Perifeer Vaatlijden, Veneuze Insufficientie E Veneuze Trombo-embolie Flashcards

1
Q

Wat is perifeer vaatlijden?

A

Aandoening waarbij de bloedstroom in de perifere bloedvaten verminderd als gevolg van atherosclerose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Wat is de meest voorkomende plaats voor perifeer vaatlijden?

A

Onderste ledematen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Wat is de oorzaak voor perifeer vaatlijden?

A

Atherosclerose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Wat is de belangrijkste risicofactor voor perifeer vaatlijden?

A

Roken

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Wat zijn andere risicofactoren voor perifeer vaatlijden?

A

Diabetes mellitus
Hypercholesterolemie
Hypertensie
Obesitas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Op welke aandoeningen hebben patienten met PAV meer risico?

A

Coronaire hartziekten
Cerebrovasculaire aandoeningen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hoe verhoudt de leeftijd zich in functie van het voorkomen van PAV?

A

De incidentie van PAV stijgt in functie van de leeftijd.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Welk onderscheid wordt gemaakt in PAV? Leg ze ook allebei uit:

A
  • Acute ischemie: dit is een aucte perfussiestoornis in een extremiteit
  • chronisch obstructief arterieel vaatlijden: het proces verloopt langzamer maar er is ene kans op kritieke lidmaatischemie waarbij de patienten nu ook klachten in rust zal ondervinden.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Welke van de 2 types PAV is een urgentie? Wat moet er gebeuren?

A

Acute ischemie: dit moet binnen enkele uren behandeld worden omdat het lidmaat bedreigt wordt met afsterven.
Direct DOORVERWIJZING IS NOODZAKELIJK!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Geef een voorbeeld van een chronisch obstructief arterieel vaatlijden: leg de aandoening uit

A

Claudicatio intermittens: de patient heeft tijdens het wandelen (meestal over een korte afstand) last van verkrampende pijn in de benen door onvoldoende zuurstof in de benen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hoe wordt de diagnose gesteld van perifeer vaatlijden?

A

Op basis van het vermoeden en de anamnese zal er verder gekeken worden via klinische testen en hemodynamische metingen. Indien de diagnose van PAV gesteld wordt - zal verder gekeken worden naar de symptomen om zo te kijken of het gaat om een symptomatische PAV of een asymptomatische PAV.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Wat zijn de doorverwijscriteria bij een acute ischemie bij PAV?

A

5 P’s:
- pijn in rust
- pulselessness: je voet geen hartslag meer in de enkel
- palor: bleekheid van het lidmaat
- Paresthesie: tintelingen in het lidmaat
- Paralyse: spierzwakte van het lidmaat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Waar hebben patienten met claudicatio meestal pijn?

A

In de kuit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Wat zijn typische kenmerken bij claudicatio?

A
  • de pijn verdwijnt bij rust: meestal na 10’
  • bij sneller lopen krijgt de patient sneller klachten
  • patient vertoont geen klachten bij zitten of stilstaan
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Wat zijn de doelen in de behandeling van perifeer vaatlijden?

A
  • verbetering van de doorbloeding
  • progressie tegengaan
  • pijnklachten van de patient bestrijden
  • atheromatose elders voorkomen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hoe gaan we (algemeen) perifeer vaatlijden behandelen?

A

NIET MEDICAMENTEUS: levensstijl aanpassen - stoppen met roken!!! Voldoende bewegen, gezond dieet, gewichtsverlies
MEDICAMENTEUS: bloeddruk onder controle houden, cholesterol onder controle (statines), diabetes onder controle, antitrombotische geneesmiddelen (aspirine)
Eventueel chirurgie

17
Q

Hoeveel keer groter is het cardiovasculaire risico bij patienten met PAV?

A

4 tot 5 keer groter

18
Q

Wat is het veneus systeem?

A

De venen zijn bloedvaten die het bloed terug van de ledematen naar het hart brengen

19
Q

Wat is veneuze insufficiëntie en wat zijn klinische tekenen?

