Pharmaco des hormones Flashcards
Quelles sont les indications des agonistes LHRH
Cancer de la prostate
Infertilité/endométriose
Quelles sont les indications des préparations de LH, FSH
Infertilité
Cryptorchidie
Quelles sont les indications des agoniste et antagonistes des hormones gonadiques
Hypogonadisme
Infertilité/contraception / ménopause
Cancer hormono-dépendant
Ou est composé la LHRH (GnRH)
Hypothalamus
LHRH est composé de..
10 acides aminé, donc décapeptide
V-F
La libération de LHRH est pulsatile
V
Suivi par une courbe de FSH et un gros pic de LH
La FSH/LH favorisent..
Fabrication d’hormones par les glandes génitales (androgène/estrogènes)
Quelle est la conséquence d’adiminitration d’agoniste LHRH en pulsée vs en continu
Pulsée: comme effet physiologique
Continu: Stimulation transitoire, mais surtout une désensibilisation des récepteurs, donc une inhibition de la sécrétion de la FSH et de la LH par l’hypophyse antérieur
V-F
La désensibilisation des récepteur est réversible
V
Prend 2 mois après l’arret
Exemples d’analogue de la LHRH
Leuprolide
Goséréline
Buséreline
Triptoreline
V-F
T1/2 de la LHRH est court
Les analogues sont plus puissant, mais on la meme demi-vie
V
Peptide donc rapidment éliminé
F
T1/2 plus long
Qu’est ce qui protège contre la protéolyse et quelle modification donne une meilleure affinité au récepteur
Substitution en C6
Modification en C10
Quel est l’objectif des analogues de LHRH dans le tx du cancer de la prostate
Désensibilistaion des récepteur GnRH dans le but de diminuer la production de testo
Indication la plus fréquente
Avec quoi on associe les analogues de la LHRH dans le tx du cancer de la prostate
Anti-androgènes
Pcq permet de contrer l’action périphérique qu’à la surrénale en compensant la perte de testo
Qu’est ce que les analogues de la LHRH ont comme effte dans l’endométriose
Supprimer la production de LH/FSH et d’estrogène limitant donc la présence de tissus endométrial ectopique
Quels sont les EI de leur utilisation dans l’endométriose
Bouffée de chaleur
Sécheresse vaginale
Dim de la densité osseuse (tx max 6 mois)
Céphalée
Quels sont les deux mécanismes induisant l’augmentation de l’ostéosclastogenèse et la résorption osseuse en absence d’estrogène
1) En absence d’estrogènes, les cellules T produisent des niveaux élevés de cytokines pro-inflammatoires (TNF , IL- 1, IL-6), qui augmentent l’expression de RANK L sur les ostéoblastes, qui conduisent à la différenciation des ostéoclastes en présence de M-CSF.
2) L’expression de CCR2 sur les précurseurs d’ostéoclastes est induite en absence d’estrogènes. Le signalement via les ERK induit l’expression de RANK sur ces cellules et augmente leur potentiel ostéoclastogénique.
Ces deux mécanismes contribuent à..
Pathogénèse de l’ostéoporose post-ménopausale
Quel est le mécanisme de l’indication des analogue de LHRH chez les délinquants sex.
Interruption de la stimulation physiologique pulsatile, désensibilisation des récepteurs GnRH conduisant à une réduction des niveau d’estradiol et testo
Dans quelle situation les analogues de LHRH ont un role dans l’infertilité
Chez la femme lors d’anomalies au niveau de l’hypothalamus
Quelles sont les trois hormones de type hypophysaires
LH
FSH
hCG
V-F
La LH/FSH sont synthétisés a/n de l’hypophyse antérieure
L’hCG a une structure et des effets similaire aux deux autres
V
V
D’ou provient l’hCG
Placenta, sécrété par les cellules trophoblastiques à l’origine du placenta et certaines cellules néoplasiques.
