Cadera Flashcards
Regiones de la musculatura de la cadera
Grupo muscular anterior
Grupo muscular lateral
Grupo muscular medial o aductor
Región glútea
Región posterior del muslo
Músculos del grupo muscular anterior
- Sartorio
- Cuádriceps femoral (vasto intermedio, vasto medial, vasto lateral, recto femoral o anterior)
Inserción y origen del sartorio
De la espina ilíaca anterosuperior, hasta la parte superior de la cara medial de la tibia.
¿Qué forma el sartorio?
Forma el plano tendinoso superficial de la pata de ganso superficial.
Funciones del sartorio
En la articulación de la CADERA: flexor, separador y rotador externo.
En la articulación de la RODILLA: flexor y rotador interno.
Función del cuádriceps femoral
Extensor de la rodilla
¿Cómo es el tendón del cuádriceps?
Base y borde rotulianos
¿A qué músculo está asociado el músculo articular de la rodilla?
Al vasto intermedio
Inserción del vasto intermedio
Se inserta en los 2⁄3 superiores de las caras anterior y lateral del fémur.
¿Dónde se encuentra el vasto medial?
Es medial al intermedio, al que suele estar fusionado. Se inserta en el labio interno de la línea áspera del fémur.
Inserción del vasto lateral
Se inserta en la cresta supracondílea lateral del fémur, sigue por el labio externo de la línea áspera y acaba en el trocánter mayor.
Función del recto femoral o anterior
Flexor de la cadera. Ligera separación.
Inserción del recto femoral o anterior
El único que se inserta en el coxal. El tendón directo va a la espina ilíaca anteroinferior. El tendón reflejo va al surco supraacetabular y ceja cotiloidea. El tendón recurrente va a la parte alta de la línea intertrocantérea.
Músculos del grupo muscular lateral
El tensor de la fascia lata
Origen e inserción del tensor de la fascia lata
De la cara lateral de la espina ilíaca anterosuperior y el labio externo de la porción vecina de la cresta ilíaca, hasta el tubérculo de Gerdy y la cresta que lo prolonga hacia la tuberosidad tibial.
Funciones del tensor de la fascia lata
En la articulación de la CADERA (la pelvis es el punto fijo): separador, rotador interno y flexor.
En la articulación de la CADERA (la tibia es el punto fijo): la contracción unilateral produce la inclinación homolateral de la pelvis.
En la articulación de la RODILLA: extensor (ayuda en el bloqueo de la rodilla en extensión) y estabilizador transversal.
Inserción de los músculos del grupo muscular medial o aductor
Inserción pélvica: contorno del agujero obturado.
Inserción femoral: línea áspera.
Músculos del grupo muscular medial o aductor
Aductor mayor
Aductor corto o menor
Aductor largo o mediano
Función del aductor mayor
Aductor del muslo. La porción lateral: rotadora externa. La porción medial: extensora del muslo.
Función del aductor corto o menor
Aductor del muslo. Rotador externo. Flexor de la cadera (puede hacer extensión).
Función del aductor largo o mediano
Aductor del muslo. Rotador externo. Flexor de la cadera.
Función del grupo muscular medial o aductor
Junto a los separadores, en apoyo bipodal, estabilizan la pelvis en el plano frontal.
Función del músculo pectíneo
Aductor del muslo. Rotador externo. Flexor de la cadera (cruzar un muslo sobre otro cuando estamos sentados).
Función del músculo grácil o recto interno
En la articulación de la CADERA: aductor del muslo, flexor y rotador interno. En la articulación de la RODILLA: flexor, rotador interno (rodilla flexionada) y estabilizador transversal (rodilla extendida).
Origen e inserción del músculo grácil o recto interno.
Del cuerpo y la rama inferior del pubis, hasta la zona superior de la cara medial de la tibia.
¿Qué forma el músculo grácil o recto interno?
Forma el plano tendinoso profundo de la pata de ganso superficial.
