Pharmaco des hormones

Question 1

Quelles sont les indications des agonistes LHRH

Answer 1

Cancer de la prostate

Infertilité/endométriose

Question 2

Quelles sont les indications des préparations de LH, FSH

Answer 2

Infertilité

Cryptorchidie

Question 3

Quelles sont les indications des agoniste et antagonistes des hormones gonadiques

Answer 3

Hypogonadisme
Infertilité/contraception / ménopause
Cancer hormono-dépendant

Question 4

Ou est composé la LHRH (GnRH)

Answer 4

Hypothalamus

Question 5

LHRH est composé de..

Answer 5

10 acides aminé, donc décapeptide

Question 6

V-F

La libération de LHRH est pulsatile

Answer 6

V

Suivi par une courbe de FSH et un gros pic de LH

Question 7

La FSH/LH favorisent..

Answer 7

Fabrication d’hormones par les glandes génitales (androgène/estrogènes)

Question 8

Quelle est la conséquence d’adiminitration d’agoniste LHRH en pulsée vs en continu

Answer 8

Pulsée: comme effet physiologique

Continu: Stimulation transitoire, mais surtout une désensibilisation des récepteurs, donc une inhibition de la sécrétion de la FSH et de la LH par l’hypophyse antérieur

Question 9

V-F

La désensibilisation des récepteur est réversible

Answer 9

V

Prend 2 mois après l’arret

Question 10

Exemples d’analogue de la LHRH

Answer 10

Leuprolide
Goséréline
Buséreline
Triptoreline

Question 11

V-F
T1/2 de la LHRH est court

Les analogues sont plus puissant, mais on la meme demi-vie

Answer 11

V
Peptide donc rapidment éliminé

F
T1/2 plus long

Question 12

Qu’est ce qui protège contre la protéolyse et quelle modification donne une meilleure affinité au récepteur

Answer 12

Substitution en C6

Modification en C10

Question 13

Quel est l’objectif des analogues de LHRH dans le tx du cancer de la prostate

Answer 13

Désensibilistaion des récepteur GnRH dans le but de diminuer la production de testo

Indication la plus fréquente

Question 14

Avec quoi on associe les analogues de la LHRH dans le tx du cancer de la prostate

Answer 14

Anti-androgènes

Pcq permet de contrer l’action périphérique qu’à la surrénale en compensant la perte de testo

Question 15

Qu’est ce que les analogues de la LHRH ont comme effte dans l’endométriose

Answer 15

Supprimer la production de LH/FSH et d’estrogène limitant donc la présence de tissus endométrial ectopique

Question 16

Quels sont les EI de leur utilisation dans l’endométriose

Answer 16

Bouffée de chaleur
Sécheresse vaginale
Dim de la densité osseuse (tx max 6 mois)
Céphalée

Question 17

Quels sont les deux mécanismes induisant l’augmentation de l’ostéosclastogenèse et la résorption osseuse en absence d’estrogène

Answer 17

1) En absence d’estrogènes, les cellules T produisent des niveaux élevés de cytokines pro-inflammatoires (TNF , IL- 1, IL-6), qui augmentent l’expression de RANK L sur les ostéoblastes, qui conduisent à la différenciation des ostéoclastes en présence de M-CSF.
2) L’expression de CCR2 sur les précurseurs d’ostéoclastes est induite en absence d’estrogènes. Le signalement via les ERK induit l’expression de RANK sur ces cellules et augmente leur potentiel ostéoclastogénique.

Question 18

Ces deux mécanismes contribuent à..

Answer 18

Pathogénèse de l’ostéoporose post-ménopausale

Question 19

Quel est le mécanisme de l’indication des analogue de LHRH chez les délinquants sex.

Answer 19

Interruption de la stimulation physiologique pulsatile, désensibilisation des récepteurs GnRH conduisant à une réduction des niveau d’estradiol et testo

Question 20

Dans quelle situation les analogues de LHRH ont un role dans l’infertilité

Answer 20

Chez la femme lors d’anomalies au niveau de l’hypothalamus

Question 21

Quelles sont les trois hormones de type hypophysaires

Answer 21

LH
FSH
hCG

Question 22

V-F
La LH/FSH sont synthétisés a/n de l’hypophyse antérieure

L’hCG a une structure et des effets similaire aux deux autres

Answer 22

V

V

Question 23

D’ou provient l’hCG

Answer 23

Placenta, sécrété par les cellules trophoblastiques à l’origine du placenta et certaines cellules néoplasiques.
On détecte sa présence 7 jours après l’ovulation s’il y a grossesse

Question 24

Quels sont les efets des hormones hypophysaires chez la femme

Answer 24

Cycle menstruel
Fécondattion
Implantation de la grossesse

Question 25

Quels sont les efets des hormones hypophysaires chez l'homme

Answer 25

Stimule la production d'androgène Stimule la production de spermatozoide

Question 26

V-F | Spermatogénèse a besoin de LH ou de FSH pour etre stimulée

Answer 26

F | Les deux

Question 27

D'ou proviennent la LH/FSH utilisées en clinique

Answer 27

Extrait urinaires provenant de femme enceinte (hCG) ou de femmes ménopausées (ménotopines FSH +LH) Génie génétique (Follitropine recombinantes)

Question 28

Comment se nomme les préparations purifiées de FSH

Answer 28

Urofollitropines

Question 29

Donner des indication des hormones hypophysaires

Answer 29

Tx de la cryptorchidie (descente testicules) sans obstacles anatomiques Infertilité chez la femme (insuf. folliculaire)

Question 30

À quel age se produit la descente des testicules

Answer 30

4-9 mois

Question 31

Quels sont les deux phases majeures de la descente des testicules

Answer 31

1. Phase de descente trans-abdo | 2. "" inguinoscrotale

Question 32

Par quoi est guidé ce processus

Answer 32

2 ligaments mésentériques sous le controle d'hormones: CSL Gubernaculum

Question 33

En quoi évolue ces ligaments

Answer 33

Structures sexuellement dimorphique

Question 34

V-F | Initialement les gonades sont indifférenciées

Answer 34

V | Attachées à la parois abdo en position prérénale

Question 35

Le CSL maintient...

