Pédopsychiatrie Flashcards
Pourquoi, selon vous, la philosophie enseignée au collégial ne l’est pas dès la première année du primaire?
Puisque l’enfant n’est pas rendu encore au niveau de développement permettant la compréhension de ces concepts
Nommer les 4 stades de développement de Piaget
Piaget formule 4 stades de développement d’où émergent des capacités cognitives particulières:
Comment se fait ce développement?
Ce développement se fait par la formation de schèmes cognitifs grâce à deux concepts en interaction constante: l’assimilation (acquisition de nouvelles connaissances) et l’accommodation (ajustement des connaissances face à l’environnement)
La principale critique du modèle est qu’il ne tient pas compte des influences du milieu social et des affectivités et qu’ils se sont révélés être de première importance dans le développement cognitif de l’enfant.
On définit le tempérament d’un enfant comme un ensemble de traits
constitutionnels, biologique et héréditaire, inhérent à sa personne. Expliquez comme le tempérament peut influencer sur l’attachement.
Les enfants dotés d’un certain tempérament ne sont pas davantage susceptibles de développer un type d’attachement quelconque (ex : enfant facile vs développer un attachement sécure).
Le tempérament et l’attachement réfère donc à des domaines différents chez l’enfant, qui doivent faire l’objet d’une attention individuelle en clinique. Par contre, ces deux dimensions sont susceptibles d’interagir l’une avec l’autre et d’influencer le développement de l’enfant et la présentation de ses symptômes. Il est donc important de prendre en compte les caractéristiques tempéramentales de l’enfant dans la formulation diagnostique et le plan de traitement
Quelle est la différence entre bonding et attachement?
Bounding :
formation du lien d’attachement entre l’enfant et ses parents / prodigueurs de soins
Attachement :
capacité de l’enfant de rechercher la proximité de sa figure d’attachement pour être réconforté, nourri, voire protégé lorsqu’il en a besoin. Il réfère à un construit relationnel où les comportements d’attachements sont manifestés par l’enfant et dirigé en vers la figure d’attachement
Nommer les types d’attachement
Sécure
Insécure
- Organisé: Évitant & Ambivalent
- Désorganisé
- Contrôlant
Types d’attachement: Sécure
- Sur la base des interactions vécues avec un parent sensible à ses besoins affectifs, l’enfant apprend à rechercher la proximité de son parent lorsqu’il est en situation de stress pour réguler ses émotions et organiser ses comportements.
- Une fois réconforté, il s’y réfère comme base sécurisante à partir de laquelle explorer.
- L’intériorisation de ce type de relation lui permet de développer sa confiance en lui-même et contribue au fonctionnement harmonieux de sa personnalité et de ses interactions en facilitant la régulation de ses émotions.
⇒ C’est le mode le plus souhaitable
Types d’attachement: Insécure organisé
La détresse vécue par les enfants qui ont un attachement insécure n’est jamais adéquatement apaisée, ces derniers ont des stratégies pour organiser leurs comportements et émotions.
Deux types sont observés: Évitant & Ambivalent
Types d’attachement: Insécure évitant
L’enfant minimise ses manifestations de détresse et le recours à son parent en situation de stress afin de ne pas activer d’émotions négatives, qui sont difficiles à gérer par son parent.
Se voit avec des parents insensibles, qui n’interprètent pas bien les signaux de leur enfant ou n’y répondent pas.
Types d’attachement: Insécure ambivalent
L’enfant est porté à amplifier sa détresse et son besoin de proximité envers le parent afin de maximiser ses chances de recevoir du comportement. Par contre, il résiste au contact physique et au réconfort lorsque ceux-ci sont prodigués (sentiment de colère face à l’inconstance des parents).
Se voit avec des parents qui ont des comportements inconstants, parfois sensibles, parfois insensibles
Types d’attachement: Insécure désorganisé
Ces enfants n’ont pas développé de stratégies d’approche cohérentes face à leurs parents. En présence de figures d’attachement, ils demeurent confus, désorientés et même apeurés
Engendré par des parents qui font peur à leurs enfants ou à des parents apeurés des interactions avec leur enfant.
Types d’attachement: Insécure contrôlant
Le comportement désorganisé de l’attachement se maintient dans le temps et évolue vers un comportement contrôlant en début d’âge scolaire.
C’est un renversement des rôles entre le parent et l’enfant. Les enfants organisent leurs interactions avec leur parent soit de manière agressive et punitive ou envers les besoins affectifs de leur parent.
Vrai ou faux. Les enfants se tournent vers les mères pour leurs besoins de confort et réconfort. Par conséquent, les enfants qui n’ont pas de mère dans leurs premières années vont être carencés affectivement, même si le père est présent et supportant
Faux. L’enfant est prédisposé biologiquement à s’attacher à sa mère OU son donneur de soins. Ce n’est que lors d’une absence d’un adulte pour s’occuper de lui que le bébé sera carencé affectivement
Qu’est-ce que la « sensibilité parentale »?
Capacité de percevoir et d’interpréter ses besoins et ses signaux, et d’y répondre de manière appropriée et dans un délai acceptable. (ex : je sais que mon enfant a faim ou a besoin de réconfort) C’est d’ailleurs un aspect important déterminant le type de relation d’attachement que l’enfant développera.
