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Neuropsychologie de l'enfant et ado > Intro > Flashcards

Intro Flashcards

1
Q

La neuropsychologie date de quand ?

A

Moyen Âge

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2
Q

Qu’a fait la neuropsycho au Moyen Âge ?

A

Localisation des fonctions cérébrales au Moyen Âge

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3
Q

Localisation des fonctions cérébrales au Moyen Âge : quelle est la théorie de Reich?

A

Théorie des 3 ventricules : Localise

  • Perception
  • Raisonnement et imagination
  • Mémoire
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4
Q

Le cerveau contient des poches, qu’est ce que ça montrait déjà à l’époque ?

A

Que le cerveau était utile pour certaines fonctions cognitives

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5
Q

Qeske la phrénologie a l’époque ?

A

Essayait de voir si la forme du crâne définissait les compétences et fonctions des individus

=> cartographie

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6
Q

Quelle est la grande étape en 1861 ?

Avec quel genre de patient ?

A

Broca établit lien entre langage articulé (produire langage) et lobe frontal gauche ( nécrosé)

-> Examen post mortel d’un patient privé de parole (aphasique)

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7
Q

Les bases de la neuropsycho:

On fait études des relations entre quoi? (3)

A

Étude des relations entre SNC, fonctions cognitives et Cmpt

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8
Q

Les bases de la neuropsycho sont fondées sur l’étude des troubles cognitifs et de Cmpt après quoi? (2)

A
  • après atteintes/dysfunctions cérébrales chez adulte et/ou enfant = neuropsycho humaine
  • après manipulation/modification expérimentale = neuropsycho animale
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9
Q

Les bases de la neuropsycho sont à la fonction de 3 sciences : lesquelles ?

A
  • Neurosciences ( neurologie, neuroanatomie, neurophysio etc)
  • Psycho et sciences du langage ( psycho cognitive, dev, expérimentale et psycho-/linguistique )
  • Sciences du Cmpt et relations humaines ( psychiatrie, psychopathologie)
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10
Q

Quelles sont les 2 types de fonctions cognitives ?

A
  • Intelligence générale

- Fonctions cognitives spécifiques

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11
Q

Qeski est important de regarder avant de diagnostiquer trouble ?

A

Faut regarder le fonctionnement intellectuel s’il est préservé

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12
Q

Quelles sont les fonctions cognitives spécifiques ? (7)

A
  • Attention
  • Fonctions exécutives
  • Mémoire
  • Langage
  • Traitement visuo spatial
  • Motricité/ praxie
  • Cognition sociale
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13
Q

Le cerveau est constitué de 2 choses : lesquelles ?

A
  • Cortex : ruban de matière grise

- Substance Blanche : fibres reliant regions corticales les unes avec les autres

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14
Q

Quels sont les 2 types de neuropsychologie?

A
  • Classique

- cognitive

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15
Q

Explique la neuropsychologie classique (2)

Quelle vision?

A
  • Ou le processus est effectué dans cerveau
  • Localisation des fonctions cérébrales et identification des symptômes caractéristiques de certaines désordres cérébraux particuliers

=> Vision localisationniste

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16
Q

Explique la neuropsychologie cognitive (3)

Quelle vision?

A
  • Comment le cerveau effectue certaines processus
  • Explication des profils de performances intacts/perturbés observés chez patients cérébrolésés en terme d’atteinte à un/+++ composants en référence à la théorie du fonctionnement cognitif normal
  • Tirer des conclusions sur les processus cognitifs normaux, intacts à partir des profils de performances ( altérées ou préservées) vu chez cerebrolesés

=> Vision par réseaux cérébraux

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17
Q

On est dans quelle vision actuellement ?

A

Par réseaux cérébraux

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18
Q

Quelle est la différence entre la neuropsychologie de l’adulte et de l’enfant/ado?

A

Adulte :

-> Lésion/ pathologie acquise donc au début la fonction était optimal/ établie et après elle s’acquiert

Enfant :

-> Lésion/dysfonction congénital/héréditaire/ acquise avant/ pdt établissement de la fonction

DONC: 0 même impact selon que ça vient à naissance ou après !

