Analyse urinaire Flashcards
3 composantes du SMU
Visuel, biochimique, microscopique
Qualités d’un bon échantillon urinaire
- 10cc
- Urine le matin
- Examiné dans l’heure qui suit le prélèvement
- Prélevée aseptiquement
- Examen à T° pièce
- Agiter pour rendre l’échantillon homogène
- Centrifugé seulement pour l’examen microscopique (la dernière étape)
Examen visuel: urine normale
- Limpide
- Jaune pâle à jaune foncée
Éléments qui peuvent colorer l’urine en rouge
- Colorants alimentaires (betteraves, bonbons)
- Médicaments (phénothiazine, rifampicine)
- Porphyrie
Examen visuel: Urine brune
- Atteinte glomérulaire
- Certains médicaments et désordres métaboliques, mais c’est rare
Examen visuel: urine trouble
- Pas nécessairement anormal (post-prandial avec urine alcaline peut donner ça)
- Infection urinaire
Examen visuel: Urine spumeuse
(aka urine qui mousse beaucoup)
- Protéinurie (ex: syndrome néphrotique)
Après combien de temps suite à son trempage doit-on lire le bâtonner
On le trempe, 30-60 secondes à l’air ambiant, puis on lit
Ce qui augmente la densité urinaire (sources d’erreurs) au densiomètre
- Protéines
- Glucose
- Contraste radiologique
- Dextran ou mannitol
- Bâtonnet réactif
- pH > 6,5
Sensibilité du bâtonnet pour la protéinurie
- Bonne (détecte 200-300mg/L)
- Surtout l’albumine, pas vraiment les globulines ni les chaînes légères
Faux négatifs de protéinurie au bâtonnet
- Globulines
- Chaînes légères
Spécificité du bâtonnet pour la protéinurie
- Pas bonne
- Nombreux faux positifs
Ce qui donne des faux positifs de protéinurie au bâtonnet
- pH de 8 et +
- Infection urinaire
- Désinfectants
- Antiseptiques urinaires
- Sang
V ou F: dans une urine concentrée, on a souvent des traces ou un “+” de protéines
Vrai. On doit cependant contrôler les ++ et les +++, qui ne sont pas normaux.
Le bâtonnet peut-il prédire la protéinurie des 24h?
Non, la protéinurie ++ peut varier de 300mg à 2g, et celle +++ de 1 à 20g
Une protéinurie de plus de […] est toujours anormale
150mg/jour
Au-dessus de combien aura-t-on un positif pour la micro-albuminurie?
20mg/L
Quelles quantités d’albumine est considérée comme de la micro-albuminurie?
Entre 30 et 300mg/jour
On doit toujours mesurer la micro-albuminurie dans quelles 2 maladies?
DB et HTA
Facteurs menant à des faux négatifs pour l’hématurie
- Vitamine C à haute dose
- Nitrites
Facteurs menant à des faux positifs pour l’hématurie
- Myoglobinurie
- Hémoglobinurie
- Bactéries avec peroxydase
- Antiseptiques
V ou F: Comme le bâtonnet est sensible, il est possible qu’il y ait assez de sang dans l’urine pour que le bâtonnet le détecte et ce, en l’absence d’anomalie physiologique
FAUX. L’urine normale ne contient pas assez de sang pour être détecté par le bâtonnet.
pH urinaire normal
5-6
V ou F: Si on conserve l’urine trop longtemps, elle devient plus acide
Faux, plus alcaline
Le bâtonnet détecte quelle quantité de glycosurie?
6mmol/L (100mg/dL)
Facteurs menant à des faux négatifs pour la glycosurie
- Vitamine C
- ASA
- Corps cétoniques
- Bactéries utilisatrices de glucose
Facteurs menant à des faux positifs pour la glycosurie
Rares, surtout dûs à la présence de peroxyde
Dans quelle situation peut-il y avoir glycosurie non pathologique?
Grossesse
Le bâtonnet est spécifique pour quel corps cétonique? lequel ne détecte-t-il pas?
- Spécifique pour l’acétate
- Ne détecte pas l’acide ß-aminobutyrique
Quelles bactéries font des nitrites?
Gram -
Dans quelle proportion des infections urinaires retrouve-t-on des nitrites?
40-80%
Facteurs menant à des faux négatifs pour les nitrites
- Gram + (infection sans nitrites)
- Lorsque l’urine n’a pas séjourné 4h dans la vessie à 37°C
- Vitamine C dans l’urine
- Peu de nitrates alimentaires (rare)
Facteurs menant à des faux positifs pour les nitrites
- Prélèvement contaminé
- Phénothiazine
Utilité du principe du réactif
Détecte les leucocytes (dx infection urinaire)
Dans quelles leucocyturies abactériennes le test du réactif sera-t-il positif?
- Néphrites interstitielles
- Certaines glomérulonéphrites
- Contaminations vaginales
- Infections causées par germes ne poussant pas en culture
Facteurs menant à des faux négatifs pour le test du réactif
- Glycosurie importante
- Protéinurie importante
- Tétracyclines
5 types d’éléments qu’on recherche à l’examen microscopique
- Cellules
- Cylindres
- Lipides
- Bactéries
- Cristaux
Nombre normal d’hématies dans les urines
0 à 3 par grand champ
Nombre normal de leucocytes dans l’urine
1 à 4 par grand champ
Sortes de cellules épithéliales qui sont présentes dans l’urine
- Épithéliales pavimenteuses
- Urothéliales
- Rénales tubulaires
Ça veut dire quoi si les cellules épithéliales pavimenteuses sont en grand nombre?
Rien
Ça veut dire quoi si les cellules urothéliales sont en grand nombre?
Irritation des voies urinaires (infection, calcul, instrumentation récente, néo, etc.)
Ça veut dire quoi si les cellules rénales tubulaires sont en grand nombre?
Inflammation du parenchyme rénal (causes multiples)
Types de cylindres
- Hyalins
- Granuleux
- Cireux
- Graisseux
- Hématiques
- Leucocytaires
- Épithéliaux
Les cylindres hyalins sont utiles pour quoi?
Pas grand chose
Les cylindres granuleux sont signe de quoi?
- Peuvent être là physiologiquement
- Néphropathies de tous types, surtout en NTA
Les cylindres cireux sont signe de quoi?
Maladies du parenchyme rénal, surtout chroniques
Cylindres graisseux sont signe de quoi?
Glomérulonéphrites
Cylindres hématiques
Un seul cylindre est pathologique!
- Glomérulonéphrite
- NTI
Cylindres leucocytaires
PNA et NTI (inflammation du rein)
Cylindres épithéliaux
- Toutes les atteintes rénales où il y a perte de l’intégrité des tubules (néphropathie toxique, infections à CMV et hépatites, glomérulonéphrites)
Cylindres qui peuvent être là physiologiquement
Hylalins et granuleux
Dans quelle maladie retrouve-t-on des lipides en grande quantité?
Syndrome néphrotique
3 formes sous lesquelles on peut retrouver des lipides
- Gouttelettes lipidiques
- Corps gras ovalaires
- Cylindres graisseux
Cristaux rencontrés le plus souvent dans l’urine
- Acide urique
- Oxalate de calcium
- Phosphates amorphe
Cristaux plus rares
- Urate de sodium
- Phosphate de calcium
- Carbonate de calcium
- Phosphate ammoniaco-magnésien
Quels cristaux sont toujours anormaux?
Cystine
