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ENARM DRA. CALY > NEUMOLOGÍA. > Flashcards

NEUMOLOGÍA. Flashcards

1
Q

Cuadro clínico de Asma.

A
  • Disneas.
  • Sibilancias.
  • Aumento trabajo respiratorio.
  • Tos SECA de predominio nocturno/madrugada.
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2
Q

Metas de SatO2 ASMA:

A

94-98%.

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3
Q

Diagnóstico de Asma en adultos:

A

Espirometría.

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4
Q

Diagnóstico de asma en niños:

A

<5a | Prueba terapeútica.
>5a | Espirometría.

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5
Q

Tiempo de instauración del asma:

A
  1. Lenta | Días o weeks.
  2. Rápida | <3 horas.
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6
Q

Crisis leve- moderada de asma.

A
  • Taquipnea.
  • FC <120.
  • SatO2 90-95%.
  • FeVI o PEF 50-60%.
  • HABLA EN FRASES, no músculos accesorios.
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7
Q

Crisis grave de asma:

A
  • SatO2 <90%.
  • FC 120-140.
  • PEF o VEF1 25-50%.
  • HABLA ENTRECORTADO.
  • Prefiere sentarse, no acostarse.
  • Uso de músculos accesorios.
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8
Q

Paro respiratorio inminente en Asma.

A
  • Confuso.
  • Letárgico.
  • Arritmias.
  • FC >140 o bradicardia.
  • Silencio al auscultar.
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9
Q

Cuando se comienza el tratamiento de mantenimiento en Asma en niños:

A

REGLA DEL 2.
- >2 veces hay síntomas.
- >2 veces uso de broncodilatador.
- >2 veces se despierta con asma.

todo esto a la semana.

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10
Q

Fenotipos del asma.

A
  1. Alérgica.
  2. No alérgica.
  3. Inicio tardío.
  4. Por obesidad.
  5. Remodelación de la vía aérea.
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11
Q

Dx de Derrame pleural.

A
  1. HC + EF.
  2. Gabinete.
    • USG
      • Nodulaciones diafragmáticas.
      • Engrosamiento pleura parietal / visceral / diafragmática.
    • Rx tórax.
      • 50-75ml | Borramiento angulo costodiafragmático + Signo menisco.
      • 200ml | Borramiento ángulos cardiofrénico / costodiafragmático.
    • TC Tórax.
      • Sólo en exudativo.
    • Toracocentesis.
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12
Q

Tto Derrame pleural:

A
  1. Penicilina
  2. ¿Alergia? Clinda +/- Quinolonas +/- Cefalosporinas 3ªG o B-lactámicos.
  3. ¿Atipia? Macrólidos.
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13
Q

El drenaje torácico en Derrame pleural, ¿Qué sondas se utilizan?

A

10-14Fr.

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14
Q

Criterios de Light.

A

Trasudado | Exudado.

-↑LDL Pleural/ suero <0.6 >0.6
-Relación pts pleural/suero <0.5 >0.5
- LDH líq. pleural <2/3 pts. >2/3 pts.
- Colesterol <43 >43
- Gradiente sérico Albúmina >1.2 <1.2

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15
Q

Gold Standar Derrame pleural:

A

Toracoscopia.

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16
Q

¿Cuánta es la cantidad de retiro en drenaje torácico de DP en niños y adultos?

A

Kids | 1-2ml/kg/d.
Growns | <200ml/d.

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17
Q

Fenotipos de EPOC:

A
  1. Bronquitis | Soplador AZUL.
  2. Enfisema pulmonar | Soplador ROSADO.
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18
Q

Factores de riesgo para EPOC:

A
  • Genética.
  • Prematurez.
  • Tabaquismo.
  • Exposición humo biomasa.
    * Leña.
    * Humo.
    * Carbón.
    * Químicos.
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19
Q

Síntomas cardinales del EPOC

A
  1. Disnea de esfuerzo.
  2. Tos crónica.
  3. Tos productiva: esputo.
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20
Q

Cuadro clínico EPOC:

A
  • <40a.
  • Disnea.
  • Sibilancias.
  • Tos crónica / húmeda.
  • Opresión torácica.
  • ↓ peso | disnea.
  • ↑ peso | X ejercicio.

EF.
- Respiración labial.
- Tórax en tonel.
- Dedos en palillo de tambor.
- Dedos: manchas amarillas.
* Por la nicotina.
- ↓ ruidos pulmonares / cardíacos.
- Uso músculos respiratorios.
- Estertores base pulmón.

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21
Q

Causa + FC exacerbacion EPOC:

A

Infecciones respiratoria >70%.

SEGÚN PUNTO ENARM:
* H. Influenzae 50%.
* M. Catharralis 21%.
* S. pneumoniae.
* S. aeruginosa.
* Virus: picornavirus.

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22
Q

Meta oxígeno en EPOC:

A

88-92%.