Función de los músculos de la región glútea
ROTADORES EXTERNOS
Músculos de la región glútea de la cadera
PELVI-TROCANTÉREOS
- Obturador externo
- Obturador interno
- Piriforme o piramidal
- Gemelos
- Cuadrado femoral
GLÚTEOS
- Mayor
- Medio o mediano
- Menor
Inserción y origen del obturador externo
De la superficie externa de la membrana obturatriz y el contorno del agujero obturado, a la fosa trocantérea de la cara medial del trocánter mayor del fémur.
Funciones del obturador externo
Rotador externo y aproximador.
Inserción y origen del obturador interno
De la superficie interna de la membrana obturatriz y el contorno del agujero obturado, a la cara medial del trocánter mayor. La fascia obturatriz lo aplica a la pared pélvica.
Funciones del obturador interno
Rotador externo y aproximador.
Origen e inserción del piriforme o piramidal
De la parte lateral de la cara anterior del sacro, al borde superior del trocánter mayor.
Funciones del piriforme o piramidal
Rotador externo y separador.
Inserción y origen de los gemelos
Desde el contorno óseo de la escotadura ciática menor, hasta la cara medial del trocánter mayor.
Función de los gemelos
Rotadores externos.
Inserción y origen del cuadrado femoral
De la tuberosidad isquiática, a la cresta intertrocantérea del fémur.
Funciones del cuadrado femoral
Rotador externo y aproximador.
Inserción y origen del músculo glúteo mayor
De la cara glútea, el labio externo de la cresta ilíaca del coxal, el ligamento sacrotuberoso y la cara posterior del sacro y cóccix. Hasta el labio lateral de la línea áspera y la cara posterior del trocánter mayor del fémur.
Funciones del glúteo mayor
La pelvis es punto fijo: rotador externo y extensor, separador (porción superior), y aproximador (porción inferior).
El fémur es punto fijo: retroversión de la pelvis. Mantiene el equilibrio anteroposterior de la pelvis.
Inserción y origen del glúteo menor
Desde la cara glútea del coxal, al trocánter mayor del fémur.
Funciones del glúteo menor
La pelvis es punto fijo: separador, rotador interno y flexor (fibras anteriores), y rotador externo y extensor (fibras posteriores)
El fémur es punto fijo: en contracción unilateral, es inclinador homolateral de la pelvis. Responsable del equilibrio transversal de la pelvis.
¿Dónde está el glúteo mediano?
Plano medio de la región glútea.
Funciones del glúteo mediano
Funciones iguales que el menor.
Músculos de la región posterior del muslo
Isquiotibiales
- Semimembranoso
- Semitendinoso
- Bíceps femoral
Funciones de los isquiotibiales
El punto fijo es la pelvis: extensor y aproximador.
La tibia y el peroné son el punto fijo: retroversión de la pelvis y flexores de la rodilla.
Función del semimembranoso
Rotador interno
(con la rodilla flexionada).
Función del semitendinoso
Rotador interno
(con la rodilla flexionada).
Función del bíceps femoral
Rotador externo
(con la rodilla flexionada).
Inserción y origen del semimembranoso
De la parte lateral de la tuberosidad isquiática, hasta formar el tendón que dará la pata de ganso profunda.
Inserción y origen del semitendinoso
De la parte posterior de la tuberosidad isquiática, hasta la parte superior de la cara medial de la diáfisis tibial.
Inserción y origen del bíceps femoral
Cabeza larga: De la parte posterior de la tuberosidad isquiática.
Cabeza corta. De la mitad inferior del labio lateral de la línea áspera y la parte superior de la cresta supracondílea lateral.
Terminan juntas en la cabeza del peroné.
Función del psoas ilíaco en la articulación de la cadera
El psoas ilíaco es flexor y rotador externo de la cadera.
Partes de la pata de ganso
➔ SUPERFICIAL. Inserción en la parte superior de la tibia, en su cara interna, del: semitendinoso (junto con el ligamento colateral tibial), sartorio y grácil.
➔ PROFUNDA. El semimembranoso acaba en un tendón que aparece a la altura de la parte superior del cóndilo medial del fémur. Este tendón, a la altura de la interlínea articular de la cabeza, se divide en 3 fascículos que la forman.