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19
Q

Quelle est la terminologie en cas de perte de fonction acquise ?

A

A - ( agnosie, alexie,aphasie)

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20
Q

Quelle est la terminologie en cas de trouble du dev d’une fonction ?

A

Dys- ( dyslexie,dysphasie, dyspraxie)

ex: si on arrive pas à parler

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21
Q

Quelles sont les 3 spécificités de la neuropsychologie de l’enfant/ ado?

A
  • Avoir connaissances sur la psycho developpementale et patho et la neuropsychologie adulte

Est ce qu’un enfant à psychopatho ou trouble du langage ? Si il sait pas parler ça peut amener à conduites agressives

Attention: Tb Langage = pas tb social !

  • Départager troubles primaires/ secondaire ( défi de taille) chez enfant
  • Lien neuropsycho/pédopsychiatrie

Faut être vigilant et en interface avec ça !

DONC : On est obligé de savoir comment l’enfant normal se dev

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22
Q

Un bref survol : Parole et langage

Quels sont les niveaux de la parole ? (2)

A
  • Articulation (produire sons)

- Phonologie ( mettre en sequence sons)

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23
Q

Un bref survol : Parole et langage

Quels sont les niveaux du langage ?

A
  • Lexique

- Syntaxe (ordre des mots)

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24
Q

Quels sont les 6 niveaux du langage et de la parole ?

A
  • Articulation
  • Phonologie
  • Lexique
  • Syntaxe
  • Production et compréhension
  • Communication et pragmatique
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25
Q

Faut savoir différencier les différents niveaux de la parole et langage : pourquoi?

A

L’enfant peut par exemple comprendre le contexte avec les gestes en ne comprenant pas forcément les mots -> faut voir si la compréhension est acquise ou non !

=> Faut voir si on est dans tb dev : donc langage à de la peine à se mettre en place ou eske langage associé à une maladie ? ( ex: déficience)

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26
Q

Quels peuvent être les diagnostics de parole et langage ?

A
  • Troubles de parole et langage ( atteinte, syndrome, etc ou developpementaux genre dysphasie)
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27
Q

Qu’est ce qui est important de décrire dans les diagnostics de parole ou langage ?

A

Nature du trouble selon niveau de l’atteinte de parole et langage

( dysarthrie, manque de mot etc)

=> Fondamental pour voir dans quel contexte s’inscrit le trouble !

28
Q

Vignette clinique d’un enfant de 4 et demi

Regard adressé, collaborant

Parole et langage :

  • peu intelligible, jargon
  • Troubles phono et erreurs morphosyntaxique
  • petites phrases
  • lexiques pauvre
  • Comprehension tres bas

QI non verbal : 70-76

Cmpt sociale :

  • résistance aux changements
  • pas d’imitation
  • indifférenciation des personnes
  • communication non verbale pauvres, 0 gestes
  • communication non vb pauvre, 0 gestes pour se faire comprendre

Faut regarder :

  • Type de trouble de parole et langage
  • Nature du problème
  • Quels diagnostics différentiels

Que peut-on dire ?

A

=> Trouble sévère de langage avec pb de compréhension

=> Traits autistiques avec rigidité

Pour intelligence : 0 DI car faut être très prudent et je jamais diagnostiquer ça dès le 1e examen car un enfant avec un trouble compréhension = QI affecté

=> Efficience non optimale

On a vu que plus tard à 17 ans, il présentait plus de traits autistiques donc on pencherait sur autisme

DONC: On a pas de marqueurs pour prédire évolution donc faire attention !!!

29
Q

Un bref survol: Attention et fonctions exécutives

Quels sont les processus attentionnels exécutives ?

A
  • Attention
  • Mdt et mise à jour
  • Inhibition
  • Flexibilité
  • Incitation
  • Planification
  • Régulation Cmpt
  • Régulation émotionnelle
  • Monitoring
30
Q

Quels sont les 4 types d’attention?

