PEDIATRÍA. Flashcards
1
Q
Triada de Hutchinson.
Es sífilis congénita tardía.
A
- Dientes de Hutchinson (sierra).
- Queratitis intersticial.
- Sordera neurosensorial (Par VIII).
2
Q
Dosis letal del tétanos.
A
<2-5ng/kg.
3
Q
Cardiopatía + FC ennnn México:
A
PCA.
4
Q
Cardiopatía congénita + fc en el mundo:
A
Comunicación interventricular (CIV).
5
Q
Cierre del conducto arterioso fisiológico:
A
12-72h.
6
Q
Cierre del conducto arterioso anatómico:
A
15 días a 2 meses.
7
Q
A qué mes es el cierre del foramen oval:
A
3 meses.
8
Q
Corto circuito de las cardiopatías congénitas acianógenas:
A
izquierda-derecha.
9
Q
Corto circuito de las cardiopatías cianógneas:
A
derecha-izquierda.
10
Q
Recién nacido con cianosis intensa desde el nacimiento, pensar en:
A
Trasposición de grandes vasos.
11
Q
Cardiopatía + FC a nivel mundial:
A
CIV.
12
Q
Cardiopatía + FC al nacimiento:
A
Trasposición de grandes vasos.
13
Q
Cardiopatía + FC a partir del 1a de vida:
A
Tetralogía de Fallot.
14
Q
Soplo presente en PCA:
A
Soplo en maquinaria de Gibson.
15
Q
Soplo en CIA:
A
Desdoblamiento del 2º ruido; soplo en barra.
16
Q
Soplo en CIV:
A
Soplo pansistólico rudo.
17
Q
Cardiopatía congénita que se asocia a sx de Rubeola congénita:
A
PCA.
18
Q
Cardiopatía congénita que se asocia al síndrome de Di George.
A
Tronco arterioso.
19
Q
Se asocia al sx de Turner:
A
Coartación aórtica / elongación del arco transverso.
20
Q
Cardiopatía congénita que se asocia a Sx de down:
A
CIA.
21
Q
Característico de cardiopatías acianógenas:
A
- Cortocircuito izq-der.
- Bloqueo rama izq.
- Hipertensión pulmonar.
22
Q
Localización + FC del defecto en CIA:
A
Ostium secundum.
23
Q
Tratamiento para mantener el conducto arterioso permeable:
A
Prostaglandina E1.
24
Q
Alteración de la tetralogía de Fallot que es la principal responsable de la clínica:
A
Estenosis pulmonar.
25
Signo radiográfico característico en la tetralogía de Fallot.
Forma en: Bota/zapato sueco.
26
Imagen radiológica en anomalía de Ebstein:
Caja o garrafa.
27
Imagen radiográfica característica en drenaje pulmonar venoso anómalo:
Muñeco de nieve.
28
Radiografía característica en trasposición de grandes vasos:
Huevo en un hilo.
29
Tratamiento definitivo para trasposición de grandes vasos:
Switch arterial de Jatene.
30
Tratamiento definitivo para tronco arterioso común:
Cx de Rastelli.
31
Tratamiento INICIAL en trasposición de grandes vasos:
Protaglandina E1 + Balón de Rashking.
32
Tratamiento inicial en CRISIS de Fallot.
Morfina + O2.
33
Asociación de la anomalía de Ebstein:
Sx Wolff-Parkinson-White.
34
Como es probable que se encuentre a rx de un paciente con cardiopatía acianógena:
Cardiomegalia a expensas de cavidades derechas.
35
Cardiopatía + FC en prematuros:
PCA.
36
La tetralogía se caracteriza por 4 defectos, los cuáles son...
1. CIV.
2. Estenosis pulmonar.
3. Cabalgamiento de la aorta.
4. Hipertrofía del VD.
37
Tratamiento de elección en cierre del conducto arterioso en prematuros:
Indometacina
38
Síndrome relacionado con inversión del corto circuito, en las cardiopatías congénitas:
Sx Eisenmenger.
39
Tratamiento profiláctico en las crisis de hipoxia:
Propanolol.
40
Cardiopatía congénita ducto dependiente:
Estenosis pulmonar severa.
41
Soplo característico de Graham-Steel, es característico de:
Regurgitación pulmonar.
42
M.O causante de Bronquiolitis.
VSR.
43
Edad +FC de presentación de Bronquiolitis:
3-6 meses (<2a.)
44
Factores de riesgo para Bronquiolitis aguda:
1. Peso bajo.
2. Hacinamiento.
3. Inmunodeficiencias.
4. Tabaquismo pasivo.
45
Época + FC en la que se presenta la bronquiolitis:
Invierno: meses nov-marzo.
46
Tríada de Bronquiolitis aguda:
1. Rinorrea.
2. Tos seca-húmeda.
3. Dificultad respiratoria.
Según PUNTO ENARM: + Característico; silbido.
47
Cuadro clínico de Bronquiolitis aguda:
TRÍADA.
1. Rinorrea.
2. Tos seca-húmeda.
3. Dificultad respiratoria.
OTROS.
- Fiebre.
- Taquipnea.
- Sibilancias audibles: silbido.
- Tiraje intercostal, subcostal, clavicular.
48
Diagnóstico de Bronquiolitis aguda:
1. HC + EF.
2. Rx tórax | Duda dx.
49
Tratamiento de Bronquiolitis aguda:
1. Sintomático.
- >39º | Paracetamol.
2. SatO2 <90% | Oxígeno.
3. Nebulización sol. salina 3%.
4. Asma/atopia/alergia | Salbutamol 1-2 disparos.
50
A las cuántas horas se debe de buscar signos de alarma en bronquiolitis aguda:
24-48h; seguimiento.
51
¿Qué escalas se utilizan para valorar la gravedad en Bronquiolitis aguda?
1. Ramos Fernández:
2. Wood Downes:
PUNTAJE AMBAS:
- LEVE | 1-3pts.
- MODERADO | 4-7pts.
- SEVERO |8-14 pts.
52
M.O + FC en Laringotraqueítis (CRUP).
Parainfluenza 1 y 3.
(+FC: 1).
53
Edad de presentación + FC en Laringotraqueítis:
6meses-3a.
54
Mayor estación de prevalencia en Laringotraqueítis:
Otoño-Invierno.
55
Sexo predominante en laringotraqueítis:
Mans.
56
Tríada de Laringotraqueítis:
1. Disfonía.
2. Tos traqueal/perruna.
3. Estridor laríngeo.
57
Manifestaciones de Laringotraqueítis:
TRÍADA.
1. Disfonía.
2. Tos traqueal/perruna.
3. Estridor laríngeo.
OTROS:
- Fiebre.
- Palidez.
- Cianosis.
- Hipotonía.
- Antecedente: catarro.
58
Diagnóstico de Laringotraqueítis:
1. Clínico. *****
2. Rx de tórax-cuello.
- Signo del lápiz/copa de vino.
- Signo de aguja / torre.
*Estrechamiento subglótico 50%.
59
Tratamiento de Laringotraqueítis:
1. LEVE | CEI + Casa.
+ Evitar estrés / ambiente tranquilo.
2. MOD | CEI + Urgencias observación 2-4h.
3. SEV | UCI + L-Epinefrina.
+ Oxígeno: SatO2 <92%.
CEI elección | Dexametasona.
60
M.O Causal de Tos Ferina:
Bordetela Pertusis (GRAM-).
61
Edad de presentación + FC para Tos Ferina:
6m-5a, con una incidencia de 2-3a.