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23
Q

Dx EPOC:

A
  1. INICIAL | Rx tórax.
    • Hiperlucidez.
    • Hiperinsuflación.
    • ↓ marcas vasculares.
  2. CONFIRMATORIO |Espirometría: patrón obstructivo.
    • CVF/VEF1 <0.7.
  3. Otros gabinete:
    • TC | Complicaciones / anormalidades.
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24
Q

Que patrón espirométrico demuestra que no hay expansión pulmonar + X sale bien aire.

A

Restrictivo.
* CVF <80% o ↓.
* VEF1 NL o ↓.

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25
Q

Principal FR EPOC:

A

Tabaquismo.

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26
Q

Hallazgo +FC a EF en EPOC:

A

Sibilancias espiratorias.

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27
Q

¿A qué px con EPOC se les llama soplador rosado?

A

Enfisema.

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28
Q

¿A qué paciente con EPOC se le llama soplador azul?

A

Bronquitis.

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29
Q

Clasificación GOLD:

A

GRAVEDAD LIMITACIÓN FLUJO AÉREO.
FEV1 (VEF1).
GOLD 1 | >80.
GOLD 2 | 50-79.
GOLD 3 | 30-49.
GOLD 4 | <30.

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30
Q

¿Para qué se usa el Test de CAT?

A

Para medir el impacto de EPOC en la calidad life de las personas.

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31
Q

¿Cuáles son los criterios de Anthonisen?-

A

Es para dar antibiótico en la exacerbación de EPOC.
1. ↑ Disnea.
2. ↑ Vol esputo.
3. ↑ Vol purulencia.

CLASIFICACIÓN.
I SEVERA | Presencia 3 criterios.
* Antibiótico + Hospitalización.
II MODERADA | Presencia 2 criterios.
* Antibiótico + Ambulatorio.
III LEVE | Presencia 1 criterio.
* Sintomático.

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32
Q

Tratamiento EPOC:

A

Disnea + mMRC (0-1) / CAT <10. + FEV1 >50%.
A | SABA o SAMA.
B | LAMA o LABA.

Disnea short esfuerzo / mMRC (>2) /CAT >10 + FEV1 <50%.
C | LAMA o LABA + GCI (asma o eosinofilos).
D | LAMA / Muy sintomático LAMA + LABA / Asma LABA + GCI.

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33
Q

Cuadro clínico de exacerbación de EPOC:

A
  1. Disnea.
  2. ↑ Vol. esputo.
  3. ↑ purlencia esputo.
  4. ↑ gravedad tos.
  5. Fiebre.
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34
Q

Tratamiento exacerbaciones EPOC:

A
  1. SABA + CES.
  2. Oxígeno.
  3. Tratar infección desencadenante.
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35
Q

El CA pulmón es la causa + Fc en :

A

Mans

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36
Q

El CA pulmón es la 2ª causa + Fc de :

A

Mujeres.

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37
Q

FR + importante para Ca lungs.

A

Tabaquismo.

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38
Q

FR CA Pulmón:

A
  • Genética.
  • Tabaquismo.
  • Exposicón a:
    * Sílice.
    * Asbesto.
    * Humo leña.
    * Hidrocarburos aromáticos.
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39
Q

Tipos histológicos + FC en CA pulmón:

A

75% CA de cél no pequeñas CPNCP.
* Tumores x escamosos: + FC: Adenocarcinoma (+fc en x
fumadores) son tumores periféricos.
* Manifestaciones:
- DP.
- Dolor severo.
25% CA de cél. pequeñas CPCP.
* Tumores cél. escamosas: + FC microcítico son centrales.
* Manifestaciones:
- Tos. -Neumonía postobstructiva.
- Disnea. - Sibilancias.
- Atelectasia. - Hemoptisis.

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40
Q

Cuadro clínico CA pulmón:

A

INICIAL | Asintomática.
Sintomática: estadios avanzados.
- Tos.
* Según punto enarm| es el + común.
- Fiebre.
- Disnea.
- Astenia.
- Hemoptisis.
- Dolor torácico.
- Edad: 58-59 años.
- Pérdida peso >10kg.

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41
Q

Índice tabáquico:

A

cigarros/día x # años fumando / 20

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42
Q

Indicador pronóstico + importante para evaluar extensión tumoral en CA pulmón:

A

TNM

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43
Q

Dx CA pulmón.

A
  1. Tamizaje | 55-74a.
    • IT >30.
    • IT >20 + FR.
  2. INICIAL | RX tórax.
    • Nódulo >8mm –> TC.
  3. TC | ELECCIÓN: Metástasis a SNC.
    • Márgenes espiculados.
    • Captación vascular.
    • Retracción pleural.
  4. CONFIRMATORIO | Biopsia por aspiración con aguja fina.
    • Lesiones en sal y pimienta | CCP.
  5. Métodos no invasivos.
    • Citología.
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44
Q

Tto CA pulmón.

