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ENARM DRA. CALY > ENDOCRINOLOGÍA > Flashcards

ENDOCRINOLOGÍA Flashcards

1
Q

Hipertiroidismo primario.

A

TSH ↓
T4L ↑

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2
Q

Hipertiroidismo secundario.

A

TSH ↑
T4L ↑

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3
Q

Hipertiroidismo subclínico.

A

TSH ↓.
T4L NL.

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4
Q

Clasificación de IMC:

A

IMC <18.5 | Peso bajo.
IMC 18.5 a <25 | Peso normal.
IMC >25 a <30 | Sobrepeso.
IMC >30 a <35 | Obesidad grado I.
IMC >35 a <40 | Obesidad grado II.
IMC >40 | Obesidad grado III.

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5
Q

Indicación de prescripción de medicamentos para la pérdida de peso:

A

Perder at least 5% del PCT a los 3-6 meses con una adecuada intervención de cambios de estilo de vida.

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6
Q

Medicamento de elección para la disminución de peso en px >18a sin respuesta a medidas higienicodieteticas:

A

Orlistat.

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7
Q

Principales efectos secundarios del Orlistat:

A

Gastrointestinales.

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8
Q

Sobrepeso en niños:

A

Percentil 85 a <95.

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9
Q

Obesidad en niños:

A

IMC percentil >95.

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10
Q

La fentermina, no se debe usar por mas de…

A

12 weeks

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11
Q

En qué pacientes considerar la cirugía bariátrica…

A

-IMC >40kg/m2.
- IMC >35kg/m2 + comorbilidad.

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12
Q

Técnica qx bariátrica del tipo malabsortivo:

A

Derivación bilis pancreática con switch duodenal.

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13
Q

Técnica qx bariátrica de tipo restrictiva:

A

Banda gástrica ajustable por vía laparoscópica.

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14
Q

Técnica qx bariátrica de tipo restrictivo/malabsortivo:

A

Bypass gástrico en Y de Roux.

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15
Q

Remisión de comorbilidades posterior a la cx bariátrica:

A
  1. SAOS 96%.
  2. Dislipidemia 76%.
  3. Hipertensión 75%.
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16
Q

Procedimiento qx con + reducción de peso a largo plazo y mejor remisión de HTA:

A

Bypass gastrico en Y de Roux.

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17
Q

Complicación temprana + FC posterior a un bypass gástrico.

A

Obstrucción G.I.

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18
Q

Complicación tardía + FC posterior a un bypass gástrico.

A

Estenosis anastomotica.

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19
Q

Hipercolesterolemia familiar, se define, como…

A

Es un trastorno autosómico dominante, las mutaciones principales en el gen LDL y menos FC en el gen apolipoproteina B.

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20
Q

Niveles NL de colesterol, trigliceridos y colesterol HDL:

A
  • Colesterol | <200mg/dl.
  • Colesterol HDL | 40-60mg/dl.
  • Trigliceridos | <150mg/dl
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21
Q

¿Cómo se caracteriza dislipidemia en ERC?

A

Trigliceridos altos + HDL bajos.

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22
Q

¿A partir de que edad se recomienda TAMIZAJE para hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia?

A

> 20 años.

  • Repetir cada 5a en caso de ser NL.
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23
Q

Etiologías con colesterol >300mg/dl.

A
  • Colestasis.
  • Sx nefrotico.
  • Hipotiroidismo.
  • Hipercolesterolemia familiar.
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24
Q

Causas de colesterol entre 200-300mg/dl.

A
  • Fármacos.
  • Obesidad.
  • Consumo excesivo de grasas y/o colesterol.
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25
Q

Px con risk medio cardiovascular:

A
  • AHF.
  • Sedentarismo.
  • Enf. inflamatoria (LES, AR).
  • Obesidad abdominal ( circ. abdominal).
    * Mans >94cm.
    * Mujer >80cm.
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26
Q

En que momento se agrega ezetimiba a los px en terapia con estatinas:

A

Cuando se usa dosis maxima tolerada o dosis máxima recomendada.