Triángulo femoral o de scarpa
En el 1⁄3 superior de la cara anteromedial del muslo. Contiene los vasos y nervio femorales.
Límites: el ligamento inguinal (superior), el aductor largo (medial), el sartorio (lateral), el iliopsoas y el pectíneo (suelo), y la fascia cribiforme (techo).
Anillo femoral
Entrada, por la parte superior, al triángulo femoral. Se localiza en la parte medial de la laguna vascular y se encuentra cerrado por el tabique femoral (dependiente de la fascia transversalis).
Límites: el ligamento inguinal (anterior), el ligamento lacunar (medial), el ligamento pectíneo (posterior) y la vena femoral (lateral). Es un punto débil donde se pueden producir hernias.
Conducto femoral
Parte medial de la vaina femoral. Se extiende desde el anillo femoral hasta el hiato safeno.
Conducto aductor o de Hunter
Entre el vasto medial y los aductores largo y mayor ,se forma un canal que el sartorio transforma en conducto. Por él, van los vasos femorales, que alcanzan la región poplítea a través del hiato del aductor.
Límites: el vasto medial (anterolateral), el sartorio y el tabique intermuscular vastoaductor (anteromedial), y los aductores largo y mayor (posterior).
¿Qué músculos garantizan la estabilidad anteroposterior de la pelvis?
Los extensores de la cadera
¿Qué músculos garantizan la estabilidad transversal de la pelvis?
- Pelvis en apoyo bilateral: aductores y abductores de ambas extremidades.
- Pelvis en apoyo unilateral: abductores del lado del apoyo.
¿De qué tipo es la articulación de la cadera?
Esfera típica o enartrosis. La más perfecta y fuerte del aparato locomotor.
Superficies articulares de la articulación de la cadera
Cavidad cotiloidea o acetábulo del coxal
Cabeza femoral
¿Qué es la línea trirradiada?
Es una zona cartilaginosa que se corresponde a la unión de ilion, isquion y pubis. Desaparece a los 16-18 años.
Partes de la cavidad cotiloidea o acetábulo del coxal
Fosa acetabular. Se alojará un tejido adiposo de relleno y el ligamento redondo (de la cabeza del fémur).
Cara semilunar.
¿Qué es el rodete acetabular?
Anillo fibrocartilaginoso que se fija al limbo acetabular, ocupando las escotaduras iliopubiana e ilioisquiática. Salta sobre la escotadura isquiopubiana (ligamento transverso del acetábulo), transformándola en un agujero. Aumenta la profundidad en 6-10 mm.
¿Qué es el índice cotiloideo o acetabular?
Permite comprobar que la cavidad cotiloidea no es realmente la mitad de una esfera.
Profundidad (26-30 mm) / Diámetro (40-55 mm).
En el nacimiento, es de 0,40. A los 2 años, es de 0,52. Y su valor medio es 0,65. El acetábulo incrementa progresivamente su profundidad al estar sometido a una presión continua.
- Si fuera una semiesfera regular, el índice sería de 0,50.
- Se considera acetábulo plano e inestable si el índice es menor de 0,50.
Orientación del acetábulo
Hacia afuera, hacia abajo y hacia delante.
Ángulo de inclinación. Formado por el eje del acetábulo con el plano horizontal.
Indica que el acetábulo está hacia abajo. Es de unos 30-40º.
Ángulo de declinación. Formado por el eje del acetábulo con el plano frontal. Indica que el acetábulo está orientado hacia delante. Mide 30-40º.
¿Cómo es la cabeza femoral?
Es un segmento de esfera maciza.
Su diámetro es de 40-50mm.
Orientación de la cabeza del fémur
Depende del:
- Ángulo de inclinación
- Ángulo de declinación, torsión o anteversión
- Ángulo de Wiberg
¿Por qué está formado el ángulo de inclinación del fémur?
Formado por el eje del cuello femoral con el eje de la diáfisis.
Valor medio del ángulo de inclinación del fémur.
De unos 125-130º.