A

Estadio I y II | Qx.
* Resección completa: Dar QT.
* Resección incompleta: Dar QT + RT.
Estadio III | QT + RT.
Estadio IV | Paliativo.

QT | Cisplatino o Carbopalatino.

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45
Q

Sx asociados a CA pulmón:

A
  1. Tumor Pancoast.
    • Afecta estructura torcica | Costilla 1º.
    • Invade plexo braquial, vasos subclavios o médula.
    • Manifestaciones | dolor hombro, pared torácica, radicular o
      datos neurológicos.
    • Tto | QT neoadyuvante.
  2. Sx vena cava superior.
    • Edema facial, cuello y MS + Cianosis facial + Circ. colateral.
  3. Sx Clause-Bernard-Horner.
    • Invasión ganglio estrellado.
    • Manifestaciones | Ptosis, miosis, endoftalmos, anhidrosis.
  4. Adenocarcinoma. Osteoartropatia hipertrófica pulmonar.
  5. CA microcítico.
    • Sx cushing / SIDAH / encefalomielitis / osteopatía hip. lung.
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46
Q

La espirometría en EPOC es + si el VEF1 es menor de…

A

<0.7

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47
Q

CA pulmonar + FC:

A

CCNP.
+ FC: Adenocarcinoma

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48
Q

Proteína monoclonal producida en mieloma múltiple:

A

Proteína M

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49
Q

CD15 y CD30 se encuentran en el linfoma…

A

Linfoma de Hodking

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50
Q

Etiología + FC de Neumonía.

A
  1. S. Pneumoniae.
  2. Influenzae.

Otros:
1. Lengionella | Asociado a aire acondicionado.
2. Pseudomona | Hospitalización previa.

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51
Q

Cuadro clínico NAC:

A
  • Tos.
  • Disnea.
  • ↓ RR.
  • Fiebre >38º.
  • Crepitantes.
  • Taquicardia.
  • Hipotermia <36.1º.
  • Hipoxemia <60mmHg.
  • Cambios mentales.
  • Producción esputo: purulento –> Bacteriano.
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52
Q

Dx NAC:

A
  1. Sospecha | Rx tórax.
    • Infiltrados.
    • Consolidación.
  2. Laboratorio.
    • PCR >30mg/l.
    • Cultivo | Antes del tto.
    • Procalcitonina } 24-48h. | Predice mortalidad.
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53
Q

Evaluación gravedad NAC:

A
  1. INICIAL | PSI.
    Determinar sitio de tto.
    • Clase I | | Ambulatorio.
    • Clase II | <70. | Ambulatorio.
    • Clase III | 71-90. | Corta estancia.
    • Clase IV | 91-130. | Hospitalario.
    • Clase V | >130. | Hospitalario.
  2. CURB- 65 = 5 puntos.
    • Confusión | + | +1.
    • Urea | >44mg/dl. | +1.
    • Respiración | >30bpm. | +1.
    • Blood pressure | <90/60mmHg. | +1.
    • > 65 años. | +1.

MORTALIDAD | MANEJO.
0 | Bajo risk | 0-1 | AMbulatorio.
1-2 | Medio risk. | 2 | Hospitalario.
3-4 | Alto risk. | >3 | UCI + Hopsitalario.

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54
Q

Tratamiento NAC

A
  1. Oxígeno <94%.
  2. AINES | Dolor pleural.
  3. Solución IV: salina / glucosada 5%.

ANTIBIÓTICOS.
1. Risk bajo.
* Amoxicilina.
* Alergia | Macrólidos o tetraciclina.
2. Risk Medio
* Quinolona | Levofloxacino.
* Cefalosporinas 3ª G | Cefotaxima / ceftriaxona.
* Amoxicilina / Ac. Clavulánico + macrólidos.
3. Risk alto.
* B-lactámico + macrólidos IV.
* B-lactámico + quinolonas IV.

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55
Q

Tríada de Virchow:

A
  1. Estasis venosa.
  2. Daño endotelial.
  3. Hipercoagubilidad.
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56
Q

Gold Standar TEP

A

AngioTC.

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57
Q

Cuadro clínico TEP

A
  • Disnea.
  • Choque.
  • Taquicardia.
  • Hemoptisis.
  • Datos de TVP.
  • Síncope / presíncope.
  • Dolor torácico intenso.
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58
Q

Etiología TEP:

A
  1. Multifactorial 96%.
  2. Genética.
  3. Adquirida.
    * edad.
    * Tabaquismo.
    * Obesidad.
    * Embarazo.
  4. Ambiental.
    * Cx.
    * Procedimiento méd-qx.
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59
Q

Dato característico en EKG en TEP:

A

S1Q3T3

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60
Q

Dx TEP:

A
  1. Dímero D +.
  2. EKG | S1Q3T3.
  3. Rx de tórax.
    * Joroba de Hampton.
    * Signo de Westmark | Oligoemia pulmonar.
    * Signo de Palla | ↑ arteria pulmonar derecha.
  4. Ecocardiograma.
    • Signo de McConell.
  5. Gold Standar | AngioTC.
  6. Gammagrama pulmonar.
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61
Q

Frecuencia de presentación de bronquitis aguda:

A

En otoño e invierno

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62
Q

Etiología bronquitis aguda:

A

VIRUS.
- Rinovirus.
- Coronavirus.
- Influenza.
- Parainfluenza.
- VSR.