62
Cuadro clínico de Tos Ferina:
1. FASE CATARRAL | Dura 2w.
- Fase + contagiosa.
- Resfriado común.
2. FASE PAROXÍSTICA | Dura 2-3m.
- Tos quintosa.
*Cianosante.
* Emetizante.
*Disneizante.
* Estridor agudo.
- Sialorrea espumosa.
3. FASE CONVALECENCIA | Dura 1-2w.
- End tos.
- +/- Complicaciones.
63
Dx de Tos ferina:
<4 WEEKS.
-GOLD STANDAR | Cultivo nasofaringeo.
-PCR.
>4 WEEKS.
- Serología.
64
Toxinas de Tos Ferina:
1. Petusis: Tos por sensibilidad.
2. Hemaglutinina: Uso vacunas.
3. Dermonecrosante: Parálisis de cilios respiratorios.
65
¿Cuál es la etapa en donde se presenta + contagio en Tos ferina?
Fase catarral.
66
Agente causal clásico de epiglotitis.
H. Influenzae.
67
Agente causal + FC en px inmunocomprometidos con epiglotitis:
Candida.
68
Edad de presentación + Fc de epiglotitis:
5-11a.
69
Se le conoce como las 4 D del cuadro clínico en epiglotitis:
Disnea.
Disfagia.
Disfonía.
Drooling: sialorrea.
70
Posición que adoptan los px con cuadro de epiglotitis:
Posición trípode.
71
En etapas temprana de la epiglotitis, la faringe se observa:
Normal.
72
¿Cómo se realiza el dx definitivo de la epiglotitis?
Observando epiglotis edematosa e hiperémica (rojo cereza) mediante laringoscopía directa.
73
Tríada clásica de laringotraqueitis:
1 Disfonía.
2. Tos faríngea.
3.Estridor laríngeo inspiratorio.
74
Cuadro prodrómico de Laringotraqueítis:
12-24h previas.
75
Imagen característica de RX LATERAL de cuello en px con laringotraqueítis:
Sobredistensión de la hipo faringe.
76
Forma dx de laringotraqueítis:
HC + EF.
77
¿Cuál es la piedra angular en el tratamiento de laringotraqueítis?
Glucocorticoides.
78
Glucocorticoide recomendado como 1ª elección en el manejo de laringotraqueítis:
Dexametasona.
79
Tto 1ª elección en Laringotraqueítis grave o que pone en risk la vida:
L-Epinefrina (epi nebulizada) 1:1000.
80
Escala que evalúa la gravedad de laringotraqueítis:
Escala de Westley.
81
Ante un paciente de 5 meses de edad con cuadro agudo de tos productiva, rinorrea abundante y tiraje intercostal y supraesternal, ¿cuál es el diagnóstico más probable?.
Bronquiolitis.
82
Son parámetros para evaluar la escala de gravedad de Bronquiolitis:
- FC.
- FR.
- Presencia de estertores.
83
El diagnóstico de bronquiolitis se establece mediante:
HC + EF
84
Ante un paciente con cuadro de bronquiolitis aguda que presenta fiebre de 39.5°c se debe considerar:
Realizar rx, bh, ego y revalorar al px.
85
Paciente con diagnóstico de bronquiolitis tratado con nebulizaciones con solución salina al 3% y salbutamol, previo al inicio del tratamiento usted debió:
Descartar atopia.
86
Pilar fundamental en el tratamiento ambulatorio de bronquiolitis aguda:
Vigilancia.
87
Preescolar con tos seca, rinorrea, odinofagia, con ronquera progresiva hasta la périda de su voz.
Laringitis catarral.
88
Preescolar con presencia de cuerpo extraño, estridor audible a distancia, datos de dificultad respiratoria:
Estenosis aguda subglótica.
89
El estudio de imagen en bronquiolitis en qué momento se solicita:
En caso de duda dx.
90
Tratamiento de tos ferina en caso de alergia:
TMP/SMX
91
Imagen característica en RX de epiglotitis:
Signo del pulgar.
92
Fase en la que la tos ferina es + contagiosa:
Fase catarral.
93
Dx definitivo para epiglotitis:
Laringoscopía directa.
94
Flacidez congénita de la epiglotes que causa frecuentemente estridor congénito es:
Laringomalacia.
95
M.o + FC en OMA
1. Strep. pneumoniae.
2. Moraxella Catarrhalis.
3. H. Influenzae.
96
Medidas de prevención para OMA:
1. Lactancia materna exclusiva 6 meses.
2. Vacuna neumococo e influenza.
97
Recuerso + apropiado para el dx de OMA:
Otoscopía neumática.
98
Se define como líquido en el oído medio o caja timpánica sin signo o síntomas de infección aguda del oído:
Otitis media con derrame.
99
Tto elección en OMA
Amoxicilina.
100
Tto elección en px alérgicos a penicilina y con OMA:
Claritromicina.
101
Tratamiento de elección en pacientes >2 años con OMA leve uni o bilateral, o severa unilateral:?
Vigilancia 48-72h + paracetamol.
102
Tto elección en pacientes con falla al tratamiento inicial con amoxicilina + ácido clavulánico a dosis altas:
Cefixima.
103
¿Cuál es el agente etiológico más importante causante de enfermedad invasiva, incluida mastoiditis, como complicación de OMA?
S. Pneumonae.
104
Tratamiento para niños con Otitis Media con Derrame crónica y problemas de audición:
Tubo de ventilación.
105
Principal causa de muerte infecciosa infantil en el mundo:
NAC.
106
M.O + Fc en NAC bacteriana:
S. pneumonaie y H. Influenzae.
107
Síntoma + común del asma:
Tos.
108
Criterios mayores de asma.
1. Padre con asma.
2. Dermatitis atópica.
3. Sensibilización alérgica a >1 alérgeno.
109
Síntomas dirunos diarios + medicación de rescate diaria + síntomas nocturnos >1v/w + FEVI 60/80%.
ASMA persistente moderada
110
Px asmático con >2 crisis nocturna/mes, SIN limitación a la actv y sueño.
Asma persistente leve.
111
Para considerar una prueba de reversibilidad +, la FEVI debe:
Aumentar 12%.
112
Medicamento de rescate en niños >12a.
Formoterol.
113
Medicamento de rescate en crisis leves:
Salbutamol
114
Trastorno electrolítico asociado al salbutamol.
Hipocalemia.
115
Principal m.o en NAC atípica:
mycoplasma
116
Tto neumonía atípica:
Azitromicina.
117
Tto NAC atípica severa:
Doxiciclina.
118
Tto elección en neumonia bacteriana:
Amoxicilina.
119
A qué se refiere un asma bien controlada:
A que tenga sólo 1 episodio por año
120
Agente causal del eritema infeccioso:
Parvovirus B19.
121
Período de incubación de la quinta enfermedad es:
4-21d.
122
Principal causa de morbilidad y mortalidad en enfermedad de Kawasaki:
Aneurismas coronarios.
123
¿Cuál es el período de contagio de la rubéola?
10 días antes y 7 after inicio exantema.
124
Agente causal del exantema súbito:
Herpes virus 6
125
Pincipal morbilidad asociada a rubéola:
Crisis convulsivas.
126
Agente causal de mononucleosis infecciosa:
Virus Epstein Barr.
127
Agente etiológico de varicela:
Varicela zóster 3.
128
Agente causal más común del síndrome pie mano boca:
Coxsackie A16 / Enterovirus.
