Columna Vertebral Flashcards
¿Cuántas vértebras tiene la columna vertebral?
De 32 a 34 vértebras (7C, 12T, 5L, 5S y 3-5 C)
¿Cuánto mide la columna vertebral?
Entre 65 y 75 cm
Funciones del raquis
- Función estática (rigidez). Soporte y transmisión de cargas.
- Participación dinámica (flexibilidad). Forma brazos de palanca mediante las costillas, las láminas, así como las apófisis transversas y espinosas.
- Protege vísceras torácicas y abdominales.
- Protege al SNC: médula espinal y meninges.
¿Cuáles son las curvas del raquis?
Son 4:
- Lordosis cervical (cóncava hacia posterior)
- Cifosis torácica (cóncava hacia anterior)
- Lordosis lumbar
- Cifosis sacrococcígea.
Las lordosis aparecen a los 3 meses y 3 años, respectivamente. La curva definitiva resulta en torno a los 11 años.
¿Cómo se mide la resistencia del raquis?
La resistencia está relacionada con el número de curvas móviles (R = N^2 + 1), excluyendo la sacrococcígea, es decir, N = 3.
Índice raquídeo de Delmas
Altura * 100 / Longitud.
95% (normal), <94% (dinámico) y >96% (estático).
Funciones de las curvas del raquis.
Las curvas:
- mantienen el equilibrio
- aumenta la resistencia a la compresión axial
- proporcionan elasticidad
- aseguran la estabilidad.
Método de Cobb Lipmann (Valoración de las curvas del raquis)
Se hace una RX de la columna y se determinan las vértebras límite de cada curvatura. Ahora, se trazan unas líneas que siguen los bordes superior e inferior de esas vértebras límite. A mayor ángulo, mayor gravedad.
Valores medios:
- 36º en la lordosis cervical (>42º es hiperlordosis)
- 35º en la cifosis torácica (<20º es dorso plano y > 45º es patológica)
- 50º en la lordosis lumbar.
La escoliosis son leves (10-20º), moderadas (20-40º), graves (40-80º) o muy graves (>80º).
Ángulo escoliótico de Ferguson: el que forma la línea longitudinal que sigue la mitad inferior de la curva escoliótica con la línea que prolonga hacia abajo la dirección de la mitad craneal de la misma curvatura. Las actitudes escolióticas o escoliosis no estructurales las presenta 1⁄3 de la población y pueden ser funcionales.
¿Cuáles son las articulaciones del raquis?
Intersomáticas
Interapofisarias o cigapofisarias
Del raquis cervical superior (occipitoatloidea, atlantoaxial media, atlantoaxiales laterales y uncovertebrales)
Charnela lumbosacra
Sacrococcígea
¿Qué tipo de articulaciones son las intersomáticas?
Sínfisis
Ligamentos de las articulaciones intersomáticas
- Longitudinal anterior. Cara anterior de cuerpos y discos. Limita la separación (en extensión) y el deslizamiento entre vértebras. Resistencia doble.
- Longitudinal posterior. En el interior del conducto vertebral, en la cara posterior de los cuerpos y discos. Evita hernias hacia el conducto vertebral y limita la separación (en flexión). A nivel cervical, es la membrana tectoria.
¿Dónde se encuentran las articulaciones intersomáticas y cuántas son?
Se encuentran entre cuerpos vertebrales, son el medio de unión de las superficies articulares.
Son 23
Función de los discos intervertebrales
Función amortiguadora
Partes del disco intervertebral
Anillo fibroso y núcleo pulposo (hasta 90% de agua y soporta el 75% del peso)
Vascularización e inervación de los discos intervertebrales
Avasculares y de inervación discutible
¿Dónde se sitúan las articulaciones interapofisarias o cigapofisarias?
Entre las apófisis articulares (la inferior de una y la superior de la vértebra inferior)
¿De qué tipo son las articulaciones interapofisarias o cigapofisarias?
Funcionalmente, son artrodias.
Morfológicamente, artrodias (cervicales y torácicas) o trocoides (lumbares).