A
  • focale
  • soutenir
  • divisée
  • vigilance
31
Q

Quels sont les diagnostics possibles de attention et fonctions exécutives ? (2)

A
  • Deficits attention ( Origine neuro-dev, somatique, secondaire à atteinte neurologique vs psychiatrique primaire )

( psychose ou autre ?)

Attention à diagnostic de psychose chez enfant !!!

  • Troubles exécutif ( cognitif (cold) où Cmpt (hot)
32
Q

Difficulté du diagnostic différentiel du trouble d’attention : quelques causes possibles : lesquels ? (7)

A
  • Trouble spécifique neuro dev ( TDH)
  • Maladière/ séquelles d’atteintes cérébrales pré/post natale ( alcoolisme, tabagisme etc)
  • Troubles sommeil
  • Médocs/ toxiques/drogues
  • HPI
  • Psycho patho ( anxiété, dépression, TSA)
  • Facteurs socio familiaux éducatifs
33
Q

Un bref survol: Cognition sociale

Quels sont les 5 domaines ?

A
  • Théorie de l’esprit
  • Reconnaissance des émotions
  • Raisonnement social
  • Traitement des inférences, de l’implicite
  • Pragmatique
34
Q

Quels sont les diagnostics de la cognition sociale ? (3)

A
  • TSA ( trouble autistique, trouble psychotique)
  • Troubles pragmatique ( PLI vs autre trouble pragmatique)
  • Syndrome de Dysfonction Non Verbale

=> On peut avoir trouble pragmatique sans forcément être TSA !

35
Q

En résumé :

A

Difficultés exécutives et attentionnelles :

  • Inhibition
  • Flexibilité
  • Attention sélective
  • Questionnaire

TSA :

  • Communication
  • Interaction sociale/ cognition sociale ( TOM, émotions, raisonnement social)
  • Particularités comportementales ( rituels, hypersensibilité sensorielle, intolérance au changement

=> Trouble exécutif/ attentionnel : reflet d’un TSA ou TDAH?

36
Q

=> Trouble exécutif/ attentionnel : reflet d’un TSA ou TDAH?

A

Si on évalue TSA ou TDAH, c’est les mêmes avec les tests !!

On a pas de marqueurs spécifiques pour les distinguer !!

DONC: Résultat de tests = pas suffisants !! Faut autres infos/ données :

  • anamnèses ( et détaillées pour avoir dev précocité d’enfant : ex: si TDAH, difficultés doivent être présent dès petits, ex: voir si diff que à l’école ou maison aussi donc si que Ecole ça peut être trouble scolaire)

DONC : Prendre en compte bcp de paramètres, c’est ensemble de constellation qui va permettre de poser diagnostic ! Le résultat de test = pièce du puzzle

37
Q

Un bref survol: Motricité et Praxies :

Quelles sont les 4 niveaux ?

A
  • Motricité fine
  • Précision visuo-motrice/graphomotricité
  • Coordination et programme motrice
  • Praxies ( BLF, praxies gestuelles, constructives)
  • Contrôle oculomoteur ( poursuite/fixation/direction volontaire regard)
38
Q

Quels sont les diagnostics de Motricité ? (3)

A
  • Atteinte motrice fine ( dextérité, mvmt anormaux)
  • A/Dyspraxies ( mais quid de perception visuelle)
  • Trouble du contrôle oculomoteur ( apraxie du regard)
39
Q

Un bref survol : Traitement visuo spatial

Quels sont les niveaux ? (4)

A
  • gnosies perceptives
  • gnosies intégratives
  • gnosies associatives
  • repérage/ relations spatiales

Etc

40
Q

Quels sont les diagnostics de traitement visuo spatial ?(3)

A
  • Troubles gnostiques visuels ( ou troubles visuels centraux?)
  • Type d’agnosie visuelle
  • Type d’atteinte du traitement de l’info ( ventral vs dorsale)
41
Q

Un bref survol : mémoire

Quels sont les différents systèmes de mémoire ? (2)

A
  • Court terme/ travail
  • Long terme :

—> declarative ( épisodique et semantique)
—> non déclarative (procédurale)

—> processus ( encodage, rappel, reconnaissance)

—> modalités (verbale, visuelle)

