Peritoneu, Fígado, Vias Biliares e Baço Flashcards
Em que regiões/sectores abdominais se encontra projectado o fígado?
Projeta-se na maior parte do hipocôndrio direito, em grande parte do epigástrio e em parte do hipocôndrio esquerdo.
Porque se considera o fígado um órgão toraco-abdominal?
Situa-se na porção mais elevada do abdómen, fazendo parte da região toraco-abdominal, intermediária ao tórax e ao abdómen.
Como é constituída a via biliar principal?
A via biliar principal é constituída pelo ducto hepático comum e pelo ducto colédoco.
O ducto hepático comum resulta da reunião, ao nível da porta hepática, do ducto hepático direito e do ducto hepático esquerdo e, por vezes, de um ou dois ductos hepáticos do lobo caudado (Spiegel).
O ducto hepático comum termina no ponto de junção do ducto cístico, onde passa a chamar-se ducto colédoco.
O ducto colédoco inicia-se no ponto onde o ducto hepático comum recebe o ducto cístico e termina na porção póstero-medial da parte descendente do duodeno.
Quantas porções se descrevem na vesícula biliar?
Face superior do corpo: não é recoberta por peritoneu; relaciona-se com o fígado; entre o fígado e esta está a placa vesicular;
Face Inferior do corpo: recoberta por peritoneu; livre;
Colo: relaciona-se com a parte direita do hilo do fígado;
Fundo da Vesícula: corresponde diretamente à parede abdominal anterior.
Quantas faces apresenta o baço e em que face se encontra o seu hilo?
Face infero-interna ou renal
Face postero-externa ou diafragmática
Face antero medial ou gástrica: Contém o Hilo
Face cólica ou base
O que caracteriza um meso?
Meso: estrutura anatómica que faz a ponte entre a parede abdominal e a víscera, sendo delimitada por peritoneu visceral e contendo no seu interior estruturas vasculares, nervosas e linfáticas. São pregas peritoneo-viscerais.
O que caracteriza um omento?
Omento: estrutura anatómica que faz a ponte entre 2 órgãos, sendo delimitada por peritoneu visceral e contendo no seu interior estruturas vasculares, nervosas e linfáticas. São pregas inter-viscerais.
Indique 3 órgãos secundariamente retro-peritoneais.
Pâncreas (à exceção da sua cauda) Duodeno (exceto 2cm proximais) Reto (2/3 superiores) Cólon ascendente Cólon descendente
Indique 3 órgãos primariamente retro-peritoneais
Rins
Glândulas suprarrenais
Ureteres
A cavidade peritoneal é uma cavidade fechada no homem e na mulher?
No homem, cavidade peritoneal é completamente fechada. Na mulher, a cavidade peritoneal comunica com o exterior através dos orifícios das trompas de Falópio e depois pelos canais tubários e cavidade uterina e vaginal. A abertura peritoneal no pavilhão da trompa destina-se a permitir a passagem do óvulo do ovário e da cavidade peritoneal, onde o ovário está parcialmente alojado para a cavidade tubária, onde será fecundado e depois para a cavidade uterina onde se dará a nidação do ovo.
A que segmento hepático corresponde o lobo quadrado do fígado e quais os limites deste lobo?
Setor lateral/posterior direito: segmentos VI (inferior) e VII (superior);
• Setor medial/anterior direito: segmentos V (inferior) VIII(superior);
• Setor medial esquerdo: segmentos III (superior) e IV (inferior) (e parte do I);
• Setor lateral esquerdo: segmento II;
Logo Pertence ao Segmento IV
Quais os meios de fixação do fígado?
O fígado apresenta uma certa mobilidade fisiológica, movimentando-se com o diafragma com o qual tem relações diretas, baixando na inspiração e elevando-se na expiração. Ainda assim, este órgão é mantido na sua posição devido a três meios de fixação:
▪ Ligamentos peritoneais: ligam o fígado ao diafragma, ao estômago e ao umbigo. São eles:
✓ Ligamento falciforme
✓ Ligamento coronário
✓ Ligamentos triangulares
✓ Omento menor
▪ Aderência à veia cava inferior: é principal meio de fixação do fígado. É feito através das veias hepáticas;
▪ Pedículo hepático: constituído pela veia porta, artéria hepática comum, e ducto hepático comum (não é um meio de fixação eficaz);
▪ Pressão Abdominal: atua sobre o fígado bem como todos os órgãos abdominais sendo um meio de fixação importante.
Quais os limites do trígono hépato-cístico (de Calot)? Qual a sua importância?
O triângulo de Calot é uma referência anatómica imprescindível na cirurgia da vesícula biliar (laparoscópica ou aberta). É dentro deste triângulo que a artéria cística pode ser identificada. Este triângulo é formado pelo ducto cístico (à direita), pelo ducto hepático comum (à esquerda) e pela margem inferior do fígado (acima).
A vesícula biliar encontra-se no lobo esquerdo do fígado?
Não. Localiza-se na face inferior do lobo direito do fígado.
Que ramos arteriais contribuem para a vascularização arterial do baço?