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27
Q

Estatinas de alta intensidad:

A
  • Rosuvastatina.
  • Atorvastatina.
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28
Q

Estatinas de moderada intensidad:

A
  • Pravastatina.
  • Rosuvastatina.
  • Atorvastatina 10-20mg/d.
  • Pitavastatina.
  • Simvastatina.
  • Lovastatina .
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29
Q

Estatinas de baja intensidad:

A
  • Simvastatina.
  • Pravastatina 10-20mg/d.
  • Lovastatina 20mg/d.
  • Fluvastatina.
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30
Q

Fármacos usados para evitar la pancreatitis por hipertrigliceridemia:

A

Fibratos y niacina.

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31
Q

Fármaco que anuado a alguna estatina puede ocasionar mioptía:

A

Gemfibrozilo.

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32
Q

Metas de LDL en px con hipercolesterolemia familiar de acuerdo a su riesgo cardiovascular:

A
  • Muy alto | <70mg/dl.
  • Alto | <100mg/dl.
  • Sin otro FR | <130mg/dl.
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33
Q

La atorvastatina aumenta las concentraciones de que medicamento…

A

Digoxina.

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34
Q

Efectos adversos del Bezafibrato:

A
  • Náuseas.
  • Vómitos.
  • Diarrea.
  • Cefalea.
  • Insomnio.
  • Meteorismo.
  • Aumento de peso.
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35
Q

En qué px las estatinas de alta intensidad debe ser usada como 1ª línea.

A

<75años + alto risk cardiovascular:

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36
Q

En px con muy alto riesgo cardiovascular, la meta c-ldl deberá ser…

A

<70mg/dl.

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37
Q

Criterios Dx de DM2.

A
  • Hb1Ac >6.5%.
  • Glucosa >126mg/dl en ayuno de 8h.
  • Glucosa plasmática a las 2h >200mg (CTOG: carga 75g).
  • Px con síntomas clásicos de hiperglucemia o crisis hiperglucemica con glucosa al azar >200mg/dl.
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38
Q

Glucosa ANL en ayuno, se refiere a…

A

Glucosa en ayuno >100mg/dl pero por debajo de <126mg/dl.

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39
Q

Metas de control glucemico:

A
  • HbA1c <7%.
  • Glucosa capilar preprandial 80-120mg/dl.
  • Glucosa capilar pospandrial <180mg/dl.
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40
Q

Prediabetes se refiere a:

A

Valores de glucosa oscilan entre 100-125mg/dl.

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41
Q

Síntomas inespecíficos de DM en el adulto mayor y de aparición tardía:

A
  • Fatiga o somnolencia.
  • Letargia.
  • Deterioro cognoscitivo.
  • Pérdida de peso.
  • Incontinencia urinaria.
  • Pérdidas del plano de sustentación.
  • Síntomas genitourinarios.
  • Alt. del estado de conciencia.
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42
Q

Consecuencia de la disminución o pérdida de la visión asociada a DM en el adulto mayor:

A
  • Caídas.
  • Fracturas.
  • Depresión.
  • Deterioro movilidad.
  • Limitación acts básicas e instrumentadas de la vida diaria.
  • Errores en la toma de meds.
43
Q

Prevalencia de caídas en adultos mayores diabéticos:

A

30%

44
Q

Metas terapeúticas para px adulto mayor DM + 1-2 enfermedades crónicas coexistentes, estado cognitivo intacto y funcionalidad conservada:

A
  • HbA1c <7.5%.
  • PA <140/80mmHg.
  • Glucemia en ayuno o prepandrial 90-130mg/dl.
45
Q

Metas terapeúticas en px adulto mayor diabético y >3 enfermedades crónicas coexistentes o dependencia funcional leve o deterioro cognitivo:

A
  • HbA1c <8%.
  • PA <140/80mmHg.
  • Glucemia ayuno 90-150mg/dl.
46
Q

Mestas terapeúticas en px adulto mayor diabético con enf. crónica en estadios graves o con dependencia funcional mod-grave o con sx demencial:

A
  • HbA1c <8.5%.
  • PA <150/90mmHg.
  • Glucemia en ayuno 100-189mg/dl.
47
Q

Metas terapeúticas en px adulto mayor diabético frágiles con dependencia funcional, sx geriátricos, enf. sistémica o industrializados:

A
  • Hba1c 7.6-8.5%.
  • PA <150/90mmHg.
  • Glucemia en ayuno 136-165mg/dl.
48
Q

Edad en la que no se debe hacer dietas restrictivas:

A
  • A partir de los >70 años.
  • Aquellos con desnutrición.
49
Q

Tto de 1ª línea en px adultos mayores + DM:

A

Metformina.

