Cardiovasculair Stelsel Flashcards
Wat is cardiovasculaire ziekte (CVD)?
Verzamelnaam van hart en vaatziekten (aandoeningen van de bloedvaten)
Hoe ontstaat een cardiovasculaire ziekte? Leg het proces uit
De onderliggende oorzaak is atherosclerose.
Het proces zal beginnen met een atherogenese = vorming van plaque aan de bloedvatwand.
Deze plaques zullen groter en groter worden tot ze leiden tot een ruptuur met als gevolg het vormen van een trombus.
Deze zorgt voor een occlusie van het bloedvat of kan eventueel loskomen en wegschieten naar een ander bloedvat.
Thv welke bloedvaten kan er een trombose optreden?
Hersenen: cerebrovasculair accident
Coronairen: hartinfarct
Buik: buikaneurysma
Nieren: nierinsufficientie
Ledematen: perifeer vaatlijden
Wat is perifeer vaatlijden?
Het is een aandoening waarbij de bloedvaten thv de ledematen te weinig bloedtoevoer hebben met als gevolg vernauwde of geblokkeerde slagaders.
Wat is een aneurysma?
Uitzetting van de bloedvatwand
Wat is de epidemiologie van cardiovasculaire ziekte?
Nr 1 bij vrouwen en nr 2 bij mannen doodsoorzaak.
Leidt tot morbiditeit en mortaliteit.
Wat is het algemene doel in het beleid van CVD?
Aanpakken en behandelen van risicofactoren en surrogate eindpunten zodanig dat de hard eindpunten (morbiditeit en mortaliteit) vermeden kunnen worden.
Welke aanbevelingsklassen bestaan er? Leg ze ook uit
Klasse1: aanbevolen om deze klasse te gebruiken
Klasse 2a: Should be considered
Klasse 2b: may be considered
Klasse 3: niet aanbevolen
Welke levels van bewijs (levels of evidence) bestaan er bij geneesmiddelenklassen?
Level A: bewijs is afkomstig van meerdere gerandomiseerde studies of meta-analyses
Level B: bewijs is afkomstig van 1 enkele gerandomiseerde studie of een grote niet-gerandomiseerde studie
Level C: bewijs is afkomstig van de opinie van experten en/of op basis van kleine retrospectieve studies.
Waarvoor staat ASCVD?
Atherosclerotic cardiovasculair disease
Wat is de belangrijkste manier om ASCVD te voorkomen?
Een gezonde levensstijl ZONDER ROKEN!
Wat zijn de risicofactoren voor ASCVD?
- Bloedapolipoproteine-B-containing lipoproteinen: LDL meest voorkomend
- Roken
- Hoge bloeddruk
- Diabetes mellitus
Wat is de relatie tussen HDL-cholesterol en CVD?
Ze hebben een omgekeerd verband: hoe hoger de HDL-waarde, hoe lager het risico op CVD.
Welk verband is er tussen LDL-cholesterol en het voorkomen van ASCVD? Hoe is dit aangetoond?
Ze hebben een oorzakelijk verband: dit is aangetoond door genetische, observationele en interventionele studies.
Hoe kunnen we het LDL-cholesterol aanpakken bij ASCVD?
Een langdurige verlaging van het LDL-cholesterol is geassocieerd met een verminderd risico op ASCVD.
Zelf het verlagen van de LDL-cholesterol bij al lage LDL-waarden verlaagt het risico nog meer.
Voor welke cardiovasculaire aandoeningen in een verhoogde bloeddruk een risicofactor?
- Coronary arterie disease: CAD
- hartfalen: HF
- cerebrovasculaire ziekte
- lower extremity arterial disease: LEAD
- Chronic kidney disease: CKD
- arteriële fibrillatie
Voor hoeveel procent van de voorkombare doden is roken een oorzaak? Wat is het aandeel van ASCVD hierin?
50% van de doodgevallen die kunnen voorkomen worden wordt veroorzaakt door roken, waarvan de helft het gevolg is van ASCVD.
Wat is de levensverwachting van een levenslange roker tov een gezond persoon?
Een levenslange roker zal gemiddeld 10 jaar vroeger sterven en heeft 50% kans om te sterven met als oorzaak het roken.
Hoeveel groter is het risico van CVD in rokers onder de 50 jaar in vergelijking met niet rokers?
Vijfvoud
Voor welk geslacht is langdurig roken het meest risicovol?
Vrouwen
Wat is diabetes mellitus - leg zoveel mogelijk uit?
Het is suikerziekte waarbij de glucoselevels in het bloed te hoog zijn door een tekort of insufficiënte werking van insuline.
Er zijn 2 types DM: type 1 (genetisch) en type 2 (levensstijl).
