Abdomen

Question 1

Techo del abdomen

Answer 1

Diafragma

Question 2

Pared posterior del abdomen

Answer 2

• Músculo psoasilíaco: parte media, tapiza la cara lateral del raquis.
• Músculo psoas menor: inconstante, por delante del psoas mayor.
• Músculo cuadrado lumbar: parte lateral.
• Músculos autóctonos del dorso.

Question 3

Pared anterolateral del abdomen

Answer 3

ANTERIOR: Peritoneo parietal, fascia transversalis, músculos rectos y su vaina, fascia de revestimiento, tejido subcutáneo y piel.
- Músculos rectos del abdomen.
- Músculo piramidal.

LATERAL: músculos anchos.
- Músculo transverso.
- Músculo oblicuo interno.
- Músculo oblicuo externo.

Question 4

Funciones de la pared anterolateral del abdomen.

Answer 4

Flexión del tronco.
Inclinación homolateral (oblicuos).
Rotación contralateral (oblicuos).
Rotación homolateral (oblicuo interno).
Rotación a un lado (oblicuo interno) e inclinación hacia el contrario (oblicuo externo).
Retroversión de la pelvis.
Faja elástica.
Respiración.

Question 5

Origen e inserción de los músculos rectos del abdomen.

Answer 5

Desde la apófisis xifoides y la cara inferoexterna de los cartílagos costales 5º, 6º y 7º, hasta la parte superomedial del pubis.

Question 6

Origen e inserción del músculo piramidal.

Answer 6

Desde el borde superior del pubis hasta la línea alba, la cual tensa.

Question 7

Origen e inserción del músculo transverso.

Answer 7

Superior: Cara interna de las 6 últimas costillas. Posterior: Apófisis costiformes de las 4 primeras vértebras lumbares. Inferior: 2⁄3 anteriores de la cresta ilíaca y 1⁄3 lateral del ligamento inguinal.

Question 8

Origen e inserción del músculo oblicuo interno.

Answer 8

Origen: Apófisis espinosa de L5, cresta ilíaca y 1⁄3 lateral del ligamento inguinal. Destino: 4 últimas costillas o aponeurosis de inserción.

Question 9

Origen e inserción del músculo oblicuo externo.

Answer 9

Superficial. Origen: Cara externa de las últimas 7-8 costillas. Destino: 2⁄3 anteriores de la cresta ilíaca o aponeurosis de inserción.

Question 10

¿Qué es la línea alba?

Answer 10

Rafe tendinoso medio que se localiza entre los músculos rectos del abdomen.

Question 11

¿Qué es el ligamento inguinal o arco crural?

Answer 11

Cinta fibrosa que se extiende de manera oblicua desde la espina ilíaca anterosuperior a la espina del pubis. Corresponde al pliegue de la ingle, que es la línea de unión del abdomen con el muslo.

Question 12

¿Cuánto mide el ligamento inguinal o arco crural?

Answer 12

Mide 10-12 cm en el hombre y 11-13 cm en la mujer.

Question 13

¿Qué es la vaina de los rectos?

Answer 13

Vaina tendinosa que recubre el músculo recto del abdomen, formada por las aponeurosis de inserción de los músculos anchos, que convergen en la línea alba:

• La del oblicuo externo. El más superficial. Pasa por delante de los rectos.
• La del oblicuo interno. Con la lámina superficial y profunda.
• La del músculo transverso. El más profundo. Pasa por detrás.

Question 14

Línea arqueada o arco de Douglas

Answer 14

Una horizontal a unos 6 cm por debajo del ombligo. Marca el límite inferior de la hoja posterior de la vaina de los rectos.

Question 15

Línea semilunar de Spiegel

Answer 15

En el músculo transverso, es la línea de concavidad medial que marca la transición entre la porción muscular y la aponeurosis anterior.

Question 16

Tendón conjunto u Hoz inguinal

Answer 16

Constituido por la fusión de los fascículos más inferiores del músculo transverso (que se insertan en el pubis) y los del oblicuo interno.

