise en jeu des dispositif de protection
1er passage entérique, puisque c’est la 1ere fois que le p.a. traverse l’intestin.
Quelle est la voie d’Administration qui présentent la plus grandes biodisponiblité
la voie IV
facteurs modifiant la libération et l’absorption
- facteurs physiologiques et pathologiques : modif qui touchent le fonctionnement du TGI
- facteurs physicochimiques liés à l’alimentation : à jeun vs avec aliment, la diète
- facteurs liés à la flore intestinale: bactérie e la flore peut modifier biodisponibilité
- facteurs pharmacobiochimiques: compétition, induction ou inhibition des enzymes entérocytes ou des hépatocytes - interactions médicamenteuses
Qu’est-ce que le volume de distribution
Rapport entre la quantité (en mg) de principe actif présente, à un moment donné, dans un compartiment vasculaire donné (Qt, volume virtuel) et la concentration plasmatique (en mg/L) mesurée au même moment (Cpt).
Vd = Qt/Cpt
Exemple de la tasse à café pour expliquer volume de distribution
- Une tasse de 100 mL de café contient 100 mg de caféine. La [caféine] est de 1 mg/mL.
- On dissout la même quantité Q (100 mg) dans un récipient de volume V = 30L
- La [caféine] est de 3,33 mg/L
- Après avoir bu une tasse de café contenant 100 mg (Q) de caféine, un sujet de 60 kg effectue une prise de sang. La [caféine] = 3,33 mg/L
- Par substitution, V = 30L.
relation entre volume de distribution et affinité du principe actif
Pour un médicament donné, + le Vd est élevé, + le principe actif possède une affinité particulièrement grande pour un tissu donné et + il s’y distribue rapidement et intensément.
- Le Vd exprime donc l’intensité de la distribution d’un principe actif dans l’organisme.
Pourquoi un Rx se distribue t-il plus ou moins intensément ?
Cela dépend de son potentiel de liaison aux protéines plasmatiques, lequel dépend surtout de leurs caractéristiques physicochimiques.
À quoi se lie la plupart des principes actifs ?
aux protéines plasmatiques telles que l’albumine