Pharmaco-cours-3-médicament-sympathiques Flashcards
Quelle est l’origine des nerfs sympathiques?
Moelle épinière: Chaîne grise intermédiolatérale: T1 à L2
T1-T4 = cou et tête
T1 à T6 = thorax et membre supérieur
T5 à L2 = bassin
T12 à L2 = membre inférieur
- Vaisseaux sanguins
- Organes abdominaux
- Peau
Qu’est-ce que des sympathomimétiques?
Des molécules qui reproduisent les effets résultant d’une stimulation du système sympathique
Où est-ce qu’on retrouve des récepteurs adrénergiques?
Au niveau des organes effecteurs et au niveau de la membrane pré-synaptique des neurones post-synaptiques.
PAS AU NIVEAU SURRÉNALE
Où est-ce qu’on retrouve les récepteurs alpha 1 ?
- Au niveau de la vascularisation
- Intestin (sphincter)
- Oculaire (radial)
- Prostate (sphincter)
Quelles sont les effets de la stimulation des récepteurs alpha 1?
Défécation ralentie
Contraction sphincter vésical
Pupille dilatée
Vasoconstriction vaisseaux
Contraction muscle piloérecteur
Quel est l’effet recherché au niveau des vaisseaux sanguins de l’activation des récepteurs alpha 1?
La vasoconstriction du muscle lisse de la plupart des vaisseaux sanguins
(augmentation résistance vasculaire, donc augmentation pression artérielle)
Quel est l’effet clinique au niveau de l’oeil d’une stimulation a1?
Contraction du muscle radial de la pupille appelé : mydriase (permet de voir dans le noir et de plus loin)
Quel est l’effet clinique au niveau de la congestion nasale?
Cela permet de réduire la congestion nasale avec un agoniste alpha-1 pur
Vrai ou faux: il existe des récepteurs alpha 1 pré-synaptique ?
Faux, il existe seulement des récepteurs alpha 2 pré-synaptique
Quel est l’effet des récepteurs alpha 2 pré-synaptiques au niveau sympathique?
Diminution du tonus sympathique (diminution de la libération de NA, donc diminution TA et FC)
Quelles sont les effets périphériques des récepteurs alpha-2?
Agrégation plaquettaire
Inhibition du relâchement de l’insuline
Stimulation de l’hormone de croissance
Inhibition de l’ADH
Quelles sont les effets centraux des récepteurs alpha-2?
Analgésie
Sédation
Dépression cardio-vasculaire
Qu’est-ce qu’entraine l’agrégation plaquettaire?
L’hémostase (arrêt du saignement en cas d’hémorragie)
Qu’est-ce qu’entraîne la diminution de la libération d’insuline?
Une augmentation du taux de glucose dans le sang
Vrai ou faux: il y a des hétérorécépteurs au niveau des neurones cholinergiques post-ganglionnaires qui sont des récepteurs alpha 2
Vrai
Quel est l’impact des hétérorécepteurs alpha 2 au niveau des neurones post-ganglionnaires parasympathiques ?
Inhibition de la libération d’acétylcholine
Où est-ce que sont principalement situés les récepteurs bêta-1 ?
Au niveau du coeur
Vrai ou faux: certains récepteurs pré-synaptiques sont des récepteurs b1 ?
Faux, pas de récepteurs pré-synaptiques b1
Quelles sont les effets de l’activation des récepteurs b1?
Effet chronotrope (augmentation fréquence cardiaque)
Effet isotrope (augmentation contractilité du coeur)
Augmentation de la sécrétion de rénine (négligeable lors d’administration de médicament)
Vrai ou faux: il existe des récepteurs pré-synaptiques béta-2
Vrai
Quelles sont les effets de l’activation des récepteurs bêta-2?
- Vasodilatation périphérique
- Bronchodilatation
- Relaxation gastro-intestinale
- Relaxation vésicale
- Glycogénolyse
- Sécrétion d’insuline
- Relaxation du muscle utérin
- Augmentation du captage de K+ par les muscles squelettiques
Vrai ou faux: les récepteurs alpha 1 et bêta 2 agissent de façon “inversent” au niveau des vaisseaux sanguins dans le but de trouver un équilibre
Vrai
Pourquoi est-ce que la baisse du tonus sympathique engendre une diminution de la tension artérielle alors que s’il y a moins de noradrénaline, il y a théoriquement moins de stimulation de vasodilatation par les récepteurs bêta 2?
Étant donné que les récepteurs alpha 1 sont activés lorsque le neurone post-ganglionnaire libèrent de la noradrénaline qui lui est affecté par l’activation des pré-récepteurs alpha 2 par exemple.
Tandis que les récepteurs bêta-2 ne sont pas “liés” avec des neurones, ils sont activés par la noradrénaline en circulation. Cette noradrénaline est toujours présente, car la glande surrénale n’est pas affectée par l’activation des récepteurs alpha 2, étant donné qu’elle n’a pas d’autorécepteurs sympathiques.
Vrai ou faux: à cause du principe expliquer à la question 23, les agonistes alpha 2 sont utilisés pour diminuer la tension artérielle?
Vrai
Quel est l’effet de l’activation des récepteurs bêta-2 au niveau des poumons?
Bronchodilatation et activation de l’appareil mucociliaire
Quel est le nom de la molécule qui est un agoniste bêta 2 utilisé par les asthmatiques ou les MPOC pour le traitement des bronchospasme?
Salbutamol (ventolyn)
Vrai ou faux: Les pré-récepteurs alpha 2 augmentent le relâchement de NA et ACH par les terminaisons nerveuses adrénergiques et cholinergiques alors que les pré-récepteurs bêta 2 diminuent le relâchement de NA et ACH par les terminaisons nerveuses adrénergiques et cholinergiques
Faux, a2 = diminuent et b2= augmentent
Vrai ou faux: Certains agonistes des récepteurs adrénergiques sont relativement sélectifs?
Vrai
De quoi dépend la sélectivité d’un agoniste?
De la molécule et de la dose
Qu’est-ce qu’un vasopresseurs ?
Une molécule utilisée pour augmenter la pression
Les vasopresseurs agissent sur quel récepteur ?
Les récepteurs alpha 1
Quelle est le médicament qui est un alpha 1 pur et qui agit presqu’uniquement sur les vaisseaux sanguins?
Phényléphrine
Pourquoi est-ce que la phényléphrine n’est pas utilisée en première ligne?
Étant donné qu’elle agit seulement sur les vaisseaux sanguins, elle n’aura aucun effet sur le coeur. Les barorécepteurs vont donc diminués la fréquence cardiaque sans pour autant que le médicament puisse contrer ce réflexe.
Il y aura donc une bradycardie réflexe qui peut être délétère lors de situation où la tension artérielle doit être augmentée.
Quel est le nom du médicament utilisé en première ligne pour augmenter la tension artérielle?
La norepinephrine. Première ligne, car agit sur les récepteurs alpha 1 et bêta 1 également.
Voir tableau diapo 32 pour savoir les doses
.
Sur quels récepteurs agit la norepinephrine (noradrénaline) selon la dose?
Alpha 1, bêta 1 et un peu de bêta 2 (plus on augmente la dose)