42
Q

Quels sont les diagnostics associés à la mémoire ? (3)

A
  • Deficits mnésique vs deficit d’attention ( 1 des principal car amené à pb de mémoire )
  • Deficits mnésique vs troubles spécifiques des apprentissages scolaires (1 des autre principal)
  • Spécificité de l’atteinte du système/ processus mnésique ( étiologie)
43
Q

Un bref survol : Apprentissages scolaires :

Quels sont les domaines ?(2)

A
  • Langage écrit ( stratégies d’assemblage, adressage, compréhension)
  • Nombre et calcul
44
Q

Quels diagnostic associés à trouble de langage ? Et de nombre et calcul?

A

Langage écrit :

A/ Dyslexie ou agraphie/ dysorthographie :

  • phono
  • de surface
  • visuo attentionnelle
  • mixte

Dysl/ dysorho vs retard simple d’apprentissage

Nombre et calcul :

A/ Dyscalculie :

  • sémantique

Etc

45
Q

Neuropsycho enfant- ado: Pour qui?

C’est un tutti fruti de plein de choses :

Quels genre d’atteintes on peut avoir ?

A
  • Dysfonction/ atteinte cérébral acquise :

Ex: épilepsie, TCC, AVC, méningite, encéphalite , tumeurs cérébrales etc

  • Affections somatiques interférant avec dev/ fonctionnement cérébral :

Ex: maladies métaboliques, hématologiques

  • Tb congénitaux/ génétiques :

Ex: Syndrome dysmorpho-genetique, malformations cérébrales

  • Tb neurodev :

Ex: Neurodev, dysphasie, Dyslexie, dyscalculie,dyspraxie, Tb du spectre autistique, TDAH, syndrome Gilles de la Tourrette et

46
Q

C’est quoi un Tb neuro dev?

A
  • Tb du dev cérébral in utero (Tb de migration neuronal)
  • Origine génétique complexe ( pas 1 gène !)
  • prévalence estimée entre 3.6 et 17% selon critères méthodo!
47
Q

Les Tb neuro dev affectent le dev de différentes fonctions cognitives, notamment : lesquels ? (5)

Quel pronostic ?

A
  • Langage oral : dysphasies
  • Praxies : Dyspraxies
  • Attention/ fonctions exécutives : TDAH
  • Cognition sociale : Tb du spectre autistique ( TSA)
  • Apprentissages scolaires ( langage écrit,dyslexies-dysorthographies)

=> Hétérogénéité des entités diagnostiques et comorbidités!

Pronostic à long terme/ outcome variable

48
Q

Quelques spécificités importantes de la neuropsycho d’enfant et ado :

  • Tb congénitaux/ périnataux : quelle spécificité ?
  • Bcp d’affections neurologiques causant des atteintes du SNC diffuses chez enfant : laquelle ?
  • Impact des lésions pas identiques à ?
  • Qqch de très important dans interprétation et implications ?
A
  • Tb congénitaux/ périnataux :

—> Aucune exp de dev avant lésion/atteinte

  • Bcp d’affections neurologiques causant des atteintes du SNC diffuses chez enfant :

—> Pas les mêmes affections neuro que les adultes qui présentent plus souvent des atteintes focales

  • Impact des lésions pas identiques à celems documentées chez adulte
  • Le contexte psycho social très important dans interprétation et implications :

—> contexte émotionnel-social ( enfant timide etc), familiale et socio - culturel/ socio éducatif/ socio économique

Ex: un enfant peut être difficile à évaluer, car il peut refuser de parler ou il est timide et donc on sait pas si ces perf sont réellement du à ses capacités ou si c’est sa tonifie qui biaise tout

DONC: 0 même impact selon que se soit à la naissance ou + tard !!

49
Q

Quels sont les 6 objectifs ?