Funciones de las articulaciones interapofisarias o cigapofisarias
Frenan y orientan el movimiento, participando en la transmisión de cargas.
Ligamentos entre los arcos vertebrales
- Entre las láminas. AMARILLOS. Se tensa en inclinación y flexión.
- Entre las apófisis espinosas. INTERESPINOSOS. Limitan la flexión.
- Extremo posterior de las apófisis espinosas. SUPRAESPINOSO. A nivel cervical, es el ligamento nucal. Resistente a la tracción.
- Entre las apófisis transversas. Ligamentos intertransversos.
Articulaciones del raquis cervical superior
Occipitoatleoidea
Atlantoaxial media (atlantoodontoidea)
Atlantoaxiales laterales
Uncovertebrales
Tipo de articulación occipitoatloidea.
Doble condílea
Atlantoaxial media (atlantoodontoidea): tipo de articulación.
Trocoide
Atlantoaxiales laterales: tipo de articulación.
Artrodias.
Uncovertebrales: tipo de articulación.
Artrodias, pero son falsas.
¿Dónde se sitúa la articulación atlantoaxial media (atlantoodontoidea)?
Diente del axis, arco anterior del atlas y ligamento transverso del atlas.
¿Dónde están las articulaciones atlantoaxiales laterales?
Cara inferior del atlas y cara superior del axis
¿Dónde están las articulaciones uncovertebrales?
Entre las apófisis unciformes.
Evitan el desplazamiento excesivo de los cuerpos vertebrales.
Ligamentos del raquis cervical superior
SUPERFICIALES:
- Ligamento longitudinal anterior
- Membrana atlantooccipital anterior y posterior
- Membrana atlantoaxial anterior y posterior
- Ligamentos intertransversos
- Ligamento nucal
PROFUNDOS:
- Ligamentos occipitoodontoideos (ligamento del vértice del diente y ligamentos alares)
- Ligamento cruciforme del atlas (ligamento transverso del atlas y fascículos longitudinales superior e inferior)
- Membrana tectoria (ligamento longitudinal posterior)
¿Cuáles son los ligamentos de la charnela lumbosacra?
Los ligamentos iliolumbares
Función de los ligamentos iliolumbares
Estabilizan la articulación lumbosacra, y frenan la flexión y la inclinación.
Ángulo sacro
Plano de la cara superior de S1 y el horizontal. 30º.
Ángulo del promontorio
Entre caras anteriores de L5 y S1. 130º
Ángulo lumbosacro, sacrovertebral o sacrolumbar
Eje de L5 y eje sacro. 140º
Ángulo de inclinación de la pelvis
Inclinación sobre la horizontal de la línea entre el
promontorio y la sínfisis púbica. 60º.
¿Cómo se divide el peso a nivel de L5?
A nivel de L5, el peso se divide en una fuerza vertical (estabilizadora) y otra horizontal (dinamizadora). Al deslizamiento de la columna lumbar sobre el sacro, se oponen el cuerpo de L5, el disco L5-S1, los ligamentos iliolumbares y las articulaciones interapofisarias.
Espondilólisis ístmica
Rotura del arco vertebral por la zona del istmo
Espondilolistesis
Deslizamiento del cuerpo de L5 hacia abajo y hacia delante. La retrolistesis ocurre cuando se desvían hacia atrás.
Puntos débiles de la charnela lumbosacra.
Parte anterior del cuerpo vertebral e istmo (parte interarticular)
Punto fuerte de la charnela lumbosacra
Pedículo
¿Qué tipo de articulación es la sacrococcígea?
Sínfisis en jóvenes o sinostosis a partir de los 25 años.
Función de la articulación sacrococcígea
Movimientos en el parto o la defecación, ampliando el diámetro anteroposterior de la abertura inferior de la pelvis.
Ligamentos de la articulación sacrococcígea
- Ligamentos sacrococcígeos anteriores.
- Ligamentos sacrococcígeos posteriores (profundos y superficiales).
- Ligamentos sacrococcígeos laterales.
¿Qué es un segmento cinético?