Artérias esplénica – Artérias polares superiores e inferiores
Quantas fossetas inguinais existem e qual a que tem menor tem propensão para a ocorrência de hérnias inguinais?
-Fossa inguinal medial/ supravesical: situada entre o úraco e o cordão fibroso resultante da obliteração da artéria umbilical. Esta fossa corresponde ao intervalo compreendido entre a linha média e a espinha do púbis;
-Fossa inguinal média: situa-se entre imediatamente por fora do cordão fibroso da artéria umbilical e por dentro da prega da artéria epigástrica inferior.
-Fossa inguinal lateral: encontra-se por fora e por cima da artéria epigástrica inferior e não tem um limite lateral definido.
Hérnias inguinais: A existência destas 3 fossas inguinais vai determinar tipos diferentes de hérnias inguinais. A hérnia mais frequente é a hérnia da fossa inguinal lateral na qual a passagem das vísceras se faz através do canal inguinal, cujo anel profundo está situado nesta fossa.
A fosseta que tem menor propensão para ocorrência de hérnias é a fosseta supra-vesical devido à proteção dos músculos retos abdominais.
Descreva a raiz do mesentério
Desde ângulo de Treitz (L1-L2, L2) até fossa ilíaca direita, terminando na porção superior da articulação sacro-ilíaca direita. Cobre a 4a porção do duodeno, junção entre 3a e 4a porções do duodeno, vasos mesentéricos superiores, aorta abdominal, veia cava inferior, vasos ilíacos comuns.
Apresenta 2 folhetos:
Direito: recobre parte da aorta abdominal, veia cava inferior, uretero direito, vasos espermáticos, parte inferior do rim direito, vasos cólicos direitos.
Esquerdo: ureter, vasos cólicos esquerdos, vasos espermáticos, parte média e inferior do rim esquerdo
Que órgãos são cruzados pela raiz do mesocólon transverso?
A margem parietal ou raiz do mesocólon transverso, com obliquidade póstero-súpero-esquerda cruza a parte descendente do duodeno, a cabeça do pâncreas, passa superiormente à flexura duodeno-jejunal, à margem inferior do corpo do pâncreas, à porção média do rim esquerdo, terminando no diafragma, inferiormente ao baço.
Qual a origem do ligamento falciforme?
Deriva do mesogástrio ventral, no embrião.
Que elementos vasculares atravessam o ligamento posterior do baço?
= Omento pancreático-esplénico
- Artéria esplénica e seus colaterais, e veias homónimas.
Qual o circuito do sangue fetal desde a placenta até ao átrio direito?
O sangue oxigenado chega da placenta através da veia umbilical. Ao se aproximar do fígado o sangue passa diretamente para o ducto venoso, um vaso fetal que comunica a veia umbilical com a veia cava inferior. Percorrendo a veia cava inferior, o sangue chega no átrio direito e é direcionado através do forame oval para o átrio esquerdo.
Em que consiste a arcada parabiliar?
As veias da via biliar principal terminam numa arcada parabiliar. Em baixo ela tem origem sobre a arcada duodeno-pancreática posterior e o sistema das veias pilóricas. É formada por 1 a 3 vasos ascendentes que sobem no pedículo hepático mais ou menos próximos da via biliar, estando mais frequentemente à frente e à esquerda dela. Termina por vários ramos que drenam para as veias portas direita ou esquerda, e diretamente nas vénulas porta dos segmentos adjacentes ao hilo, particularmente no sector dorsal.
As veias císticas agrupam-se finalmente sobre a face superior e flancos da vesícula na sua parte posterior; estes ramos perfuram a placa cística e juntam-se directamente às vénulas porta da fosseta cística. Os troncos principais, em número de 1 a 4, mais ou menos anastomosados, drenam na arcada parabiliar, na veia porta direita, por vezes na esquerda, ou ramos segmentares vizinhos.
Todo o sistema venoso se dilata nas hipertensões portais, mas sobretudo quando existe uma trombose do tronco porta: a arcada biliar forma uma via colateral que une directamente o bloco gastro-duodeno-pancreático ao fígado.
Em que estrutura peritoneal embrionária se desenvolveu o baço?
Mesentério Dorsal
Qual a origem embrionária dos ligamentos freno-cólicos?
Mesentério Dorsal (a única estrutura referenciada do mesogastro ventral é o ligamento falciforme)
Explique a conformação da raíz do mesocólon sigmóide
O mesocolón sigmoideo é limitado por duas raízes:
Raiz interna: vertical e mediana, inserida sobre a aorta, o promontório, a face anterior das primeiras vértebras sagradas, é o único segmento conservado da antiga inserção dorsal do meso dorsal do intestino primitivo: é chamada raiz primária do meso sigmóide;
Raiz secundária: é o limite inferior do acolamento do mesocólon lombo-ilíaco, seguindo quase o limoideu. O ligamento colo-ilíaco ou colo-pélvico é uma prega triangular que aparece levantam-se do estreito superior, ladeando acima e por fora os vasos ilíacos primitivos e depois externos.