A
  • Dresser un profil de Dysfonction cognitive/ comportementale en analysant les processus sous-jacents aux difficultés
  • Bilan des fonctions épargnées et touchées
  • Diagnostic différentiels
  • Statuer sur étiologie des troubles
  • Monitoring de dysfonction cérébral via évolution du profil neuropsycho (détérioration/ récupération)
  • Mesure des effets à court terme et à long terme
50
Q

Explique l’objectif de bilan des fonctions cognitives épargnées et touchées (2)

A
  • En vue d’indications sur le type de thérapie à envisager, sur les stratégies compensatoire/ réhabilitation utilisable, sur la guidance pour la reprise scolaire, l’adaptation de l’environnement etc
  • En vue de transmission d’informations pertinentes aux référents de l’enfant (famille milieu pédagogique,thérapeutique)
51
Q

Explique l’objectif de diagnostic différentiel :

A

Peu de différents types de troubles neuro-déc ( autisme/ psychose/ retard mental)

Ex :On a un enfant de 2 ans avec un trouble du comportement qui parle pas

=> troubles du développement du langage mais qui produit secondairement troubles du comportement ou c’est un troubles primaires de TSA dans lequel il y a un trouble de langage ou agnosie verbale qui fait qu’il n’a pas accès au langage?

Compliqué !!!!

52
Q

Explique l’objectif de statuer sur étiologie des troubles : (2)

A

Ex:

  • d’une psychose ( d’origine épileptique, sur intoxication, psychiatrique primaire ..)
  • d’un Tb de Langage ( lésionnel vs facteurs génétiques/ héréditaires)
53
Q

Explique l’objectif de la dysfonction cérébral vis évolution du profil neuropsycho ( détérioration/ récupération)

A

Ex:

  • Épilepsie
  • Maladie dégénérative

Ex : Un enfant épileptique => on fait bilan de base et on instaure un traitement épileptique on regarde si ça diminue l’épilepsie et surtout si le cerveau fonctionne correctement, que l’enfant utilise ses ressources cognitives de manière optimal

-> le traitement peut être modifié si ça marche pas

54
Q

Explique l’objectif de mesure à effets à court terme et à long terme : (2)

A

Ex:

  • Lésions cérébrales sur dev
  • Traitements (chimie/ radiothérapie)
55
Q

Dans l’évaluation neuropsycho d’enfant/ ado :

On a 2 cas de figure principaux quand on travaille en cabinet : lesquels ?

A quoi ils servent ?

A
  • Si le DC neuro n’est pas encore établi :

Est-ce que le profil cognitif et comportementales est suggestif d’une condition médicale/ atteinte neurologique particulière?

Ex: Un enfant peut avoir une maladie qui peut se manifester par les difficultés (scolaires, langage etc)

=> Aide au DC

  • Si le DC neuro est connu :

Est-ce que les symptômes correspondent à ce qui est attendu dans son type de conditions médicales? (Donc au DC)

=> Aide a clarifier relation entre pathologie neuro et déficits cognitifs/ cmpts identifiés

=> Aide a gestion de la prise en charge médical/ gestion de situation

56
Q

Exemple de la contribution du bilan neuropsychologiques à la recherche diagnostique neurologique:

Une jeune fille de 11 ans -> suspicion de TDAH et de TA

  • Domaine visuo spatial (Praxies constructives) déficitaire sévère
  • Domaine exécutif déficitaire (Inhibition, planification, monitoring etc)
  • Domaine de l’attention déficitaire ( selective, vigilance, divisée)
  • Langage écrit bien
  • Dyscalculie sévère
  • Dyschronie (bcp de peine à se situer dans temps)

Esk’elle a simple TA ou + ?

A

On a besoin de collecter d’autres informations:

  • anamneses familiales (anomalies du ❤️)
  • particularités morphologiques de la jeune fille -> suggestive d’un syndrome génétique

Etc

Avant de poser diagnostic !!!!!

DONC: Ce profil neuro + anamnèse familiale+ phénotype clinique de fille fait qu’il faut aller + loin !!

=> Syndrome de dysfonction non verbale !

DONC: faut tjrs aller + loin donc pas un simple TA !

57
Q

Quand on fait une évaluation, on doit chercher plusieurs niveaux : lesquels ?

A
  • Biologique
  • Cognitif
  • Comportemental

=> Tout ça modulé par env!