129
Agente etiológico de fiebre escarlatina:
S. Pyogenes A (EBHGA)
130
Complicación + común de Sarampión:
Neumonía.
131
¿Cuál es la 1ª enfermedad?
Sarampión.
132
Período incubación sarampión:
7-18d (10d).
133
M.O de Sarampión.
Paramixovirus.
134
Complicación + grave de Sarampión:
Encefalitis esclerosante y post-infecciosa.
135
Principal causa de muerte en sarampión:
Neumonía.
136
Edad de presentación sarampión:
<5a.
137
Cuadro clínico de Sarampión:
- Fiebre >39º.
- Conjuntivitis.
- Machas de Koplik.
- Exantema: contagioso 1-2 d antes y después de inicio.
* Inicio retroauricular.
* Generaliza: cefalocaudal.
* Respeta: palmas y plantas.
138
Dx elección en Sarampión:
IgM.
139
Tratamiento en sarampión que reduce gravedad:
Vitamina A
140
Esquema vacunación SRP
1ª Dosis: 12 meses.
2ª Dosis: 18 meses.
3ª Dosis: 6 años.
141
Edad presentación de fiebre escarlatina:
3-15a.
142
Cuadro clínico de F. Escarlatina:
- "Niño rojo".
- Línea de Pastia.
- Lengua frambuesa.
*Roja--> Blanca.
- Piel de Gallina.
* Áspera.
* Lija
- Macha Forcheinmer.
- Faringoamigdalitis.
143
Dx Fiebre escarlatina:
1. GOLD | Cultivo faríngeo.
144
Tto Fiebre Escarlatina:
1. Elección | Penicilina V.
145
¿A qué enfermedad le llaman "La 2ª Enfermedad"?
Rubeola.
146
M.O causal de Rubeola.
Rubeola: TAGOVIRUS.
147
Edad presentación Rubeola:
1-4a.
148
Estación (clima) + FC en Rubeola:
Primavera
149
Período incubación Rubeola:
14-20d.
150
Cuadro clínico característico de Rubeola:
-. Fiebre >38-39º
- Prurito.
- Exantema.
* Inicio cara:
* General: Cefalocaudal.
* Mientras avanza; desaparece (Arriba-abajo).
* "Cabeza de alfiler".
- Adenopatías retroauriculares.
151
Dx de Rubeola:
PCRE o IgM/IgG.
152
Tto rubeola:
No farmacológico + aviso a Jurisdicción.
153
¿Cuál es la quinta enfermedad?
Eritema infeccioso.
154
Edad presentación del Eritema infeccioso?
1-4a.
6-19a.
155
Cuadro clínico de Eritema infeccioso.
- "Mejilla abofetada".
- Distribución en árbol de navidad.
- Fotosensible.
156
Tto eritema infeccioso:
Sintomático.
157
¿Cuál es la enfermedad llamada la 6ª enfermedad?
Exantema súbito o ROSEOLA.
158
M.O Causal de Roseola o exantema súbito:
Herpes Virus 6-7.
159
Edad presentación Roseola:
<3a.
160
Cuadro clínico de Roseola/exantema súbito:
1. Fiebre >39º.
END FIEBRE E INICIA:
2. Exantema.
- Forma de almendra.
3. Manchas de nagayama.
161
Dx de Roseola/exantema súbito:
Clínico.
162
Tto Roseola/exantema súbtio:
Sintomático.
163
¿Qué tipo de vasculitis es la Enf. de Kawasaki?
Es una vasculitis sistmica de vasos medianos.
164
Edad + fc de Kawasaki:
<5a (6-11m).
165
Manifestaciones clínicas de enf de Kawasaki:
- >5d evevolución.
- Manif. boca:
* Lengua en fresa.
* Sequedad o grietas.
*Queilitis: cambios en mucosa.
- Adenopatías.
- Miocarditis.
- Conjuntivitis.
- Líneas de Beau.
- Edema manos y pies.
- Descamación periungeal.
166
Tto elección Enf. Kawasaki:
Inmonoglubulina V 2gr/kg en DU + Aspirina 10mg/kg/d hasta end fiebre.
167
Manifestaciones dengue:
- Mialgias.
- Artralgias.
- Exantema:
* Mar rojo con islas blancas.
- Dolor abdominal.
- Dolor retroocular.
168
M.O causal de CMV:
Herpes Virus 5
169
M.O Epstein Barr:
Herpes virus 4.
170
Cuadro clínico de CMV:
- Sx mononucleosis + Odinofagia.
- Fiebre.
- Exantema.
- Microcefalia.
-Coriorretinitis.
171
Tto CMV:
Aciclovir.
172
Complicación + Fc de CMV:
Hipoacusia ; audiología 3-6m.
173
Cuadro clínicio de EB:
Sx mononucleosis + Odinofagia.
+ Adenopatías.
+ Hepatoesplenomegalia.
174
Velocidad de crecimiento NL se considera por encima del percentil:
25.
175
¿En que momento se presenta con + frecuencia la asfixia neonatal?
En la etapa fetal: Durante el parto 85%.
176
¿En quienes ocurre con + FC el Sx de aspiracion por meconio?
Post-termino
177
Factores de riesgo para Sx. Aspiracion por Meconio:
- Infeccion.
- Sufrimiento fetal.
- Termino /post termino.
- Factor desencadenante.
178
Cuadro clinico para Sx aspiracion por meconio:
- Cianosis.
- Aleteo nasal.
- Dif respiratoria.
- Retraccion xifoidea.
- Tiraje intercostal.
- Quejido respiratorio.
179
Dx de Sx aspiracion por meconio:
1. HC + EF.
2. Rx de torax | Definitivo.
* Aplanamiento diafragma.
* Zona consolidacion / Atelectasia.
* Hiperinsuflación >7 espacios.
* Panel de abeja | Infiltrados algodonosos y parcheados.
3. Otros | Ecocardiograma / Gasometria.
180
Caracteristicas del sindrome de aspiracion de meconio que podemos encontrar en la rx de torax:
- Aplanamiento diafragma.
- Zona consolidacion / atelectasia.
- Hiperinsuflacion pulmonar >7 espacios.
- Panal de abeja | Infiltrados algodonosos y parcheados.
181
Tto de Sx aspiracion de Meconio:
Algoritmo reanimación neonatal.
182
Criterios de severidad en sx de aspiracion por meconio:
1. LEVE.
* Uso de FiO2 <40% en <48h.
2. MODERADO.
* O2 >40% en >48h.
* X sindrome de fuga aérea.
3. SEVERO
* Ventilacion invasiva >48h.
183
¿En quienes se presenta + el sx de dificultad respiratroria aguda?
En Prematuros
184
Factores de riesgo para Sx de dificultad respiratoria aguda:
- Mans.
- 2º Gemelo.
- Prematuros.
- Asfixia perinatal.
- Fetopatia diabética.
- X recibieron tto con esteroides.
185
Cuadro clinico de Sx. de dificultad respiratoria aguda:
- Cianosis.
- Polipnea.
- Aleteo nasal.
- Dif respiratoria.
- Retraccion xifoidea.
- Tiraje intercostal.
- Quejido respiratorio.
186
Dx para sx de sificultad respiratoria aguda:
1. HC + EF.
2. Gabinete.
** Rx de torax.
- Vidrio despulido.
- ↓ expansión pulmonar.
* Aspirado gastrico.
* Gasometria | PaO2 <50mmHg.
187
Tto para Sx. Dif. Respiratoria aguda:
1. Esteroides |antes del nacimiento.
2. CPAP | Dif. respiratoria.
3. Eleccion | Surfactante exogeno porcino.
* 200mg/kg/dosis.
