Pharmaco_douleur Flashcards
Quelle est la définition de la douleur?
Une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée ou ressemblant à celle associée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle
Vrai ou faux: La douleur est une expérience collective et objective qui est influencée à des degrés divers par des facteurs biologiques, psychologiques et sociaux?
Faux. La douleur est une expérience personnelle elle est vécu différent selon chaque individu
La douleur et la (1) sont des phénomènes différents?
Nociception.
Vrai ou faux: La douleur peut être déduite uniquement à partir de l’activité des neurones sensoriels?
Faux
Qu’est-ce que la nociception?
Le processus du système nerveux sensoriel d’encodage des stimuli nerveux. C’est donc une douleur qui peut être enregistrée en observant l’activité nerveuse et cognitive.
Grâce à leurs (1) les individus apprennent le concept de la douleur
1: leurs expériences de vie
Qu’est-ce qui doit toujours être respecté en ce qui concerne la douleur?
Le rapport d’un individu fasse à cette douleur. Chacun à une perception différente de la douleur
Sur quoi agissent les effets néfastes de la douleur chez un individu?
Sur la fonction et le bien-être social et psychologique
Est-ce que la douleur est un phénomène important?
Oui, car c’est un phénomène adaptatif. D’ailleurs les gens ayant un syndrome d’absence de douleur ont une durée de vie approximative de 30-35 ans.
Quelle est la proportion de la population qui souffre de douleur chronique?
1 personne sur 4 soit entre 20 à 40%. Ce taux tend à augmenter
Quelles sont les 3 maladies en liens avec la douleur qui se retrouvent dans les 10 consultations les plus fréquentes?
- Ostéoarthrite
- Lombalgie
- Céphalée
Quelles sont les 3 causent en liens avec la douleur qui se retrouvent dans les 4 principales causes d’incapacité?
- Lombalgie
- Douleur musculosquelletique
- Cervicalgie
Pourquoi il y a un manque de recherche dans le monde de la douleur chronique?
Car cette problématique touche plusieurs spécialités. “Le problème à tout le monde devient un problème à personne”.
Vrai ou faux: La douleur chronique est utile, car le danger est généralement écarté
Faux: inutile
La douleur aigue est utile car elle est un signal d’alarme que quelque chose menace notre (1)
1: intégrité
Qu’est-ce qui reste allumé lors d’une douleur chronique ?
Le système d’alarme reste allumé.
Qu’est-ce qui cause et qu’est-ce qu’engendre le fait que le système d’alarme reste allumé lors d’une douleur chronique ?
Il s’agit d’une mauvaise adaptation qui a des impact fonctionnels majeurs.
Quand est-ce qu’on parle de douleur chronique? (2 définitions)
3 mois ou plus ou lorsque la douleur dure plus de temps qu’habituellement pour guérir
Vrai ou faux: avoir mal à la tête 3 fois par mois depuis longtemps est une douleur chronique?
Vrai
Quelles sont les 3 grandes catégories de douleurs?
- Nociceptive
- Neuropathique
- Nociplastique
Quelle douleur provient d’une lésion ou d’une maladie du système somatosensoriel?
La douleur neuropathique
Quelle douleur est habituellement causée par la stimulation des récepteurs spécialisés de la douleur?
La douleur nociceptive
Où sont situés les différents récepteurs nociceptifs?
Dans les tissus comme la peau, les os, les aritculaitions et les viscères (organes contenues dans une cavité du corps)
Quelles sont les deux types de douleurs nociceptive?
- Douleur somatique
- Douleur viscéral
Associer chaque description au type de douleur:
1) Douleur dont la localisation est plus ou moins précise, douleur qui peut être projeté (irradiation), douleur pouvant être constante ou d’allure crampiforme
2) Douleur généralement bien localisée, augmenté à la pression de la structure en cause, par la mobilisation ou par la mise en charge
1: Douleur viscérale
2) Douleur somatique
Nommer 2 exemples de chaque type de douleur nociceptive:
Douleur somatique:
- Arthrose
- Facture
Douleur viscérale:
- Pancréatite chronique
- Néprholithiase
Quelles sont les particularités de la douleur neuropathique?
- Décrite en terme de brûlure ou de chocs électriques
- Surtout présente en fin de journée, le soir ou la nuit
- Généralement spontanée
Nommer deux exemples de douleur neuropathique?
- Névralgie post-herpétique
- Polyneuropathie diabétique
Quel est le système souvent à l’origine d’une douleur nociplastique ?
Le système nerveux centrale
Vrai ou faux: La douleur nociplastique est une douleur associée souvent à un changement de la perception douloureuse qui conduit souvent à l’amplification de la douleur?