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63
Q

Cuadro clínico bronquitis aguda:

A
  • Fiebre <3d.
  • Tos <3 weeks.
    • Empeora mientra avanza enfermedad.
  • Esputo purulento 48% | Amarillento.
  • EF | NL o Sibilincias / roncus.
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64
Q

Dx de Bronquitis aguda:

A

Clínico.

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65
Q

Tratamiento bronquitis aguda:

A
  1. Sintomático.
    • Antipiréticos.
    • Analgésicos.
    • Desfinflamatorios.
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66
Q

Tratamiento bronquitis aguda:

A
  1. Sintomático.
    • Antipiréticos.
    • Analgésicos.
    • Desfinflamatorios.
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67
Q

Datos alarma Bronquitis aguda

A
  • Disnea.
  • Cianosis.
  • Confusión.
  • Fiebre >38º.
  • Hemoptisis.
  • Sibilancias.
  • Taquipnea.
  • Somnilencia.
  • Dif. respiratoria.
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68
Q

Etiología SIRA:

A

Daño endotelial alveolar (neumocitos tipo II).

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69
Q

Cuadro clínico SIRA:

A
  • Disnea fast progresiva.
  • Tos no productiva.
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70
Q

Diagnóstico SIRA:

A

Rx tórax.
* Pulmón blanco.
Clínico | pO2/FiO2 <250.

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71
Q

Tto SIRA:

A

Ventilatorio de sostén.
* Volúmenes bajos.
* PEEP 10

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72
Q

Etiología síndrome de Löeffler.

A
  • Parasitosis: Ascaris lumbricoide.
    • Respuesta eosinofílica a migración parasitaria.
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73
Q

Cuadro clínico Sx Löeffler.

A
  • Disnea.
  • Sibilancias.
  • Dolor torácico (subesternal).
  • Tos seca espasmódica nocturna.
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74
Q

Dx Sx Löeffler.

A
  • Eosinofilia periférica.
  • Demostración de parásitos.
  • Rx tórax | infiltrados transitorios migratorios.
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75
Q

Tto Sx Löeffler.

A
  1. Esteroide sistémico.
  2. Antiparasitario.
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76
Q

En qué estación se presenta + FC la Influenza:

A

Invierno

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77
Q

Etiología Influenza:

A

Virus influenza.
*AH1N1.
*AH3N2.

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78
Q

FR Influenza:

A
  • Embarazo.
  • X vacunados.
  • Inmunosuprimidos.
  • Comorbilidades.
  • Personal de salud.
  • Extremos de la edad.
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79
Q

Cuadro clínico Influenza:

A
  • Tos.
  • Disnea.
  • Fiebre.
  • Fatiga.
  • Diarrea.
  • Odinofagia.
  • Congestión nasal.
  • Ataque al edo. gral.
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80
Q

Dx Influenza:

A
  1. RT-PCR.
    • Nasofaríngeo.
    • Aspirado bronquial.
  2. Rx de tórax.
    • Vidrio despulido.
    • Engrosamiento pared.
  3. TC | Afectación central.
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81
Q

Tto Influenza:

A
  1. Sintomático.
  2. Antivirales.
    * Oseltamivir 75mg c/12h x5d.
    * Zanamivir 10mg c/12h x5d.
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82
Q

Gold Standar Bronquitis aguda:

A

HC + EF

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83
Q

Tto Elección bronquitis aguda:

A

Sintomático.

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84
Q

Sospecha de Neumonía por:

A

Fiebre + taquicardia + Dism. RR.

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85
Q

Agente etiológico + FC en NAC:

A

S. Pneumoniae.

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86
Q

Agente etiológico + FC para NAC en px ancianos:

A

H. Influenzae

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87
Q

Biomarcador útil para predecir complicaciones en px con NAC:

A

Procalcitonina

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88
Q

Antes de iniciar antibioticoterapia a px con NAC que estudio se debe solicitar:

A

Hemocultivo.

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89
Q

Tto NAC leve:

A

Amoxicilina.

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90
Q

NAC leve con hhipersensibilidad a penicilinas el tto es:

A
  1. Macrólidos o Tetraciclinas:
    - Eritromicina
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91
Q

Tto antimicrobiano empírico de elección en px intrahospitalarios con NAC muy severa.