188
¿En quienes se presenta con + FC la TTRN?
En RN TERMINO.
189
¿Que es la TTRN?
Es aquella dificultad respiratoria no infeccioso que se presentan en las primera horas de vida y termina hasta <24-72h after.
190
¿Por qué sucede la TTRN?
Porque los alveolos permanecen humedos.
191
FR para TTRN:
MOM.
- DM.
- Asma.
- X TDP.
- RPM >24h.
- Tabaquismo.
- Long sedacion.
HIJO.
- Gemelos.
- Masculino.
- APGAR <7.
- Macrosomia.
192
Cuadro clinico de TTRN:
- SatO2 88%.
- Taquipnea >60.
* Autolimitada 24-72h.
* Persistente >12h.
- Campos pulmonares sin estertores.
193
Dx de TTRN:
1. HC + EF.
2. Gabinete.
** Rx de torax.
- Cisuritis.
- Cardiomegalia aparente.
- ↑↑ diametro posterior.
- Congestion parahiliar.
- Atrapamiento aereo.
º Rectificacion arcos costales.
º Herniacion parénquima pulm.
º Hiperclaridad pulmonar.
º Aplanamiento del diafragma.
º ↑↑ espacio intercostal.
* Oximetria.
* Gasometria.
- Hipoxemia <50mmHg.
- FiO2 >60%.
194
Tto de TTRN:
1. Oxigenoterapia | Mantener 88-95%.
2. Alimentacion.
* Succion | FR <60 + Silverman 2.
* SOG | FR 60-80 + Silverman alto.
* Ayuno.
- FR <80.
- FR >80 + Silverman 3 + Dif. respiratoria o desaturaciones.
3. Asitencia ventilatoria | 02 al 40% con casco cefalico.
195
Apnea del prematuro es....
RN con pausa inspiratoria con duracion >20seg o <20 + bradicardia y/o cianosis con <37SDG.
196
La apnea del prematuro, en que SDG se presentan con + FC:
<34SDG.
197
¿En que se basa la fisiopatologia de la apnea del prematuro?
Inamdurez en el sistema respiratorio.
198
FR apnea del prematuro:
- ERGE.
- Anemia.
- LEsiones SNC.
- Medicamentos.
- Infecciones / sepsis.
- Enterocolitis necrotizante.
199
Clasificacion de la apnea del prematuro:
1. CENTRAL | Inspiracion ausente. ******
2. OBSTRUCTIVA | Inspiracion persiste.
3. MIXTA | Esfuerzos inspiratorios.
200
Dx de apnea del prematuro.
1. HC + EF.
2. Gabinete.
* Deteccion | FR, FC + oximetria.
* Eleccion | Impedancia toracica.
* Apneas | Polisomnografia del sueño.
201
Tto de Apnea del prematuro:
Metilxantinas.
1. Cafeina | Eleccion.
2. Teofilina.
3. Aminofilina
202
Principal FR en ENF. Membrana hialina o SDR.
Prematurez.
203
Rx con patron en esponja, se sospecha de...
Displasia broncopulmonar
204
Rx con patron reticulogranular, pensar en...
Enf. membrana hialina
205
Rx con patron reticulogranular, pensar en...
Enf. membrana hialina
206
Técnica utilizada en enfermedad de mebrana hialina para la aplicacion del surfactante...
LISA
207
Tecnica utilizada en Enf. membrana hialina para la aplicacion del surfactante en px <1500grs.
INSURE
208
Se debe a que el parto fue rapdio y no tuvo factores estresantes por lo que no se pudo absorber el liquido alveolar...
TTRN
209
Secuela pulmonar cronica por oxigenoterapia, los px necesitan oxigeno suplementario >28 dias born.
Displasia broncopulmonar.
210
Patologia debido a un deficit de factor del surfactante...
EMH: enf. membrana hialina
211
Complicacion + FC en Sx de aspiracion meconial...
Neumotorax
212
Complicacion + grave en SX de aspiracion meconial
HTP
213
Lesion del plexo braquial, es...
Lesión que se ocasiona al traccionar cuello y cabeza al momento del TDP por el canal vaginal.
214
Lesión de C5-C6 es parálisis de...
Duchene.
215
Tipo de parálisis + FC por lesión del plexo braquial.
Duchenne
216
Tipo de distocia que ocasiona parálisis de Erb-Duchenne
Hombros
217
La parálisis de Erb Duchene, tiene posisición de...
Posición de mesero.
218
Actitud en Parálsis de Erb-Duchenne.
- Aducción.
- Rotación interna.
- Extensión del codo.
- Pronación antebrazo.
- Muñeca y dedos flexionados.
219
Frecuencia de la parálisis de Erb-Duchenne:
90%
220
Secuela + FC en parálsisis de Erb-Duchenne.
Limitación de la rotación.
221
Raíces afectadas en la parálisis de Klumpke.
C8-T1
222
La mano en garra, habla de la parálsis de...
Klumpke
223
Frecuencia de presentación de la parálisis de Klumpke:
2-3%
224
Distocia que se presenta con mayor frecuencia en la parálisis de Klumpke.
Nalgas.
225
Actitud en la parálisis de Klumpke:
- Mano en garra.
- Codo flexionado.
- Supinaciñon del antebrazo.
- Flecxión de las interfalángicas.
- Hiperextensión metacarpofalángicas.
226
Lesión asociada con la parálisis de Klumpke:
Sx de Claude-Bernard-Horner.
227
Raíces afectadas en la Parálisis total:
C5-C8 (T1)
228
Tipos de distocia en Parálisis total:
- Brazo.
- Antebrazo.
- Anestesia.
- Péndulas.
229
Frecuencia de la parálisis total:
10%
230
Hasta que mes la maniobra de Barlow y Ortolani deja de ser efectiva:
3 meses.
231
Factores de riesgo para la Displasia de cadera:
** Femenino.
** AHF 10-25%.
- Peso de >4kg.
** Niveles de riesgo.
↓ | Boys S/FR o AHF +.
1/2 |Girls S/FR o Boys con presentación pélvica.
↑ | Girls + AHF o presentación pélvica.
- Presentación pélvica.
232
Cuadro clínico de displasia de cadera:
- Limitación abducción.
- Asimetría pliegues de la piel.
- Signos de Pistón y de Galeazzi.
- Acortamiento extremidad afectada.
Tardío.
- Marcha tipo Duchenne.
- Signo de Lloyd- Roberts.
- Signo de Trendelenburg.
233
¿En qué momento se debe hacer el tamizaje de Displasia de cadera?
1 semana vida
234
Dx de Displasia de cadera:
1. Tamizaje 1w| Barlow / Ortolani.
2. USG | 4-6 w + EF ANL o FR.
3. Rx de cadera | >4 m o sospecha.
* Triada de Puti+.
- Acortamiento acetabular.
- Retraso núcleo osificación.
- Desplazamiento cabeza femoral.
235
Índice acetabular NL:
15-28º
236
Tto Displasia de cadera.
1. No quirúrgico | <6m.
* Férula de abducción | 3m -tilˋ 6w.
* Resolución espontánea | <45d.
2. Quirúrgico | Falla tto o dx tardío.
* Reducción abierta o cerrada.
237
En la displasia de cadera, se debe...
Evitar envolver al RN
238
En qué momento se debe aplicar la BCG en prematuros:
>34 SDG o >2000gr.
239
Clasificación de prematuros:
Prematuros extremos: <28.
