ENDOCRINOLOGÍA Flashcards
1
Q
Hipertiroidismo primario.
A
TSH ↓
T4L ↑
2
Q
Hipertiroidismo secundario.
A
TSH ↑
T4L ↑
3
Q
Hipertiroidismo subclínico.
A
TSH ↓.
T4L NL.
4
Q
Clasificación de IMC:
A
IMC <18.5 | Peso bajo.
IMC 18.5 a <25 | Peso normal.
IMC >25 a <30 | Sobrepeso.
IMC >30 a <35 | Obesidad grado I.
IMC >35 a <40 | Obesidad grado II.
IMC >40 | Obesidad grado III.
5
Q
Indicación de prescripción de medicamentos para la pérdida de peso:
A
Perder at least 5% del PCT a los 3-6 meses con una adecuada intervención de cambios de estilo de vida.
6
Q
Medicamento de elección para la disminución de peso en px >18a sin respuesta a medidas higienicodieteticas:
A
Orlistat.
7
Q
Principales efectos secundarios del Orlistat:
A
Gastrointestinales.
8
Q
Sobrepeso en niños:
A
Percentil 85 a <95.
9
Q
Obesidad en niños:
A
IMC percentil >95.
10
Q
La fentermina, no se debe usar por mas de…
A
12 weeks
11
Q
En qué pacientes considerar la cirugía bariátrica…
A
-IMC >40kg/m2.
- IMC >35kg/m2 + comorbilidad.
12
Q
Técnica qx bariátrica del tipo malabsortivo:
A
Derivación bilis pancreática con switch duodenal.
13
Q
Técnica qx bariátrica de tipo restrictiva:
A
Banda gástrica ajustable por vía laparoscópica.
14
Q
Técnica qx bariátrica de tipo restrictivo/malabsortivo:
A
Bypass gástrico en Y de Roux.
15
Q
Remisión de comorbilidades posterior a la cx bariátrica:
A
- SAOS 96%.
- Dislipidemia 76%.
- Hipertensión 75%.
16
Q
Procedimiento qx con + reducción de peso a largo plazo y mejor remisión de HTA:
A
Bypass gastrico en Y de Roux.
17
Q
Complicación temprana + FC posterior a un bypass gástrico.
A
Obstrucción G.I.
18
Q
Complicación tardía + FC posterior a un bypass gástrico.
A
Estenosis anastomotica.
19
Q
Hipercolesterolemia familiar, se define, como…
A
Es un trastorno autosómico dominante, las mutaciones principales en el gen LDL y menos FC en el gen apolipoproteina B.
20
Q
Niveles NL de colesterol, trigliceridos y colesterol HDL:
A
- Colesterol | <200mg/dl.
- Colesterol HDL | 40-60mg/dl.
- Trigliceridos | <150mg/dl
21
Q
¿Cómo se caracteriza dislipidemia en ERC?
A
Trigliceridos altos + HDL bajos.
22
Q
¿A partir de que edad se recomienda TAMIZAJE para hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia?
A
> 20 años.
- Repetir cada 5a en caso de ser NL.
23
Q
Etiologías con colesterol >300mg/dl.
A
- Colestasis.
- Sx nefrotico.
- Hipotiroidismo.
- Hipercolesterolemia familiar.
24
Q
Causas de colesterol entre 200-300mg/dl.
A
- Fármacos.
- Obesidad.
- Consumo excesivo de grasas y/o colesterol.
25
Px con risk medio cardiovascular:
- AHF.
- Sedentarismo.
- Enf. inflamatoria (LES, AR).
- Obesidad abdominal ( circ. abdominal).
* Mans >94cm.
* Mujer >80cm.
26
En que momento se agrega ezetimiba a los px en terapia con estatinas:
Cuando se usa dosis maxima tolerada o dosis máxima recomendada.
27
Estatinas de alta intensidad:
- Rosuvastatina.
- Atorvastatina.
28
Estatinas de moderada intensidad:
- Pravastatina.
- Rosuvastatina.
- Atorvastatina 10-20mg/d.
- Pitavastatina.
- Simvastatina.
- Lovastatina .
29
Estatinas de baja intensidad:
- Simvastatina.
- Pravastatina 10-20mg/d.
- Lovastatina 20mg/d.
- Fluvastatina.
30
Fármacos usados para evitar la pancreatitis por hipertrigliceridemia:
Fibratos y niacina.
31
Fármaco que anuado a alguna estatina puede ocasionar mioptía:
Gemfibrozilo.
32
Metas de LDL en px con hipercolesterolemia familiar de acuerdo a su riesgo cardiovascular:
- Muy alto | <70mg/dl.
- Alto | <100mg/dl.
- Sin otro FR | <130mg/dl.
33
La atorvastatina aumenta las concentraciones de que medicamento...
Digoxina.
34
Efectos adversos del Bezafibrato:
- Náuseas.
- Vómitos.
- Diarrea.
- Cefalea.
- Insomnio.
- Meteorismo.
- Aumento de peso.
35
En qué px las estatinas de alta intensidad debe ser usada como 1ª línea.
