Pédopsychiatrie Flashcards
Quelles sont les peur normales de l’enfance à l’âge adulte ?
- peur fantastiques 8-
- peurs concrètes (ex: orage) 9+
- peur sociale 13+
- peurs personnelles 17+
Quels sont les éléments qui font peur ?
CINÉ: contrôle - imprévisibilité - nouveauté - égo menacé
quels sont les indices d’une peur/stress/anxiété pathologique ?
- âge inapproprié
- peur disproportionnée p/r à la menace
- réaction reste après réassurance ou suppression du stimulus
- indépendant de la présence d’un stimulus déclencheur
- impacts académiques/sociaux
- détresse
- dysfonctionnement psycho-social pcq trop d’évitement
Quelles est la triade des composantes de l’anxiété ?
comportement, manifestations physiques et pensées
Sx physiques de l’anxiété ?
maux de tête, maux de ventre, nausées, vomissements, diarrhée, tension musculaire, troubles du sommeil, et de la concentration (surtout chez l’adulte)
Quels sont les mécanismes de l’anxiété ?
anticipations anxieuses et évitements (directs + indirects).
cercle vicieux: stimulus -> anxiété -> évitement -> soulagement
quelles sont les phobies les plus courantes chez l’enfant ?
animaux. insectes, bruits forts, sang/maladie/injection, clowns
quel est le rôle du neuropsychologue en pédopsy ?
- contribution au dx différentiel : Est-ce qu’il y aurait quelque chose de neurodéveloppemental qui sous-tend des symptômes psychiatriques?
- départager les contributions affectives/cognitives
- identifier si quelque chose de cognitif ou de neurodéveloppemental s’ajoute au tableau psychiatrique
- outiller l’Équipe dans l’intervention auprès du jeune
quelles sont les fonctions particulièrement sensibles aux perturbations par Sx psychiatriques ?
- Attention et Mémoire de Travail
- Fonctions exécutives (flexibilité, autorégulation/inhibition, abstraction)
- Vitesse de traitement de l’information
- Métacognition/insight
- Cognition sociale (théorie de l’esprit)
- Mémoire: intrusions, difficultés d’encodage
(Attends-Moi FÉlix, Mon Vélo Manque de Couleur ! )
Qu’est-il recommandé pour un neuropsy lorsqu’il a affaire à un TOP ou un TOC ?
Investiguer présence sous-jacente de troubles neurodéveloppemtaux qui se caractérisent par des perturbations des fonctions exécutives notamment:
- TDA/H complexes, avec impulsivité ++
- SGT
- Syndrome dysexécutif
comment discriminer TDAH de état maniaque ?
Chez l’enfant maniaque: dysphorie, irritabilité et hypersexualisation
Quels sont les sx positifs dans la schizophrénie et psychose infantile ?
- délires (Persécutoires, référentielles, grandioses, érotomaniaques, nihilistes, somatiques)
- hallucinations
- désorganisation de la pensée: déraillements, associations, incohérence (ressemble à aphasie)
- désorganisation motrice (comportements catatoniques)
Quels sont les sx négatifs dans la schizophrénie/psychose infantile ?
- Diminution de l’expression émotive: affects émoussés, peu d’expressions faciales, peu de contact visuel, peu de gestes instrumentaux
- Avolition (diminution des activités habituelles)
- retrait
- alogie (diminution du débit de parole)
- anhédonie
qu’est-ce qu’un trouble psychotique bref ?
plus d’un jour, moins d’un mois
Qu’est-ce qu’un trouble schizophréniforme ?
présentation symptomatique équivalente à la schizo mais dure moins de 6 mois, en absence d’une diminution marquée du fonctionnement
quelles sont les phases de la schizophrénie ?
- prémorbides: déficits cognitifs non-spécifiques
- prodromique: Détérioration/variabilité du fonctionnement cognitif, Organisation et complexification des délires
- aiguë: sx francs, apogée des déficits cognitifs
- rémission: stabilité des déficits cognitifs dans le temps,
Atténuation des sx positifs, stabilité des sx négatifs résiduels
à quelles phases de la schizophrénie peut-on faire une éval neuropsy ?
peut être fait à chaque phase
quels sont les déficits cognitifs dans la schizophrénie ?
ralentissement, baisse des ressources attentionnelles, MdT parasitée par intrusions
V ou F: les déficits cognitifs sont secondaires au symptômes
FAUX: Déficits cognitifs ne sont pas secondaires aux sx, ils sont primaires et seraient impliqués dans la genèse du trouble
V ou F: la plupart des psychostimulants entraînent l’apparition de tics.