Muy prematuros: 29-32.
Moderados-tardíos: 33-36.
240
¿A partir de que semana comienza la anemia del prematuro?
A la 2ª week vida.
241
La anemia del prematuro, es una anemia...
A. Normocítica normocrómica hiporregenerativa.
242
Causas de la anemia del prematuro:
1. ↓ vida glóbulos.
2. Pérdidas sanguíneas.
3. Depleción del hierro.
4. X producción eritropoyetina.
243
Cuadro clínico de anemia del prematuro:
- Taquicardia.
- ↑ requerimento O2.
- ↑ deficiencia de peso.
- ↑ apnea / bradicardia.
244
Tto de la anemia del prematuro:
1. Concentrado eritrocitario.
2. Eritropoyetina.
+ Ácido fólico.
245
Complicación + FC en la retinopatía del prematuro:
Miopía
246
Complicación + GRAVE de la retinopatía del prematuro:
Desprendimiento de retina.
247
Tamizaje de retinopatía del prematuro:
3-4 w postgestacional.
248
Dx de retinopatía del prematuro:
Dilatación de retina | Tropicamida 2.5%
249
Tto retinopatía del prematuro:
1. Láser | 48-72h
2. Crioterapia.
3. Cerclaje escleral | Estadios 4b-5.
250
Meta de O2 en retinopatía del prematuro:
87-94%
251
FR para retinopatía del prematuro:
- <30SDG.
- >1500-2000grs.
252
Factores de riesgo para hipotiroidismo congénito:
MATERNOS.
- Edad <16.
- Edad >38.
- Desnutrición.
- Medicamentos.
* Salicilatos.
* Amiodarona.
* Difenilhidantoína.
- Consanguinidad.
- Anemia materna.
- Consumo deficiente yodo.
- Bajo nivel socioeconómico.
253
Clasificación del hipotiroidismo congénito.
1. HIP Primario.
* Deficiencia en glándula tiroides.
2. HIP Central.
* 2io | Alt. Hipófisis.
* 3io | Alt. Hipotálamo.
3. HIP Periférico.
* Resistencia células diana.
254
Cuadro clínico de Hipotiroidismo congénito:
- Piel seca.
- Macroglosia.
- Llanto ronco.
- Succión débil.
- Temperatura <35º.
- Retraso desarrollo psicomotor.
- Retraso caída cordón umbilical.
- Fontanela aumentada >0.5-1cm.
255
Que patología causa con + FC el retraso en el desarrollo psicomotor en el período neonatal:
Hipotiroidismo congénito.
256
Tamizaje del hipotiroidismo congénito:
Tamiz neonatal | 3-5d o <2 weeks.
257
DX del hipotiroidismo congénito:
1. Tamizaje | Tamiz neonatal.
2. CONFIRMATORIO | Lab FSH / T4L / T4.
258
Tto de hipotirodismo congénito:
Levotiroxina 10mcg/kg/d
259
A partir de qué cifra de bilirrubina se vuelve ictericia:
Bilirrubina >5mg/dl.
260
Factores de riesgo para la Ictericia neonatal:
- EG <38.
- Ictericia 24h.
- AHF c/fototerapia.
- Exclusivo de leche materna.
261
¿Que progresión tiene la ictericia neonatal?
Progresión cefalo-caudal.
262
En qué lugares se tiene que hacer la inspección del RN para detectar ictericia neonatal:
- Mucosas.
- Escleras.
- Ojos.
- Manos.
* Donde se pueda blanquear la piel.
263
Clasificación de la ictericia neonatal:
1. FISIOLÓGICA.
- Inicio >48h y end <3-5 días.
2. LECHE MATERNA.
- Inicio 5º día hasta 9w.
- Bilis >15mg/dl | Tto fototerapia.
3. NO FISIOLÓGICA.
- Enfermedades.
264
Escala de Kramer:
ZONA 1|5.8mg/dl.
- Cabeza y cuello.
ZONA 2 |8.6mg/dl.
- Hasta ombligo.
ZONA 3 |11.7mg/dl.
- Hasta rodilla.
ZONA 4 |14.7mg/dl.
- Brazos y piernas.
ZONA 5 | >14.7mg/dl.
- Palmas y plantas.
265
Dx de Ictericia neonatal:
1. GOLD STANDAR | Bilirrubinas séricas.
2. Detección enfermedad subyacente.
* Bh / Coombs / Grupo y Rh / Retis.
3. Medición transcutánea.
266
Tto ictericia neonatal:
1. Fototerapia | Luz azul onda 460nm.
+ Pañal. +Protección ocular.
+ Hidratación. + Lactancia materna.
2. Exanguinotransfusión.
* Indicaciones:
- Encefalopatía.
- X responde tto.
- Hiperbilirrubinemia.
- Incompatibilidad ABO.
267
Principal causa de reingreso hospitalario:
Ictericia.
268
A partir de cuantos mg de bilirrubina es visible la ictericia neonatal:
5mg
269
En qué pacientes es + FC la ictericia:
80% Prematuros
270
GOLD STANDAR para determinar el grado de hiperbilirrubinemia:
Determinación de bilirrubina sérica
271
Causa + común de ictericia por incompatibilidad del grupo sanguíneo:
Incompatibilidad grupo ABO
272
La ictericia fisiológica que bilirrubina eleva:
BI
273
Espectro de fototerapia en ictericia neonatal:
460-490
274
Tipo de atresia de vías biliares + FC:
3
275
Prueba que se realiza en la madre para comprobar si existe isoinmunización del grupo sanguíneo:
Coombs indirecto
276
¿Qué es la anemia hemolítica por incompatibilidad del Rh?
Es aquella destrucción de los eritrocitos que se genera al tener Rh diferentes; entre mamá y feto.
277
Factores de riesgo para anemia hemolítica del RN:
- CX.
- Aborto.
- DPPNI.
- Placenta previa.
- Embarazo ectópico.
- Muerte fetal in utero.
- Trauma abdominal/ pélvico.
- Procedimiento obstétrico invasivo.
278
Cuadro clínico de anemia hemolítica del RN
- Ictericia.
- Hydrops fetal.
- Anemia grave.
- Hipoglucemia.
279
Dx de Anemia hemolítica del RN:
Laboratorio | Incompatibilidad.
280
Tto Anemia hemolítica del RN:
1. Fototerapia.
2. Inmonoglobulina IV.
3. Exanguineotransfusión.
281
¿En queé tiempo ocurre la hipoglucemia neonatal?
48h vida.
282
Factores de riesgo para Hipoglucemia neonatal:
- RCIU.
- Big EG.
- Sepsis.
- AHF mom.
- Estrés perinatal.
- Síndromes congénitos.
- Inadecuada alimentación.
- Enfermedades hipertensivas embarazo.
283
Cuadro clínico de hipoglucemia neonatal:
- Irritabilidad.
- Pobre succión.
- Convulsiones.
- Llanto débil.
- Hipotermia.
- Bradicardia.
- Nerviosismo.
- Sudoración.
- Hipotonía
- Cambio edo alerta.
284
Dx de hipoglucemia neonatal.
1. En 48h vida.
2. Gabinete | Glucosa <47mg/dl.
285
Tto Hipogluecemia neonatal:
1. Asintomáticos | <47mg/dl.
* VO toma 1-3ml/kg/toma, vigilancia 30-60mnts next 4-6h.
2. Sintomáticos | <47mg/dl.
* Meta >50mg/dl.
* Sol. glucosada 2ml/kg IV 10%.
