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Pharmaco - A2021 > Douleur > Flashcards

Douleur Flashcards

1
Q

Nommer des types de médicaments pour la douleur (ceux étudiés dans le cours).

A
  • Antalgiques simples (acetaminophène)
  • AINS, COXIBS
  • Narcotiques analgésiques
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Q

Qu’est ce que les éicosanoïdes?

A

Molécules lipidiques, puissants et à large spectre d’activité biologique, très grand potentiel thérapeutique

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3
Q

Nommer 2 des 4 grandes familles des éicosanoïdes

A

Prostanoides (voie des prostaglandines)
Leucotriènes (asthme, maladies pulmonaires)
Produits époxygénés
Isoprostane

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4
Q

Nommer le précurseur des éicosanoides le plus important

A 
Acide Arachidonique (AA)
Il génère les prostaglandines de série 2
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5
Q

Via quelle phospholipase l’AA doit être relâché au niveau de la membrane

A

PLA2

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6
Q

Nommer les deux voix de synthèse les plus importantes pour les AA

A

COX (associé à la douleur) et LOX (associé à l’inflammation/maladies respiratoires)

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7
Q

Différence entre les prostaglandines issues de COX1 avec celles de COX2

A

COX1: effets positifs pour l’organisme (effets physiologiques, anti-ulcères) –> constructive

COX2: Impliqués dans des processus inflammatoire, liés à la douleur –> Inductible

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8
Q

Ça veut dire quoi constitutive vs inductible

A

Constitutive: va toujours avoir un niveau de base de prostaglnadines dans l’organisme de façon physiologique

Inductible: pour produire des prostaglandines, elle doit être induite (doit être activée par les cytokines inflammatoires)

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9
Q

Quel est l’effet des AINS sur la COX

A

Inhibent autant la COX1 que la COX2

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10
Q

Quel est le rôle de PGG2

A

Intermédiaire de transfert, donc est rapidement transformé en PGH2 par COX peroxidase

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11
Q

Différentes prostaglandines produites par les cycloxigénases au final

A
  • PGI2
  • TXA2
  • PGD2
  • PGE2
  • PGF2
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12
Q

Commet est l’action des prostaglandines

A

Autocrines (action sur la cellule qui l’a produit) et paracrines (agir sur une cellule voisine)

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13
Q

Les prostaglandines agissent sur quels récepteurs

A

Couplés avec prot G

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14
Q

Quelles est l’action pharmaco de l’agoniste endogène PGE2

A

Diminue la sécrétion d’acide gastrique

Augmente la sécrétion de mucus gastrique

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15
Q

Quelle est l’action pharmaco et les seconds messagers de l’agoniste endogène PGI2?

A

Vasodilatation, brochodilatation, diminution de l’agrégation plaquetaire
Via récepteur G en augmentant l’AMPc

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16
Q

Quelle est l’action pharmaco et les seconds messagers de l’agoniste endogène TXA2?

A

Vasoconstriction, Bronchoconstriction
+ + + agrégation plaquettaire

Via les récepteurs G qui augmentent IP3 et DAG

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17
Q

Quelle est l’action du dinoprostone (cervidil) et de quoi est il constitué

A

Préparation synthétique de PGE2

Action ocytocine (contraction des cellules muscu lisse et accélère le travail) et relâchement du col de l’utérus

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18
Q

Deux actions possibles que peuvent avoir les Mx qui agissent au niveau de la douleur

A
  • Mimer l’action de prostaglandines endogènes

- Inhibiteurs d’enzyme

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19
Q

Action pharmaco des AINS et action thérapeutique

A

Analgésiques
Antipyrétique
Anti-inflammatoire

Inhibiteurs non-sélectifs de la COX (donc inhibent COX 1 et COX2)

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20
Q

Nommer 2 AINS

A

Aspirine et ibuprofène

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21
Q

Nom de la molécule chimique de l’aspirine

A

Acide acétylsalicylique

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22
Q

Nommer des E2 de l’aspirine

A

Troubles gastriques, fluidifie le sang

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23
Q

Nommer un autre AINS qui a sensiblement les mêmes effets thérapeutique que l’ASA

A

Diclofénac

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24
Q

Quel est l’effet pharmaco des COXIBS

A

Inhibiteurs sélectifs de la COX2

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25
Q

Pourquoi le VIOXX a été retiré du marché

A

Décès et problèmes cardiaques associés

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26
Q

Quelle est la théorie par rapport à l’action de l’acetaminophène (tylenol)