A

Amoxi/Ac. Clav + macrólido

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92
Q

Causa + FC de trasudado:

A
  • Falla VD.
  • Cirrosis hepática.
  • Hipoalbuminemia.
  • Dialisis peritoneal.
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93
Q

Causa FC de exudado:

A
  • TB.
  • Malignidad.
  • Derrame paraneumónico.
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94
Q

A la EF de DP se encuentra:

A
  • ↓ MR
  • ↓ VV
  • Matidez
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95
Q

Derrames loculados se asocian con enfermedades como:

A
  • TB.
  • Enpiema.
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96
Q

TC tórax en DP:

A

Distinguir engrosamiento pleural maligno vs benigno.

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97
Q

Indicación de toracocentesis dx en DP

A

DP unilateral >10mm de profundidad o datos sepsis de origen pulmonar.

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98
Q

Indicación de colocación de sonda de drenaje pleural en caso de empiema:

A

pH <7.2.
DHL >1000.
Glucosa <60.

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99
Q

Indicación para colocación de toracoscopia en px con DP:

A

DP en Fase fibrinopurulenta u organizada.

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100
Q

Presencia de linfocitos >50% en líquido pleural sugiere:

A
  • Tb.
  • Falla Cardíaca.
  • Derrame maligno
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101
Q

Al encontrar ADA por linfocitos en valores >40U/L en líquido pleural es sugestivo de:

A

TB.

102
Q

El quilotórax es…

A

Líquido pleural de aspecto lechoso con ↑ concentración de linfa con una concentración de triglicéridos de >110 y quilomicrones.

103
Q

Síntoma 1º + importante en EPOC

A

Disnea al ejercicio.

104
Q

DX EPOC se establece con:

A

VEF1 <80%.
VEF1/CVF <0.7

105
Q

Broncodilatarores B-2 agonistas acción larga:

A
  • Formoterol.
  • Salmeterol.
106
Q

Broncodilatadores anticolinergicos larga duración:

A

Tiatropium

107
Q

Tto inicial elección en px con EPOC:

A
  1. Broncodilatadores de acción corta:
    • Salbutamol.
108
Q

Tto elcción en 1 px con EPOC mod-grave con exacerbaciones FC >2/a.

A

BDR acción corta + acción prolongada.

109
Q

Tto glucocorticoides inhalados en EPOC grave y con +2 recída /año.

A

Esteroides inhalados.

110
Q

días en los que debe ser usado un esteroide en px con EPOC + exacerbaciones:

A

hasta 14 días.

111
Q

Broncodilatador anticolinérgico de acción corta:

A

Bromuro ipratropio.

112
Q

Por cuánto time se recomienda dar el tto antibiótico en EPOC:

A

x10 días.

113
Q

Indicación de ventilación mecánica EPOC:

A

pH <7.35

114
Q

Receptor muscarínico al que se unen los broncodilatadores de acción larga de tipo colinérgico:

A

M3.

115
Q

Receptor muscarínico al que se unen los broncodilatadores de acción corta de tipo colinérgico:

A

M2

116
Q

Los medicamentos combinados en EPOC deben ser suspendidos after cuántas semanas.

A

4

117
Q

Estudio de detección inicial en HT pulmonar.

A

Ecocardiograma transtorácico.

118
Q

DX DEFINITIVO para HTP:

A

Cateterismo cardíaco.
* PAPM >25mmHg.
* Presión capular pulmonar <15mmHg.

119
Q

GOLD STANDAR definitivo para HTP

A

Cateterismo cardíaco derecho.

120
Q

Manifestaciones HTP:

A
  • Disnea.
  • Angina.
  • ↑ S2.
  • Ascitis.
  • Dolor precordial.
  • Ataque edo Gral.
  • Distensión abdominal.
  • Hepatomegalia.
  • Edema periférico.
  • Distensión venosa yugular.
  • Soplo pansistólico en foco tricúspide.
121
Q

La prueba de Cateterismo cardíaco derecho con prueba de vasorreactividad (VR) se hace para:

A

Saber que px se beneficiarán a largo plazo con la terapia de Bloqueadores de calcio.

122
Q

Hallazgos EKG en HTP:

A
  • Agrandamiento AD.
  • Hipertrofía del VD .
  • Hipertrofia biventricular.
123
Q

En Rx tórax en HTP se encuentra:

A
  • Agrandamiento VD.
  • Tronco arterial pulmonar dilatado.
124
Q

Se considera dx pbe de HTP cuando la velocidad de regurgitación tricuspídea es mayor de:

A

> 3.4 y >paps 50.

