Pédiatrie - Évaluation Flashcards
L’évaluation neurodéveloppenementale est essentiellement basée sur ___ et est complétée par ___
Observations cliniques
Complétée par des tests spécifiques
Est-ce que la 1ère évaluation de l’enfant est une prédictive de l’évolution?
Non, sert plutôt de point de départ pour observer l’évolution
4 catégories d’âge en pédiatrie?
Nourisson
Petite enfance
Âge scolaire
Adolescence
Qu’est-ce qu’on entend par test normatif? Utilise pour quel clientèle?
Compare le développement ou la performance avec un groupe du même âge avec des normes associées
Ces tests sont standardisés
Utilise pour les enfants à risque ou présentant un retard moteur important
Qu’est-ce qu’un outil de mesure critériel?
Compare l’enfant à lui-même par rapport à des tâches spécifiques sans égard à l’âge, c’est à dire que ça ne donne pas une idée globale du développement moteur, mais plutôt p/r à une habileté spécifique
Les tests critériels sont souvent standardisés, mais pas toujours et c’est sans égard à l’âge de l’enfant. Néanmoins, ces tests ont parfois des normes
Permet de mieux planifier les interventions et de suivre l’évolution de l’enfant
Considérations particulières pour patient 0-1mois?
Souvent référé car accouchement ou période périnatale difficile
Patient très vulnérable
Évalue: État d’éveil (sommeil, somnolence, éveil calme dure combien de temps, agité, pleurs)
État de la douleur, prise de médication = effet sur l’état d’éveil
Quelle est l’échelle utilisée pour l’état d’éveil?
Échelle de Brazelton
Quel mois n’est pas propice à l’évaluation en physio? Pourquoi?
2 mois (âge corrigé). Asymétrie ++, doit en tenir compte En plus, RTAC à son plus fort, peu de mvt volontaire
Pourquoi le 4ème mois est propice à l’éval en physio?
Mois de la symétrie
Tonus normalisé et intégration des réflexes primaires
Bon équilibre dans le plan sagittal, début de redressement de la tête
Quels sont les signes entre 0-2ans qui sont à risque de problématique?
Hyperexcitabilité
Prédominance du tonus en extension
Relaxation insuffisante du tonus
Pauvre contact visuel
*Concorde avec les notes du développement atypique (cours 2)
Signes évidents 0-2ans d’une atteinte cérébrale (plutot premiers mois de vie)?
Trouble du tonus
Absence d’acquisition motrice sévère
Microcéphalie (petit diamètre de tête)
Trouble du contact et de la sociabilité
Quels sont les habiletés motrices fondamentales qui se développent de 2 à 5 ans a/n de la motricité globale (étapes après la marche)?
Course
Différents types de sauts
Coups de pieds, lancer, attraper (ballon)
Précurseurs aux activités complexes (différents sports)
Grandes lignes de l’approche en physio pour enfant d’âge scolaire?
Intégration scolaire ++
Déplacements, autonomie
Capacités motrices globales, escaliers, etc…
Participation (récréation, cours d’éduc, sorties)
Qu’est-ce que l’âge corrigé?
On corrige jusqu’à quel âge?
Âge si bébé né à terme (donc pour bébé prématuré)
Pour motricité fine et globale, on corrige jusqu’à 2 ans en général, parfois 3 ans (juste vérifié le test corrige jusqu’à quel âge), après tout l’âge corrigé sert à comparer aux normes de références et de dicter nos attentes
*Pour le langage, on corrige jusqu’à 4 ans
Calcul = âge chrono - nombre de semaines manquantes
Lors de l’histoire et l’examen subjectif, qu’est-ce qui nous intéresse par rapport à l’accouchement (périnatal)? À partir de quel âge on arrête de poser des questions sur l’accouchement lors d’une première rencontre?
Accouchement (vaginale ou césarienne, spontané ou provoquée, durée, ventouse/forceps, présentation du bébé - normal avec la tête)
Poids à la naissance
Complications (anoxie, hémorragie, détresse respiratoire, cordon, aspiration du liquide méconial, fracture)
- À partir de 3 ans, avec un enfant qui marche, on pose plus vraiment de questions sur l’accouchement, mais plutôt sur l’acquisition des différentes habiletés motrices
Qu’est-ce que l’indice d’APGAR?