A

Peut être inhibiteur de la COX3

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27
Q

Autre nom pour narcotiques analgésiques et font référence à quelle molécule

A

Opiacés

Toute molécule qui se réfère à la morphine ou codéine

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28
Q

Nommer 2 narcotiques analgésiques naturels et un semi-synthétique

A

Morphine et codéine

Héroïne

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29
Q

Quelles sont les 3 classifications possibles pour les narcotiques? Nommer un exemple pour chaque classe

A
  1. Agoniste : Morphine et codéine
  2. Agonistes-agonistes partiels- antagonistes: Meperidine (demerol), methadone
  3. Antagonistes purs (bloque l’action des opiacés): Naloxone
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30
Q

Quelles sont les différences selon le narcotique utilisé par rapport aux effets physiologiques engendrés?

A

Tous les opiacés produisent à peu près les mêmes effets

Les différences résident dans la puissance de la drogue et la durée d’action

31
Q

Quel effet peut avoir un opiacé à dose sub-analgésique sur le SNC?

A

Anti-tussif

32
Q

Quels peuvent être les effets des opiacés à faible/moyenne dose sur le SNC?

A
  • Sédatif
  • Diminuer anxiété (état de relaxation et bien-être)
  • Diminuer les tensions musculaires
  • Constriction des pupilles
  • Diminuer la capacité de concentration
  • Dépression respiratoire
33
Q

Effets des opiacés à dose très élevée sur le SNC

A
  • Euphorie
  • Injection iv = rush soudain
  • Perte de conscience
  • Arrêt respiratoire
  • Mort
34
Q

Quels peuvent être les effets physiologiques des opiacés hors du SNC

A

Cardiovasculaire: bradycardie faible, hypotension

Système gastro-intestinal: Diminution du processus digestif, constipation, augmentation du tonus musculaire de l’estomac et intestin, diminution de sécrétion de HCL de l’estomac

35
Q

3 familles d’opiacés endogènes

A
  • Endorphines
  • Enképhalines
  • Dynorphines
36
Q

Nommer un opiacé agoniste fort (Rx bleu)

A

Morphine

37
Q

Nommer un opiacé agoniste faible (Rx bleu)

A

Codéine

38
Q

Qu’est ce que la tolérance?

A

Diminution de la réponse due à l’administration répétée d’un opiacé (diminution graduelle de l’efficacité d’une drogue, on doit augmenter la dose pour avoir le même effet)

39
Q

Qu’est ce que la tolérance croisée?

A

La tolérance à un opiacé va diminuer les effets de tous les autres opiacés agissants sur le même récepteur

40
Q

Quand survient le pic des symptômes d’abstinence?

Et disparaissent quand

A

entre 36-48h après l’arrêt

Disparaissent entre 7 à 10jours

41
Q

Quel est la différence au niveau des symptômes d’abstinence lors qu’on consomme des opiacés à longue durée (méthadone par exemple)

A

+ l’intensité des symptômes sera faible mais le syndrome sera long

42
Q

Au niveau physiologique , c’est quand que les symptômes d’abstinence surviennent?

A

Quand les récepteurs ne sont plus occupés par un agoniste

43
Q

Expliquer les grades du syndrome d’abstinence

A

Grade 0: Désir de prendre la drogue, anxiété
Grade 1: Sueurs, larmes, écoulements nasal, sommeil agité
Grade 2: Pupilles dilatés, chair de poule, tremblements, irritabilité, perte d’appétit
Grade 3: Insomnie, augmentation RC et respiratoire , pertes sanguines, vomissements, crampes abdominales, diarrhée, fatigue, perte de poids.

44
Q

Quel Rx peut on utiliser pour le traitement du sevrage?

diminuer les symptômes

A

Méthadone (Rx bleu)

Antagonistes

45
Q

Nommer un antagoniste pur utilisé pour le traitement du sevrage (Rx bleu)

A

Naloxone (peu utilisé), naltrexone

46
Q

Prise en charge des overdose quel Rx est utilisé

A

Naloxone

47
Q

Quoi faire pour douleur aux mamelons avant Mx

A
  • Prise du sein
  • Succion
  • Goutte de lait après q tétée sur le mamelon
48
Q

Algorithme si douleur aux mamelons (Mx)

A

Sans gerçures ou lésions apparentes: Lanoline (alternative = sucralfate)

Présence de lésions ou gerçures: Pommade tout usage

Anti-inflammatoires PRN: Ibuprofène

49
Q

De quoi est constituée la pommade tout usage?