286
Causa + FC de intestino corto:
Enterocolitis necrotizante.
287
Patología digestiva + FC en etapa neonatal:
Enterocolitis necrotizante.
288
Etiología de Enterocolitis necrotizante.
Desconocida: multifactorial.
Huespued susceptible + ambiente + disbiosis microbiana + respuesta huésped.
289
FR para Enterocolitis necrotizante.
- RPM.
- Sepsis.
- Age mom.
- Prematurez.
- Corioamnionitis.
- >3 transfusiones.
- Ventilación asistida.
- Anomalías congénitas.
- Tabaquismo materno.
- Uso de surfactante / indometacina.
290
En donde se presenta con + FC la Enterocolitis necrotizante.
Íleo distal + Colon proximal.
291
Cuadro clínico de Enterocolitis necrotizante.
**** Irritabilidad.
**** Intolerancia VO.
**** Sangre oculta en heces.
**** Distensión abdominal >2cm.
- Fiebre.
- Vómitos.
- Bradicardia.
292
Dx de Enterocolitis necrotizante.
1. HC + EF.
2. Gabinete.
* INICIAL | Rx abdomen.
- Neumatosis intestinal.
- + grave | Neumoperitoneo.
* USG abodminal.
293
Prevención de Enterocolitis necrotizante.
Leche materna estandarizada.
294
Número de consultas en el RN.
7 y 28 días
295
Número de consultas del 1 al 12º mes.
6-12 consultas
296
Número de consultas del 1 al 4 año.
1 consulta cada 6 meses
297
La galactosemía es autosómico...
Recesivo.
298
Gen alterado en la galactosemia
GALT
299
Clasificación de la Galactosemía.
1. PRIMARIA.
Tipo 1 | Deficiencia Galt / Galk / Gale.
Tipo 2 | Deficiencia Galk/Galk.
Tipo 3 | Deficiencia galactosa 4- fosfato epimerasa.
2. SECUNDARIA | Enfermedades.
300
Cuadro clínico de galactosemia.
Empieza en el momento que se ingiere leche materna o fórmulas con Galactosa.
* Muerte.
* Ictericia.
* Diarrea.
* Vómitos.
* Cataratas.
* Hipotonía.
* Encefalopatía.
* Transaminasemia.
* Septicemia por E. Coli.
301
Tamizaje Galactosemía.
Tamiz neonatal | Galactosa >10mg/dl.
302
Dx de Galactosemía.
1. Tamiz neonatal | Galactosa >10mg/dl.
2. CONFIRMATORIO | medición GALT y Galactosa 1 fosfato.
303
Factor de riesgo para galactosemía.
Ingesta de leche materna o fórmulas con galactosa.
304
Contraindicaciones de la galactosemía.
- Lactancia materna.
- Leche deslactosada.
305
Por cuánto tiempo debe ser exclusiva la lactancia materna:
6 meses.
306
Cuánto tiempo puede durar la leche materna en el medio hospitalario.
48h
307
Cuánto puede durar la leche materna en refrigeración:
72h
308
Cuánto tiempo puede durar la leche materna congelada de -4 a -20°.
6 meses
309
Por cuánto tiempo puede durar la leche materna a temperatura ambiente de 27 a 29°.
3.4h
310
Si la leche materna tuvo contacto con la boca del bebé, que se debe hacer...
Desechable en 1-2h
311
La leche materna descongelada se puede volver a usar?
No, no se puede usar ni volver a congelar.
312
Que NOM nos habla del fomento, protección y apoyo a la lactancia materna....
NOM 050.
313
¿Cu{ales son los parámetros somáticos que evalúa el test de CAPURRO?
Forma de la oreja, tamaño de la glándula mamaria, formación del pezón, textura de la piel y pluegues plantares.
314
¿Cómo se establece el dx de Asfixia neonatal?
Acidosis metabólica (ph<7) + APGAR <3 a los 5mnts + Alt. neurológicas o falla orgánica.
315
¿Qué anticonvulsivo es de 1a elección para el manejo de crisis convulsivas?
Fenitoína.
316
Meta PaO2 en sx de aspiración meconial:
80-90mmHg.
317
Región anatómica + FC en Cefalohematoma:
PAriteal.
318
¿En que rango de peso se debe iniciar en prematuros el tto con hierro?
1500-2500grs.
319
¿En qué momento corresponde realizar valoración oftalmológica para descartar presencia de retinopatía del prematuro?
3-4 weeks postgestacional.
320
¿Cómo se establece el dx de la enfermedad hemorrágica del RN?
INR <4 + Plaquetas NL + TP normaliza con aplicación de vitamina K.
321
Índice que se puede utilizar como predictor de sepsis neonatal:
Índice neutrofilos inmaduros/neutrófilos totales.
322
¿Qué biomarcador sérico presenta mayor especificidad en sepsis neonatal?
Interleucina-6.
323
¿Cuál es la utilidad de la escala de APGAR?
Valorar la adaptación intrauterina a extrauterina.
324
¿Qué estudio ayuda a confirmar la sospecha dx de una encefalopatía hipóxico-isquémica:
Electroencefalograma.
325
Complicación de la apnea del prematuro:
Lesión neurológica por evento repetido de hipoxia.
326
FR + importantes para la displasia de cadera:
AHF + Femenino.
327
Ante la sospecha de displasia de cadera, ¿cuándo se recomienda realizar screening con USG?
4-6 meses de vida.
328
¡Cuáles son las escalas para la evaluación de crecimiento en prematuros?
1. Curva de crecimiento OMS.
2. Escala de Fenton y Kim.
329
Mecanismo implicado en la fisitiopatología de la ictericia asociada a la leche materna:
Se asocia a baja ingesta de leche con incremento de la circulación enterohepática.
330
GOLD STANDAR para dx de Ictericia;
Medición de Bilirrubinas totales séricas.
331
Efectos adversos de la inmonoglobulina (isoinmunización RH).
- Nauseas.
- Vómitos.
- Hipersensisbilidad.
- Hipotensión arterial.
332
¿Qué medida se debe implementar para la prevención de hipoglucemia nenonatal?
Asegurar alimentación en los primeros 30-60mnts.
333
¿En qué momento se debe realizar el primer control de glucosa en el RN?
A las 2h vida.
334
Valor para considerar presencia de hipoglucemia en los RN a las 48h vida.
45-50mg/dl.
335
¿Qué es el Caput Succedaneum?
Es una acumulación serohemática entre el periostio y el cuero cabelludo y pasa las líneas de sutura.
336
¿A qué se le llama la posición del violinista?
Facies asimétricas.
337
En presencia de moro asimétrico, ¿qué se debe descartar?
Patología de clavícula.
338
¿Defecto genital más frecuente en recién nacidos masculinos?
Hipospadias.
339
¿Cuál es la anormalidad motora más común en el periodo neonatal?
Hipotonía.
340
¿Cuál de las siguientes características se atañen a la lactancia materna?
Disminuye el riesgo de muerte súbita, atopia y menor tasa de Diabetes mellitus.
341
¿Cuáles son las consecuencias de brindar biberón y chupón?
Deforman arcada dentaria.
342
La limpieza del cordón umbilical, de ser con...
Agua y jabón.
343
¿Periodo de tiempo que duerme el bebé en la etapa neonatal?.
16-20hrs
344
¿Cuál de las siguientes no se evalúa en un examen neurológico del recién nacido?
Reflejos secundarios.
345
Tiempo en el cual suelen iniciar los signos en pacientes con taquipnea transitoria del recién nacido:
Primeras 6h de nacimiento.
