Ischémie mésentérique Flashcards
Branches de l’aorte abdominale, de haut en bas
- Artères phréniques inférieures
- Tronc coeliaque
- Artères surrénales moyennes
- AMS
- Artères rénales
- Artères gonadiques
- AMI
- Artère sacrale médiane
+ Artères vertébrales à chaque niveau correspondant
Branches du tronc coeliaque
- A. hépatique commune
- A. splénique
- A. gastrique gauche
Branches de l’artère mésentérique supérieure
- A. pancréatico-duodénale
- A. colique moyenne
- A. colique droite
- A. iléo-colique
- A. jéjunales et iléales
Territoire de l’a. colique moyenne
Colon transverse
Territoire de l’a. colique droite
Colon ascendant (droit)
Territoire de l’artère iléo-colique
Caecum et iléon terminal
Branches de l’artère mésentérique inférieure
- A. colique gauche
- A. sigmoïdiennes
- A. rectale supérieure
Territoire de l’a. colique gauche
Colon descendant (gauche)
Territoire des a. sigmoïdiennes
Colon sigmoïde
Territoire de l’a. rectale supérieure
Partie supérieure du rectum
Zones les plus à risque d’ischémie mésentérique
- Angle splénique
- Angle recto-sigmoïdien
Cause la plus fréquente d’ischémie mésentérique
Embolie artérielle en provenance de l’AMS
2 types de causes d’ischémie mésentérique
- Obstructives
- Non-obstructives
Causes obstructives (85-90%)
- Artérielle (thrombose, embolie, vasculites, traumatisme)
- Veineuse (thrombose)
Causes non-obstructives (10-15%)
- Infarctus
- Arythmie
- IC
- Choc hypovolémique
- Choc distributif
V ou F: En aigu, il s’agit le plus souvent de causes non-obstructives alors qu’en chronique, on parle plus souvent de causes obstructives
Faux, l’inverse
Présentation de l’ischémie mésentérique aiguë
- Dlrs abdo sévères et d’apparition soudaine
- No/Vo
- Sudations
- Diarrhée teintées de sang
- Péristaltisme diminué
- Iléus intestinal
Évolution de l’ischémie mésentérique aiguë si non traitée
- Nécrose
- Perforation
- Péritonite
- Sepsis, fièvre
- Décès
V ou F: Si la douleur de l’ischémie mésentérique aiguë disparait sans traitement, pas besoin de traiter
Faux, la disparition de la douleur est un signe de nécrose = urgence
Présentation ischémie mésentérique chronique
- Douleur péri-ombilicale ou épigastrique, post-prandiale, proportionnelle à la taille du repas et entraînant une perte pondérale
- Parfois souffle abdominal d’origine aortique à l’auscultation
Taux de mortalité si nécrose
70-90%
Tx ischémie mésentérique
- Embolectomie chirurgicale ou thrombolyse
- Revascularisation ou résection du segment nécrosé
Principales complications de l’ischémie mésentérique
- Péritonite
- Perforation
- Nécrose
- Défaillance d’organes (respiratoire, hémodynamique, rénale, acido-basique, hématologique)
