Epilepsie Flashcards
Qu’estc-e qui défini l’épilepsie ?
maladie cérébrale définie par une des manifestations suivantes:
- 2 crises n-provoquées en plus de 24
- 1 crise n-provoquée avec une probabilité de survenue dans les 10 ans
- dx de syndrome épileptique
quand on considère que l’épilepsie est résolue ?
quand ça fait 10 ans que pas fait de crise et après 5 ans d’arrêt total de médication
quelles sont les étiologies de l’épilepsie ?
- génétique (certains syndromes)
- structurelle (malformations corticales, lésions…)
- métabolique
- immunitaire
- infectieuse
- inconnue
qu’est-ce que la dysplasie corticale focale ?
anomalie congénitale du développement cérébral
- altération de la migration neuronale normale in utero
il s’agit d’une cause fréquente d’épilepsie réfractaire chez l’enfant
quels sont les critères de dysplasie corticale focale ?
- neurones ectopiques dans la couche 1
- lamination neuronale désorganisée
- amas ectopiques de neurones dans la subst blanche
- cellules en ballon
- **ectopie = position anormale
nommez quelques syndromes épileptiques qui apparaissent pendant l’enfance
syndrome d’Aicardi, spasmes infantiles, convulsions fébriles, pilepsie d’absence juvénile, épilepsie rolandique bénigne…
quels sont les types de crises ?
généralisée (absences et crises tonico-clonique)
focale (consciente et avec altération de la conscience)
focale à tonico-clonique bilatérale
**tonique = perte de conscience, contraction musculaire clonique = secousses musculaires
quel est le traitement de choix et quel est le pourcentage d’‘efficacité ?
pharmacothérapie: 70 %
quels sont les traitements alternatifs ?
- stimulateur du nerf vague
- diète cétogène
- chirurgie de l’épilepsie
que fait le phénobarbital ?
il renforce l’activité inhibitrice du GABA
quels sont les effets secondaires des médicaments contre l’épilepsie sur la cognition?
- vitesse de traitement de l’info
- attention
- langage (élocution)
- …
qui peuvent affecter l’éval: - somnolence
- hyperactivité
- tr de coordination
- tremblements
- ataxie
- tr visuels
- …
en quoi consiste le stimulateur du nerf vague ?
Stimulation électrique à intervalles réguliers du nerf vague qui se situe dans le cou et
transmet l’information au cerveau
en quoi consiste la diète cétogène ?
régime alimentaire à très forte teneur en gras et faible teneur en protéines. ça incite l’organisme à réagir comme s’il était affâmé –> il dégrade les graisses plutôt que des sucres –> accumulation de corps cétoniques –> état de cétose –> cet état diminue l’épilepsie
combien de temps doit-on suivre la diète cétogène ?
2 à 3 ans, mais efficace dans 30% des cas qui appliquent la diète de façon stricte.
qu’est-ce que la chirurgie de l’épilepsie ? taux d’efficacité ?
on enlève la zone épileptogène ou on déconnecte les aires responsables de l’épilepsie. diminue ou élimine les crises dans 50-90% des cas
quelles sont les évaluations pré-chirurgicales requises pour la chx de l’épilepsie ?
- localisation de la zone épiletogène
- localisation/latéralisation du langage et de la mémoire
dans quels cas le test WADA est-il utilisé?
- ÉLF ou ÉLT gauche
* Déclin langagier ou mnésique
quels sont les techniques pour savoir la latéralisation du langage ?
WADA, IRMf, NIRS
comment fonctionne la technique NIRS ?
Enregistrements NIRS-EEG couvrant les aires antérieures et
postérieures du langage.
NIRS: spectroscopie
on fait passer un test de fluence et d’écoute passive d’histoires
Qu’est-ce qui peut influencer le profil neuropsy chez un épileptique ?
- le type d’épilepsie
- étiologie des crises
- sévérité et localisation de la lésion
- traitement
- âge de début des crises
- fréquence des crises
- durée des crises
quel est l’impact de l’épilepsie sur le QI ?
aucun: majorité dans la norme
profil neuropsy ?
- attention soutenue (TDAH pour 30-40%)
- troubles mnésiques
- FÉ
- langage
- prob comportementaux et psychoaffectifs + fréquents
syndromes graves d’épilepsie généralisée
- spasmes infantiles (syndrome de West). traide de sx (spasmes, EEG et développement psychomoteur). 80% de retard global dans le développement
- syndrome de Lennox-Gastaut (encéphalopathie épileptique sévère), souvent réfractaire, amène retard de développement dans 78-96% des cas.
- syndrone de Landau-Kleffner (aphasie accompagnée d’activité épileptogène) . séquelles langagières fréquentes, débute généralement par un trouble réceptif du langage, et s’étend jusqu’à régression du langage expressif
quel est le rôle du neuropsy en épilepsie ?
Fournir un profil individuel du fonctionnement cognitif et psychologique
Quand faire une évaluation neuropsy avec un patient épileptique?
- Au début de la maladie: identifier des troubles cognitifs et comportementaux potentiels
- Lorsqu’il y a des signes ou symptômes d’altérations cognitives focales
- Quand un retard global de développement, des troubles d’apprentissage ou de
comportement ou un déclin cognitif sont présents - Pour évaluer les effets de la maladie ou de son traitement
qu’est-ce que la sclérose temporale mésiale (STM) ?
neuropathologie entrainant une perte neuronale fréquente chez les épileptiques temporaux