Attention: On mélange pas les niveaux !!

On a niveau cmptemental ( ex ; TDAH) =>

après faut voir processus impliquées au niveau cognitif ( ex : attention, visuo spatial etc) responsable du profil comportemental =>

après faut voir la nature biologique ( eske y’a des gènes impliqués ? Maladie ? Etc

DONC: On pourra définir la nature du trouble comme ça

58
Q

Contribution de l’examen neuropsychologique dans une situation neuro identifié : le cas de l’épilepsie

L’examen neuropsycho est crucial pour déterminer …? (2)

A
  • Baseline, avec profil neuropsycho precis
  • Détecter une éventuelle stagnation voire une régression dans les bilans d’évolution

=> Permet de donner des indications précieuses sur la prise en charge médical :

  • Modification traitement anti-épileptique ( ajustement, changement)
  • Risques/ Bénéfices pour une intervention neurochirurgicale
59
Q

Modèle d’analyse des troubles neurodev : explique ce modèle ( Frith)

A

3 levels d’analyse :

  • Biologique
  • Cognitive
  • Comportemental

=> Tout ça modulé par env

On vérifie tjrs ces niveaux de Cmpt pour aider à la compréhension!

60
Q

Dans le modèle classique d’analyse de Frith,

Il y a interaction de phénomènes de compensation, déficits et domaines cognitifs intacts

Explique

A

On à mécanismes de compensation intacte qui compensent les mécanismes pas intact et

donc: la résultante de ce qu’on va avoir c’est pas la dysfonction biologique -> la relation est pas directe => il y a d’autres mécanismes impliqués

61
Q

Dans le modèle classique d’analyse de Frith:

Il y a effets multiples d’un dev cérébral atypique

Explique

A

À voir

62
Q

Dans l’examen neuropsycho y’a 5 étapes à faire : lesquels ?

A
  • Anamnèse
  • Impression clinique
  • Résultats obtenue à évaluation
  • Interpretation des résultats et propositions
  • Feedback/ restitutions résultat
63
Q

Explique l’anamnèse :

A

On demande différents types de questions ( motif de demande, âge etc)

Un incontournable : dynamique temporel du pb: ça a commencé quand ? Des naissances ? Ça a duré ? Etc

Attention : Faut une hypothèse récolté à partir des données anamnestiques mais en même temps ne pas rester figé sur l’hypothèse car les parents peuvent amener de nouvelles informations qui peuvent changer l’hypothèse

=> faut être flexible donc on doit poser des questions sur la nouvelle information que les parents ont donné et qui ont influencé le changement de l’hypothèse

64
Q

Explique l’impression clinique : (4)

A

A ne jamais zapper sinon on peut pas évaluer !!

  • Description de Communication, interactions
  • Cmpt, collaboration
  • Attention/ concentration, fatigabilité, impulsivité
  • Nosognosie, thymie etc
65
Q

Explique les résultats obtenus à l’évaluation : (4)

A
  • Echelles d’intelligence/ dev
  • Épreuves standardisés ou cliniques des fonctions spécifiques
  • Questionnaires cognitifs/ cmptaux
  • Observation du Cmpt et du fonctionnement
66
Q

Explique l’interprétation des résultats et propositions (3)

A

-Analyse des processus cognitifs atteint/préservés et leur interactions et diagnostique
neuropsychologique

  • Analyse des liens entre la condition médicale neurologique et le profil neuropsychologiques présenté
  • Propositions :
  • > intervention thérapeutique en tenant compte des ressources thérapeutiques disponible,des ressources familiales etc
  • > adaptation thérapeutique
  • > examens complémentaires pour vérifier une hypothèse (étiologie)

Attnetion: Faut hiérarchiser ce qui est important au 1e plan et ne pas lister tout ce qui ne va pas si c’est pas nécessaire

67
Q

Explique le feed-back/ restitution résultats (3)

A
  • Entretien avec les parents pour transmettre les résultats
  • feed-back aux demandeurs du bilan
  • prise de contacts avec intervenants externes si indications pédago thérapeutique

Neuropsychologie de l'enfant et ado (10 decks)

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