346
En una gasometría arterial de paciente con taquipnea transitoria del recién nacido se espera encontrar:
Acidosis respiratoria compensada.
347
El objetivo en el manejo de pacientes con taquipnea transitoria del recién nacido es mantener saturaciones de:
88-95%
348
El paciente con taquipnea transitoria del recién nacido se mantendrá en ayuno cuando:
FR >80 o Silverman >3
349
Características de biometría hemática en pacientes con taquipnea transitoria del recién nacido:
Sin alteraciones.
350
Profilaxis ante el riesgo de síndrome de dificultad respiratoria en amenaza de parto prematuro:
Administrar esteroides.
351
A pesar de la sensibilidad y especificidad altas que posee la Rx de tórax para dx de SDR en RNP, no es indispensable para comenzar tratamiento, aún así, ¿qué imágenes radiológicas son típicas de ésta patología?.:
Infiltrado reticulogranular fino bilateral o "vidrio esmerilado", broncograma aéreo, elevación de hemidiafragmas..
352
Medidas a implementar en un RNP que no tiene o presente débil esfuerzo respiratorio después de la estimulación con el secado y presenta temperatura adecuada::
Reanimación neonatal de acuerdo a AHA.
353
Temperatura ideal a la que debe mantenerse un RNP, buscando disminuir la mortalidad asociada a hipotermia:
Entre 36.5 y 37.5 grados centígrados.
354
Condiciones en las que está indicado el uso de primer dosis de surfactante en los RNP:
- Factores de riesgo para SDR.
- ↑ en los signos de dificultad respiratoria.
- Necesidad de aumento en los parámetros de CPAP fio2>30% y presión >8cmh2o.
355
Fracción inspirada de oxígeno (fio2) con la que debe iniciarse la estabilización o reanimación del RNP con edad gestacional de entre 28 y 35 semanas:
21-30%
356
Tx óptimo para el RNP con SDR:
CPAP + Surfactante
357
Criterios para iniciar CPAP en RNP:
Esfuerzo respiratorio adecuado, RNP <32 semanas de gestación, peso<1200grs.
358
Criterios para administrar una segunda o tercera dosis de surfactantes en RNP que persiste con signos de SDR:
) Radiografía de tórax con imagen en "vidrio esmerilado", alteraciones gasométricas, fio2>30%.
359
Tratamiento indicado en bebés con alto riesgo de necesitar ventilación mecánica y en el destete de ventilación mecánica:
Cafeína.
360
Proceso inflamatorio de etiología infecciosa grave de las vías respiratorias supraglóticas, la cual involucra epiglotis y tejidos adyacentes; considerado una urgencia médica:
Epiglotitis.
361
El agente causal clásico de la epiglotitis es:
H. Influenzae tipo B (HIB)
362
El diagnóstico más común con el que se confunde la epiglotitis es:
Laringotraqueítis.
363
Imagen característica de laringotraqueitis en radiografía AP:
Signo de la aguja
364
Fisiopatología de la bronquiolitis aguda:
Sobreproducción de moco y broncoespasmo 2io a edema epitelial.
365
Cuadro clínico Epilepsia rolándica:
- Crisis convulsivas:
* Corta duraicón: <2 mnts.
* Sacudidas rítmicas en la mitad de la cara.
+ Guiño de ojo.
+ Elevación de la comisura labial.
* Aparecen mañana o mientras duerme.
- * Impide tragar saliva o hablar + Sonidos guturales.
366
¿Con qué otro nombre se le conoce a la epilepsia mioclónica juvenil?
Síndrome de Janz.
367
Cuadro clínico de Sx de Janz:
Otro name: Epilepsia mioclónica juvenil.
- Epilepsia generalizada idiopática o posiblemente genético.
* Crisis mioclónicas.
- Bruscas y x controladas.
- Ausencias.
- Sensibilidad estímulos visuales.
- Primeras 2 décadas de la vida.
368
¿Con qué otro nombre se le conoce a la epilepsia mioclónica severa del lactante?
Síndrome de Dravet
369
Cuadro clínico del Síndrome de Dravet.
Otro name: Epilepsia mioclónica severa del lactante.
Compuesta de 3 fases.
FASE 1 | Febril.
- Primeros meses vida.
- Convulsiones febriles son clónicas, hemi o generalizadas.
FASE 2 | Catastrófica.
- 2-3er año de vida.
- Mioclonias frecuentes.
- Crisis tónico-clónicas generalizadas.
- Deterioro maduración neuropsicológica del px.
FASE 3 | Deterioro neurológico lento.
- Entre 7-8 años vida.
- Fotosensibilidad.
370
¿A qué se le llama Epilepsia del gran mal?
A la presentación de crisis convulsivas tónico clónicas generalizadas, que se presentan en un niño como respuesta a la fiebre.
371
¿Qué anticuerpos atraviesan la placenta para provocar una Anemia hemolítica?
IgG.
372
FR para desarrollar anticuerpo anti-RhD:
- PP.
- EE.
- DPNI.
- Aborto espontáneo.
- Falta control prenatal.
- Muerte fetal in útero.
- Trauma abdominal /pélvico.
- Procedimiento obstétrico invasivo: amniocentesis, etc.
373
Estudios de laboratorio a solicitar after un nacimiento de un niño con madre Rh-.
- Grupo y Rh.
- Coombs directo.
- Hb, Hto, Frotis, bilirrubina sérica.
374
¿Cuánto es el tiempo máximo en el que se resuelve la TTRN?
72h
375
Edad de Gestación + común de presentación para TTRN:
RN término obtenido por cesárea.
376
Tto de elección en la Enf. de Wilson:
D. Penicilamina.
377
¿Cuál es la patología + común del conducto onfalomesentérico?
Divertículo de Meckel.
378
¿Cuál es el principal agente etiológico de Onfalitis?
1. S. Aureus.
2. S. Epidermidis.
379
Principal FR para Onfalitis:
Mala higiene del cordón umbilical.
380
Cuadro clínico de Onfalitis:
- Eritema.
- Endurecimiento al rededor del cordón.
- Evoluciona a sepsis.
381
Proceso fisiopatológico de Síndrome por aspiración de meconio:
Obstrucción bronquial que provoca un aumento de la resistencia de la vía aérea e hiperinsuflación pulmonar.
382
¿En qué momento se indica de 1ª intención Exanguinotransfusión en un px con ictericia?
En px con signos clínicos de encefalopatía aguda.
- Opistotonos.
- Rigidez.
383
Tto de 1ª elección en crisis aguda febril que dura >5 mnts:
Benzodiacepinas.
1. Diazepam o lorazepam IV.
2. Diazepam rectal.
3. Midazolam inhalado o IM.
384
¿Cuáles son la crisis febriles + comunes en la infancia?
Crisis febriles 80-85%; son crisis generalizadas.
- Simples o típicas.
- Tónico clónicas.
- <15 mnts.
- Período postictal corto.
385
¿Qué porcentaje de <5 años presentarán crisis convulsivas febriles?
5%
386
Gold Standar para dx de CIA.
Ecocardiograma transtorácico Doppler.
387
En un px que se realiza Ecocardiograma transtorácico Doppler por sospecha de CIA y arroja un resultado no concluyente, ¿Cuál sería la siguiente pauta dx para confirmar una CIA?
Angiotomografía o RM.
388
¿Qué tipo de CIV es + FC?
Perimembranoso.
389
Soplo en CIV:
Soplo áspero de alta frecuencia, pansistólico, con reforzamiento del 2º ruido.
