Périodes critiques et vulnerabilité Flashcards
Spécificité de la neuropsycho enfant- ado:
Dans la dimension neurologique : on regarde 2 choses : lesquelles?
Moment de survenue de l’atteinte :
- prénatal ( dysplasie etc)
- postnatal ( connectivité, maturation, myelinisation)
Type d’atteinte :
- processus :malformatif vs lésionnel
- étiologie : infectieuse, toxique, etc ou deprivation sévère, malnutrition
- étendue : atteinte généralisée de SNC vs focale
Implications théoriques :
Comment est le cerveau de l’adulte?
Hautement spécialisé avec des modules cognitifs fonctionnant de manière relativement spécifique est indépendante
-> composantes cognitives peuvent être sélectivement perturbées
Implications théoriques :
Comment est le cerveau de l’enfant? (3)
Par définition en dev!
Cortex initialement hautement interconnecté chez bébé
Spécialisation des fonctions et localisation des fonctions se fait progressivement lors des inputs de l’env
Exemple de spécialisation progressive des fonctions ( littérature) : les sons et langage
Explique comment ça se passe chez les bébés
- dès naissances
- dès 3 mois
?
Dès naissance : le bébé discrimine les sons (sourdes/ sonores)
=> Ça se module en fonction d’env ( cf japonais)
Dès 3 mois: Les bébés traitent la parole comme les adultes dans hémisphère gauche
=> Spécialisation précoce du traitement du langage
-> Au début, l’activation du cerveau était + large ( bilatéral) et après avec expérience, ca se restreint et ça s’affine pour se spécialiser dans lobe gauche
=> Réorganisation/ Spécialisation progressive des régions impliquées dans le traitement du langage
Implications théoriques :
Le déficit dans le dev d’une fonction ( ex système visuel) peut avoir des effets …?
En cascade sur le dev d’autres fonctions se développant ultérieurement ( maths par ex)
Implications théoriques :
L’évaluation en un seul temps T ne permet pas de définir un profil typique : pk?
Donc qeski est nécessaire ?
Car sujet à variation au cours du temps :
- imprécis pour individus
- inappropriée pour rendre compte d’un syndrome car probables variations au cours du temps
=> Nécessité d’évaluations longitudinales pour comprendre trajectoires dev, en particulier troubles neurodev ( Syndromes génétiques, TSA)
Y’a grande variabilité de profils !
Spécialisation progressive : Qeske la notion de période critique/ sensible ?
Fenêtre de temps pendant laquelle influence de env a un impact significatif pour le dev d’une fonction
Durée délimitée : idée que le système perd sa capacité/ fonction s’il n’est pas sollicité/ stimulé pendant les périodes critiques
La période critique rend compte d’une plus grande plasticité neuronale quand ?
A certains moments du dev
Comment est le dev cortical chez enfant?
Dev prolongé, tardif comme région tardif
On a des timings de survenu des régions qui se sont dev sur plan cortical qui permettent de dév compétences
Exp sur période critique :
Privation visuelle d’un œil sur chaton et on enregistre l’activation
Quel résultat chez chaton ? Et chat adulte?
Période critique : entre 1 et 4’pid de vie
Ca modifié de manière durable et irréversible l’organisation visuel du chaton
- > alteration des connections et fonctions des neurones du cortex visuel
- > œil privé de vision = déconnecté du cortex visuel
Quand on libère œil ça ne fonctionne plus!
Chez chat adulte :
Réponses des cellules du cortex visuel préservées réduite mais tjrs la!
Conclusions sur expérience du chat privé de vision :
Si on est deprivé sur plan visuel sur certaines périodes => on a plus la capacité à récupérer la fonction, car ça n’a pas été stimulé pendant période critique !!!
- Déprivation visuelle unilatéral produit des changements structurels dans le cortex strié
- Déprivations visuelles unilatérales ne produisent pas les mêmes motivations neuronales que les démotivations bilaterakes
- Lors de deprivation prolongée unilatérale ou bilatérale, les changements sont irréversibles
Expériences de privation visuelle chez animal :
Privation visuelle pendant 12 mois chez si tes nouveaux- nés :
Test visuels après ouverture des yeux :
Quels résultats ?
- Peuvent détecter des gros objets/ points lumineux en mvmt
- Cmpt anormal d’exploration visuelle de l’env, se heurtent aux objets lors de leurs déplacements, doivent s’aider de l’exploration tactile pour se déplacer
- Ne développent pas les comportements adéquats lors de signes d’agression (vidages menacants) -> on de détection des émotions
Conclusions de l’exp de privation visuelle chez les singes
- > Déficit visuel sévère lors d’absence de stimulation pendant période critique ( période critique estimée à un an chez le singe)
- > Déficit permanent
Privation visuelle de durée similaire chez singe adulte ne produit pas de déficience visuelle
Dev des voies visuelles de l’enfant :
Très important pdt 1e année de vie :
Qeski se dev à :
- premiers jours de vie ?
- 2 mois?
- 4 mois?
- 6 mois ?
0-5 mois?
12 mois?
12 ans ?
Premiers jours : réflexe de fixation
2 mois: Poursuite oculaire
4 mois: Coordination oculo-motrice
6 mois: Vision binoculaire
0-5 mois: augmentation volume occipital et dev des voies rétro- chiasmatiques
12 mois: Champs visuel similaire à adulte
12 ans : Myélinisation jusque là
Fenêtre critique chez homme : la cataracte congénitale
C’est une cause …?
Majeure de perte de la fonction visuelle chez enfant
Quels sont les effets de la cataracte congénitale unilatérale ?
Effets similaires à la privation monoculaire expérimentale de l’animal
Pour la cataracte congénitale unilatérale, comment obtenir un outcome favorable ?
Et quelle conséquence irréversible ?
Outcome favorable si opéré avant 6 semaines de vie ( et occlusion œil sain)
Conséquence irréversible sur acuité visuelle si absence de traitement avant 4 mois
Exp de Lewis : avec des enfants ayant la catacracte :
Prise en charge tôt ou plus tard
Quels résultats ?
- Acuité visuelle la meilleure ( meme si imparfaite) chez les 2 enfants opérés le plus tôt et avec occlusion œil sain a plus de 50% temps d’éveil
- Période de déprivation visuelle plus longue et/ mauvaise compliance de traitement (occlusion œil sain) corrélés à déficits visuels sévères
Exp de Birch: Cataracte congénitale et fonction visuelle :
Patients traités pour la cataracte unilateral/ bilateral
Quels résultats ?
=> Quand les enfants sont âgés entre 0-5 semaines de vie, on peut bien récupérer acuité visuelle et + on attend, on commence à avoir - bonne récupération de fonction visuelle
- Privation binoculaire précoce : conséquences- grave que unilatérale même si le traitement est plus tardif
- Outcome favorable jusqu’à 10 semaines de vie environ
- Compétition inégal causés par la privation monoculaire au cours de la période critique est plus néfaste qu’une privation totale (chaque œil garde son territoire corticale)
Quelle est la période critique/sensible de dev des voies visuelles chez enfants ?
Entre 6 mois et 3 ans
