Pédopsychiatrie Flashcards by Coralie Francoeur

Quelles sont les peur normales de l’enfance à l’âge adulte ?

peur fantastiques 8-
peurs concrètes (ex: orage) 9+
peur sociale 13+
peurs personnelles 17+

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Quels sont les éléments qui font peur ?

CINÉ: contrôle - imprévisibilité - nouveauté - égo menacé

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quels sont les indices d’une peur/stress/anxiété pathologique ?

âge inapproprié
peur disproportionnée p/r à la menace
réaction reste après réassurance ou suppression du stimulus
indépendant de la présence d’un stimulus déclencheur
impacts académiques/sociaux
détresse
dysfonctionnement psycho-social pcq trop d’évitement

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Quelles est la triade des composantes de l’anxiété ?

comportement, manifestations physiques et pensées

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Sx physiques de l’anxiété ?

maux de tête, maux de ventre, nausées, vomissements, diarrhée, tension musculaire, troubles du sommeil, et de la concentration (surtout chez l’adulte)

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Quels sont les mécanismes de l’anxiété ?

anticipations anxieuses et évitements (directs + indirects).

cercle vicieux: stimulus -> anxiété -> évitement -> soulagement

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quelles sont les phobies les plus courantes chez l’enfant ?

animaux. insectes, bruits forts, sang/maladie/injection, clowns

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quel est le rôle du neuropsychologue en pédopsy ?

contribution au dx différentiel : Est-ce qu’il y aurait quelque chose de neurodéveloppemental qui sous-tend des symptômes psychiatriques?
départager les contributions affectives/cognitives
identifier si quelque chose de cognitif ou de neurodéveloppemental s’ajoute au tableau psychiatrique
outiller l’Équipe dans l’intervention auprès du jeune

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quelles sont les fonctions particulièrement sensibles aux perturbations par Sx psychiatriques ?

Attention et Mémoire de Travail
Fonctions exécutives (flexibilité, autorégulation/inhibition, abstraction)
Vitesse de traitement de l’information
Métacognition/insight
Cognition sociale (théorie de l’esprit)
Mémoire: intrusions, difficultés d’encodage
(Attends-Moi FÉlix, Mon Vélo Manque de Couleur ! )

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Qu’est-il recommandé pour un neuropsy lorsqu’il a affaire à un TOP ou un TOC ?

Investiguer présence sous-jacente de troubles neurodéveloppemtaux qui se caractérisent par des perturbations des fonctions exécutives notamment:

TDA/H complexes, avec impulsivité ++
SGT
Syndrome dysexécutif

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comment discriminer TDAH de état maniaque ?

Chez l’enfant maniaque: dysphorie, irritabilité et hypersexualisation

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Quels sont les sx positifs dans la schizophrénie et psychose infantile ?

délires (Persécutoires, référentielles, grandioses, érotomaniaques, nihilistes, somatiques)
hallucinations
désorganisation de la pensée: déraillements, associations, incohérence (ressemble à aphasie)
désorganisation motrice (comportements catatoniques)

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Quels sont les sx négatifs dans la schizophrénie/psychose infantile ?

Diminution de l’expression émotive: affects émoussés, peu d’expressions faciales, peu de contact visuel, peu de gestes instrumentaux
Avolition (diminution des activités habituelles)
retrait
alogie (diminution du débit de parole)
anhédonie

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qu’est-ce qu’un trouble psychotique bref ?

plus d’un jour, moins d’un mois

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Qu’est-ce qu’un trouble schizophréniforme ?

présentation symptomatique équivalente à la schizo mais dure moins de 6 mois, en absence d’une diminution marquée du fonctionnement

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quelles sont les phases de la schizophrénie ?

prémorbides: déficits cognitifs non-spécifiques
prodromique: Détérioration/variabilité du fonctionnement cognitif, Organisation et complexification des délires
aiguë: sx francs, apogée des déficits cognitifs
rémission: stabilité des déficits cognitifs dans le temps,
Atténuation des sx positifs, stabilité des sx négatifs résiduels

à quelles phases de la schizophrénie peut-on faire une éval neuropsy ?

peut être fait à chaque phase

quels sont les déficits cognitifs dans la schizophrénie ?

ralentissement, baisse des ressources attentionnelles, MdT parasitée par intrusions

V ou F: les déficits cognitifs sont secondaires au symptômes

FAUX: Déficits cognitifs ne sont pas secondaires aux sx, ils sont primaires et seraient impliqués dans la genèse du trouble

V ou F: la plupart des psychostimulants entraînent l’apparition de tics.