A

Pommade de muciprocine 2%
Pommade de béthamétasone0,1%
Poudre de miconazole

50
Q

Qu’est ce que le sucralfate

A

Agent cicatrisant et réparateur de la peau

51
Q

Qu’est ce qui est recommandé pour les douleurs périnéales

A

Lidocaine 2 à 5% en pommade

52
Q

Qu”est ce qui est recommandé pour les douleurs musculosquelettiques ou tranchées en PN

A

Analgésique ou AINS seuls
OU
En combinaison (analgésique et AINS)

53
Q

Est ce qu’on peut prendre 2 AINS conjointement?

A

NON

54
Q

Quel est l’analgésique recommandé et dose?

A

Acétaminophène

650 à 1000mg PO q 4-6h

Dose quotidienne maximale: 4000mg

55
Q

Quel est l’AINS de 1ère intention et dose?

A

Ibuprofène

400 à 600 mg PO q 4-6h

56
Q

AINS 2e intention + dose

A

Naproxène

Dose initiale: 250 à 500mg PO bid ou tid x2-3jours

57
Q

AINS 3e intention + dose

A

Diclofénac

50 mg PO bid x2-3 jours

58
Q

2 Mx qui peuvent être administrés lors de latence prolongée

A

Acétaminiphène (analgésique)

Diphenhydramine (Somnifère de courte durée)

59
Q

Si persistance de la latence prolongé:

A

Se rendre au CH pour administration de fentanyl

60
Q

Quels sont les risques des AINS en Gx

A
  • Début Gx: avortement spontané.
  • 2e T: risque d’atteinte rénal et oligohydramnios
  • 3eT: risque de fermeture in utero du canal artériel foetale et hypertension pulmonaire néonatale
61
Q

De quoi est constitué la péridurale?

A

Mélange d’anesthésiste et de narcotiques

Bupivacaïne et fentanyl

62
Q

À quels effets sont associés les leucotriènes

A

Inflammatoires

63
Q

Quel est l’effet des cystéinyl-leucotriènes (LTC4, LTD4, LTE4)

A 
Bronchoconstriction
Vasocontriction
Augmente perméabilité des VS
Augmente sécrétion mucus
Augmente recrutement des leucocytes
Pro-inflammatoire (asthme )
64
Q

Qu’est ce que l’asthme?

A

Trouble inflammatoire des voies aériennes caractérisé par des symptômes persistants ou paroxystiques (crises) comme:

  • Dyspnée
  • Opression thoracique
  • Respiration sifflante
  • Toux
65
Q

3 mécanismes de l’asthme

A
  1. Inflammation
  2. Bronchoconstriction
  3. Hyperréactivité bronchique
66
Q

Première ligne pour le Tx de l’asthme

A

Beta2- agonistes (BACA) : ventolin

Courte action, effet rapide, bronchodilatation seulement (ne diminue pas l’inflammation)

67
Q

2e ligne pour l’asthme

A

Corticostéroides inhalés (CSI): flovent

Tx long terme le plus efficace

68
Q

3e intention pour l’asthme

A

Beta2-agonistes (BALA) (à longue durée d’action)

Pas utilisé en monotherapie (avec CSI)

69
Q

4e et 5e ligne pour l’asthme

A

4: Agents modulant formation/action des leukotriènes
5: Anticholinergiques

70
Q

Quels sont les anti-inflammatoires les plus puissants et les plus efficaces

A

CSI

71
Q

La thérapie de l’asthme en Gx repose sur quoi?

A

l’éducation, l’établissement d’un plan d’autogestion, le contrôle des facteurs environnementaux et les traitements pharmacologiques

72
Q

Vrai ou faux: Il est plus sécuritaire pour la femme enceinte asthmatique de recevoir les médicaments appropriés que d’avoir des symptômes et des exacerbations de l’asthme

A

VRAI

73
Q

Traitement de l’asthme en Gx: Rx de 1er choix

A

CSI

Pharmaco - A2021 (11 decks)

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