Answer 35

Au mur abdo postérieur

Question 36

Comment s'attache le gubernaculum au testicule

Answer 36

Via l'épididyme et le futur anneau interne intra-abdo du canal inguinal

Question 37

Quand ce passe la première phase de descente

Answer 37

10 --> 23 sem de gestation

Question 38

Que ce passe-t-il lors de cette phase de descente transabdo

Answer 38

Sous l'effet des hormones, le CSL régresse alors que le gubernaculum enfle pour former un bulbe dans le sac scrotal en formation

Question 39

Quand ce passe-t-il la seocnde phase de descente

Answer 39

26 sem gesta --> 28 sem naissance

Question 40

Que ce passe-t-il lors de cette 2e phase

Answer 40

Raccourcissement du cordon gubernuculaire | Croissance du bulbe gubernaculaire

Question 41

Quel est le mécanisme d'action des hormones hypophysaire das l'infertilité chez la femme

Answer 41

Induction d'ovulation et stimulation de plusieurs follicules. Aide à l'apparition d'un follicule dominant et la sécrétion d'estrogène

Question 42

Chez quelles femmes sont indiqués les hormones hypophysaire pour l'infertilité

Answer 42

Femmes qui n'ovulent pas Femmes qui n'ovulent pas avec un tx de citrate de clomifène

Question 43

Quelle sont les formes d'hormones hypophysaires disponibles pour l'infertilité

Answer 43

hCG/A. P. L. Ménotropines Urofollitropine

Question 44

Qu'est ce que la desmopressine

Answer 44

Medx de synthèse mimant l'action de l'hormone ADH. Elle est une forme modifiée de l'hormone humaine Prise Vap, IV, PO

Question 45

Quelle sosnt les différence entre desmopressine et ADH

Answer 45

Premier AA de la desmopressine est désaminé et son arginine en 8e position est en forme levo

Question 46

Quelles sont les indicatios de la desmopressine

Answer 46

Prévient/maitrise les signements (avant chx, hémophilie A, maladie de von Willebrand, dysfonction plaquettaire) Réduction de la production d'urine pour la DBi central et l'énurésie nocturne

Question 47

Quels sont les EI de la desmopressine

Answer 47

``` Rougeur au visage céphalée Étourdissement Dlr abdo Modif TA Rétention liquidienne ```

Question 48

Que faut-il mentionner au px à propos de la rétention liquidienne de la desmopressine

Answer 48

Adulte: Limiter à 1,5L/24h Enfant: Ne pas donner de liquide a moins que l'enfant ne se plaigennt de la soif pendant les 24 premières heures

Question 49

Quand faut-il appeler un MD p/r à la desmopressine

Answer 49

Gros mal de tet OU Pas d'urine en 24h

Question 50

V-F | On garde la desmopressine au frigo

Answer 50

V | Ne pas congeler, ne pas utiliser apres 7 jours à temp ambiante

Question 51

Quelles ont es CI de la vasopressine

Answer 51

``` Maladie de Willebrand de type 3 Grossesse age de moins de 2 ans ou très avancé ATCD de coonvulsion Risque vasculaire IC HTA AVC Coronoplasties ```

Question 52

Expliquer le syndrome de sécrétion inappropriée de l'ADH (SIADH)

Answer 52

``` Augmentation du niveau de vasopressine fait que les tubules rénaux expriment l'aquaporine. Ceci mène à une réabsorption d'eau causant: Diminution vol urinaire Aug osmolarité urinaire Aug Na urinaire Aug Volume sanguin Aug hypoosmolaritéé du sérum HypoNa Dim de l'aldostérone ```

Question 53

Quels sont les signes du SIADH

Answer 53

HypoNa Expansion du volume d'eau du corps sans présence d'oedeme Réduction de l'osmolarité plasmatique Na élevé et urée bas dans l'urine

Question 54

Quels sont les sx du SIADH

Answer 54

``` Fatigue Céphalée No Anorexie Santé mentale altérée Convulsion ```

Question 55

Quelles sont les causes du SIADH

Answer 55

``` Medx (carbamazépines, ISRS) Dommages cerveau (méningites, hémorragie) Infection (pneumonies, abcès) HypoT Néoplasie (carcinome du poumon) ```

Question 56

Quels sont les tx du SIADH

Answer 56

``` Restriction liquidienne Association NaCl-Furosémide en perfusion Déméclocyline (1er choix tx chronique) Lithium Antagonistes des récepteurs de l'ADH (Vaptan) ```

Question 57

V-F | Les vaptans sont plutot des agonistes inverses

Answer 57

V

Question 58

Quel est le mécanisme des vaptan

Answer 58

Compétitionne pour bloquer l'augmentation de la perméabilité à l'eau induite par l'ADH au niveau des cellules principales du tube collecteur