Développement pathologique

Question 1

2 facteurs importants qui ont un impact sur les représentations motrices internes et permettent des gestes harmonieux?

Answer 1

Maturation du SNC

Croissance musculo-squelettique

Question 2

4 phases importants de la préhension?

Answer 2

1) Approche de l’objet (coordination du MS)
2) Capture de l’objet
3) Manipulation de l’objet
4) Relâchement de l’objet

Question 3

Quels sont les 4 lignes directrices de l’acquisition d’habiletés motrices?

Answer 3

1) Mouvement requiert un transfert de poids
2) Contrôle de l’extension vient avant la flexion
3) Pour être mobile, il faut de la stabilité
4) Réactions de redressement, équilibre, protection et stratégies motrices

Question 4

Drapeaux rouges pour le développement de l’enfant?

Answer 4

90% des enfants relèvent la tête à 2 mois
90% des enfants ont un bon contrôle de la tête à 5 mois
90% des enfants tiennent assis à 8 mois
90% des enfants font des roulades DD vers DV et se mettent à 4 pattes à 9 mois
90% ont acquis la marche autonome à 14 mois

Les moyennes d’acquisition de ses habiletés se font avant (en général la moyenne = 2mois avant que 90% l’ait atteint, sauf pour le relevé de tête dont la moyenne est à 3sem)

Question 5

Quand on regarde les drapeaux rouges, il faut voir si l’évolution était lente, mais constante ou s’il y a réellement un gros gap entre deux étapes!

Answer 5

:)

Question 6

Acquisitions de la motricité fine de 0-3mois?

Answer 6

Mouvements des membres supérieurs (MS) aléatoires (sans but) et asymétriques
Mains sont fermées (poings)
Réflexe de préhension quand un stimulus atteint la main
Amène la main à la bouche (besoin de reconnaitre les objets, sensible avec la bouche, comme ca pendant un bout)
Observe les mouvements de ses mains

Question 7

Acquisitions de la motricité fine de 3-6 mois?

Answer 7

Mouvements sont orientés et plus symétriques
Atteint un objet avec les deux mains
Mains sont surtout ouvertes avec les pouces vers l’extérieur
Préhension en pronation avec paume de la main et doigts mais sans le pouce : préhension palmaire
Amène les MS en ligne médiane (ramène les objets au centre vers sa bouche)
Ne regarde plus autant ses mains
Regarde un objet un peu plus loin (1-2 mètres)

Question 8

Acquisitions de la motricité fine de 6-9mois?

Answer 8

Transfère les objets d’une main à l’autre
Étend son coude lorsqu’il va vers l’objet
Râtelle des petits objets avec les doigts
Tient les objets avec les doigts et le pouce : pince pouce-index

Question 9

Acquisitions de la motricité fine de 9-12 mois?

Answer 9

Tape dans ses mains. Meilleur contrôle du tronc (stabilité permet la mobilité)
Pointe avec son index
Utilise une pince du bout des doigts: meilleure pince pouce-index
Place des objets dans un contenant ou dans la main d’un adulte

Question 10

Acquisitions de la motricité fine de 12-18mois?

Answer 10

Empile 2-3 petits blocs
Tient le crayon dans la main fermée
Barbouille avec un crayon en utilisant les mouvements du bras
Tourne les pages (plus d’une à la fois) d’un livre en carton
Tient un objet dans une main et le manipule avec l’autre main (stabilisation)
Place des petits objets dans une bouteille
Place des « bâtonnets » dans les trous d’un plateau

Question 11

Acquisitions de la motricité fine de 18-24 mois?

Answer 11

Empile 3-5 blocs
Coupe le papier (snipping) avec des ciseaux
Enfile 2-3 perles (gros format)
Tourne les pages d’un livre une à la fois

Question 12

Acquisitions de la motricité fine 2-3 ans?

Answer 12

Dévisse un couvercle
Manipule des petits objets à l’intérieur de la main
Coupe le papier en 2 morceaux
Tient le crayon avec les doigts, non la main entière
Peut utiliser une main de préférence pour la plupart des activités

Question 13

Acquisitions de la motricité fine de 3-4 ans?

Answer 13

Empile 5-7 blocs

Manipule la pâte à modeler (pince, roule des balles, serpents)

Question 14

Acquisitions de la motricité fine de 4-5 ans?

Answer 14

Coupe sur une ligne droite
Commence à utiliser le pouce et l’index pour tenir un crayon : prise tripode
Touche chaque doigt avec le pouce
Boutonne et déboutonne un bouton
Empile plus de 10 blocs

Question 15

Acquisitions de la motricité fine de 5-6 ans?