50
Q

Contraindicacion relativa del uso de Metformina en el px adulto mayor:

A

Enfermedad renal (CrS >1.5mg/dl).

51
Q

Efectos 2ios de las Tiazolidinedionas:

A
  • Edema periférico.
  • Retención de líquidos.
  • Incremento risk neumonía.
  • Aumento risk de fx en mujeres.
  • Aumento casos de IC e IAM.
    • Mortalidad en adulto mayor.
52
Q

Condiciones en las que no se recomienda el uso de las Tiazolidinedionas.

A
  • CA vejiga.
  • IC.
  • Osteoporosis.
  • Risk pérdida ósea.
53
Q

Mecanismo acción de los inhibidores de la DPP-IV.

A

Bloquean el metabolismo del peptido GLP-1 y peptido insulinotropico dependiente de glucosa, prolongando vida media y nieveles.

54
Q

¿Qué tipo de insulina tiene mayor risk de hipoglucemia en el adulto mayor?

A

NPH.

55
Q

Cifra de PA con la que debe inciarse tto antihipertensivo en el adulto mayor diabético:

A

> 140/80mmHg.

56
Q

Cifra de PA recomendada en px adultos mayores con DM para evitar la aparición de IC o EVC:

A

<150/90mmHg.

57
Q

1ª linea de tto en el px adulto mayor diabético hipertenso pero SIN ERC.

A
  • IECA.
  • ARA II.
  • Bloq. canales Ca.
  • B-bloqueador.
  • Diuréticos tiazídicos.
58
Q

¿Cuándo se considera hipoglucemia en al adulto mayor?

A

Glucosa <72mg/dl.

59
Q

Medicamento que se debe evitar en el px con DM + risk de hipoglucemia:

A

Sulfanilureas.

60
Q

Medicamentos en el adulto mayor que se asocian a aumento de la glucemia:

A

Antipsicoticos | Clozapina y Olanzapina.

61
Q

Fármacos que se asocian a hiperglucemia o descontrol de DM en el adulto mayor:

A
  • Inh. proteasas.
  • Tracolimus.
  • Pentamidina.
  • Fenitoína.
  • Fluoroquinolonas.
62
Q

Clasificación de Wagener; pie diabético.

A

0 | No hay lesiones.
1 | Úlcera superficial: plantar, metatarsianos o espacios interdigitales.
2 | Úlcera profunda: TSC, tendones, ligamentos.
3 | Úlcera profunda: absceso, celulitis, osteomielitis.
4 | Gangrena localizada: talón, dedos o zonas distales del pie.
5 | Gangrena extensa.

63
Q

¿Con qué se recomienda valorar la sensibilidad sensorial de los pies en un px diabético?

A

Monofilamento de

64
Q

Tríada de riesgo para el desarrollo de DM2:

A
  1. Obesidad.
  2. Insulinoresistencia.
  3. AHF DM2.
65
Q

Marcador de resistencia a la insulina:

A

Acantosis nigricans.

66
Q

Principal FR modificable para padecer diabetes:

A

Obesidad.

67
Q

Factor protector sobre la obesidad infantil:

A

Lactancia materna >9 meses.

68
Q

¿Cuánto tiempo de actividad física se recomienda que los niños de 5-17 años realicen para prevenir sobrepeso y obesidad infantil?

A

60 minutos diarios de act. fisica: principalmente aeróbica mod-vigorosa.

69
Q

Tamizaje inicial recomendado para DM2 en niños y adolescentes.

A

NL | Glicemia en ayuno <100mg/dl.
Alterada | 100-126mg/dl –> realizar CTOG.