On détecte sa présence 7 jours après l’ovulation s’il y a grossesse
Quels sont les efets des hormones hypophysaires chez la femme
Cycle menstruel
Fécondattion
Implantation de la grossesse
Quels sont les efets des hormones hypophysaires chez l’homme
Stimule la production d’androgène
Stimule la production de spermatozoide
V-F
Spermatogénèse a besoin de LH ou de FSH pour etre stimulée
F
Les deux
D’ou proviennent la LH/FSH utilisées en clinique
Extrait urinaires provenant de femme enceinte (hCG) ou de femmes ménopausées (ménotopines FSH +LH)
Génie génétique (Follitropine recombinantes)
Comment se nomme les préparations purifiées de FSH
Urofollitropines
Donner des indication des hormones hypophysaires
Tx de la cryptorchidie (descente testicules) sans obstacles anatomiques
Infertilité chez la femme (insuf. folliculaire)
À quel age se produit la descente des testicules
4-9 mois
Quels sont les deux phases majeures de la descente des testicules
- Phase de descente trans-abdo
2. “” inguinoscrotale
Par quoi est guidé ce processus
2 ligaments mésentériques sous le controle d’hormones:
CSL
Gubernaculum
En quoi évolue ces ligaments
Structures sexuellement dimorphique
V-F
Initialement les gonades sont indifférenciées
V
Attachées à la parois abdo en position prérénale
Le CSL maintient…
Au mur abdo postérieur
Comment s’attache le gubernaculum au testicule
Via l’épididyme et le futur anneau interne intra-abdo du canal inguinal
Quand ce passe la première phase de descente
10 –> 23 sem de gestation
Que ce passe-t-il lors de cette phase de descente transabdo
Sous l’effet des hormones, le CSL régresse alors que le gubernaculum enfle pour former un bulbe dans le sac scrotal en formation
Quand ce passe-t-il la seocnde phase de descente
26 sem gesta –> 28 sem naissance
Que ce passe-t-il lors de cette 2e phase
Raccourcissement du cordon gubernuculaire
Croissance du bulbe gubernaculaire
Quel est le mécanisme d’action des hormones hypophysaire das l’infertilité chez la femme
Induction d’ovulation et stimulation de plusieurs follicules. Aide à l’apparition d’un follicule dominant et la sécrétion d’estrogène
Chez quelles femmes sont indiqués les hormones hypophysaire pour l’infertilité
Femmes qui n’ovulent pas
Femmes qui n’ovulent pas avec un tx de citrate de clomifène
Quelle sont les formes d’hormones hypophysaires disponibles pour l’infertilité
hCG/A. P. L.
Ménotropines
Urofollitropine
Qu’est ce que la desmopressine
Medx de synthèse mimant l’action de l’hormone ADH. Elle est une forme modifiée de l’hormone humaine
Prise Vap, IV, PO
Quelle sosnt les différence entre desmopressine et ADH
Premier AA de la desmopressine est désaminé et son arginine en 8e position est en forme levo
Quelles sont les indicatios de la desmopressine
Prévient/maitrise les signements (avant chx, hémophilie A, maladie de von Willebrand, dysfonction plaquettaire)
Réduction de la production d’urine pour la DBi central et l’énurésie nocturne
Quels sont les EI de la desmopressine
Rougeur au visage céphalée Étourdissement Dlr abdo Modif TA Rétention liquidienne
Que faut-il mentionner au px à propos de la rétention liquidienne de la desmopressine
Adulte: Limiter à 1,5L/24h
Enfant: Ne pas donner de liquide a moins que l’enfant ne se plaigennt de la soif pendant les 24 premières heures
Quand faut-il appeler un MD p/r à la desmopressine
Gros mal de tet
OU
Pas d’urine en 24h
V-F
On garde la desmopressine au frigo
V
Ne pas congeler, ne pas utiliser apres 7 jours à temp ambiante
Quelles ont es CI de la vasopressine
Maladie de Willebrand de type 3 Grossesse age de moins de 2 ans ou très avancé ATCD de coonvulsion Risque vasculaire IC HTA AVC Coronoplasties
Expliquer le syndrome de sécrétion inappropriée de l’ADH (SIADH)
Augmentation du niveau de vasopressine fait que les tubules rénaux expriment l'aquaporine. Ceci mène à une réabsorption d'eau causant: Diminution vol urinaire Aug osmolarité urinaire Aug Na urinaire Aug Volume sanguin Aug hypoosmolaritéé du sérum HypoNa Dim de l'aldostérone
Quels sont les signes du SIADH
HypoNa
Expansion du volume d’eau du corps sans présence d’oedeme
Réduction de l’osmolarité plasmatique
Na élevé et urée bas dans l’urine
Quels sont les sx du SIADH
Fatigue Céphalée No Anorexie Santé mentale altérée Convulsion
Quelles sont les causes du SIADH
Medx (carbamazépines, ISRS) Dommages cerveau (méningites, hémorragie) Infection (pneumonies, abcès) HypoT Néoplasie (carcinome du poumon)
Quels sont les tx du SIADH
Restriction liquidienne Association NaCl-Furosémide en perfusion Déméclocyline (1er choix tx chronique) Lithium Antagonistes des récepteurs de l'ADH (Vaptan)
V-F
Les vaptans sont plutot des agonistes inverses
V
Quel est le mécanisme des vaptan
Compétitionne pour bloquer l’augmentation de la perméabilité à l’eau induite par l’ADH au niveau des cellules principales du tube collecteur
