CIRURGIA AMBULATORIAL Flashcards
O que define CIRURGIA AMBULATORIAL ?
O porte da cirurgia
A necessidade de acompanhamento do Anestesista
Observação pós operatória
O que é grande cirurgia ambulatorial ?
Observação pós operatória após Cirurgia, mas com alta no msm Dia.
O que é pequena cirurgia ambulatorial ?
Alta após a cirurgia sem observação pós operatória.
Quais são as classificações de nível da CIRURGIA ?
NÍVEL 1 a 4.
Qual o nível das cirurgias ambulatoriais?
NÍVEL 1 e 2.
O que define cada Nível?
Nível 1: Cirurgia realizada pelo cirurgião fora de hospital com anestesia local sem anestesista e o paciente tem alta após procedimento. Pacientes ASA 1 ou 2.
Nivel 2: cirurgia realizada pelo cirurgião no hospital com anestesista sem internação do paciente no hospital. Em geral utiliza-se até 10% da dose total do anestésico recomendado.
Com e o preparo pré op das cirurgias ambulatoriais?
Não suspende uso de medicamentos, exceto: ANTICOAGULANTES, AMIODARONA, IMAO.
Tricotomia com máquinas ou tesouras, não corta cílios ou sobrancelhas.
Antibióticoprofilatico apenas Imunossuprimido, prótese, febre ou Linfangite.
Como é o preparo pré op?
Eletrocauterio: deve ser evitado em pacientes com roupa de nylon, material sintético ou ornamentos metálicos.
Durante uso, paciente não deve tocar em partes metálicas da mesa.
Placa de contato deve ser posicionará em ampla área de pele próximo à área a ser operada.
Como é feita ANTISSEPSIA?
PVPI Tópico ou Clorexidina.
Pvpi tópico tem efeito residual menor que clorexidina e deve ser evitado em criança de primeiros meses de vida( risco de Hipotireoidismo).
Abrange de 20 a 30 cm da área a ser operada.
Em mucosas do usa TÓPICO, pq Alcoólico e Degermante causa queimadura química.
Na cirurgia nível 1 e 2 usa avental cirúrgico?
- NÃO, nas usa Lucas esteireis.
2. SIM, como nos procedimentos hospitalares.
Quais são os critérios de alta após cirurgia ambulatorial ?
Orientado Estável há pelo menos 1 h Sem náuseas e vômitos Sem dispneia Capacidade de ingerir líquidos Deambulação se a cirurgia permitir Sangramento mínimo ou ausente Sem Dor forte Sem retenção urinária Instruções aos cuidados pós operatórios
Como é o uso de Anestesia pelo Cirurgião?
ANESTÉSICO LOCAL:
Não usar adrenalina em locais COM VASOS TERMINAIS como DEDOS, ARTELHOS, PENIS, NARIZ,ORELHA; não usar em ICC descompensada , HAS descompensada, Arritmia cardíaca, Angina Instável e uso de antidepressivos.
Como é a Anestesia Tópica?
USADO EM MUCOSAS.
Lidocaína gel ou líquida pode ser usada.
Absorção e rápida 5 a 10 min e se houver intoxicação haverá alteração da consciência do paciente.
Como é feito Anestesia Infiltrativa ?
Infiltra 0,5 a 1 ml de anestésico com agulha de insulina em dois pontos opostos.
Como é o Bloqueio de campo?
Infiltra se o anestésico delimitando a área da lesão a ser operada.
COMO É O BLOQUEIO PENIANO?
Infiltra na pele e subcutâneo anestésico na altura da SÍNFISE PÚBICA.
Depois com agulha 30x7 infiltra anestésico na linha MÉDIA DA JUNÇÃO DO PENIS COM ESCROTO, aspira e depois injeta 5 a 8 ml de lidocaína 1% sem adrenalina.
E para o bloqueio total do Penis?
Administra também 15 ml de lidocaína no subcutâneo da junção escrotal do penis + 0,5 a 1 ml de solução anestésica sem vaso na injeção ventral junto ao freio peniano no sulco balanoprepucial.
Quais as infecções da superfície corpórea são Importantes na cirurgia ambulatorial ?
PELE E SUBCUTÂNEO : Erisipela, Celulite, Abscesso, Fleimão, Panarício e Linfadenite aguda.
INFECÇÕES JUNTO À ANEXOS DE PELE: Furúnculo, Carbúnculo e Hidradenite Supurativa.
Qual a conduta no abscesso?
FASE DE MATURAÇÃO: ATB E SINTOMÁTICOS.
ABCESSO BEM LOCALIZADO E COM FLUTUAÇÃO: Incisão e drenagem adequados após 30 min de ATB venoso.
Anestesia no local da Incisão.
Incisão no ponto de maior flutuação e extensa o suficiente p esvaziamento adequado.
O que fazer a mais nos abcessos profundos?
Deixar um dreno por 1 a 2 dias.
Qual a diferença entre ABSCESSO E FLEIMÃO?
Abscesso tem cápsula piogênica, infecção localizada, não é necrosante, localizado na pele e subcutâneo. CD e drenagem se necessário.
FLEIMAO não tem cápsula, infecção mais difusa, necrozante, pode ocorrer supraponeurotico, subaponeurótico e profundo.
CD: internação, ATBterapia e cirurgia em centro cirúrgico.
O que é linfadenite ? Qdo e abordada?
INFECCAO DE LINFONODOS específica ou Inespecifica por bacteremia.
São abordados as linfadenites inespecificas superficiais com abscesso linfonodal + febre, prostração e calafrios.
O que furúnculo e quando e drenado?
E um “abcesso” em área de pelo que inicia com foliculite.
Indicação cirúrgica e semelhante ao abcesso.
O que é carbúnculo e quando faz cirurgia?
E um conjunto de furúnculos e sempre tem indicação cirúrgica + ATBterapia SISTEMICA.
Cirurgia: Excisão radical e completa de toda a lesão EM CRUZ + curativo .
O que é HIDRADENITE SUPURATIVA?
E a inflamação crônica com OBSTRUÇÃO do orifício do canaliculo das glândulas sudoríparas.
Leva a ruptura da glândula com extravasamento das secreções para tecidos vizinhos E infecção BACTERIANA!
Qual o tto da Hidradenite?
ATB + ANTISSEPSIA + drenagem de abcessos.
Excisao radical e o que oferece melhores resultados.
Quais são os tumores superficiais de pele e subcutâneo?
EPIDÉRMICOS
DERMICOS
SUBCUTÂNEOS :
- Conjuntivo: Queiloide e Fibroma
- Adiposo: Lipoma
- Vascular: Hemangioma
- Nervoso: Neurona, Neurinoma, Neurofibroma
- Muscular: Leiomioma
Quais são os tumores de anexo de pele?
- Glândulas sebáceas: Cisto sebáceo
- Glândulas sudoríparas: Siringoma, cilindroma.
Quais são os tumores superficiais mais comuns?
LIPOMA E CISTO SEBÁCEO
O que é cisto sebáceo e quando opera?
E a obstrução de conduto de glândula sebácea. Assintomático de crescimento lento.
Cisto infectado-abscesso: drenagem
Cisto não infectado: ressecçao removendo a cápsula inteira.
O que Lipoma?
E um acúmulo de tecido adiposo bem delimitado, assintomático.
Tratamento cirúrgico por estética ou compressão de estruturas.
Incisão sobre a lesão, disseca e remove o lipoma.