<75años + alto risk cardiovascular:
36
En px con muy alto riesgo cardiovascular, la meta c-ldl deberá ser...
<70mg/dl.
37
Criterios Dx de DM2.
- Hb1Ac >6.5%.
- Glucosa >126mg/dl en ayuno de 8h.
- Glucosa plasmática a las 2h >200mg (CTOG: carga 75g).
- Px con síntomas clásicos de hiperglucemia o crisis hiperglucemica con glucosa al azar >200mg/dl.
38
Glucosa ANL en ayuno, se refiere a...
Glucosa en ayuno >100mg/dl pero por debajo de <126mg/dl.
39
Metas de control glucemico:
- HbA1c <7%.
- Glucosa capilar preprandial 80-120mg/dl.
- Glucosa capilar pospandrial <180mg/dl.
40
Prediabetes se refiere a:
Valores de glucosa oscilan entre 100-125mg/dl.
41
Síntomas inespecíficos de DM en el adulto mayor y de aparición tardía:
- Fatiga o somnolencia.
- Letargia.
- Deterioro cognoscitivo.
- Pérdida de peso.
- Incontinencia urinaria.
- Pérdidas del plano de sustentación.
- Síntomas genitourinarios.
- Alt. del estado de conciencia.
42
Consecuencia de la disminución o pérdida de la visión asociada a DM en el adulto mayor:
- Caídas.
- Fracturas.
- Depresión.
- Deterioro movilidad.
- Limitación acts básicas e instrumentadas de la vida diaria.
- Errores en la toma de meds.
43
Prevalencia de caídas en adultos mayores diabéticos:
30%
44
Metas terapeúticas para px adulto mayor DM + 1-2 enfermedades crónicas coexistentes, estado cognitivo intacto y funcionalidad conservada:
- HbA1c <7.5%.
- PA <140/80mmHg.
- Glucemia en ayuno o prepandrial 90-130mg/dl.
45
Metas terapeúticas en px adulto mayor diabético y >3 enfermedades crónicas coexistentes o dependencia funcional leve o deterioro cognitivo:
- HbA1c <8%.
- PA <140/80mmHg.
- Glucemia ayuno 90-150mg/dl.
46
Mestas terapeúticas en px adulto mayor diabético con enf. crónica en estadios graves o con dependencia funcional mod-grave o con sx demencial:
- HbA1c <8.5%.
- PA <150/90mmHg.
- Glucemia en ayuno 100-189mg/dl.
47
Metas terapeúticas en px adulto mayor diabético frágiles con dependencia funcional, sx geriátricos, enf. sistémica o industrializados:
- Hba1c 7.6-8.5%.
- PA <150/90mmHg.
- Glucemia en ayuno 136-165mg/dl.
48
Edad en la que no se debe hacer dietas restrictivas:
- A partir de los >70 años.
- Aquellos con desnutrición.
49
Tto de 1ª línea en px adultos mayores + DM:
Metformina.
50
Contraindicacion relativa del uso de Metformina en el px adulto mayor:
Enfermedad renal (CrS >1.5mg/dl).
51
Efectos 2ios de las Tiazolidinedionas:
- Edema periférico.
- Retención de líquidos.
- Incremento risk neumonía.
- Aumento risk de fx en mujeres.
- Aumento casos de IC e IAM.
- + Mortalidad en adulto mayor.
52
Condiciones en las que no se recomienda el uso de las Tiazolidinedionas.
- CA vejiga.
- IC.
- Osteoporosis.
- Risk pérdida ósea.
53
Mecanismo acción de los inhibidores de la DPP-IV.
Bloquean el metabolismo del peptido GLP-1 y peptido insulinotropico dependiente de glucosa, prolongando vida media y nieveles.
54
¿Qué tipo de insulina tiene mayor risk de hipoglucemia en el adulto mayor?
NPH.
55
Cifra de PA con la que debe inciarse tto antihipertensivo en el adulto mayor diabético:
>140/80mmHg.
56
Cifra de PA recomendada en px adultos mayores con DM para evitar la aparición de IC o EVC:
<150/90mmHg.
57
1ª linea de tto en el px adulto mayor diabético hipertenso pero SIN ERC.
- IECA.
- ARA II.
- Bloq. canales Ca.
- B-bloqueador.
- Diuréticos tiazídicos.
58
¿Cuándo se considera hipoglucemia en al adulto mayor?
Glucosa <72mg/dl.
59
Medicamento que se debe evitar en el px con DM + risk de hipoglucemia:
Sulfanilureas.
60
Medicamentos en el adulto mayor que se asocian a aumento de la glucemia:
Antipsicoticos | Clozapina y Olanzapina.
61
Fármacos que se asocian a hiperglucemia o descontrol de DM en el adulto mayor:
- Inh. proteasas.
- Tracolimus.
- Pentamidina.
- Fenitoína.
- Fluoroquinolonas.
62
Clasificación de Wagener; pie diabético.
0 | No hay lesiones.
1 | Úlcera superficial: plantar, metatarsianos o espacios interdigitales.
2 | Úlcera profunda: TSC, tendones, ligamentos.