Permet d'évaluer l'état initial du nouveau né (fait 1-5min après naissance) et 10min si nécessaire. Acronyme: Apparence (couleur de la peau) Pouls Grimace (activité réflexe) Activité (tonus) Respiration
Cote 0-1-2 pour chacun, score final
Scores APGAR? Pronostic?
Ce n’est pas un bon indice pronostic, plutôt pour la capacité d’adaptation du bébé. Cela dit, un score faible à 5 min (4 et -) c’est un facteur de risque
Normal: 7-10
Difficultés pour nécessiter mesure: 4-7
Urgence médiale: 3 et moins
Les différents tests objectifs ne départagent pas nécessairement un problème moteur d’une déficience intellectuelle qui se traduit par un manque d’intérêt par exemple. Un enfant avec un retard cognitif ne fera peut être pas une tâche, mais ça ne veut pas dire qu’il n’en a pas la capacité motrice
;)
Le tonus doit être évalué en passif, mais aussi en actif, pourquoi?
Peut être très variable d’une situation à l’autre. Parfois tonus en passif, mais très peu en actif, signifie que l’enfant peut s’adapter
À partir de quel âge on commence à faire des BMM? Qu’est-ce qu’on regarde avant ça?
5 ans
Pour le nourrisson et le jeune enfant, on regarde plutôt la capacité à faire certaines tâches, maintenir des positions, etc…
Manoeuvre tu tiré-assis évalue la force/contrôle moteur de quels muscles
Fléchisseurs du cou
Échelle de Brazelton:
Quel groupe d’âge/population
Évalue quoi?
Type de test?
Test pour les bébés nés à terme à 2 mois qui sont à risque de retard de développement (bébés nés à terme mais avec période néonatale difficile
Évalue le comportement, les réflexes (intégrité neuro)
Mesure critérielle qui permet d’évaluer et prédire
Test Amiel-Tison
Quel groupe d’âge/population
Évalue quoi?
Type de test
0-6 ans pour les bébés dont on suspecte une dysfonction motrice ou une évolution qui tend vers ça, souvent lors d’une période néonatale difficile.
Permet d’évaluer la maturation du SNC à long terme (jusqu’à 6 ans). Suivi serré la 1ère année, puis de plus en plus espacé
Mesure critérielle
Qu’est-ce que le test Amiel-Tison évalue précisément?
Comprend un examen: Physique (ex. poids) Sensoriel (vision, audition) Un calendrier des acquisitions motrices globales et fines Tonus passif et actif Réflexes: RTAC et moro Réactions de protections: Parachute et protection lat ROT
MAI: Mouvement assessment of infants
Quel groupe d’âge/population
Évalue quoi?
Type de test
C’est un test qui permet de dépister et évaluer les dysfonctions motrices chez les bébés à risque
Âge: 0-12 mois
Permet de suivre l’évolution de la fonction motrice pendant les 12 premiers mois et donc d’évaluer l’impact de la physio
Évalue: Mouvements volontaires, réflexes primitifs, réactions posturales, tonus
Mesure critérielle
AIMS: Alberta infant motor scale
Quel groupe d’âge/population
Évalue quoi?
Type de test
Bébés de 0 à 18 mois (18 mois max ou marcheur) qui sont nés prématurés ou à terme et qui présente un risque de retard moteur
Test gold standard en recherche et validé pour la pratique actuelle
Évalue la motricité globale en fonction des mouvements observés dans chaque position
Peut être fait à toutes les semaines pour suivre l’évolution du bébé
Mesure normative
PDMS-2: Peabody developmental motor scale
Quel groupe d’âge/population
Évalue quoi?
Type de test
Enfants de 0-71 mois présentant un retard de développement ou si suspecte ou encore prématurés avec déficit moteur
Motricité globale et fine (ergo)
Évalue des tâches précises et met une cote de 0 à 2 selon les critères remplis
Normatif et critérielle
GMFM: Gross motor function measure
Quel groupe d’âge/population
Évalue quoi?
