Pelvis Flashcards
Músculos del diafragma pélvico (plano profundo)
- Músculo elevador del ano (fascículos puborrectal, pubococcígeo o iliococcígeo)
- Músculo coccígeo
Músculos del periné
PLANO PROFUNDO: TRIÁNGULO UROGENITAL (envueltos por la membrana perineal).
- Músculo transverso profundo del periné.
- Músculo esfínter externo de la uretra. (en la mujer, tiene los fascículos: esfínter externo, compresor de la uretra y esfínter uretrovaginal)
PLANO SUPERFICIAL: TRIÁNGULO ANTERIOR O UROGENITAL (envueltos por la fascia superficial del periné)
- Músculo transverso superficial del periné.
- Músculo isquiocavernoso.
- Músculo bulboesponjoso.
PLANO SUPERFICIAL: TRIÁNGULO POSTERIOR O ANAL
- Músculo esfínter externo del ano (profundo, superficial o subcutáneo)
Origen e inserción del músculo elevador del ano
Lateralmente, sigue una línea que se extiende entre la sínfisis y la espina ciática.
Origen e inserción del músculo coccígeo
Entre la espina ciática y el borde lateral del cóccix y de las últimas vértebras sacras.
Funciones del elevador del ano y el coccígeo
- Sustentador de las vísceras pélvicas.
- Elemento esfinteriano (fascículo puborrectal).
- Restablece la posición de reposo del cóccix.
Origen e inserción del músculo transverso profundo del periné
De las ramas isquiopubianas al centro perineal.
Función del músculo transverso profundo del periné
Sustenta vísceras y fija el cuerpo perineal.
¿Dónde está el esfínter externo de la uretra?
Anular, en torno a la uretra membranosa.
Función del esfínter externo de la uretra
Micción.
Función del músculo transverso superficial del periné.
Inconstante. Es sustentador del suelo pélvico y fijador del cuerpo perineal.
Función del músculo isquiocavernoso
Conserva la erección, ya que dificulta el retorno venoso al contraerse.
Función del músculo bulboesponjoso
Mantiene la erección, en el hombre. Facilita la erección y comprime el orificio vaginal, en la mujer.
Función del músculo esfínter externo del ano
Cierra el conducto anal y sujeta.
¿Qué músculos cierran lateralmente la cavidad pélvica?
- Músculo piramidal de la pelvis o piriforme
- Músculo obturador interno
¿Dónde está el músculo piramidal de la pelvis o piriforme?
Abandona la cavidad pélvica ocupando, casi por completo, el agujero ciático mayor.
¿Dónde está el músculo obturador interno?
Está recubierto por la fascia obturatriz. Sale a la región glútea a través del agujero ciático menor.
Puntos débiles de la pelvis.
- Agujero obturado: hernia obturatriz.
- Agujero ciático mayor: hernias isquiáticas. Superior e inferiormente al músculo piriforme.
- Suelo pelviano: hernias perineales e isquiorrectales
Articulaciones de la pelvis
Sínfisis del públis
Sacroilíacas
Sínfisis del pubis
Tiene un disco interpúblico. La cintura pélvica corresponde a los coxales articulados entre sí en esta articulación.
Ligamentos públicos de la sínfisis del pubis.
- Anterior. Fibras que proceden de las inserciones púbicas de los músculos
aductores y de los de la pared anterolateral del abdomen. - Posterior.
- Superior.
- Inferior o ligamento arqueado.
¿Dónde está la articulación sacroilíaca?
Entre las caras auriculares de las caras laterales del sacro y la cara sacropelviana de los coxales.
¿De qué tipo es la articulación sacroilíaca?
Al principio, es artrodia o plana. Con el tiempo, es condílea. Y termina siendo sínfisis (funcionalmente) y diartrosis (morfológicamente).
Ligamentos de la articulación sacroilíaca
Ligamentos periarticulares
- Sacroilíacos anteriores
- Sacroilíacos posteriores (interóseo y posterior)
Ligamentos a distancia: transforman las escotaduras ciáticas en los agujeros ciáticos.
- Sacrociático mayor o sacrotuberoso
- Sacrociático menor o sacroespinoso
Funciones de la pelvis ósea
Delimita la cavidad pélvica. Tiene una función estática, para dar protección y soporte a las vísceras abdominopélvicas, así como la transmisión del peso. Por otro lado, tiene función dinámica en el parto, a través de los movimientos de nutación y contranutación.
Abertura o estrecho superior de la cavidad pélvica.
Promontorio y borde anterior de las alas del sacro (posterior). Línea arqueada (lateral). Pecten del pubis. Cresta y sínfisis del pubis (anterior). Divide la cavidad pélvica:
➔ Pelvis mayor (falsa). Por encima del estrecho superior. Queda incorporada en la cavidad abdominal.
➔ Pelvis menor (verdadera). Entre el estrecho superior y el inferior.
Abertura o estrecho inferior de la cavidad pélvica
Borde inferior de la sínfisis y rama isquiopubiana (anterior). Tuberosidad isquiática (lateral). Borde inferior del ligamento sacrotuberoso y vértice del cóccix (posterior).
Estrecho medio de la cavidad pélvica.
Parte inferior de la sínfisis (anterior). Espinas ciáticas (lateral). Unión S4-S5 (posterior).
Diámetros de la pelvis
(mirar tabla de los apuntes, si me da tiempo, porque tampoco es muy importante)
Eje de la pelvis
Línea curva que se extiende a través del punto medio de todos los diámetros
Diferencias sexuales en la pelvis
En el hombre, tiene mayor desarrollo muscular, consistencia ósea y relieves para las inserciones.
En la mujer, la pelvis es más ancha y baja.
Así, en la pelvis femenina, el estrecho superior es oval, el promontorio sobresale menos, los agujeros obturados son más amplios y triangulares, el ángulo subpubiano es más abierto (90-100o), el sacro es más ancho, corto y cóncavo, y las fosas acetabulares están más separadas.
¿En torno a qué eje se mueve el sacro?
El sacro se mueve en torno a un eje transversal, que pasa por las tuberosidades sacra e ilíaca, representado por los ligamentos sacroilíacos interóseos.
Movimientos que realiza la pelvis
Nutación
Contranutación
Describe el movimiento de nutación
El vértice del sacro y el cóccix se desplazan hacia atrás y la base hacia delante. Esto es, el promontorio se acerca a la sínfisis púbica.
- Se reduce el diámetro anteroposterior del estrecho superior.
- Aumenta el diámetro anteroposterior del estrecho inferior.
Límites del movimiento de nutación
- Ligamentos sacroilíacos anteriores.
- Ligamentos sacrotuberosos y sacroespinosos.
Describe el movimiento de contranutación
El sacro y el cóccix retornan a su posición original.
Límites del movimiento de contranutación
Los límites son los ligamentos sacroilíacos posteriores.