Décrire le rapport du lien d’attachement de l’enfant au temps
- Le système d’attachement de l’enfant est plus susceptible de se déclencher lorsqu’il présente des besoins à soulager. Or, il peut aussi s’activer lors des désirs d’exploration (motivation à apprendre et à connaître ce qui l’entoure), lors de désir d’affiliation (motivation à socialiser et à créer des liens significatifs avec les autres) et lors de la peur (motivation à réagir au danger)
- De façon générale, le type d’attachement est stable dans le temps, à moins d’une modification du comportement de la figure d’attachement.
- Il existe une relation entre les modèles représentationnels d’attachement chez le parent et le modèle d’attachement chez l’enfant, le lien serait présent dès la grossesse.
Déficience intellectuelle: Est-ce une maladie homogène? Décrire
- De manière générale, la déficience intellectuelle est le plus souvent irréversible, se manifeste tôt durant la vie et est de cause multiple.
- Les déficits sont le plus souvent légers, mais peuvent également devenir très invalidants.
- Certains peuvent occuper un travail tandis que d’autres seront en fauteuil roulant toute leur vie.
- En psychiatrie, les patients déficients sont référés pour le traitement des comorbidités, tels des troubles du comportement et des difficultés de fonctionnement. Ils ne sont pas référés pour leur déficience intellectuelle en tant que telle.
DI:
a. Selon le DSM-5, le déficit dans le fonctionnement adaptatif doit être présent dans au moins 2 activités de la vie quotidienne.
b. De façon globale, les différentes nomenclatures du déficit intellectuel sont exclusivement basées sur des données de mesure du QI.
c. On ne peut pas diagnostiquer le handicap intellectuel si le patient souffre d’une maladie causale bien identifiée.
d. 85 % des personnes avec un diagnostic de déficit intellectuel ont un QI entre 50-70
85 % des personnes avec un diagnostic de déficit intellectuel ont un QI entre 50
DI: Répartition selon le QI
DI: Prévalence
On considère que 1% de la population est atteinte de DI
DI: Décrire le fonctionnement adaptatif si léger
DI: Décrire le fonctionnement adaptatif si moyen
DI: Décrire le fonctionnement adaptatif si grave
DI: Décrire le fonctionnement adaptatif si profond
DI: Nommez au moins 3 moments de la vie de la vie de l’enfant à explorer et à l’histoire dans le processus de diagnostic de la déficience intellectuelle et les décrire
DI: Comment classe-t-on les étiologies?
Au niveau étiologique, on peut classer les causes de la déficience intellectuelle en facteurs innés (génétiques), acquis (ou développementaux) et environnementaux (ou socioculturels).
DI: Nommer les causes les plus fréquents pour chacune des catégories étiologiques
Génétique :
- Trisomie 21
- Syndrome de l’X fragile
- Sclérose tubéreuse de Bourneville
Acquis :
- Infections (rubéole par exemple)
- Syndrome d’alcoolisation foetale
- Exposition à des toxines (plomb par exemple)
Environnementaux et socioculturels :
- Carence dans la relation mère – enfant
- Manque de stimulation sociale et linguistique
- Troubles mentaux graves (TSA p/e)
DI: Décrire la présentation clinique et les critères
La DI est définie comme une limitation significative du fonctionnement intellectuel concomitante à une limitation significative du fonctionnement adaptatif, observée dans les habiletés.
Les limitations doivent survenir avant l’âge de 18 ans, et 5 principes sont essentiels à l’application de cette définition :
1) Établissement d’une limitation actuelle dans le fonctionnement doit tenir compte de l’environnement (pairs et culture)
2) Une évaluation valide doit considérer la langue et la culture de l’individu
3) Les limitations coexistent avec des forces
4) Les limitations sont bien décrites afin de développer un profil de soutien
5) Le fonctionnement au quotidien est généralement amélioré avec un soutien approprié.
DI: Décrire l’évaluation médicale de base à effectuer
DI: Pronostic
Il n’y a pas de traitement spécifique aux DI. Leur pronostic dépend du niveau d’atteinte fonctionnelle.
Il faudra aussi les suivre toute leur vie et essayer de répondre le mieux à leurs besoins spécifiques.
DI: Décrire le DDX
DI: Recommandations relatives à l’usage de la médication psychotrope
TSA: Décrire la présentation clinique / critères
Déficits persistants de la communication et des interactions sociales dans contextes variés
- Déficits de la réciprocité sociale ou émotionnelle
- Déficits des comportements de communication non-verbale
- Déficits du développement, du maintien et de la compréhension des relations
Caractères restreint et répétitif des comportements/intérêts/activités
- Caractère stéréotypé ou répétitifs des mvts
- Intolérance au changement, adhésion inflexible à des routines ou à des modes comportementaux verbaux ou non verbaux ritualisés
- Intérêt extrêmement restreints et fixes, anormaux
- Hyper ou hyporéactivité aux stimulations sensorielles
Sx présents dès les étapes précoces du développement
Atteinte significative du fonctionnement actuel social, scolaire, ou autre
Pas mieux expliqué par handicap intellectuel ou retard global de développement
TSA: Nommer et décrire le DDX
TSA: En quoi le DSM-5 est-il différent du DSM-IV?
TDAH: Présentation clinique & critères
- 3 grandes types de symptômes: Inattention, Impulsivité & Hyperactivité
- Doit interférer avec le fonctionnement social, scolaire ou professionnel
- Sx présents avant âge de 12 ans
- Sx présents dans au moins 2 contextes de vie
- Sx pas présents dans le contexte d’une autre maladie
TDAH: Les mises à jour du DSM-5
Les critères d’inattention, hype
TDAH: La présentation des 3 grands sx chez l’enfant vs chez l’adulte
TDAH: Nommer et décrire le DDX (7)
