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Pharmaco - A2021 > Douleur > Flashcards

Douleur Flashcards

1
Q

Nommer des types de médicaments pour la douleur (ceux étudiés dans le cours).

A
  • Antalgiques simples (acetaminophène)
  • AINS, COXIBS
  • Narcotiques analgésiques
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Q

Qu’est ce que les éicosanoïdes?

A

Molécules lipidiques, puissants et à large spectre d’activité biologique, très grand potentiel thérapeutique

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3
Q

Nommer 2 des 4 grandes familles des éicosanoïdes

A

Prostanoides (voie des prostaglandines)
Leucotriènes (asthme, maladies pulmonaires)
Produits époxygénés
Isoprostane

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4
Q

Nommer le précurseur des éicosanoides le plus important

A 
Acide Arachidonique (AA)
Il génère les prostaglandines de série 2
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Q

Via quelle phospholipase l’AA doit être relâché au niveau de la membrane

A

PLA2

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6
Q

Nommer les deux voix de synthèse les plus importantes pour les AA

A

COX (associé à la douleur) et LOX (associé à l’inflammation/maladies respiratoires)

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7
Q

Différence entre les prostaglandines issues de COX1 avec celles de COX2

A

COX1: effets positifs pour l’organisme (effets physiologiques, anti-ulcères) –> constructive

COX2: Impliqués dans des processus inflammatoire, liés à la douleur –> Inductible

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8
Q

Ça veut dire quoi constitutive vs inductible

A

Constitutive: va toujours avoir un niveau de base de prostaglnadines dans l’organisme de façon physiologique

Inductible: pour produire des prostaglandines, elle doit être induite (doit être activée par les cytokines inflammatoires)

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9
Q

Quel est l’effet des AINS sur la COX

A

Inhibent autant la COX1 que la COX2

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10
Q

Quel est le rôle de PGG2

A

Intermédiaire de transfert, donc est rapidement transformé en PGH2 par COX peroxidase

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11
Q

Différentes prostaglandines produites par les cycloxigénases au final

A
  • PGI2
  • TXA2
  • PGD2
  • PGE2
  • PGF2
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12
Q

Commet est l’action des prostaglandines

A

Autocrines (action sur la cellule qui l’a produit) et paracrines (agir sur une cellule voisine)

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13
Q

Les prostaglandines agissent sur quels récepteurs

A

Couplés avec prot G

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14
Q

Quelles est l’action pharmaco de l’agoniste endogène PGE2

A

Diminue la sécrétion d’acide gastrique

Augmente la sécrétion de mucus gastrique

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15
Q

Quelle est l’action pharmaco et les seconds messagers de l’agoniste endogène PGI2?

A

Vasodilatation, brochodilatation, diminution de l’agrégation plaquetaire
Via récepteur G en augmentant l’AMPc

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16
Q

Quelle est l’action pharmaco et les seconds messagers de l’agoniste endogène TXA2?

A

Vasoconstriction, Bronchoconstriction
+ + + agrégation plaquettaire

Via les récepteurs G qui augmentent IP3 et DAG

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17
Q

Quelle est l’action du dinoprostone (cervidil) et de quoi est il constitué

A

Préparation synthétique de PGE2

Action ocytocine (contraction des cellules muscu lisse et accélère le travail) et relâchement du col de l’utérus

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18
Q

Deux actions possibles que peuvent avoir les Mx qui agissent au niveau de la douleur

A
  • Mimer l’action de prostaglandines endogènes

- Inhibiteurs d’enzyme

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19
Q

Action pharmaco des AINS et action thérapeutique

A

Analgésiques
Antipyrétique
Anti-inflammatoire

Inhibiteurs non-sélectifs de la COX (donc inhibent COX 1 et COX2)