Type de test
Évalue la motricité globale/grossière chez les enfants avec une DMC de 5mois à 16 ans.
GMFM 66 pour DMC seulement, mais GMFM 88 aussi utilisé pour trisomie 21 et TCC
Ce test est LE test pour DMC, permet de voir l’évolution et de mettre en place un PI
Évalue différentes tâches dans toutes les positions
Mesure critérielle
BOT-2: Bruininks-Oseretsky test
Quel groupe d’âge/population
Évalue quoi?
Type de test
Permet d’évaluer des problèmes moteurs chez enfants et ado (4 à 21 ans) avec TCC, retard moteur, DMC niveau 1, dyspraxie
Évalue motricité globale et fine et compare à des normes (force, équilibre, coordination, dextérité)
Mesure normative
TGMD-2: Test of gross motor development
Quel groupe d’âge/population
Évalue quoi?
Type de test
Enfants de 3 à 10 ans présentant un retard moteur global (DMC 1, retard de développement)
Exécution de tâches, regarde la quantité et la qualité du mouvement
Utilisé beaucoup pour suivre le progrès et modifier le traitement selon l’évolution
Mesure normative et critérielle (regarde l’évolution de l’enfant, mais compare aussi aux jeunes du même âge)
Quels sont nos attentes quant à la poursuite visuelle pour un enfant de 1 mois vs 3mois?
Évalue avec cible à 30cm
1mois: Devrait être capable de fixer une cible en mouvement horizontal et vertical vers le haut seulement
3 mois: Mouvement de tête de 180 degrés pour suivre la cible, peut suivre une cible dans toutes les directions
Comment est-ce qu’on évalue le tonus (test et manoeuvre plus générales)?
Tests: Amiel-Tison, Ashworth et tardieu, MAI (section tonus)
Manoeuvres générales: Manipulation passive de membres, tenir l’enfant sous les aisselles et voir si il glisse, observation de la posture
Quels sont les deux tests pour vérifier la présence d’une dysplasie de hanche?
Barlow: Vérifie si peut luxer la hanche manuellement
Orlami: Essaie de réduire une luxation
- manoeuvre de Galeazzi sur l’inégalité de la hauteur des genoux peut être signe d’une dysplasie de hanche
Quelle malformation du pied est fréquente chez les bébés et jeune enfant?
Adduction des métatarses associée à une supination
Quelles sont les différentes façons d’objectiver la force chez le bébé ou le jeune enfant?
Basé sur la fonction (capacité de faire un mouvement)
- Tiré-assis, roulade, 4 pattes
- Transitions entre les positions
- Mouvements des bras, des jambes
Dynamométrie et BMM (vers 5 ans et +)
Certains tests comme BOT-2 qui demande des tâches de force comme le push-up ou de sauter
Quels tests ont une portion accordées aux réactions posturales?
Qu’est-ce qu’on observe lors de réactions posturales?
Amiel-Tison
MAI
Observe: Réaction partielle ou complète, vitesse d’apparition. Efficace?
Redressement vs équilibre vs protection
V ou F: Les ROT sont souvent hypo de 0 à 2 ans?
Faux, ils sont normalement hyper (physiologique).
Les évaluer n’est pas très pertinent à cet âge
Évaluer la coordination revient à évaluer l’intégrité de quelle structure neuro?
Cervelet
Quels tests évaluent la motricité globale?
- Alberta Infant Motor Scale (AIMS)
- Peabody Developmental Motor Scales 2ième édition (PDMS-2)
- Gross Motor Function Measure (GMFM)
- Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency 2ième édition (BOT-2)
- Test of Gross Motor Development 2ième édition (TGMD-2)
- 6MWT, patron de marche, TUG, TUDS (escaliers)
Quels tests évaluent l’équilibre debout chez la clientèle pédiatrique?
- Pediatric Functional Reach Test (reaching)
- Pediatric Berg Balance Test (berg modifié)
- Pediatric Clincial Test of Sensory Interaction for balance (équilibre statique, regarde l’intégration sensorielle)
- PDMS-2 : sous test d’équilibre
- BOT-2 : sous test #5