Het is een risicofactor voor het ontwikkelen van CVD waarbij het risico verdubbelt met een factor 2 tov gezonde personen.
Welke factor is de belangrijkste oorzaak van het risico op hart-en vaatziekten?
LEEFTIJD
Bij welke populatiegroepen gaan we cardiovasculaire preventie uitvoeren? Leg ze uit
- Gezonde populatie: hebben geen voorgaand ASCVD en geen risicofactoren zoals CKD, FH of DM
- Patiënten met een reeds voorgaande ASCVD: myocardinfarct, stent, overbruggingsoperatie, perifeer vaatlijden
- Patiënten die behoren tot risicogroepen: DM, FH en CKD
Herhaal de flowchart van cardiovasculaire preventie bij ogenschijnlijke gezonde populatie
Zie ppt
Wat is de eerste stap in de cardiovasculaire risicopreventie bij gezonde personen?
Afraden roken
Levensstijladviezen
Systolische bloeddruk onder de 160 mmHg
Op basis van welke parameter wordt het cardiovasculaire risico bij gezonde personen gemeten? Leg uit
Op basis van de SCORE2 of SCORE2-OP.
= systemic coronary risk estimation: een schatting van het individuele 10-jaars risico op fatale en non-fatale cardiovasculaire events bij personen van 40 tot 69 jaar met risicofactoren die onbehandeld of stabiel bleven.
SCORE2-OP bij older perso
Tot welke leeftijd wordt de SCORE2-OP gebruikt?
Van 70-89 jaar
Welke landen behoren tot laag risico landen voor CVD?
België, Frankrijk, Spanje
Welke landen behoren tot een matig risico op CVD?
Italië, Noorwegen, Finland
Welke regio in de wereld heeft een high of very high risk op CVD?
Oost-Europa
Wat is systolische bloeddruk?
De bloeddruk wanneer het hart samenknijpt en het bloed in de slagaders gepompt wordt.
= de hoogste druk die kan gemeten worden in de slagaders
Welke factoren spelen een rol in de bepaling van een SCORE2-waarde?
- Geslacht
- Rookstatus
- Leeftijd
- Systolische bloeddruk
- LDL-waarden
Welke waarden (%) van SCORE2-waarden treden op bij patienten <50 jaar?
<2,5%
2,5% en 7,5%
<= 7,5%
Welke SCORE2-waarden treden op (%) bij patienten tussen de 50 en 69 jaar?
- 5%
- tussen 5% en 10ù
- > = 10%
Welke SCORE-waarden treden op bij patienten boven de 70 jaar?
7,5%
Tussen de 7,5 en 15%
>= 15%
Welke SCORE2/ SCORE2-OP waarden vallen onder lage risico? Wat is hier aanbevolen?
< 2,5% bij patienten onder de 50 jaar
< 5% bij patienten tussen de 50 en 69 jaar
< 7,5% bij patienten boven de 70 jaar
-> er hoeft geen medicamenteuze therapie opgestart worden, wel levensstijladviezen
Welke SCORE2/ SCORE2-OP waarden vallen onder hoog risico? Wat is hier aanbevolen?
- tussen 2,5 en 7,5% bij patienten onder de 50 jaar
- tussen de 5 en 10% bij patienten tussen de 50 en 69 jaar
- tussen de 7,5 en 15% bij patienten boven 70 jaar
Farmacotherapie zou overwogen moeten worden.
Welke SCORE2/ SCORE2-OP waarden vallen onder zeer hoog risico? Wat is hier aanbevolen?
> 7,5% bij patienten onder de 50 jaar
10% bij patienten tussen de 50 en 69 jaar
15% bij patienten boven de 70 jaar
—> farmacotherapie opstarten: antihypertensivum en statine
Welke andere factoren behalve de SCORE2 en SCORE2-OP zullen mee bepalen hoe de cardiovasculaire preventie van een gezond individu eruit ziet?
Modifiers - geen typische risicofactoren
—> je moet het volledig plaatje van de patient zien
Wat zijn de doelen waarnaar we streven na een eerste fase bij de cardiovasculaire preventie van gezonde populatie?
De SPB < 140 tot 130 mmHg
de LDL-cholesterol < 100 mg/dL
Naast de SCORE2/ SCORE2-OP parameter is er nog een andere parameter die gebruikt kan worden om mensen te overtuigen van een preventieve behandeling, welke? Leg uit
Lifetime benefit: gemiddeld aantal gewonnen jaren vrij van CVD per reductie van 1 mmol/l in LDL-cholesterol.
Op welke parameters wordt de 2de stap in het cardiovasculaire risicobeheer van gezonde populatie gebasseerd?
SCORE2
Comorbiditeiten
Voorkeuren van de patient