VRAI

V ou F: on voit souvent des troubles de conduite en enfance

FAUX: tr de conduites sont bcp plus sévères (qu’ TOP par exemple) et on les voit rarement en enfance

quelles sont les fonctions cognitives atteintes en schizophrénie ?

toutes celles des tr psychiatriques - vitesse de traitement. ajout: DIMINUTION DU QI vs le niveau prémorbide !!

qu’est-ce qui peut expliquer une chute du QI ?

Quand on a une chute massive, on se pose des questions !! très peu de pathologie impliquent une diminution de QI. Souvent tumeur, accident ou trouble schizophrène.

V ou F: quand l’enfant entend sa propre voix, c’est un bon signe de schizo

faux; il s’agit plutôt d’un discours interne (DONC IMPORTANT DE LE DEMANDER À L’ENFANT quand il nous dit entendre une voix dans sa tête !!!)

que doit-on demander quand un enfant rapporte des hallucinations auditives ?

Hallucinations auditives: qui parle? Différentes voix ou toujours la même? Voix disent toujours la même chose ou des choses différentes? Peut avoir une conversation avec? Est-ce le jeune qui initie la conversation ou les voix sont intrusives? Contenu des paroles (caractère agressif, sexuel) versus phobies d’impulsion? Voix de personnes qu’il connaît? Sa propre voix (discours interne)?

le TSA est parfois difficile à différencier de la schizophrénie infantile. expliquez

Monde imaginaire 30% des enfants ayant un Dx de schizo infantile ont un TSA comorbide (NIH) Les déficits cognitifs suivent un pattern similaire: - Reconnaissance des expressions faciales et traitement des émotions (traitment de l’info sociale) - Contact visuel - Performance aux tâches de théorie de l’esprit (cognition sociale) Partage des facteurs biologiques dans le développement neuronal Facteurs environnementaux (âge du père, activation immunitaire durant la grossesse)

par quoi peut être caractérisé le TOP ?

``` Colère fréquentes S’obstine, conflits avec les adultes Refuse d’obéir aux règles Dérange ses pairs Ce n’est jamais de sa faute Est facilement agacé par les autres Présence de ressentiment Souvent méchant ou vindicatif ```

qu'est-ce qu'un trouble de conduite ?

Ensemble de conduites répétitives et persistantes qui bafouent les droits fondamentaux d’autrui ou les règles sociales (blesser des animaux/personnes, destruction de biens, fraude, vol,violations graves de règles...)

Qu'est-ce qu'on peut voir dans l'éval neuropsy d'une enfant en état maniaque ?

Répétition de thèmes atypiques ou loufoques Fuite des idées Rupture du discours **Dérapage de l’imaginaire Tests projectifs: thèmes mégalomaniaques et de toute puissance ressortent, saute du coq-à-l'âne À l’histoire il peut y avoir des crises de colère et de l’agressivité disproportionnée

qu'est-ce qu'une psychose ?

Perturbations sensorielles Perturbations du fonctionnement cognitif Perturbation du comportement Perturbation des émotions

qu'est-ce que la théorie du contrôle attentionnel ?

o Anxiété renforce le système attentionnel des stimuli menaçants et réduit le système attentionnel dirigé vers un but o Anxiété diminue l’efficacité de 2 systèmes:  o Contrôle attentionnel négatif ←→ Attention sélective, inhibition stimuli non pertinents o Contrôle attentionnel positif ←→ Flexibilité mentale

qu'Est-ce que le biais attentionnel ?

o Stimuli menaçants sont perçus plus vite o Désengagement attentionnel + lent o Évitement attentionnel du stimuli menaçant

qu'est-ce que la biais mnésique dans les troubles anxieux ?

biais pour les informations anxiogènes ou phobiques

pourquoi il y a bcp d'anxiété dans le TDAH ?

Déficits cognitifs et d’auto-contrôle rendent les jeunes sensibles à l’anxiété

quel traitement est recommandé pour les troubles anxieux ?

TCC (famille incluse) et pharmacothérapie secondaire au besoin

V ou F: TDDÉ ne peut pas coexister avec une tble d’opposition avec provocation ou Tble explosif intermittent ou bipolaire

vrai

qu'est-ce qui diminue généralement dans le tableau neuropsy d'un jeune dépressif ?

``` o QI o QIV o MdT o Fluences verbales (phonémiques et sémantiques) o Ralentissement au Stroop inhibition et TMT A-B o Planification (Hanoï) o Attention soutenue et sélective o Rappel libre CVLT ```

à quoi ressemble le tableau neuropsychologique d'un TSPT ?

- Hypervigilance et faibles capacités de concentration - Tableau neuropsy: atteinte Mémoire, MdT, Attention • QI < • Rendement scolaire < • Tâches visuo-constructives < • Significativement plus faible dans la plupart des tâches neuropsy sauf motricité fine - Stress répété altère la mémoire déclarative (atteinte de l’hippocampe)