Fossas Nasais e Seios Perinasais

Question 1

Fossas nasais e meatos

Answer 1

As fossas nasais são duas cavidades localizadas de cada lado linha média, entre as cavidades orbitárias e que estão separadas pelo septo sagital.
As fossas nasais são duas cavidades que formam a porção mais superior das vias respiratórias, tendo também funções olfativas.
São constituídas: revestimento cutâneo, mucosa nasal, esqueleto ósseo e esqueleto cartilaginoso.
Têm 3 cornetos/conchas constantes: Superior e médio (etmóidais) e inferior (concha nasal inferior).
Cada corneto/concha apresenta um meato (espaço) entre a sua face lateral e parede lateral.
- Para o meato superior drenam o seio esfenoidal e seio etmoidal posterior
- Para o meato médio drenam os seios maxilares e frontal e os seios etmoidais
- Para o meato inferior drena o canal lacrimonasal
Meatos nasais → representam os espaços compreendidos entre as conchas nasais e a parede lateral das cavidades nasais.

Question 2

Seios perinasais

Answer 2

Os seios paranasais são:
 Seios frontais (formam um par, são posteriores aos arcos supraciliares e estão entre as lâminas externa e interna do osso frontal),
 Células etmoidais (formadas por várias cavidades de paredes finas no labirinto etmoidal),
 Seios esfenoidais (duas cavidades irregulares grandes dentro do corpo do esfenóide e, portanto, situados posteriormente à parte superior da cavidade nasal)
 Seios maxilares (preenchem o corpo da maxila).

Question 3

Andares respiratório e olfativo das fossas nasais

Answer 3

A mucosa nasal apresenta a região respiratória e a região olfativa. A região respiratória reveste as conchas nasais inferior e média, a porção inferior do septo nasal e o pavimento das cavidades nasais. A porção olfativa reveste a concha nasal superior, a porção superior do septo nasal e a abóbada das cavidades nasais.

Question 4

Cornetos nasais

Answer 4

A concha nasal superior origina-se na metade posterior da face medial do labirinto etmoidal, aproxima-se do septo nasal, confundindo-se anteriormente com a concha nasal média. Por vezes origina a concha nasal suprema (Santorini).
A concha nasal média origina-se da face medial do labirinto etmoidal e anteriormente aproxima-se do septo nasal, confundindo-se depois com a concha nasal superior.
A concha nasal inferior é a mais comprida das conchas nasais, e a sua margem posterior alcança a lâmina perpendicular do palatino e a sua extremidade anterior atinge a abertura anterior óssea ou piriforme das cavidades nasais.

Question 5

Septo nasal

Answer 5

É triangular e o bordo anterior é mais espesso que o bordo posterior.
A parte superior é contínua com a cartilagem do septo nasal podendo ser separada desta ântero-inferiormente por uma fissura estreita.
A margem superior da apófise lateral da cartilagem do septo nasal é fixada ao nasal e à apófise frontal da maxila.
A margem inferior está ligada por tecido fibroso ao ramo lateral da cartilagem alar maior.

Question 6

Constituição das paredes das fossas nasais

Answer 6

• Parede Superior (Teto)
• Ossos Nasais
• Espinha Nasal do Frontal
• Lâmina Horizontal do Etmóide
• Corpo do Esfenóide
• Parede Inferior (Pavimento)
• Apófise Palatina do Maxilar Superior
• Lâmina Horizontal do Palatino
• Parede Interna
• Cartilagem do Septo Nasal
• Lâmina Perpendicular do Etmóide
• Vómer
• Parede Externa
• Ramo Ascendente do Maxilar Superior
• Osso Lacrimal
• Massas Laterais do Etmóide
• Corneto Inferior (Apófise Lacrimal, Maxilar e Etmoidal)
• Lâmina Vertical do Palatino
• Apófise Pterigoideia
• Orifício Anterior: Piriforme (orifício comum)
• Orifício Posterior: Coanas

Question 7

Cavidades pneumáticas anexas às fossas nasais e orifícios de comunicação

Answer 7

Os seios paranasais são:
 Seios frontais (formam um par, são posteriores aos arcos supraciliares e estão entre as lâminas externa e interna do osso frontal),
 Células etmoidais (formadas por várias cavidades de paredes finas no labirinto etmoidal),
 Seios esfenoidais (duas cavidades irregulares grandes dentro do corpo do esfenóide e, portanto, situados posteriormente à parte superior da cavidade nasal)
 Seios maxilares (preenchem o corpo da maxila).

