Lésion médullaire - Traitement Flashcards
Muscles innervés et mouvements possibles lors d’une tétraplégie C1-C3 (AIS A et B)
Muscles innervés:
– SCM, Trapèzes, muscles accessoires, extenseurs, diaphragme (partiel)
Mouvements disponibles:
– Flexion, extension, rotation du cou, élévation des épaules
Orientation de traitement en physio pour tétraplégie C1-C3 (AIS A et B)
Respiration ++ (pneumonie 1ère cause de décès)
Renforcement du cou
Mobilisation passives
Enseignement, favoriser l’autonomie, utilisation FR motorisé
Quelles différence entre lésion C1-C3 vs C4?
C4: respiration autonome possible
Élévateur de l’omoplate disponible
Utiliser des mouvements sans gravité avec suspension: Super utile!!!! Pour les muscles à 1, 1+, 2, permet la mobilité, mieux que aide avec physio qui est inconstante et moins valorisante.
:)
Muscles et mouvements possible tétraplégie C5? Objectifs en physio?
Deltoide, biceps, rhomboides
Permet les mouvements de l’épaule et de la scapula
Essaie de passer d’une bonne utilisation du FR motorisé à un fauteuil manuel sur courte distance
Enseignement entourage pour faire les transferts
Quel gros changement une lésion à C6 apporte p/r à C5?
Extension du poignet principalement, mais aussi grand pec et dorsal. Cela facilite beaucoup les transferts! Aussi l’extension du poignet permet de prendre des objets avec l’effet ténodèse (ext. du coude et poignet, referme les doigts)
Importance du grand dorsal?
Seul muscle du corps qui relie les bras au bassin. Lorsque les bras sont verrouillés pour un transfert, permet des mouvements du bassin en ayant une lésion cervicale (disponible à partir d’une lésion à C6)
C7 = triceps, portion du grand pec de plus et fléchisseurs du poignet. Impact fonctionnel?
Mouvement des doigts peu précis, mais permet plus d’autonomie pour manger, FR manuel à l’intérieur sans trop de problème.
À partir de quel niveau un blessé médullaire est fonctionnel pour les transferts, habillage, alimentation, etc…?
C8/D1 (quad de luxe), D1 plus de force de préhension
Emphase de traitement C8-D1?
Renforcement +++ des membres supérieurs, entrainement résistés
Paraplégie sans abdos, niveau? Fonctionnel?
D2-D6. AVQ et transferts indépendants . Contrôle complet des MS et partiel du tronc qu’on essaie d’optimiser.
Exercices du MS pour para sans abdos complets?
Dips +++ (push-up)
Équilibre assis, sans support, fait tourner un ballon autour de soi, le lever dans les airs (lancer le ballon)
Retournements résistés au bassin
Paraplégie avec abdos, quels niveaux?
D6-D12, indépendant en fauteuil, marche avec orthèses. Indépendants pour AVQ intérieur et extérieur (en ne tenant pas compte de conditions associés), véhicules adaptés possibles.
Exemples d’exercices paraplégie avec abdos?
Mouvements résistés à 4 pattes
Push up à 4 pattes (push up de fille)
Mouvements contrôlés du bassin à 4 pattes
Lever un bras à 4 pattes
Paraplégie L2-S5, présentation clinique?
Certains muscles du MIs disponibles selon le niveau. Marche peut être possible avec orthèses ou AT, patron de marche peu efficace tho.
Fonctionnel ++ pour transferts, AVQ, mobilité en général, etc…