3 | Úlcera profunda: absceso, celulitis, osteomielitis.
4 | Gangrena localizada: talón, dedos o zonas distales del pie.
5 | Gangrena extensa.
63
¿Con qué se recomienda valorar la sensibilidad sensorial de los pies en un px diabético?
Monofilamento de
64
Tríada de riesgo para el desarrollo de DM2:
1. Obesidad.
2. Insulinoresistencia.
3. AHF DM2.
65
Marcador de resistencia a la insulina:
Acantosis nigricans.
66
Principal FR modificable para padecer diabetes:
Obesidad.
67
Factor protector sobre la obesidad infantil:
Lactancia materna >9 meses.
68
¿Cuánto tiempo de actividad física se recomienda que los niños de 5-17 años realicen para prevenir sobrepeso y obesidad infantil?
60 minutos diarios de act. fisica: principalmente aeróbica mod-vigorosa.
69
Tamizaje inicial recomendado para DM2 en niños y adolescentes.
NL | Glicemia en ayuno <100mg/dl.
Alterada | 100-126mg/dl --> realizar CTOG.
70
Time recomendado de ayuno para realizar una prueba de glucosa central :
8-12h
71
Metas glucemia en adolescentes y jóvenes:
- Antes food | 85-126mg/dl.
- After food | 90-180mg/dl.
- A la hr de dormir | 108-180mg/dl.
- A las 3am | 90-144mg/dl.
72
Metas glucosa en lactantes y niños pequeños:
- Antes food | 90-180mg/dl.
- After food | 108-198mg/dl.
- A la hr dormir | 108-216mg/dl.
73
Almacenamiento de la Insulina:
1. Desechado:
* 3 meses en refrigeración.
* 4 weeks en temp. ambiente.
2. Temperatura 4-8º.
3. Nunca congelarse.
4. Si cambia de apariencia, no usarse.
5. Evitar luz solar o calor exremo.
74
Aplicación de la insulina, debe ser:
De forma rotatoria en sitios de aplicación, para mantener la piel en buen estado.
75
¿A qué se refiere el período "luna de miel" o período de remisión parcial en niños o adolescentes con DM1?
Se caracteriza por disminución de las necesidade de insulina y facilidad de control. Durante el período la HbA1c suele ser <7% y las necesidades de insulina son bajas (0.5Ukg/kg/d).
76
Esquema de insulina recomendado en px con DM1.
Terapia multidosis.
77
Monitoreo de la HbA1c en px con DM1:
Cada 3-4 meses; para realizar ajustes de ser necesario.
78
¿Cómo se debe administrar la insulina en px con DM1?
40-60% para insulina basal y el resto de insulina de acción ultrarapia o regular en tiempos preprandiales.
79
Meta de Hb1Ac en todos los grupos de edad (kids) sea de:
<7.5%.
80
¿Qué anticuerpo es el que está relacionado con la destrucción de Celulas B en px con DM1?
- Anticuerpos antiinsulina (IAA).
- Otros: GAD, IA-2, ICA, ZnT-8.
81
Automonitoreo de px con DM1:
- Glucosa capilar 4-6v/d.
82
¿Con qué nivel de prolactina se hace el dx de Hiperprolactinemia?
>200ng/ml.
83
Se define microprolactinoma...
<10mm diámetro
84
Se define macroprolactinoma a...
>10mm diámetro
85
Tiroiditis indolora, es...
Aquella que se presenta después del parto (6 meses).
86
Tiroiditis subaguda o de Quervain, es...
Aquella tiroiditis que se presenta después de una infección por virus.
87
A la Tiroiditis subaguda también se le conoce, como...
Tiroiditis de Quervain
88
Tiroidits infecciosa, es...
Tirioiditis que se presenta despues de infección por bacterias, hongos o parásitos.
89
Tiroiditis de Ridel, es...
Aquella tiroiditis que se presenta por un proceso de fibrosis sistémica.
90
Mejor manera de determinar la función tiroidea:
TSH
91
Nivel de TSH ↓↓ y T4L NL:
Hipertiroidismo subclínico.
92
TSH ↑↑ + T4L ↓↓
Hipotiroidismo primario.
93
TSH ↓↓ + T4L ↑↑
Hipertiroidismo primario.
94
TSH ↑↑ + T4L NL:
Hipotiroidismo subclínico.
95
Principal causa de hipotiroidismo:
Tiroiditis de Hashimoto.
96
Dosis que se debe aumentar de Levotiroxina en una embarazada:
30%
97
Meta terapeútica en px con hipotiroidismo:
TSH 0.5-4
98
Principal causa de Hipotiroidismo en el mundo:
Deficiencia de yodo.
99
Efecto adverso + FC de Metimazol:
Rash cutáneo.
100
Hipotiroidismo apático es característico en px:
Geriátricos
101
Anticuerpos + en Tiroiditis de HAshimoto:
Anti TPO
102
Efecto adverso + Grave del metimazol:
Agranulocitosis.
103
Dosis de Levotiroxina en px con cardiopatía isquémica:
12-25mcg/dia.
