PERIOPERATORIO

Question 1

CORONARIOPATIA COM MENOS DE 6 MESES NÃO OPERA ELETIVO, apenas urgência
Verdadeiro ou Falso?

Answer 1

VERDADEIRO

Question 2

VALVOPATIA NO PRÉ OP

CONDUTA OBRIGATÓRIA ?

Answer 2

Profilaxia para ENDOCARDITE INFECCIOSA COM CEFALOSPORINA

Question 3

HAS - A CIRURGIA DEVE SER SUSPENSA A PARTIR DE QUAL VALOR DE PAD?

Answer 3

MAIOR A 110 mmHg

Question 4

QUAL O LIMITE DO SÓDIO E POTÁSSIO PARA AVALIAÇÃO DE RISCO/BENEFÍCIO de CIRURGIA ?

Answer 4

Sódio menor que 131 e maior que 150

Potássio menor que 2,8 e maior que 5,7

Question 5

Qual o tipo de diálise preferida se necessário ?

Answer 5

Diálise peritoneal por ser mais fisiológica e causar menos alterações hemodinâmica.

Question 6

Como é o controle da Glicemia no diabetes no pré-operatório ?
Insulina dependente e usuário de antidiabético oral ?

Answer 6

Usuário de insulina: manhã da cirurgia metade ou 2/3 da dose NPH e 100 a 150 ml/h SGI + 2h antes da cirurgia e a cada 2 h insulina regular se glicemia > 180 conforme esquema

Usuário de antidiabético oral: suspender 24 h antes da cirurgia e receber 10 u de NPH Se glicemia > 180

Question 7

Qual a conduta no Paciente cirúrgico com HIPOTIREOIDISMO?

Answer 7

Eutireoidiano + uso de puran : dar o medicamento na manhã da cirurgia

Eutireoidianos sem tto adequado: dar t3 endovenoso 10 a 25 mg de 8/8h ou t4 200 a 400 mg bolus no dia da cirurgia e 100 a 200 no dia seguinte + tto com puran

Question 8

Qual a conduta no paciente cirúrgico com hipertireoidismo ?

Answer 8

Paciente com TIREOTOXICOSE : cirurgia de URGÊNCIA, pq o prognóstico melhora com 1 a 2 semanas de tto,

Beta bloc : 40 a 200 mg pq diminui sintomas e tb conversão t3 a t4

IODO : nas emergências 1 a 2 g iodeto ev + lugol 10 a 20 gotas ao dia
Obs: bócio multimídias tóxico e adenoma tóxico o hipertireoidismo piora com com IODO.
Metimazol 30 a 60 mg/ dia ou PTU 150 mg 6/6 h + diazepam 10 mg 12/12 h.

Question 9

Qual indicação de profilaxia de ENDOCARDITE BACTERIANA?

Answer 9

Prótese valvar
Endocardite previa
Cardiopatia congênita cianótico e outras
Shunt sistêmico pulmonares por cirurgia

Question 10

Como aborda a coagulação no pré op?

Answer 10

Depende do INR :

2 a 3: suspende warfarin 5 dias antes
3 a 4,5: suspende 6 dias antes

Iniciar enoxaparina 36h depois da última dose de warfarina - enoxaparina 1,5 mg/ kg 24/24 h SC - fazer última dose de enoxaparina 24 h antes da cirurgia

Question 11

Como deve ser o INR NA MANHÃ DA CIRURGIA ?

Answer 11

Menor que 1,5 ou menor que 1,2 cirurgia neurológica

Question 12

Qual o tto da dor no Pos op ?

Answer 12

MORFINA 1 a 2 mg SC 6/6 h

Pq evita resposta adrenergica e stresse

Question 13

Quais são os fatores de risco para tvp tep no pós op ?

Answer 13

>40 anos 
Imobilidade prolongada 
Paralisia 
Tvp tep previa neoplasias 
Grandes cirurgias abdome, pelve, mmii cateter venoso femoral, dii , sind nefrótica, uso estrogênio, doenças pro tromboticas

Question 14

Quando é feita a profilaxia de tvp no pós op ?

Answer 14

Inicia após 24 h da cirurgia desde q não haja sangramento

Question 15

Qual o esquema de profilaxia de tvp pôs op ?

Answer 15

USA o esquema prévio se havia ou Clexane 40 SC 24/24 h

Question 16

Como é a anticoagulação plena no pós op ?

Answer 16

24 h após cirurgia heparina BPM IGUAL ao pré op + marevan.

Suspende heparina qdo tap e rni estiver entre 2 e 3.

Question 17

Qual a indicação de transfusão de sangue no intra op ?

Answer 17

Jovens e sadios < 500 ml NÃO TRANSFUNDEM

FAZ > 500 a 1000 ml

Question 18

Quantas bolsas de sangue pode ser feita durante ato cirúrgico?

Answer 18

UMA Bolsa

Question 19

Quando fazer gluconato de cálcio durante as transfusões ?

Answer 19

1 g de Gluconato para cada 4 bolsas de concentrado de hemácias

Question 20

O que acontece se não fizer o Gluconato para cada 4 bolsas?

Answer 20

Hipocalcemia aguda

Question 21

Como ocorre o balanço hídrico no pós op ?

Answer 21

Mas primeiras 72 h ocorre balanço positivo pelo extravasamento extracelular

Após 72 h o balanço e negativo pela absorção do líquido extracelular

Question 22

nas primeiras 24 h pós op não faz potássio. V ou f

Answer 22

Verdadeiro, só faz potássio após 24 h pós op e com diurese presente.

Só faz K nas 24 h pós op se houver hipoK