Question 17

Arco iliopectíneo o cintilla iliopectínea

Answer 17

Engrosamiento de la parte medial de la fascia ilíaca o del iliopsoas que se extiende entre el ligamento inguinal y la eminencia iliopúbica. Divide al espacio delimitado entre el ligamento inguinal y el borde anterior del coxal en:
- Laguna muscular: pasa el iliopsoas, el nervio femorocutáneo y el nervio femoral.
- Laguna vascular: pasa la arteria y vena femorales desde la cavidad abdominal hacia el muslo. El anillo crural o femoral es esta laguna recubierta por los ligamentos

Question 18

¿Qué es el conducto inguinal?

Answer 18

Intersticio que permite comunicar la cavidad abdominal con la región genital. Está ocupado por el cordón espermático (en el hombre) y el ligamento redondo (en la mujer), en su trayecto por la pared abdominal.

Se extiende desde un punto situado a 2 cm por dentro de la espina ilíaca anterosuperior hasta el tubérculo púbico, quedando por encima de la parte medial o interna del ligamento inguinal. Su longitud es de 4-5 cm.

Question 19

Pared anterior del conducto inguinal

Answer 19

Aponeurosis de inserción del músculo oblicuo externo y los fascículos más inferiores del oblicuo interno.

Question 20

Pared posterior del conducto inguinal

Answer 20

Tapizada por la fascia transversalis:
- Zona lateral. Entre el orificio profundo del conducto inguinal y los vasos
epigástricos. Reforzada por el ligamento interfoveolar o de Hesselbach.
- Zona intermedia. Por dentro de los vasos epigástricos. Es el triángulo inguinal, trígono de Hesselbach o punto débil de Blaise. Es la zona de hernias inguinales directas, pues sólo presenta la fascia transversalis y está por delante de la fosita inguinal media.
- Zona interna. Reforzada por el ligamento inguinal interno de Henle, el tendón conjunto y el pilar de Colles. Es la zona más fuerte.

Question 21

Pared inferior del conducto inguinal

Answer 21

Canal cóncavo hacia arriba. Anteriormente, es la aponeurosis de inserción del oblicuo externo y, por detrás, tiene el fascículo iliopubiano de Thompson.

Question 22

Pared superior del conducto inguinal

Answer 22

Lateralmente, el borde inferior del oblicuo interno y el transverso. Medialmente, el borde aponeurótico del tendón conjunto.

Question 23

Orificio superficial o subcutáneo del conducto inguinal

Answer 23

Orificio ovoideo. Está por encima de la región púbica y medial con relación a la vertical trazada desde el tubérculo púbico. Las inserciones pubianas del oblicuo externo marcan sus límites:
- Por fuera. Pilar externo.
- Por dentro. Pilar interno.
- Por arriba. Fibras arciformes de Nicaise.
- Por debajo. Pilar posterior o de Colles (del oblicuo externo contrario).

Question 24

Orificio profundo o preperitoneal del conducto inguinal

Answer 24

Por delante del peritoneo de la fosita inguinal externa, que constituye un fondo de saco (embudo de Ramonade). Es la parte media del ligamento inguinal, estando por encima de él.

Está contorneado, por dentro y por debajo, por el ligamento interfoveolar o de Hesselbach. Su contorno está formado por la reflexión de la fascia transversalis y, en profundidad, está recubierto por el peritoneo parietal.

Question 25

Hernias inguinales

Answer 25

Divertículo del peritoneo parietal que sale por un hueco perforado, llevándose por delante a la fascia transversalis.

Question 26

Tipos de hernias inguinales

Answer 26

Según por dónde se introduzcan en el conducto inguinal:
- INDIRECTAS: Por el anillo inguinal profudo. Las más frecuentes. Ocurren más en hombres.
- DIRECTAS: Por la pared posterior del conducto inguinal. Son adquiridas.
Ambas salen al exterior por el anillo inguinal superficial.

Question 27

Suelo del abdomen

Answer 27

Se encuentra la pelvis. A este nivel, se cierra por los músculos del periné.