Vrai
Vrai ou faux: En clinique, le meilleur moyen de diagnostiquer une douleur nociplastique est de regarder des tests précis?
Faux
Quelles sont les 3 signes cliniques permettant de faire le diagnostic d’une douleur nociplastique?
- Hyperesthésie : Exagération de la sensibilité qui mène à une sensation de douleur plus facilement ressenti et augmenter
- Hyperalgésie : douleur beaucoup plus grande qu’elle ne devrait être
- Allodynie: douleur dans une situation où il n’y a pas de douleur normalement
Nommer deux exemples de douleur nociplastique
- Fibromyalgie
- Collon irritable
Vrai ou faux: Il est rare qu’un patient soit touchée par plus d’un type de douleur à la fois?
Faux: fréquent
Quelles sont les différentes étapes de transmissions en ordre?
1) Transduction
2) Transmission
3) Modulation
4) Perception
Qu’est-ce que la transduction?
Transformation d’une énergie mécanique, thermique ou une agression chimique en message électrique. (génération d’un potentiel électrique)
Qu’est-ce que la transmission?
L’achemination du message nerveux vers le thalamus (système nerveux centrale)
QSJ: Capacité du cerveau de modifier et réorganiser des circuits neuronaux suite à l’apprentissage ou à des expériences?
La plasticité cérébrale
Quel est le lien entre la plasticité cérébrale et la douleur chronique?
Lorsqu’on apprend qu’un toucher = douleur. Il est difficile de réapprendre qu’un toucher ne fait plus mal quand une blessure est guérie
Comment s’appelle le phénomène de ressentir une douleur à cause de la plasticité cérébrale, même si elle est guérit?
La sensibilisation centrale
Vrai ou faux: Il existe des médicaments qui traitent la douleur chronique
Faux, il y a des médicaments qui aident à lutter contre la douleur chronique, mais il y a aucun médicament à proprement dit qui sont spécialisés dans ce type de douleur. “On les emprunte à d’autres maladies”
Quel est le traitement de première ligne d’une douleur nociceptive?
- Acétaminophène
- AINS
- Approche topique (Rx qui agit sur la zone où il est appliqué)
Quel est le traitement de première ligne d’une douleur neuropathique?
- Antidépresseur
- Anticonvulsivant
- Approche topique
Quel est le traitement de première ligne d’une douleur nociplastique?
- Antidépresseurs
- Anticonvulsivants
Vrai ou faux: La douleur nociceptive est la seule douleur qui ne se traite pas avec des anticonvulsivant ou des antidépresseurs en première ligne?
Vrai
Quelles sont les 2 approches non pharmacologiques
- Réadaptation
- Psychologie
Quel est le type de douleur qui peut avoir comme approches non pharmacologiques la réadaptation?
- Nociceptive
- Neuropathique
- Nociplastique
Quel est le type de douleur qui peut avoir une approche psychologique?
Nociceptive
Quel est le traitement de seconde ligne pour chaque douleur?
- Nociceptive et neuropathique : Opioïdes pour douleur modérée à sévère
- Nociplastique : Tramadol (fibromyalgie)
Quel est le traitement de 3ème ligne pour chaque douleur?
- Nociceptive et neuropathique : Cannabinoïdes
- Nociplastique : Cannabinoïdes et opioïdes en dernier choix
Quelles sont les différentes interventions pour aider lors de douleur chronique?
- Infiltrations
- Chirurgies
Vrai ou faux: La douleur nociplastique est le seul type de douleur ne pouvant bénéficier d’interventions?
Vrai
Dans quelles situations les opioïdes sont le plus recommandé ?
Le traitement de douleur intense de courte durée
Quelles sont les conditions afin qu’un traitement d’opioïdes puisse avoir un impact positif chez certain patient souffrant de douleur chronique?
- Faible dose
- Moyen terme
- Cadre surveillé
Quel est le cercle vicieux des opioïdes?
Plus on augmente les doses et plus le traitement dure, plus des douleurs causées par les opioïdes peuvent se présenter ce qui peut mener au médecin d’encore plus augmenter les doses s’il n’est pas conscient de ce phénomène et ainsi de suite.
Est-ce que les opioïdes sont privilégier afin de traité la douleur chronique?
Non, les stratégies axées sur l’amélioration de la qualité de vie en intégrant des traitements comportementaux et physiques sont privilégiés.
Vrai ou faux: Le sevrage des opioïdes est très difficile et peut même mener à des hallucinations par exemple. Il se fait donc de façon progressive?
Vrai