125
Q

Biomarcadores utilizados en HTP no invasivos para la evaluación y pronóstico:

A
  • BNP.
  • ANP (péptico natriurético auricular)
126
Q

MArcador bioquímico con mayor especificidad para reflejar la disfunción del VD en px con HTP:

A

BNP/NT-pro-BNP

127
Q

Tto farmacológico específico para HTP:

A
  1. Oxígeno.
  2. VASODILATADORES.
    1.2* BCC.
    - Nifedipino.
    - Amlodipino.
    - Diltiazem.
    1.1 * Inh. fosfodiesterasa.
    1.1.1- Sildenafil.
    - Tadalafil.
    • Prostanoides
      - Iloprost.
      -Treprostinil.
    • Antagonistas receptores endotelina 1.
      - Sitaxetan.
      - Ambrisetan.
    • Terapia combinada.
128
Q

Principal FR para presentar SAOS.

A
129
Q

Síntoma de mayor especificidad en AOS.

A

Apneas durante el sueño

130
Q

Síntoma con + sensibilidad en AOS:

A

Ronquido.

131
Q

En la escala de Somnolencia de Epworth:

A

> 10 Sugestiva.
12 Anormal.

132
Q

¿Cuándo se establece el dx de SAOS?

A

Cuando el índice de apnea-hipopnea (IAH) es >15.

CLASIFICACIÓN.
* Leve >5-<15.
* Moderado 15-30.
* Grave >30.

133
Q

La AOS está fuertemente relacionada con la probabilidad de padecer en un futuro:

A
  • HTA. ***
  • Arritmias.
  • IC.
  • EVC.
  • FA.
134
Q

Única contraindicación absoluta para el uso de CPAP en px con SAOS.

A

Fístula de líquido cefalorraquídeo.

135
Q

Seguimiento de px con SAOS sin CPAP.

A

Monitor portátil.

136
Q

En el seguimiento de SAOS + CPAP. ¿Cómo se define el buen o mal cumplimiento de este último?

A

BUEN CUMPLIMIENTO.
* >4h por la noche al menos 5d/w.
MAL CUMPLIMIENTO.
* <4h por la noche + <5d/w.

137
Q

Hemoptisis masiva, es:

A
  • 200ml o + en 1 vez.
  • 600ml o + en 24h.
138
Q

Hemoptisis no masiva, es….

A
  • <200ml o + en 1 vez.
  • <600ml o + en 24h.
139
Q

Causa + Fc de hemoptisis en escolares/adolescente mexicannos:

A
  • TB.
  • Bronquiectasias.
140
Q

Causa + Fc de hemoptisis en adultos:

A

Neoplasias.

141
Q

Virus de influenza que sólo se contagia a humanos y es responsable de epidemias estacionales:

A

B

142
Q

Ejemplos de gripe aviar:

A

AH5N1 y AH9N2.

143
Q

Ejemplos de gripe porcina:

A

AH1N1 y AH3N2.

144
Q

Medida + efectiva para la prevención de Influenza estacional para la población en general:

A

Higiene de manos.

145
Q

Cuadro clínico de Influenza en adultos mayores:

A
  • Tos.
  • Fiebre >38º.
  • Duración <7d.
146
Q

Prueba confirmatoria para influenza:

A

RT-PCR

147
Q

Vacunación para influenza:

A
  • Emabarazadas.
  • Todos los niños.
    * 6M - 18a.
  • Todo personal de salud.
  • Lactancia o postparto.
  • Contactos domésticos, cuidadores de niños.
148
Q

Tipo de vacuna anti-influenza que NO debe ser considerada a usar durante el embarazo:

A

LAIV4.

149
Q

Vía y sitio administración de la vacuna antiinfluenza en adultos y niños >12 meses:

A

IM
Músculo deltoides.

150
Q

Vía y sitio administración de la vacuna antiinfluenza en niños 6-12 meses:

A

Músculo anterolateral.

151
Q

Patógeno mayormente asociado a coninfección bacteriana de influenza:

A

S. Pneumoniae.

152
Q

Indicación para realizar TC a un px con influenza:

A
  • Desaturación.
  • RX: datos sugestivos de neumonía.
    • Patrones.
      º Vidrio despulido.
      º Localización difusa.
      º Engrosamiento pared bronquial.
153
Q

Indicación para realizar RX tórax en px con influenza:

A
  • EF ANL.
  • Sospecha de neumonía.
154
Q

Se entrega tto farmacológico a px con influenza, en los siguientes casos:

A
  • Px con sospecha.
  • Px con dx confirmado no complicado.
155
Q

Antiviral asociado en px que presentan influenza asociada a mutación en el gen de la neuraminidasa:

A

Gen; H275Y
Tto: Zanamivir.

156
Q

Complicación + grave y FC de la influenza:

A

Neumonía.

157
Q

Enfermedad asociada FC en px que padecen silicosis:

A

TB.
- Px con silicosis + deterioro edo gral.

158
Q

FR para la aparición de fibrosis masiva en silicosis:

A
  • ↑ nivel de dóxido de silicio.
  • Infecciones por mycobacterias.
  • Colagenosis:
    * AR.
    * LES.
    * Esclerodermia.
    * Dermatomiositis.
159
Q

PAtrón esperado en px con silicosis en la espirometría:

A

Patrón mixto.
* ↓ FEV1 y rel. VEF1/FVC

160
Q

Tto ESPECÍFICO para la silicosis:

A

No existe tto específico.