VRAI
V ou F: on voit souvent des troubles de conduite en enfance
FAUX: tr de conduites sont bcp plus sévères (qu’ TOP par exemple) et on les voit rarement en enfance
quelles sont les fonctions cognitives atteintes en schizophrénie ?
toutes celles des tr psychiatriques - vitesse de traitement. ajout: DIMINUTION DU QI vs le niveau prémorbide !!
qu’est-ce qui peut expliquer une chute du QI ?
Quand on a une chute massive, on se pose des questions !! très peu de pathologie impliquent une diminution de QI. Souvent tumeur, accident ou trouble schizophrène.
V ou F: quand l’enfant entend sa propre voix, c’est un bon signe de schizo
faux; il s’agit plutôt d’un discours interne (DONC IMPORTANT DE LE DEMANDER À L’ENFANT quand il nous dit entendre une voix dans sa tête !!!)
que doit-on demander quand un enfant rapporte des hallucinations auditives ?
Hallucinations auditives: qui parle? Différentes voix ou toujours la même? Voix disent toujours la même chose ou des choses différentes? Peut avoir une conversation avec? Est-ce le jeune qui initie la conversation ou les voix sont intrusives? Contenu des paroles (caractère agressif, sexuel) versus phobies d’impulsion? Voix de personnes qu’il connaît? Sa propre voix (discours interne)?
le TSA est parfois difficile à différencier de la schizophrénie infantile. expliquez
Monde imaginaire
30% des enfants ayant un Dx de schizo infantile ont un TSA comorbide (NIH)
Les déficits cognitifs suivent un pattern similaire:
- Reconnaissance des expressions faciales et traitement des émotions (traitment de l’info sociale)
- Contact visuel
- Performance aux tâches de théorie de l’esprit (cognition sociale)
Partage des facteurs biologiques dans le développement neuronal
Facteurs environnementaux (âge du père, activation immunitaire durant la grossesse)
par quoi peut être caractérisé le TOP ?
Colère fréquentes S’obstine, conflits avec les adultes Refuse d’obéir aux règles Dérange ses pairs Ce n’est jamais de sa faute Est facilement agacé par les autres Présence de ressentiment Souvent méchant ou vindicatif
qu’est-ce qu’un trouble de conduite ?
Ensemble de conduites répétitives et persistantes qui bafouent les droits fondamentaux d’autrui ou les règles sociales (blesser des animaux/personnes, destruction de biens, fraude, vol,violations graves de règles…)
Qu’est-ce qu’on peut voir dans l’éval neuropsy d’une enfant en état maniaque ?
Répétition de thèmes atypiques ou loufoques
Fuite des idées
Rupture du discours
**Dérapage de l’imaginaire
Tests projectifs: thèmes mégalomaniaques et de toute puissance ressortent, saute du coq-à-l’âne
À l’histoire il peut y avoir des crises de colère et de l’agressivité disproportionnée
qu’est-ce qu’une psychose ?
Perturbations sensorielles
Perturbations du fonctionnement cognitif
Perturbation du comportement
Perturbation des émotions
qu’est-ce que la théorie du contrôle attentionnel ?
o Anxiété renforce le système attentionnel des stimuli menaçants et réduit le système attentionnel dirigé vers un but
o Anxiété diminue l’efficacité de 2 systèmes:
o Contrôle attentionnel négatif ←→ Attention sélective, inhibition stimuli non pertinents
o Contrôle attentionnel positif ←→ Flexibilité mentale
qu’Est-ce que le biais attentionnel ?
o Stimuli menaçants sont perçus plus vite
o Désengagement attentionnel + lent
o Évitement attentionnel du stimuli menaçant
qu’est-ce que la biais mnésique dans les troubles anxieux ?
biais pour les informations anxiogènes ou phobiques
pourquoi il y a bcp d’anxiété dans le TDAH ?
Déficits cognitifs et d’auto-contrôle rendent les jeunes sensibles à l’anxiété
quel traitement est recommandé pour les troubles anxieux ?
TCC (famille incluse) et pharmacothérapie secondaire au besoin
V ou F: TDDÉ ne peut pas coexister avec une tble d’opposition avec provocation ou Tble explosif intermittent ou bipolaire
vrai
qu’est-ce qui diminue généralement dans le tableau neuropsy d’un jeune dépressif ?
o QI o QIV o MdT o Fluences verbales (phonémiques et sémantiques) o Ralentissement au Stroop inhibition et TMT A-B o Planification (Hanoï) o Attention soutenue et sélective o Rappel libre CVLT
à quoi ressemble le tableau neuropsychologique d’un TSPT ?
- Hypervigilance et faibles capacités de concentration
- Tableau neuropsy: atteinte Mémoire, MdT, Attention
• QI <
• Rendement scolaire <
• Tâches visuo-constructives <
• Significativement plus faible dans la plupart des tâches neuropsy sauf motricité fine - Stress répété altère la mémoire déclarative (atteinte de l’hippocampe)
