Périnatalité Flashcards
def réactions allergiques
Réaction exagérée de notre organisme p/r à un antigène; on parle d’hypersensibilité
que contiennent les mastocytes
l’histamine, de l’héparine et de la sérotonine
rôle de l’histamine
un rôle important entraînant la
- dilatation et augmentation de la perméabilité des capillaires sanguins,
- des écoulements nasaux
- et la contraction des muscles lisses bronchiques responsable de difficultés respiratoires
def choc anaphylactique
Choc anaphylactique correspond à la réaction allergique la plus sévère. Sa cause est une dégranulation trop importante des mastocytes entraînant une chute brutale de la tension sanguine. Les personnes sujettes aux chocs anaphylactiques nécessitent une injection d’adrénaline en urgence, permettant ainsi un retour à la normale des fonctions vitales modifiées.
Quel récepteur on veut aller cibler contre réaction allergiques
H1, donc prendre antihistaminique de type 1 comme traitement
Si réaction modérée à une substance, que faire - algorithme de traitement
Diphennhydramine (1mg/kg, max 50mh) 50 mg PO chaque 4 à 6 heures. dose max quotidienne 300mg
sx réaction grave
angio-oedème des voies respiratoires, urticaire du visage ou du cou, oedème au viasge, paupière tumefiées, conjonctives rouges, voix rauque, stridor, oedeme de la langue
Que faire si réaction grave ou choc anaphylactique? Quel traitement?
Organiser un transfert et donner épinéphrine 1: 1000 (1mg/ml), dose initiale : 0.5mg IM dans muscle vaste externe cuisse
Quoi administrer après la première dose d’épinéphrine?
Répéter q 5-15 min prn (aggravation ou persistance détresse resp et défaillance circulatoire), sans dose maximale.
Diphenhydramine 50 mg IV ou IM q 4-6h prn.
NaCl 0,9% ou Lactate Ringer 20 ml/lg IV bolus (répéter prn).
indication thérapeutique du diphenhydramine
Réaction allergique grave et anaphylaxie ou latence prolongée
Contre-indication du diphenhydramine
hypersensibilité au médicament et crise d’asthme aigue
Mécanisme d’action du diphenhydramine
Les antihistaminique font compétition à l’histamine pour se lier aux récepteurs H1 du TGI (antagoniste compétitif des récepteurs H1 a/n du TGI, des vaisseaux sanguins et des voies respiratoires) + effet sédatif et antiémétique.
indication thérapeutique de l’épinéphrine et CI
Réaction allergique grave ou choc anaphylactique.
Aucune CI lorsque le pronostic vital est compromis
Voie d’administration à éviter? et mécanisme d’action de l’épinéphrine
IV pas recommandée
stimule les récepteurs alpha et beta-adrénergique
Que peuvent causer certaines maladies infectieuses lorsque contractées en gx par la mère et transmises au foetus?
avortements spontanés, des anomalies congénitales ou des infections néonatales, mais peut être prévenu grâce aux vaccins
Pourquoi peu de vaccins sont administrés pendant la grossesse?
très peu de données sont disponibles sur leur effet génésique
De quoi sont fabriqué les vaccins inactivés
les vaccins inactivés qui sont fabriqués à partir d’agents infectieux tués,
Quelles sortes de vaccins sont ok en gx et CI en gx
Vaccins inactivés ok en grossesse
Vaccins vivants sont généralement contre-indiqués en raison du risque théorique d’infection pour fœtus
Quand considérer l’administration de vaccins vivants
Quand risques infections sont élevés et que la maladie comporte un risque plus important que le vaccin lui-même pour la mère/embryon/fœtus
Combien de temps doit s’écouler entre l’immunisation avec vaccin vivant et une grossesse
1 mois, mais dans le cas contraire, rassurer la femme car aucune donnée publiée n’a présenté des effets tératogènes ou embryotoxiques
Vaccins et allaitement
Une femme qui allaite peut être vaccinée sans risque pour son enfant, même avec vaccins vivants.
Toutefois, le vaccin contre la fièvre jaune devrait être évité
Comment se fait le partage des anticorps de mère à bb
Passage transplacentaire des anticorps maternels (igG) s’effectue au 3e trimestre, après la 32e semaine.
Donc certains vaccin protègent nourrisson pendant 6 à 12 premiers mois
VF
les femmes en âge de procréer devraient avoir reçu tous les vaccins et les doses de rappel recommandés avant de devenir enceintes
Vrai
rubéole, varicelle, tétanos, rougeole..
Vaccin contre influenza chez femmes enceintes : quand et sous quelle forme
Recommandé chez femmes enceintes avec problèmes de santé chroniques; tous trimestres
Recommandé chez femmes en bonne santé au 2e ou 3e trimestre
Vaccin inactivé (injectable) recommandé
Vaccin activé (intranasal) ne devrait pas être administré