161
Q

Método monitorización periódica que se hace en px con silicosis:

A

Monitorización periódica PPD.

162
Q

FR neumotórax espontáneo 1º.

A
  • Tabaquismo.
    • FC Mans.
  • Edad >55a.
163
Q

Cuadro clínico Neumotórax espontáneo:

A
  • Disnea.
  • ↓ RR.
  • ↑ percusión torácica.
  • Dolor torácico súbito.
164
Q

Tamaño del Neumotórax:

A

NE pequeño <2cm.
NE grande >2cm.

165
Q

Neumotórax estable, es cuando…

A
  • FR <24.
  • FC 60-100.
  • SatO2 >92%.
  • PA en normalidad.
  • Puede producir frases completas.
166
Q

Tto conservador en NE, se da cuando…

A
  • Px estable.
  • Poco sintomáticos.
  • RX: neumotórax menor.

ES:
- Reposo absoluto.
- Oxígeno 100%.

167
Q

Porcentaje de la población asmática que puede experimentar anualmente exacerbaciones:

A

36%

168
Q

Tipos de crisis asmática y sus desencadenantes.

A

Tipo 1 o evolución lenta.
* Hrs / días / weeks.
* 2io procesos infecciosos.
Tipo 2 o asma asfíctica.
* 3-6h.
* Alérgenos, ejercicios, estrés.

169
Q

¿Cuál es el factor que reduce la efectividad de glucocorticoides inhalados en asma?

A

Tabaquismo.

170
Q

Fármacos de 1ª elección para la prevención en ASMA

A

CEI

171
Q

Indicación para inicar tto con CEI en asma;

A
  • Ataque asma last 2 years.
  • Presencia síntomas >3v/w.
  • Uso agonistas B-2 inhalados >3v/w.
  • Despertar 1 noche a la semana por crisis.
172
Q

Tto rescate en px con asma sintomática:

A

Agonista B-2 inhalado de acción corta

173
Q

El uso de CEI por >3 meses se debe vigilar:

A

Densidad ósea.

174
Q

Seguimiento de espirometría en el px adulto con ASMA.

A

Cada 3-6 meses.

175
Q

Valoración de FEV1 o PEF en ASMA.

A
  • Leve >70%.
  • Moderado 70-50%.
  • Grave <50%.
  • Crisis vital <33%.
176
Q

Cuáles son los datos de inestabilidad hemodinámica que tienen que estar presentes en un px con ASMA para infreso a UCI:

A
  • Alt. edo alerta.
  • Cianosis central.
  • Fatiga muscular.
  • Respiraciones superficiales.
177
Q

Cuando se considera buena respuesta al tto inicial en ASMA

A

en 1-3 h presenta:
* FEV1 o FEM >60%.
* Estable.
* Asintomático.

178
Q

Indicación para administrar Epi en el manejo con cuadro agudo de asma:

A
  • Anafilaxis.
  • Angioedema.
179
Q

Causa + FC de Cor Pulmonale.

A

EPOC

180
Q

Patron restrictivo:

A

CVF ↓ , VEF1 ↓ y CVF/VEF1 NL.

181
Q

Patrón obstructivo:

A

CVF NL, VEF1 ↓ y CVF/VEF1 ↓

182
Q

Patrón mixto:

A

CVF ↓, VEF1 ↓ y CVF/VEF1 ↓

183
Q

Causa + comun del COR PULMONALE:

A

EPOC

184
Q

Criterios de WELLS (TEP):

A

Bajo riesgo | <2.
Moderado riesgo | 2-6.
Alto riesgo | >6.

185
Q

¿Por cuanto tiempo se tiene que dar el tto en TEP?

A

Si la causa fue…

  1. Venoso | 3 meses.
    2 Arterial | 6 meses.
  2. TEP | 12 meses.
186
Q

¿A partir de que estadioo de la clasificación del GOLD está indicado el O2 suplementario ambulatorio?

A

Grado III.

187
Q

¿Qué intervención mejora la sobrevida de los px con EPOC?

A

Adminitrar O2 suplementario continuo.

188
Q

¿Cuál es la complicación + común de EPOC?

A

Infección del tracto respiratorio inferior.

189
Q

M.O responsable de las infecciones del tracto respiratorio inferior en EPOC

A
  • H. Influenzae.
  • S. Pneumoniae.
190
Q

¿Cuál es la unica medida que ha demostrado disminuir la progresión e EPOC?

A

Cese de tabaaquismo.

191
Q

¿Qué medicamento de la FQ aumenta la actividad del gen CFTR?

A

Ivacaftor.

