Péricardite Flashcards
Causes de péricardite aiguë en ordre de fréquence
- Idiopathique
- Infectieuse (virus surtout)
- Maladies auto-immunes
- Cancer
- Urémique
- Traumatisme
- Dressler (péricardite post-IM)
Causes les plus fréquentes de tamponnade
- Néoplasie
- Péricardite
- Dissection aortique
Quelle triade est classique de la tamponnade?
Triade de Beck:
- HypoTA
- Diminution des bruits cardiaques
- Augmentation de la TVC
Présentation clinique de la tamponnade
- Triade de Beck, mais plus précisément…
- Augmentation TVC
- Chute de la TAS < 100mmHg avec pincement de la différentielle
- Pouls paradoxal
- Signe de Kussmaul
- Bruits cardiaques diminués
Présentation péricardite constrictive
- Faiblesse, fatigue
- Dyspnée à l’effort
- Jugulaires distendues
- Kussmaul +
- Bruits cardiaques peuvent être assourdis
- Hépatomégalie congestive marquée
- Ascite
- OMI
- Gain de poids
Quel signe est présent en tamponnade, mais rare en péricardite constrictive?
Pouls paradoxal, car le péricarde contricté ne transmet pas les variations respiratoires de la pression intrathoracique comme la tamponnade
Chez un patient qui présente de l’ascite, qu’est-ce qui permet de différencier une cirrhose d’une péricardite?
La distension des jugulaires, présente en péricardite mais pas en cirrhose.
Caractéristiques du frottement péricardique
- Frottement aigu systolo-diastolique
- Varie dans le temps
- Mieux entendu lors des systoles auriculaire et ventriculaire ainsi que lors de la diastole ventriculaire
Moyens de mettre le frottement péricardique en évidence
- Mieux entendu en parasternal gauche, en expiration
- Pt penché par en avant
- Décubitus latéral gauche
Investigation péricardite
- EP complet cardio/pneumo
- SV
- ECG
- Écho pour visualiser épanchement
Signes de péricardite à l’ECG
Dans les 24h:
- Sous-décalage diffus du PR (sauf aVR et V1)
- Sus-décalage diffus du ST, concave vers le haut et sans image miroir ni onde Q
Après 24h:
- ST normal
- PR normal
- Ondes T plates
Après 1 semaine:
- Ondes T inversées (permanentes ou non)
C’est quoi le cycle de Hollzmann?
L’évolution de l’onde T à l’ECG d’une péricardite
- Sus-décalage concave de ST x24h
- ST redevient normal
- T plates x24-48h
- Inversion des ondes T x7jours
- Normalisation, mais les ondes T peuvent rester inversées
Présentation épanchement péricardique à l’ECG
Idem à péricardite, mais:
- Micro-voltage
- Alternance électrique des QRS (le coeur se promène dans le liquide, donc il se rapproche puis s’éloigne des électrodes)
Tx péricardite aiguë
- AINS haute dose x1-2semaines
- Colchicine x3mois
Les cortico sont-ils prescrits d’emblée pour traiter une péricardite?
Non, seulement si on suspecte une cause auto-immune ou en l,absence de réponse au tx initial (AINS + colchicine)