Comprende 2 vértebras con su correspondiente articulación intersomática, dos articulaciones interapofisarias y los ligamentos que las unen.
¿Cuántos segmentos cinéticos hay?
Hay 25: articulación occipitoatloidea, 7 cervicales, 12 torácicos y 5 lumbares.
¿Por qué viene determinada la amplitud de los movimientos de los segmentos cinéticos de la columna?
La amplitud de los movimientos viene determinada por la relación entre el cuerpo vertebral y el disco intervertebral: 2⁄5 a nivel cervical, 1⁄5 a nivel torácico y 1⁄3 a nivel lumbar.
Movimientos del raquis
Flexo-extensión
Inclinación o flexión lateral
Rotación o torsión
Plano y eje de la flexo-extensión del raquis
Plano sagital en torno a un eje transversal que pasa por el centro del núcleo pulposo.
Límites de la flexión del raquis
Tensión.
- Ligamento vertebral común posterior
- Parte posterior del anillo fibroso
- Ligamentos amarillos, interespinosos y supraespinoso
- Parte posterior de la cápsula articular interapofisaria
- Músculos extensores.
Compresión.
- Parte anterior del disco intervertebral.
Límites de la extensión del raquis
Tensión.
- Ligamento vertebral común anterior
- Parte anterior del anillo fibroso
- Parte anterior de la cápsula articular interapofisaria
- Choque de las apófisis espinosas torácicas
- Musculatura flexora.
Compresión.
- Parte posterior del disco intervertebral.
Plano y eje de la inclinación o flexión lateral del raquis.
Plano frontal y eje anteroposterior y medio que pasa por el centro del núcleo pulposo.
Rotación automática del raquis
Acompaña al movimiento de inclinación o flexión lateral. Se produce hacia la convexidad (a nivel lumbar) y hacia la concavidad (a nivel torácico).
Límites de la inclinación o flexión lateral del raquis.
Tensión.
- Parte contralateral del disco intervertebral
- Cápsula articular interapofisaria (del lado contrario)
- Ligamentos intertransversos y amarillos (del lado contrario)
- Parte lateral del ligamento longitudinal anterior
- Musculatura contralateral (los anchos del abdomen).
Inserciones costales en la región torácica.
Encuentro entre las apófisis transversas cervicales y torácicas del mismo lado.
Plano y eje de la rotación o torsión del raquis
Plano horizontal y eje longitudinal
Límites de la rotación o torsión del raquis
- Torsión. Anillo fibroso.
- Tensión. Ligamento amarillo contralateral y todo el sistema ligamentoso.
- Cápsula de las articulaciones interapofisarias.
- En la región torácica, el esternón, que resiste a las fuerzas de cizallamiento.
Movilidad de los segmentos de la columna
A nivel cervical, la mitad de la rotación posible ocurre en la unión craneovertebral.
El segmento torácico tiene poca movilidad.
El segmento lumbar realiza rotaciones limitadas por sus apófisis articulares.
Amplitud de la flexo-extensión del raquis
250º-300º
Amplitud de la flexión del raquis
145-150º
Amplitud de la extensión del raquis
150º-160º
Amplitud de la flexión de las distintas regiones del raquis
CERVICAL: 50º (AOA: 10º // AAA: hasta 5º)
TORÁCICO: 40-45º
LUMBAR: 60º
Amplitud de la extensión de las distintas regiones del raquis
CERVICAL: 70-80º (AOA: 15º // AAA: 5º)
TORÁCICO: 40º
LUMBAR: 35º
Amplitud de la inclinación o flexión lateral
75-85º hacia cada lado
Amplitud de la inclinación de las distintas regiones del raquis
CERVICAL: 35-45º (AOA: 8-16º // AAA: 4º)
TORÁCICO: 20-30º
LUMBAR: 20º
Amplitud de la rotación o torsión del raquis
90-110º hacia cada lado
Amplitud de la rotación de las distintas regiones del raquis
CERVICAL: 50-70º (AAA: 15-30º)
TORÁCICO: 35º
LUMBAR: 2-5º
¿Son más potentes los flexores o los extensores del raquis?