Answer 15

Colore à l’intérieur des lignes
Coupe des formes simples
Écrit son prénom
La dominance est bien établie

Question 16

Est-ce qu’il est normal qu’un bébé de 9mois utilise toujours la même main (dominance)?

Answer 16

Non, ce n’est pas encore développé à cet âge et c’est même un drapeau rouge. Il faut permettre à l’enfant d’utiliser ses deux mains à sa guise.
Commence à apparaitre vers 10-12 mois, mais se stabilise seulement vers 7 ans

Question 17

Le développement cognitif inclut dans les activités motrices (habiletés perceptivo-cognitives) commencent à s’observer vers quel âge?

Answer 17

18 mois environ

Question 18

À partir de quel âge est-ce qu’on s’attend à ce que l’enfant ait une pensée plus abstraite? Histoire complexe vers quel âge?

Answer 18

Pensée abstraite: 5-6 ans
Histoire complexe: 7-8 ans

Important d’adapter notre langage à l’enfant selon son âge. Sert à rien de faire des métaphores avec un enfant de 3 ans ;)

Question 19

Un enfant de 6 mois en DD présente des MS en abd et les jambes étendues. Lorsqu’on lui présente un jeu, il le regarde et suit l’objet du regard, mais reste étendu. Qu’est-ce qui nous vient à l’esprit

Answer 19

Hypotonique.
Normalement un enfant de cet âge va bouger les bras et les jambes, se retourner en DV pour manipuler l’objet au besoin, etc…
DV étant la position de jeu par excellence à cet âge

Question 20

Chez les enfants de 0-6/9mois, on regarde beaucoup la colonne dorsale car les enfants avec un développement atypique présente souvent un manque de tonus des extenseurs et ont la colonne affaissée en flexion lorsque assis.

Answer 20

:)

Question 21

Facteurs de risque de développement atypique à la naissance?

Answer 21

1) Prématuré (avant 37 semaines)
2) Petit poids à la naissance (2.5kg) ou très petit poids (1.5kg)
3) Accouchement difficile, complications

Question 22

Avant 6 mois, déterminer s’il y a un retard moteur est difficile, sauf lorsque l’atteinte est de type neuro. Pour les retards musculo-squelettiques, il faut attendre.

Answer 22

:)

Question 23

Le rythme d’acquisition de certaines habiletés (marqueurs du développement) est variable, par contre la séquence d’acquisitions ___

Answer 23

La séquence est constante d’une enfant à l’autre (développement typique). C’est ça qui est important d’évaluer, plus qu’un décalage constant dans l’apprentissage.

Question 24

Signes cliniques qui peuvent témoigner d’un retard moteur (en gros)?

Answer 24

1) Anomalie du tonus (asymétrie flex/ext ou G/D, hypotonie générale, etc…)
2) Développement moteur atypique (marche avant 4 pattes, préfère debout à assis, roule très tôt avec poussée en extension
3) Positions ou mouvements atypiques
4) Persistance des réflexes primaires (réflexes toniques et moro)
5) Anomalies rapportées par les parents (ex. bébé paresseux, jambes raides, bébé pousse dans son dos)

Question 25

Comment le bébé joue/est stimulé par… 0-4 mois?

Answer 25

Répond ++ aux stimulations tactiles, auditives et visuelles, vestibulaire
Cherche les contrastes, visage de maman, musique, jouets. Bref, on impose une stimulation et le bébé essaie de l’intégrer

Question 26

Comment le bébé joue/est stimulé par… 5-6 mois?

Answer 26

Répond bcp aux stimulations sensorielles
Meilleure intégration visuelle
Amène tout à la bouche, cherche les bébelles qui font du bruit, cause à effet ++ (bébé commence à créer lui-même des stimulations)
Début de la préhension
Ils ont du fun à bouger, c’est tant mieux parce que la répétition = apprentissage moteur

Question 27

Comment le bébé joue/est stimulé par… 7-9 mois?

Answer 27

Plus d’exploration, veut les objets de la maison
Meilleure préhension, manipule plus d’objets et des objets plus petits, capable de relacher
Meilleure reconnaissance des personnes, des lieux et des objets, capable de voir les différences

Question 28

Comment le bébé joue/est stimulé par… 10-12 mois?

Answer 28

Exploration debout, commence à grimper
Utilisation petits objets ++, utilisation d’objets plus complexes, ouvre des portes, jeu cause-effet ++
Résolution de problèmes

Question 29

Le jeu anormal fait parti des signes d’un développement moteur anormal, quelques exemples de jeu anormal?