* Auscultación: región paraesternal izquierda inferior.
390
¿En qué momento se tienen que solicitar los estudios de imagen en el Dx de Encefalopatía hipóxico isquémico?
1. USG Craneal | 24h.
2. EEG | 6h posteriores al evento asfíctico.
3. RM | 7-21 días: establecer daño.
4. Angio por RM | 1st week: determinar extensión de la lesión.
391
¿A qué grado de temperatura se indica la hipotermia terapéutica en RN con encefalopatía hipóxico-isquémico?
33.5-35º
392
Medicamento indicado para el control de crisis convulsivas en el px con Encefalopatía hipóxico-isquémico?
Fenorbabital 20-40mg/kg
393
Medicamento indicado para el control de crisis convulsivas en el px con Encefalopatía hipóxico-isquémico?
Fenorbabital 20-40mg/kg
394
Frecuencia de observación en un px con Glasgow de 15:
Cada 30 mnts x2h, next 1h cada 4h, next cada 2h.
395
Fármacos que se asocian a estenosis hipertrófica del píloro:
Macrólidos.
396
¿Cuál sería la 1er sospecha dx en un px con fiebre de 38.5º, portador de cardiopatía congénita y soplo orgánico?
Endocarditis.
397
Cuál de los componentes del veneno de alacrán es responsable de las manifestaciones sistémicas?
Escorpaminas: Afectan canales de K, Na y Ca.
* Diseminación: hematógena.
398
¿Cuál es la causa + FC de escroto agudo?
Torsión del apéndice testicular.
399
Tto de crisis febriles:
1ª ETAPA | Fase estabilización 1st 5mnts.
- Asegurar la vía aérea.
- Mantener la calma.
- Posición: decúbito lateral.
+/- Oxígeno.
2ª ETAPA | Terapia inicial: 5-20 mnts.
- BZD | Diazepam o lorazepam IV + Envío 2º Nivel.
3ª ETAPA | Fase secundaria.
400
Escala + confiable en lactantes para evaluar LRA:
pRIFLE.
401
Escala + confiable en neonatos para evaluar LRA:
AKIN.
402
Escala + consibale para evaluar LRA en niños >1a:
KDIGO.
403
Gold Standar para el dx de alergia alimentaria:
Prueba de reto oral doble ciego con alimentos.
404
Niño con alergia al cacahuate debe evitar consumir:
- Frijol.
- Lentejas.
- Chícharos.
405
Niño con alergia a las nueces debe evitar consumir:
- Avellana.
- Nuez de la India.
- Nuéz de Brasil.
406
Niño con alergia al trigo debe evitar consumir:
Arroz.
407
Niño con alergia allátex debe evitar consumir:
Kiwi.
Aguacate.
Plátano.
408
Niño con alergia al melón debe evitar consumir:
Plátano.
Aguacate
Sandía.
409
Niño con alergia al Durazno debe evitar consumir:
Pera.
Manzana.
Cereza.
410
Niño con alergia al Pólen de ambrosía y abedul, debe evitar consumir:
Durazno.
Manzana.
Melón chino.
411
¿Cuál es el riesgo de utilizar Sol. Salina isotónica en gran volumen?
Hipercloremia e hipernatremia.
412
¿En qué enfermedad los anticuerpos antiendomisio son +?
Enfermedad celíaca.
413
Tto de Enf. Celíaca:
1. Retirada en dieta de trigo, cebada, centeno y avena.
414
Cuadro clínico de Atresia duodenal:
- Vómitos de contenido gastro biliar.
415
Cuadro clínico de Torsión del apéndice testicular:
- Dolor agudo, intenso.
* Inicio: brusco, contínuo.
- Indurado.
- Edematoso.
- Signo Prehn -.
- Mancha azul en piel escrotal.
416
Indicaciones para comenzar Valproato de MG de manera profiláctica en px con dx de Crisis convulsivas febriles:
- EECG ANL.
- Alt. Neurodesarrollo.
- 4 crisis febriles en 1 año.
- Crisis convulsivas atípica.
- 3 crisis febriles en 6 meses.
417
¿Cuándo se suspende el Valproato de MG que se dio como profilaxis para px con dx de Crisis convulsivas febriles?
De manera graual, una vez que haya cumplido 5a.
418
FR para aspiración de cuerpo extraño en niños:
- Mans.
- Edad 2-5a.
- Convulsiones.
- Retraso mental.
- Carencia de molares.
- Inmadurez en la dentición.
- Alt. neurológicas o esofágicas.
419
Localización + FC de un objeto extraño:
Bronquio principal derecho 34%.
Otros:
2. Bronquio principal izquierdo.
3. Tráquea.
4. Carina.
5. bronquios terminales.
420
¿Cuál es la prevalencia de apnea del prematuro en RN con peso <1000gs?
84-100%.
421
¿Cuál es el método de ventilación mecánica de 1ª elección en el RN con apnea del prematuro?
IPPV
422
¿Cuál es el tiempo + conveniente para corregir hipernatremia?
48h.
No disminuir >10mEq/L /d, make it 2 days, evitar edema cerebral.
423
Prevalencia de apnea en RN con peso <2500gs:
25%
424
Posición que se recomienda poner al neonato <34SDG, para disminuir el riesgo de muerte súbita:
Posición supina.
425
¿Cuál es la incompatibilidad + FC?
ABO
426
¿Cual es la incompatibilidad + grave?
Rh.
427
¿Cual es la forma clasica o + comun del SDR?
II
428
Indicacion para administrar surfactante en px con SDR:
Primeras 2h exogeno a RN <30SDG que requieren intubacion y no hayn recibido esteroides.
429
Dosis del surfactante exogeno en SDR:
200mg/kg, seguido de mantenimiento 100mg/kg.
430
Paciente neonato presenta ictericia, dificultad para alimentarse, cuadro repetitivo de hipoglucemia y cataratas, el dx es:
Galactosemia.
431
¿Que parte del cuadro clinico condiciona el pronostico de la Purpura de Henoch Schonlein?
Renal.
432
¿Cuál es el riesgo de reestenosis tras la Resección del segmento coartado con anastomosis?
10% en los primeros 3 meses.
433
¿Qué clasificación se utiliza para evaluar la clase funcional en niños?
Clasificación de Ross.
434
Dx de 1ª elección en niños con IC:
Rx de tórax.
435
Medicamento de 1er paso en IC en niños:
Diuréticos.
436
Marcadores + preciosos para estimar riesgo de mortalidad infantil por desnutrición:
Peso para la edad y circunferencia media del brazo.
437
Femenina de 7a con varicela desde hace 1 semana. Acude a urgencia por fiebre de 39.5º, cefalea frontal intensa, náuseas, vómitos, estupor y crisis convulsivas tónico-clonicas generalizadas. A la EF rigidez de nuca y lesiones de varicela en fase de costra.
El dx + pbe es:
Meningoencefaltis por VHZ.
438
Signo patognomonico de irritación meníngea:
Rigidez de nuca.
439
DX definitivo de Meningoencefaltis por VHZ:
Análisis del LCR y PCR
440
Tto de Meningoencefaltis por VHZ:
Sostén neurológico + aciclovir.
441
LCR en meningitis tuberculosa:
Aspecto xantocromico: 300 cel, 40% polimorfonucleares y 60% mononucleares, glucosa 50mg/dl (glucosa sanguínea 110mg/dl) proteínas 200mg/100ml.
442
Tto para meningitis tuberculosa:
RIPE x 2 meses.