Los extensores
Músculos del grupo profundo de los extensores del raquis.
TRACTO MEDIAL:
- Sistema transverso-espinoso: laminares o rotadores, multífidos y semiespinosos.
- Sistema espinoso: espinosos e interespinosos.
- Músculos cortos de la nuca: recto posterior menor de la cabeza, recto posterior mayor de la cabeza, oblícuo menor o superior y oblícuo mayor o inferior.
TRACTO LATERAL:
- Sistema intertransverso: intertransversos.
- Sistema sacroespinoso: dorsal largo o longísimo y Iliocostal o sacrolumbar.
- Sistema espino-transverso: esplenio de la cabeza y esplenio del cuello.
Músculos del grupo superficial de los extensores del raquis
- Serratos menores posteriores: superior e inferior.
- Romboides: menor y mayor.
- Elevador de la escápula.
- Dorsal ancho.
- Trapecio: descendente, transversal o medio y ascendente
Función de los laminares o rotadores.
CU: Inclinación homolateral y rotación contralateral.
Función de los multífidos.
CU: Inclinación homolateral y rotación contralateral.
Función de los semiespinosos.
RC.
CU: Débil inclinación homolateral.
Función de los espinosos e interespinosos.
Extensión y posición recta.
Función de los músculos cortos de la nuca.
CB: Extensión de la cabeza.
CU: Inclinación y rotación homolateral. (Salvo la del oblicuo menor que es contralateral)
Función de los intertransversos-
Estabilizadores.
CU: Inclinadores homolaterales.
Función de los músculos del sistema sacroespinoso.
CU: Rotadores e inclinadores homolaterales.
Función del iliocostal o sacrolumbar.
CB: Extensores de la columna.
Función de los músculos del sistema espino-transverso
CU: Rotadores e inclinadores homolaterales.
- El esplenio de la cabeza es un potente inclinador
Función del serrato menor posterior superior
Inspirador accesorio por elevación de las costillas
Función del serrato menor posterior inferior
Espirador accesorio (tira hacia abajo de las costillas)
Funciones de los romboides.
Elevación, aproximación y rotación interna de la escápula.
Aplican la escápula a la pared torácica.
CU (con la escápula fija): inclinación homolateral y rotación contralateral.
Funciones del elevador de la escápula.
Elevación, aproximación y rotación interna de la escápula.
CB (con la escápula fija): extensión del raquis cervical.
CU (con la escápula fija): inclinación y rotación homolateral del raquis cervical.
Función del dorsal ancho
Inclinador
RC
- Inserción medial fija: Extensión, aproximación y rotación interna del brazo. Se acompaña del descenso de la cabeza humeral y la retropulsión del hombro.
- Húmero fijo: Acerca el tronco al brazo o lo eleva (trepar). Elevación y anteversión de la pelvis. Inspirador accesorio (eleva las costillas).
Origen e inserción del dorsal ancho.
Origen en las apófisis espinosas desde T7 hasta el extremo inferior de la cresta sacra media y el extremo posterior de la cresta ilíaca. Inserción en el surco intertubercular del húmero (corredera bicipital).
Funciones del trapecio.
Inserción medial fija: Sostén y fijación de la cintura escapular (función estática). Aproximación (retropulsión del hombro) y rotación externa de la escápula (elevación del hombro).
La porción descendente participa en la elevación del hombro. La porción transversal realiza retropulsión del hombro. La porción ascendente desciende el hombro.
Cintura escapular fija: Extensor de cabeza y raquis cervical (CB). Inclinación homolateral y rotación contralateral de la cabeza (CU de la porción descendente). Mínima traslación homolateral con ligera rotación contralateral (CU de la porción transversal). Sustento del raquis inferior (CU de la porción ascendente).
Músculos flexores del raquis
- Lumbar: psoas iliaco (psoas mayor, psoas menor y ilíaco)
- Torácico: rectos abdominales y oblicuos (mayores y menores)
- Cervical:
Plano profundo:
· Medio: pre-vertebrales: largo del cuello, recto anterior menor y recto anterior mayor.