A

Het veneuze systeem functioneert onvoldoende waardoor er een moeheid en zwaartegevoel is in de benen.
Ook nachtelijke krampen en rusteloze benen zijn symptomen.

20
Q

Wat is een veneuze ulcus?

A

Het is een wonde ter hoogte van het onderbeen dat veroorzaakt wordt door een kleine trauma maar het wondje geneest niet door de onderliggende veneuze insufficiëntie.

21
Q

Wat is er mechanisch fout bij veneuze insufficiëntie? Wat is het gevolg

A

De kleppen van de venen sluiten niet goed meer, waardoor bloed opnieuw kan terugstromen.
Op die manier komt er stase van het bloed in de onderste ledematen die aanleiding kunnen geven tot varices.

22
Q

Wat zijn risicofactoren van varices?

A
  • zwangerschap: indien 2 of meer zwangerschappen stijgt het risico met 20-30%
  • roken
  • leeftijd
  • diepe veneuze trombose in de anamnese
  • levensstijl
23
Q

Wat is de behandeling van varices?

A
  • venotrope geneesmiddelen kennen weinig evidentie
    —> hoeksteen van de therapie:
  • steunkousen
  • regelmatig bewegen
  • vermijden langdurig rechtstaan
24
Q

Wat is het advies bij venotrope geneesmiddelen?

A

Ze worden opgestart en na 3 maand wordt gekeken of de patient er baat bij heeft of niet.
Indien geen baat of verbetering: behandeling wordt gestopt

25
Q

Welke 2 aandoeningen vallen onder veneuze trombo-embolie?

A
  • diep veneuze trombose
  • longembolie
26
Q

In hoeveel procent van de gevallen zal een trombose-embolie fataal aflopen?

A

10%

27
Q

Wat zijn de risicofactoren van een trombo-embolie?

A
  • aangeboren stollingsstoornissen
  • roken
  • orale anticonceptie
  • zwangeren
  • ouderen
  • obesitas
  • chirurgie
  • eerder doorgemaakt veneuze trombose-embolie
  • chirurgie
28
Q

Wat is een diep veneuze trombose?

A

Een bloedklonter in een ader, meestal in het onderbeen maar kan ook thv arm zijn

29
Q

Wat zijn de oorzaken van een diep veneuze trombose? Hoe noemen we deze?

A

Triade van Virchow:
- verhoogde stollingsneiging
- schade aan bloedvatwand
- belemmerde bloedstroom

30
Q

Wat zijn de doorverwijscriteria van een diep veneuze trombose?

A
  • dik been
  • glanzend been
  • been voelt warm aan
  • rood been
  • pijn bij aanraken van het been
31
Q

Wat is een longembolie?

A

Een bloedklonter in een bloedvat van de longen meestal veroorzaakt door een bloedklonter van elders die los komt en naar de longen gaat.

32
Q

Wat zijn de oorzaken van een long-embolie?

A

Opnieuw de triade van Virchow

33
Q

Wat zijn de doorverwijscriteria van een longembolie?

A
  • patient zal sneller en moeilijker ademen
  • ophoesten van bloed
  • pijn thv borstkas of bovenrug
  • benauwd gevoel
  • hartkloppingen
34
Q

Welke 2 specifieke gevallen geven een verhoogd risico op trombo-embolie?

A
  • orale contraceptiva
  • lange afstand vliegtuigreizen
35
Q

Wat is het advies bij patienten die langer dan 5 uur vliegen?

A
  • regelmatig rechtstaan
  • uitoefeningen
  • dragen van steunkousen
36
Q

Hoe ziet de primaire preventie van een veneuze trombo-embolie na een volledige heup- of kniechirurgie?

A

We gaan preventief laag moleculair heparines geven

37
Q

Geef voorbeelden van LMWH:

A

Enoxaparine
Nadroparine
Tinzaparine
Dalteparine

38
Q

Hoe gaan we een diep veneuze trombose en een longembolie behandelen?

A

DOAC is eerste keuze
—> bij dabigatran en edoxaban: voorafgaand nog LMWH
—> bij RIVAROXABAN en Apixaban: direct DOAC

We gaan minstens 12 weken behandelen