Answer 29

Manque d’initiative, ne sait pas quoi faire avec les jouets
Joue seulement si guidé
Craint les changements, faible tolérance à la frustration
Manque d’attention et de concentration
Peur des échecs, sentiment d’insécurité
Agressif, brise les jouets
Peu de flexibilité dans les méthodes d’exploration

Question 30

Dans le dépistage du développement atypique, poser des questions sur la grossesse, le développement et la séquence + rythme d’acquisition est super important. Il faut tenir questionner les parents pour avoir le maximum d’informations et tenter de ressortir ce qui est anormal

Answer 30

:)

Question 31

Signes d’alertes du développement moteur anormal

Answer 31

• Asymétrie, raideur
• Marche sur la pointe des pieds persistante
• Mouvements stéréotypés, dominance d’un côté
• Hypotonie, parent rapporte paresse
• Position en extension
• Rétraction des épaules lorsque l’enfant se tourne ou est en position ventrale
• Tenue tardive de la tête (6 mois)
• Position assise tardive (1 an)
• Absence d’acquisition de la marche au-delà de 18-20 mois
• Retard acquisition de la course à 2 ans

Question 32

10 signes d’alertes que les parents doivent surveiller de 18 à 24 mois?

Answer 32

• Les habiletés motrices de votre enfant régressent
• Membres de votre enfant semblent raides
• Les muscles de votre enfant semblent mous et lâches
• Votre enfant ne marche pas encore
• Votre enfant marche sur le bout des orteils
• Votre enfant favorise une main ou un côté de son corps
• Votre enfant semble très maladroit
• Votre enfant bouge constamment
• Votre enfant a du mal à saisir et manipuler des objets
• Votre enfant bave et a des difficultés à manger

Question 33

Lorsqu’un enfant présente un retard moteur assez précis (ex. ne marche pas à 18 mois, ne fait de transferts, etc…) il importe de voir comment l’entourage le traite à la maison. C’est-à-dire que si un parent s’occupe toujours de transférer son enfant et ne le laisse jamais le faire, l’enfant ne développera pas cette capacité. Ce genre de retard est donc bénin et nécessite principalement de l’enseignement à la famille.

Answer 33

:)

Question 34

3 grandes catégories de facteurs de risque? Quelques exemples?

Answer 34

1) Facteurs neurologiques: Anomalie génétique, infection ou maladie qui touche le SN, hydro/microcéphalie. Comprend aussi certaines atteintes musculo. Requiert un dx médical
2) Facteurs biologiques: Anomalies du développement, agent agresseur pendant la grossesse, prématurité, poids du bébé, drogues, alcool, complications à l’accouchement.
3) Facteurs sociaux/environnementaux: Attachement mère-enfant, scolarisation, facteurs économiques

Question 35

Par rapport à la moyenne, un enfant avec un retard de développement se situe à combien d’écarts types?

Answer 35

2 écart-types sous la moyenne

Question 36

Qu’est-ce qui peut causer un retard de développement (quand on parle de retard, c’est parce qu’il n’y a pas de lésion précise)?

Answer 36

Manque de stimulation
Trouble visuel/auditif/sensoriel
Changements de positions peu fréquent
Anxiété (de l'enfant ou du parent)
Utilisation d'aides trop importante

Question 37

Qu’est-ce qu’on considère comme des positions ou mouvements atypiques chez l’enfant qui peuvent indiquer une anomalie tu tonus?

Answer 37

Roulades en bloc après 6 mois
Assis en W ou avec une base très large. Bascule post excessive en position assise (assis sur sacrum)
4 pattes: Saut de lapin, lordose excessive
Debout: Base trop étroite (ex. pieds collés, pointes des pieds) ou encore base large, mais avec les hanches antérieures aux épaules
Marche: Sur la pointe des pieds

Question 38

Quels sont les signaux d’alertes quant à la sociabilité et le langage chez l’enfant?

Answer 38

Observer les réactions des parents comme celles du nourrisson
• Regard de la mère sur son bébé: Le sourire qu’il lui répond dès le 2ième mois
• Absence de sourire réponse à 3 mois
• Une absence de vocalises après 3 mois
• Manque d’intérêt de l’enfant aux stimulations (dès l’âge de 6 mois l’enfant est très joueur)
• Entre 9-12 mois, les prémices du langage apparaissent (BaBa, TaTa) – 2 syllabes. En cas d’anomalie, il faut tenir compte d’un éventuel trouble auditif ou sensoriel.