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20
Q

Nommer 2 AINS

A

Aspirine et ibuprofène

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21
Q

Nom de la molécule chimique de l’aspirine

A

Acide acétylsalicylique

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22
Q

Nommer des E2 de l’aspirine

A

Troubles gastriques, fluidifie le sang

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23
Q

Nommer un autre AINS qui a sensiblement les mêmes effets thérapeutique que l’ASA

A

Diclofénac

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24
Q

Quel est l’effet pharmaco des COXIBS

A

Inhibiteurs sélectifs de la COX2

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25
Pourquoi le VIOXX a été retiré du marché
Décès et problèmes cardiaques associés
26
Quelle est la théorie par rapport à l'action de l'acetaminophène (tylenol)
Peut être inhibiteur de la COX3
27
Autre nom pour narcotiques analgésiques et font référence à quelle molécule
Opiacés Toute molécule qui se réfère à la morphine ou codéine
28
Nommer 2 narcotiques analgésiques naturels et un semi-synthétique
Morphine et codéine Héroïne
29
Quelles sont les 3 classifications possibles pour les narcotiques? Nommer un exemple pour chaque classe
1. Agoniste : Morphine et codéine 2. Agonistes-agonistes partiels- antagonistes: Meperidine (demerol), methadone 3. Antagonistes purs (bloque l'action des opiacés): Naloxone
30
Quelles sont les différences selon le narcotique utilisé par rapport aux effets physiologiques engendrés?
Tous les opiacés produisent à peu près les mêmes effets Les différences résident dans la puissance de la drogue et la durée d'action
31
Quel effet peut avoir un opiacé à dose sub-analgésique sur le SNC?
Anti-tussif
32
Quels peuvent être les effets des opiacés à faible/moyenne dose sur le SNC?
- Sédatif - Diminuer anxiété (état de relaxation et bien-être) - Diminuer les tensions musculaires - Constriction des pupilles - Diminuer la capacité de concentration - Dépression respiratoire
33
Effets des opiacés à dose très élevée sur le SNC
- Euphorie - Injection iv = rush soudain - Perte de conscience - Arrêt respiratoire - Mort
34
Quels peuvent être les effets physiologiques des opiacés hors du SNC
Cardiovasculaire: bradycardie faible, hypotension Système gastro-intestinal: Diminution du processus digestif, constipation, augmentation du tonus musculaire de l'estomac et intestin, diminution de sécrétion de HCL de l'estomac
35
3 familles d'opiacés endogènes
- Endorphines - Enképhalines - Dynorphines
36
Nommer un opiacé agoniste fort (Rx bleu)
Morphine
37
Nommer un opiacé agoniste faible (Rx bleu)
Codéine
38
Qu'est ce que la tolérance?
Diminution de la réponse due à l'administration répétée d'un opiacé (diminution graduelle de l'efficacité d'une drogue, on doit augmenter la dose pour avoir le même effet)
39
Qu'est ce que la tolérance croisée?
La tolérance à un opiacé va diminuer les effets de tous les autres opiacés agissants sur le même récepteur
40
Quand survient le pic des symptômes d'abstinence? | Et disparaissent quand
entre 36-48h après l'arrêt | Disparaissent entre 7 à 10jours
41
Quel est la différence au niveau des symptômes d'abstinence lors qu'on consomme des opiacés à longue durée (méthadone par exemple)
+ l'intensité des symptômes sera faible mais le syndrome sera long
42
Au niveau physiologique , c'est quand que les symptômes d'abstinence surviennent?
Quand les récepteurs ne sont plus occupés par un agoniste
43
Expliquer les grades du syndrome d'abstinence
Grade 0: Désir de prendre la drogue, anxiété Grade 1: Sueurs, larmes, écoulements nasal, sommeil agité Grade 2: Pupilles dilatés, chair de poule, tremblements, irritabilité, perte d'appétit Grade 3: Insomnie, augmentation RC et respiratoire , pertes sanguines, vomissements, crampes abdominales, diarrhée, fatigue, perte de poids.