70
Q

Time recomendado de ayuno para realizar una prueba de glucosa central :

A

8-12h

71
Q

Metas glucemia en adolescentes y jóvenes:

A
  • Antes food | 85-126mg/dl.
  • After food | 90-180mg/dl.
  • A la hr de dormir | 108-180mg/dl.
  • A las 3am | 90-144mg/dl.
72
Q

Metas glucosa en lactantes y niños pequeños:

A
  • Antes food | 90-180mg/dl.
  • After food | 108-198mg/dl.
  • A la hr dormir | 108-216mg/dl.
73
Q

Almacenamiento de la Insulina:

A
  1. Desechado:
    * 3 meses en refrigeración.
    * 4 weeks en temp. ambiente.
  2. Temperatura 4-8º.
  3. Nunca congelarse.
  4. Si cambia de apariencia, no usarse.
  5. Evitar luz solar o calor exremo.
74
Q

Aplicación de la insulina, debe ser:

A

De forma rotatoria en sitios de aplicación, para mantener la piel en buen estado.

75
Q

¿A qué se refiere el período “luna de miel” o período de remisión parcial en niños o adolescentes con DM1?

A

Se caracteriza por disminución de las necesidade de insulina y facilidad de control. Durante el período la HbA1c suele ser <7% y las necesidades de insulina son bajas (0.5Ukg/kg/d).

76
Q

Esquema de insulina recomendado en px con DM1.

A

Terapia multidosis.

77
Q

Monitoreo de la HbA1c en px con DM1:

A

Cada 3-4 meses; para realizar ajustes de ser necesario.

78
Q

¿Cómo se debe administrar la insulina en px con DM1?

A

40-60% para insulina basal y el resto de insulina de acción ultrarapia o regular en tiempos preprandiales.

79
Q

Meta de Hb1Ac en todos los grupos de edad (kids) sea de:

A

<7.5%.

80
Q

¿Qué anticuerpo es el que está relacionado con la destrucción de Celulas B en px con DM1?

A
  • Anticuerpos antiinsulina (IAA).
  • Otros: GAD, IA-2, ICA, ZnT-8.
81
Q

Automonitoreo de px con DM1:

A
  • Glucosa capilar 4-6v/d.
82
Q

¿Con qué nivel de prolactina se hace el dx de Hiperprolactinemia?

A

> 200ng/ml.

83
Q

Se define microprolactinoma…

A

<10mm diámetro

84
Q

Se define macroprolactinoma a…

A

> 10mm diámetro

85
Q

Tiroiditis indolora, es…

A

Aquella que se presenta después del parto (6 meses).

86
Q

Tiroiditis subaguda o de Quervain, es…

A

Aquella tiroiditis que se presenta después de una infección por virus.

87
Q

A la Tiroiditis subaguda también se le conoce, como…

A

Tiroiditis de Quervain

88
Q

Tiroidits infecciosa, es…

A

Tirioiditis que se presenta despues de infección por bacterias, hongos o parásitos.

89
Q

Tiroiditis de Ridel, es…

A

Aquella tiroiditis que se presenta por un proceso de fibrosis sistémica.

90
Q

Mejor manera de determinar la función tiroidea:

A

TSH

91
Q

Nivel de TSH ↓↓ y T4L NL:

A

Hipertiroidismo subclínico.

92
Q

TSH ↑↑ + T4L ↓↓

A

Hipotiroidismo primario.

93
Q

TSH ↓↓ + T4L ↑↑

A

Hipertiroidismo primario.

94
Q

TSH ↑↑ + T4L NL:

A

Hipotiroidismo subclínico.

95
Q

Principal causa de hipotiroidismo:

A

Tiroiditis de Hashimoto.

96
Q

Dosis que se debe aumentar de Levotiroxina en una embarazada:

A

30%

97
Q

Meta terapeútica en px con hipotiroidismo:

A

TSH 0.5-4

98
Q

Principal causa de Hipotiroidismo en el mundo:

A

Deficiencia de yodo.

99
Q

Efecto adverso + FC de Metimazol:

A

Rash cutáneo.

100
Q

Hipotiroidismo apático es característico en px:

A

Geriátricos

101
Q

Anticuerpos + en Tiroiditis de HAshimoto:

A

Anti TPO

102
Q

Efecto adverso + Grave del metimazol:

A

Agranulocitosis.

103
Q

Dosis de Levotiroxina en px con cardiopatía isquémica:

A

12-25mcg/dia.

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