En el nacimiento mide unos 150º e irá disminuyendo. En las mujeres, es algo mayor para compensar la mayor amplitud de la pelvis.
Valores del ángulo de inclinación del fémur en coxa vara y coxa valga.
Será coxa vara si mide por debajo de 115º (acerca la parte distal del fémur a la línea media). Será coxa valga si mide por encima de 140º (aleja la parte distal del fémur de la línea media).
¿Qué efecto tiene la coxa vara?
La disminución en el ángulo de inclinación (coxa vara) aumenta la eficacia de los músculos que se insertan en el trocánter mayor, al aumentar el brazo de palanca, pudiendo alterar los movimientos de separación.
¿Qué forma el ángulo de declinación, torsión o anteversión de la cadera?
Formado por el cuello del fémur con el plano frontal.
Valores medios del ángulo de declinación, torsión o anteversión de la cadera.
Mide 12-15º, aunque puede oscilar entre 10º y 30º. Al nacimiento, mide 30-40º.
Valores de antetorsión y retroversión femoral
Si la anteversión es mayor a 15o, será antetorsión e implica que una parte de la cabeza del fémur no está bien encajada. Esto genera una tendencia a la rotación interna de la cadera para mantener la cabeza femoral en contacto con la cavidad cotiloidea.
Por el contrario, si es menor de 12o, será retroversión femoral y se produce una rotación externa de la extremidad inferior (marcha de Charlot).
¿Qué forma el ángulo de Wiberg?
Formado por entre la vertical que pasa por el centro de la cabeza del fémur y la línea que une dicho centro con el borde del acetábulo.
Valores medios del ángulo de Wiberg
Mide 30-35º. Por debajo de 20º, se considera displasia de cadera.
Inserción de la cápsula articular de la cadera
Por delante. Línea intertrocantérea anterior (recubriendo toda la cara anterior del cuello).
Por detrás. Se fija sobre el mismo cuello, en la unión del 1⁄3 externo con los 2⁄3 internos.
Así, por delante, el cuello es completamente intraarticular. Sin embargo, por detrás, tiene una parte intraarticular y otra, que es menor, extraarticular.
Ligamentos de la cadera
De la cabeza del fémur o redondo. Intracapsular
- Fascículo anterior o púbico.
- Fascículo medio.
- Fascículo posterior o isquiático.
Intrínsecos
- Iliofemoral o de Bertin. Anterior. Fascículo iliopretrocantéreo (superior) y fascículo iliopretrocantianino (inferior).
- Ligamento pubofemoral. Anterior.
- Fascículo posterior o isquiático. Posterior.
Estabilidad de la articulación de la cadera
- Orientación y congruencia de las superficies articulares.
- Acción de la gravedad: peso del cuerpo.
- Gruesa cápsula articular con sus refuerzos ligamentosos.
- Músculos periarticulares, con fibras paralelas al cuello del fémur.
- Presión negativa que existe dentro de la cavidad cotiloidea, la cual impide la salida de la cabeza femoral.
Inestabilidad máxima de la articulación de la cadera
Flexión y aproximación (sentado con las piernas cruzadas).
Apoyo bipodal de la articulación de la cadera
La pelvis se mantiene estable y simétrica, por la acción simultánea de músculos aductores (aproximadores) y abductores (separadores).
Apoyo monopodal de la articulación de la cadera
El equilibrio transversal se asegura, únicamente, por la acción de los músculos abductores del lado de apoyo. La línea R de Pawels es la resultante de las fuerzas y forma un ángulo de 16º con la vertical.
¿Qué sucede cuando liberamos una extremidad del apoyo de la cadera?
Cuando liberamos un extremidad del apoyo, la línea de gravedad se desplaza unos 5 cm hacia el lado del miembro sin apoyo. Con lo cual, aumentamos la longitud del brazo de resistencia.
Eje de la flexoextensión de la cadera
En torno a un eje transversal
¿Qué efecto tiene la flexión sobre la lordosis lumbar?
La flexión pasiva y simultánea de las caderas provoca un enderezamiento de la lordosis lumbar.
