Perifeer Vaatlijden, Veneuze Insufficientie E Veneuze Trombo-embolie Flashcards
Wat is perifeer vaatlijden?
Aandoening waarbij de bloedstroom in de perifere bloedvaten verminderd als gevolg van atherosclerose
Wat is de meest voorkomende plaats voor perifeer vaatlijden?
Onderste ledematen
Wat is de oorzaak voor perifeer vaatlijden?
Atherosclerose
Wat is de belangrijkste risicofactor voor perifeer vaatlijden?
Roken
Wat zijn andere risicofactoren voor perifeer vaatlijden?
Diabetes mellitus
Hypercholesterolemie
Hypertensie
Obesitas
Op welke aandoeningen hebben patienten met PAV meer risico?
Coronaire hartziekten
Cerebrovasculaire aandoeningen
Hoe verhoudt de leeftijd zich in functie van het voorkomen van PAV?
De incidentie van PAV stijgt in functie van de leeftijd.
Welk onderscheid wordt gemaakt in PAV? Leg ze ook allebei uit:
- Acute ischemie: dit is een aucte perfussiestoornis in een extremiteit
- chronisch obstructief arterieel vaatlijden: het proces verloopt langzamer maar er is ene kans op kritieke lidmaatischemie waarbij de patienten nu ook klachten in rust zal ondervinden.
Welke van de 2 types PAV is een urgentie? Wat moet er gebeuren?
Acute ischemie: dit moet binnen enkele uren behandeld worden omdat het lidmaat bedreigt wordt met afsterven.
Direct DOORVERWIJZING IS NOODZAKELIJK!
Geef een voorbeeld van een chronisch obstructief arterieel vaatlijden: leg de aandoening uit
Claudicatio intermittens: de patient heeft tijdens het wandelen (meestal over een korte afstand) last van verkrampende pijn in de benen door onvoldoende zuurstof in de benen.
Hoe wordt de diagnose gesteld van perifeer vaatlijden?
Op basis van het vermoeden en de anamnese zal er verder gekeken worden via klinische testen en hemodynamische metingen. Indien de diagnose van PAV gesteld wordt - zal verder gekeken worden naar de symptomen om zo te kijken of het gaat om een symptomatische PAV of een asymptomatische PAV.
Wat zijn de doorverwijscriteria bij een acute ischemie bij PAV?
5 P’s:
- pijn in rust
- pulselessness: je voet geen hartslag meer in de enkel
- palor: bleekheid van het lidmaat
- Paresthesie: tintelingen in het lidmaat
- Paralyse: spierzwakte van het lidmaat
Waar hebben patienten met claudicatio meestal pijn?
In de kuit
Wat zijn typische kenmerken bij claudicatio?
- de pijn verdwijnt bij rust: meestal na 10’
- bij sneller lopen krijgt de patient sneller klachten
- patient vertoont geen klachten bij zitten of stilstaan
Wat zijn de doelen in de behandeling van perifeer vaatlijden?
- verbetering van de doorbloeding
- progressie tegengaan
- pijnklachten van de patient bestrijden
- atheromatose elders voorkomen
Hoe gaan we (algemeen) perifeer vaatlijden behandelen?
NIET MEDICAMENTEUS: levensstijl aanpassen - stoppen met roken!!! Voldoende bewegen, gezond dieet, gewichtsverlies
MEDICAMENTEUS: bloeddruk onder controle houden, cholesterol onder controle (statines), diabetes onder controle, antitrombotische geneesmiddelen (aspirine)
Eventueel chirurgie
Hoeveel keer groter is het cardiovasculaire risico bij patienten met PAV?
4 tot 5 keer groter
Wat is het veneus systeem?
De venen zijn bloedvaten die het bloed terug van de ledematen naar het hart brengen
Wat is veneuze insufficiëntie en wat zijn klinische tekenen?
Het veneuze systeem functioneert onvoldoende waardoor er een moeheid en zwaartegevoel is in de benen.
Ook nachtelijke krampen en rusteloze benen zijn symptomen.
Wat is een veneuze ulcus?
Het is een wonde ter hoogte van het onderbeen dat veroorzaakt wordt door een kleine trauma maar het wondje geneest niet door de onderliggende veneuze insufficiëntie.
Wat is er mechanisch fout bij veneuze insufficiëntie? Wat is het gevolg
De kleppen van de venen sluiten niet goed meer, waardoor bloed opnieuw kan terugstromen.
Op die manier komt er stase van het bloed in de onderste ledematen die aanleiding kunnen geven tot varices.
Wat zijn risicofactoren van varices?
- zwangerschap: indien 2 of meer zwangerschappen stijgt het risico met 20-30%
- roken
- leeftijd
- diepe veneuze trombose in de anamnese
- levensstijl
Wat is de behandeling van varices?
- venotrope geneesmiddelen kennen weinig evidentie
—> hoeksteen van de therapie: - steunkousen
- regelmatig bewegen
- vermijden langdurig rechtstaan
Wat is het advies bij venotrope geneesmiddelen?
Ze worden opgestart en na 3 maand wordt gekeken of de patient er baat bij heeft of niet.
Indien geen baat of verbetering: behandeling wordt gestopt