Question 8

Vascularização das fossas nasais

Answer 8

Artéria Oftálmica:
-Artéria Etmoidal Anterior
-Artéria Etmoidal Posterior
Artéria Maxilar Interna:
-Artéria Palatina Superior
-Artéria Ptérigo-Palatina
-Artéria Esfenopalatina
Veia Etmoidal Anterior/ Veia Etmoidal Posterior (Veia Oftálmica)
Veia Esfeno-Palatina (Veia Maxilar Interna – Veia Jugular Externa)
Plexo Venoso Alveolar e Plexo Pterigoideu (Veia Maxilar Interna – Veia Jugular Externa)

Question 9

Inervação das fossas nasais em geral

Answer 9

Inervação Sensitiva
 nervo infratroclear
 ramo nasal externo do nervo nasociliar
 ramo nasal do nervo infraorbital.
Inervação Motora
Nervo facial

Question 10

Orifícios anteriores e posteriores das fossas nasais

Answer 10

As fossas nasais abrem-se anteriormente pela abertura/orificio piriforme e posteriormente pelos coanas.
A parede medial das narinas corresponde à cartilagem do septo nasal e à parte medial da cartilagem alar maior, e a parede lateral corresponde à parte lateral da cartilagem alar maior. As narinas prolongam-se até ao ápice do nariz por uma pequena escavação, o vestíbulo do nariz. As narinas estão separadas da cavidade nasal por uma crista arciforme, o limiar nasal, e abrem-se ântero-inferiormente pelas narinas.
Os coanas faz a comunicar as cavidades nasais com a parte nasal da faringe. Encontram-se limitados pelo corpo do esfenóide, superiormente, pela lâmina horizontal do palatino, inferiormente, pela lâmina medial do processo pterigóide, lateralmente, e pelo vómer, medialmente.

Question 11

Pirâmide nasal – esqueleto osteocartilagíneo e camada muscular

Answer 11

O esqueleto osteocartilaginoso da pirâmide nasal é constituído pelos ossos e as cartilagens da pirâmide nasal.
Ossos: A pirâmide nasal é constituída superiormente pelos ossos nasais, lateralmente pelo proc. frontal da maxila; osso lacrimal e nasal, e inferiormente pela incisura nasal da maxila.
Cartilagens: cartilagem do septo nasal; cartilagem nasal lateral; cartilagem alar maior e as cartilagens acessórias (quadradas; sesamoides e vómero-nasais).
Camada muscular: músculo prócero; parte alar e nasal do músculo nasal; músculo abaixador do septo nasal e o músculo levantador do labio superior e da asa do nariz.

Question 12

Músculos da inspiração e da expiração

Answer 12

Durante a inspiração em condições de repouso utilizamos dois músculos:
- Diafragma
- Intercostais Externos.
Durante a inspiração forçada utilizamos, além destes, os músculos acessórios da inspiração:
- Esternocleidomastóideo
- Escalenos (Anterior, Médio e Posterior)
- Peitoral Menor e o Serrátil Anterior.
A expiração em condições de repouso é passiva, pois não utilizamos músculos para a realização deste movimento. Porém, durante a expiração forçada é necessário o trabalho muscular dos:
- Intercostais Internos
- Músculos Abdominais.

Question 13

Plexo pulmonar (sistema nervoso autónomo)

Answer 13

Distinguem-se geralmente dois plexos pulmonares: um anterior, situado anteriormente ao pedículo pulmonar e hilo pulmonar; outro posterior, situado posteriormente. O plexo anterior, de pequena dimensão, é formado por ramos dos vagos e pelos nervos cardíacos simpáticos cervicais, por anastomoses com o plexo cardíaco superficial. O plexo pulmonar posterior é formado por ramos dos vagos e por ramos cardíacos simpáticos dos segundo ao quinto (ou sexto) gânglios torácicos. O plexo esquerdo recebe também ramos do nervo laríngeo recorrente esquerdo. Os plexos posteriores geralmente anastomosam-se entre si, posteriormente à bifurcação traqueal. Delmas e Laux dividiram o plexo pulmonar em dois componentes distintos: um “plexo funcional” e um “plexo nutritivo”. O “plexo funcional” compreende o plexo pulmonar anterior e a maior parte do plexo posterior. Os seus ramos provêm em parte do plexo cardíaco, considerado por estes autores como um “plexo cardio pulmonar”. Tais ramos acompanham os brônquios e vasos pulmonares. O segundo plexo, “nutritivo”, é formado por ramos provenientes do centro mediastínico posterior dos troncos simpáticos. É satélite dos ramos brônquicos da aorta torácica descendente.