Límites de la flexión de la cadera
- Tensión de la parte posterior de la cápsula articular.
- Contacto de la cara anterior del muslo con la pared anterior del abdomen.
- Tope óseo entre la parte anterior del cuello femoral y la parte anterior de la ceja cotiloidea y el rodete.
- Tensión de la musculatura de la región posterior.
¿Cómo influye la inclinación de la pelvis sobre la extensión o retroversión de la cadera?
La extensión aumenta al inclinar la pelvis hacia delante.
Límites de la extensión de la pelvis
Tensión de todos los ligamentos al enrollarse en torno al cuello del fémur:
— Fasículo inferior del ligamento iliofemoral
— Ligamento pubofemoral
— Ligamento isquiofemoral
Eje de la separación-aproximación de la cadera
En torno a un eje ANTEROPOSTERIOR y paralelo al suelo, que pasa por el centro de la cabeza del fémur.
Límites de la separación de la cadera
- Ligamento pubofemoral.
- Fascículo superior del ligamento iliofemoral.
- Ligamento isquiofemoral.
Límites de la aducción o aproximación de la cadera
- Fascículo superior del ligamento iliofemoral
Describe el movimiento de flexión de la cadera.
La cabeza femoral resbala hacia atrás sobre la facies lunata.
Describe el movimiento de extensión de la cadera
La cara posterior del muslo va a la región glútea.
La cabeza femoral resbala de atrás hacia delante.
Describe el movimiento de separación de la cadera.
La extremidad inferior va hacia fuera, alejándola del plano mediosagital.
Describe el movimiento de aducción de la cadera.
La extremidad inferior va hacia el plano mediosagital, cruzando por delante o detrás a la extremidad inferior del lado contrario. También, es el movimiento que lleva al muslo, desde la separación, a la posición de partida.
Eje del movimiento de rotación de la cadera.
En torno a un eje VERTICAL, que une el centro de la cabeza femoral con el centro de la articulación de la rodilla y forma un ángulo de 7º con el eje mecánico.
Describe el movimiento de rotación externa de la cadera.
La cara anterior del muslo se desplaza hacia el plano lateral. Lleva la punta del pie hacia fuera. Se explora en decúbito supino y con la rodilla en flexión de 90º.
Límites de la rotación externa de la cadera.
- Fascículo superior del ligamento iliofemoral
- Ligamento pubofemoral.
- Tensión moderada del ligamento redondo.
- Choque del cuello con la parte posterior de la ceja cotiloidea.
Describe el movimiento de rotación interna o medial de la cadera.
Es el desplazamiento medial de la cara anterior del muslo. Lleva la punta del pie hacia dentro. Se explora en decúbito supino y con la rodilla en flexión de 90o.
Límites de la rotación interna o medial de la cadera.
LÍMITES:
- Tensión de la cápsula articular
- Ligamento isquiofemoral
- Músculo obturador interno
- Ligamento redondo
Describe el movimiento de circunducción de la cadera
Combina, simultáneamente, los movimientos en torno a los 3 ejes. La extremidad se desplaza describiendo un cono. El pie es la base del cono y el centro de la articulación es el vértice.
Ánguos de la flexión de la cadera.
ACTIVA:
Rodilla extendida: 90º Rodilla flexionada. 120-130º.
PASIVA:
Rodilla extendida: 120º Rodilla flexionada: 145º.
Ángulos de la extensión de la cadera (Grand écart: 180º).
ACTIVA:
Rodilla extendida: 20º. Rodilla flexionada: 10º.
PASIVA: 30-35º
Ángulos de la separación o abducción de la cadera.
30-35º. Al separar una cadera, se produce una báscula de la pelvis que conlleva a la misma separación en la otra cadera.
Puede alcanzar los 85-90º con una báscula de la pelvis (45º) hacia el lado contrario. Se puede llegar al grand écart frontal.
Ángulos de la aproximación o aducción de la cadera.
20-30º
Ángulos de la rotación de la cadera
INTERNA O MEDIAL: 30-40º
EXTERNA: 60º