44
Quel Rx peut on utiliser pour le traitement du sevrage? | diminuer les symptômes
Méthadone (Rx bleu) | Antagonistes
45
Nommer un antagoniste pur utilisé pour le traitement du sevrage (Rx bleu)
Naloxone (peu utilisé), naltrexone
46
Prise en charge des overdose quel Rx est utilisé
Naloxone
47
Quoi faire pour douleur aux mamelons avant Mx
- Prise du sein - Succion - Goutte de lait après q tétée sur le mamelon
48
Algorithme si douleur aux mamelons (Mx)
Sans gerçures ou lésions apparentes: Lanoline (alternative = sucralfate) Présence de lésions ou gerçures: Pommade tout usage Anti-inflammatoires PRN: Ibuprofène
49
De quoi est constituée la pommade tout usage?
Pommade de muciprocine 2% Pommade de béthamétasone0,1% Poudre de miconazole
50
Qu'est ce que le sucralfate
Agent cicatrisant et réparateur de la peau
51
Qu'est ce qui est recommandé pour les douleurs périnéales
Lidocaine 2 à 5% en pommade
52
Qu"est ce qui est recommandé pour les douleurs musculosquelettiques ou tranchées en PN
Analgésique ou AINS seuls OU En combinaison (analgésique et AINS)
53
Est ce qu'on peut prendre 2 AINS conjointement?
NON
54
Quel est l'analgésique recommandé et dose?
Acétaminophène 650 à 1000mg PO q 4-6h Dose quotidienne maximale: 4000mg
55
Quel est l'AINS de 1ère intention et dose?
Ibuprofène 400 à 600 mg PO q 4-6h
56
AINS 2e intention + dose
Naproxène | Dose initiale: 250 à 500mg PO bid ou tid x2-3jours
57
AINS 3e intention + dose
Diclofénac 50 mg PO bid x2-3 jours
58
2 Mx qui peuvent être administrés lors de latence prolongée
Acétaminiphène (analgésique) | Diphenhydramine (Somnifère de courte durée)
59
Si persistance de la latence prolongé:
Se rendre au CH pour administration de fentanyl
60
Quels sont les risques des AINS en Gx
- Début Gx: avortement spontané. - 2e T: risque d'atteinte rénal et oligohydramnios - 3eT: risque de fermeture in utero du canal artériel foetale et hypertension pulmonaire néonatale
61
De quoi est constitué la péridurale?
Mélange d'anesthésiste et de narcotiques | Bupivacaïne et fentanyl
62
À quels effets sont associés les leucotriènes
Inflammatoires
63
Quel est l'effet des cystéinyl-leucotriènes (LTC4, LTD4, LTE4)
``` Bronchoconstriction Vasocontriction Augmente perméabilité des VS Augmente sécrétion mucus Augmente recrutement des leucocytes Pro-inflammatoire (asthme ) ```
64
Qu'est ce que l'asthme?
Trouble inflammatoire des voies aériennes caractérisé par des symptômes persistants ou paroxystiques (crises) comme: - Dyspnée - Opression thoracique - Respiration sifflante - Toux
65
3 mécanismes de l'asthme
1. Inflammation 2. Bronchoconstriction 3. Hyperréactivité bronchique
66
Première ligne pour le Tx de l'asthme
Beta2- agonistes (BACA) : ventolin Courte action, effet rapide, bronchodilatation seulement (ne diminue pas l'inflammation)
67
2e ligne pour l'asthme
Corticostéroides inhalés (CSI): flovent Tx long terme le plus efficace
68
3e intention pour l'asthme
Beta2-agonistes (BALA) (à longue durée d'action) Pas utilisé en monotherapie (avec CSI)
69
4e et 5e ligne pour l'asthme
4: Agents modulant formation/action des leukotriènes 5: Anticholinergiques
70
Quels sont les anti-inflammatoires les plus puissants et les plus efficaces
CSI
71
La thérapie de l'asthme en Gx repose sur quoi?
l’éducation, l’établissement d’un plan d’autogestion, le contrôle des facteurs environnementaux et les traitements pharmacologiques
72
Vrai ou faux: Il est plus sécuritaire pour la femme enceinte asthmatique de recevoir les médicaments appropriés que d’avoir des symptômes et des exacerbations de l’asthme
VRAI
73
Traitement de l'asthme en Gx: Rx de 1er choix
CSI

Pharmaco - A2021 (11 decks)

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