Maladie inflammatoire intestinale

Question 1

CU vs Crohn: Épidémio

Answer 1

Pas mal pareil: 50-250/100 000, H=F, incidence plus élevée dans les pays occidentaux de l’hémisphère nord

Question 2

CU vs Crohn: Pic d’incidence

Answer 2

• CU: 15-40 ans

- Crohn: 15-30 ans, 5070 ans

Question 3

CU vs Crohn: Histopathologie

Answer 3

• CU: Atteinte muqueuse seulement, ulcères superficiels, abcès cryptiques
• Crohn: Atteinte transmurale, ulcères profonds, granulomes

Question 4

CU vs Crohn: Distribution

Answer 4

• CU: Continue, de rectal à colon proximal

- Crohn: Discontinue, n’importe où dans l’intestin, colon droit et iléon les plus fréquemment touchés

Question 5

CU vs Crohn: Atteinte iléale

Answer 5

• CU: Rare

- Crohn: Fréquente

Question 6

CU vs Crohn: Atteinte rectale

Answer 6

• CU: Presque toujours

- Crohn: 50%

Question 7

CU vs Crohn: Atteinte péri-anale

Answer 7

• CU: Rare

- Crohn: Fréquente

Question 8

CU vs Crohn: Fistules

Answer 8

• CU: Rares

- Crohn: Fréquentes

Question 9

CU vs Crohn: Récidive post-résection

Answer 9

• CU: Rare

- Crohn: Fréquentes

Question 10

CU vs Crohn: Endoscopie

Answer 10

• CU: Atteinte diffuse, oedème, friabilité, perte vasculaire, érythème, muco-pus, pseudo-polypes, atteinte rectale
• Crohn: Atteinte segmentaire, oedème, friabilité, perte vasculaire, ulcères profonds, sténose

Question 11

CU vs Crohn: Diarrhée

Answer 11

• CU: 80-90%

- Crohn: 70-90%

Question 12

CU vs Crohn: Rectorragies

Answer 12

• CU: Prédominantes

- Crohn: Moins fréquentes

Question 13

CU vs Crohn: Dlrs abdo

Answer 13

• CU: Légères avec ténesme

- Crohn: Modérées à sévères, souvent FID (région iléo-caecale)

Question 14

CU vs Crohn: Masse palpable

Answer 14

• CU: Rare

- Crohn: Parfois

Question 15

CU vs Crohn: Fièvre

Answer 15

• CU: Rare

- Crohn: Fréquente

Question 16

Examen de choix pour l’évaluation des MII

Answer 16

Coloscopie

Question 17

Utilité de la coloscopie

Answer 17

• Déterminer la nature des ulcérations
• Distinguer Crohn de CU
• Biopsies
• Intubation de l’iléon

Question 18

Utilité de la culture de selles?

Answer 18

Éliminer origine infectieuse si doutes

Question 19

Utilié de la radiographie abdominale

Answer 19

Noter si présence de dilatations des anses grêles ou du colon, signes d’obstruction, de mégacolon

Question 20

Tx maladie de Crohn

Answer 20

• Support: arrêt du tabac, réduction du stress, lopéramide pour crampes et diarrhée
• Aiguë: ATB si léger, corticostéroïdes et agents biologiques si sévère
• Rémission: Immunosuppresseurs

Question 21

Tx colite ulcéreuse

Answer 21

• Support: Probiotiques, réduction du stress, lopéramide
• Aiguë: 5-ASA si léger à modéré, corticostéroïdes ou agents biologiques si sévère ou échec au 5-ASA
• Rémission: Immunosuppresseurs

Question 22

Complications Crohn

Answer 22

• Saignement GI
• Obstruction
• Perforation
• Douleur
• Ulcères
• Dysphagie/odynophagie
• Risque néo colique
• Fistules
• Atteinte péri-anale

Question 23

Complications CU

Answer 23

• Hémorragie colique
• Colite fulminante
• Mégacolon toxique
• Néoplasie

Question 24

Conséquences des MII

Answer 24

• Malabsorption si iléon atteint ou réséqué
• Retard de croissance
• Urolithiases par absorption excessive d’oxalate
• Lithiases biliaires par réabsorption altérée des sels biliaires
• Amyloïdose

Question 25

Manifestations extra-digestives à rechercher

Answer 25

• Arthrite
• Épisclérite
• Stomatite aphteuse
• Érythème noueux
• Pyoderma gangrenosum
• Uvéite
• Spondylarthrite ankylosante
• Sacroiléite
• CSP