· Lateral: escalenos y recto lateral de la cabeza.Plano superficial: · Medio: suprahioideos (milohioideo, genihioideo, digástrico y estilohioideo) e infrahioideos (esternotiroideo, tirohioideo, esternohioideo y omohioideo). · Lateral: esternocleidomastoideo · Suprafascial: platisma.
Funciones del psoas ilíaco
CB (el punto fijo es la inserción superior): flexor y rotador externo de la cadera.
CB (el punto fijo es la inserción inferior): flexión del tronco y anteversión pélvica.
CU (el punto fijo es la inserción superior): flexor más importante de la cadera.
CU (el punto fijo es la inserción inferior): inclinación homolateral y rotación contralateral del raquis.
Inserción del psoas mayor
Inserción en la parte lateral de los discos intervertebrales T12-L5 y la cara anterior de las apófisis costiformes L1-L5. Hasta el trocánter menor (fémur).
Inserción del psoas menor
Inconstante. Inserción superior al psoas mayor. Hasta el arco iliopectíneo. TENSA LA FASCIA ILIACA.
Inserción y origen del ilíaco
Inserción en la superficie de la fosa ilíaca. Hasta el trocánter menor (fémur).
Función de los músculos flexores torácicos
CB: flexión del raquis lumbar.
Función de los oblicuos
Inclinadores (poca)
· Mayores: rotación CL
· Menores: rotación HL
Función de los músculos flexores cervicales del plano profundo medio
CB: flexión de la cabeza y la columna cervical.
CU: débil inclinación y rotación homolaterales.
Función de los escalenos
La columna es el punto fijo: inspiradores accesorios.
La inserción costal es el punto fijo: flexión del raquis cervical (CB) o inclinación homolateral y rotación contralateral (CU).
Origen e inserción de los escalenos
Desde las apófisis transversas hasta la 1a y 2a costilla.
Función del recto lateral de la cabeza
CB: estabilizan el raquis cervical en el plano frontal.
CU: Inclinan la cabeza hacia su lado
Función de los suprahioideos
(con la mandíbula fija): elevan el hioides (deglución). Bajan la mandíbula (apertura de la boca) y flexionan el raquis cervical.
Función de los infrahioideos
(con inserción fija en el tronco): descienden el hioides. Bajan la mandíbula y flexionan el raquis cervical.
Función de los músculos flexores del plano superficial lateral
CB: Extiende la cabeza y el raquis cervical (eleva la cara). Partiendo de la flexión, será flexor.
CU: Inclinación homolateral (la cabeza hacia el hombro) y rotación contralateral.
El punto fijo es la cabeza: inspirador accesorio (eleva esternón y costillas).
Origen e inserción del esternocleidomastoideo
Origen en la parte superior de la cara anterior del manubrio esternal. Se inserta en la cara superior del tercio medial de la clavícula. Ambos fascículos van a la mitad lateral de la línea nucal superior y de la apófisis mastoides.
¿Qué grupo de músculos está controlado por el sistema antagonista?
Los flexores del raquis
¿Qué es el rombo de la traqueotomía?
En él, se hallan la laringe, la tiroides y la tráquea. Limitado por los bordes mediales de los músculos esternohioideos y tirohioideos (divergentes), así como por los esternotiroideos (convergentes).
Funciones del músculo cuadrado lumbar
CB. La cresta ilíaca es el punto fijo (extensión del raquis lumbar, espirador y sinergista del diafragma en la inspiración). El punto fijo son las costillas (anteversión de la pelvis).
CU. La cresta ilíaca es el punto fijo (inclinación homolateral del tronco). El punto fijo son las costillas (eleva la hemipelvis del lado que se contrae).
Origen e inserción de las fibras del músculo cuadrado lumbar
Tiene fibras iliocostales (de la cresta ilíaca a la última costilla), fibras iliotransversas (de la cresta ilíaca al vértice de las apófisis costiformes de L1-L4) y fibras costotransversas (de la última costilla al vértice de las apófisis costiformes de L1-L4).