192
Q

¿Cuál es la PaO2 y SaO2 recomendada para la administración de O2 domiciliario a largo plazo en EPOC?

A

SaO2 <88%.
PaO2 <55mmHg.

193
Q

¿En qué % disminuye el riesgo de muerte la combinación de la aplicación de vacuna antiinfulenza con antineumococica?

A

81%.

194
Q

Gold Standar para Bronquitis Aguda:

A

Clinico.

195
Q

M.O + FC productor de NAC en ancianos:

A

H. Influenzae.

196
Q

Biomarcadores útiles para predecir mortalidad, complicaciones y respuesta al tto en NAC

A
  • PCR.
  • Procalcitonina. *****
197
Q

Antes de iniciar antibioticoterapia en px con NAC, ¿Qué se recomienda solicitar?

A

Hemocultivo.

198
Q

Tto antimicrobiano empírico de elección en px intrahospitalarios con NAC severa:

A

Amoci/Ac. Clav + Macrólidos

199
Q

Principal FR para presentar SAOS:

A

Obesidad.

200
Q

Síntoma + común en SAOS:

A

Ronquido.

201
Q

Síntoma + común en SAOS:

A

Ronquido.

202
Q

Síntoma + específico para SAOS

A

Apneas durante el sueño.

203
Q

En la escala de Somnolencia de Epworth, ¿con qué puntuación se considera ANL?

A

DX: SAOS.

Sugestiva | >10.
Anormal | >12.

204
Q

Gravedad de SAOS:

A

Leve | IAH >5 - <15.
Moderado | IAH 15-30.
Grave | IAH >30.

205
Q

La SAOS está fuertemente ralacionada con la probabilidad de padecer en un futuro:

A

Hipertensión arterial**, arritmias, EVC y FA.

206
Q

Única contraindicacion absoluta para el uso de CPAP en px con SAOS.

A

Fístula de LCR.

207
Q

Seguimiento de px con SAOS que no usan CPAP.

A

Monitor portátil.

208
Q

Como se clasifica el cumplimiento del uso del CPAP en px con SAOS:

A

Buen cumplimiento | >4h/ noche por al menos 5 días/week.
Mal cumplimiento | <4h/noche por <5d/w.

209
Q

¿Cómo se define la hemoptisis masiva?

A

Con al menos 1 de los siguientes…

  • 200ml o + en 1 sola vez.
  • 600ml o + en 24h.
210
Q

Causa + FC de hemoptisis en México en escolares y adolescentes.

A
  1. TB.
  2. Bronquiectasias.
211
Q

Causa + FC de hemoptisis en México en adultos.

A

Neoplasias.

212
Q

Virus de la Influenza que sólo contagia a humanos y es responsable de epidemias estacionales:

A

B.

213
Q

Ejemplo de gripe porcina:

A

AH1N1 | AH3N2.

214
Q

Ejemplos de gripe aviar:

A
  1. AH5N1.
  2. AH9N2.
215
Q

Medida + efectiva para la prevención de Influenza estacional en la población general:

A

Higiene de manos.

216
Q

Cuadro clínico en >65a.

A
  • Tos.
  • Fiebre >38º.
  • Duración <7d.
217
Q

Prueba confirmatoria del dx de Influenza:

A

RT-PCR.

218
Q

Tipo de vacuna antiinfluenza que no se debe usar en el embarazo:

A

LAIV4.

219
Q

Via y sitio de administracion de la vacuna contra la influenza en niño de 6-12 meses.

A

IM, muslo anterolateral.

220
Q

¿Cuál es el patógeno + asociado a la confección bacteriana de influenza?

A

S. Pneumoniae.

221
Q

Indicaciones para realizar TC en px con influenza:

A
  • Desaturacion.
  • Rx con datos sugestivos de neumonía.
222
Q

Patrones de TC en Influenza:

A
  • Vidrio despulido.
  • Localización difusa.
  • Engrosamiento de la pared bronquial.
223
Q

Indicaciones de Rx tórax en px con Influenza:

A
  • Sospecha Neumonía.
  • Exploración pulmonar ANL.
224
Q

Tto para px con sospecha o dx confrimado de influenza A/B no complicada:

A
  • Oseltamivir 75mg c/12h x 5d.
  • Zanamivir inhalado 10mg c/12h x5d.
225
Q

Antiviral indicado en px que presentan influeza asociada a mutación del gen de la Neuroaminidasa (H275Y):

A

Oseltamivir.

226
Q

Indicaciones envío 2º Nivel en adultos:

A
  • Anuria.
  • Dif. respirar.
  • Convulsiones.
  • Dolor muscular intenso.
  • Agrvamiento afecciones crónicas.
  • Mareos, confusión o dif. wake up.
  • Debilidad o inestabilidad intensa.
  • Tos o fiebre que mejora pero reincide o empeora.
  • Dolor o presión constante en el pecho o abdomen.
227
Q

Indicaciones de envío a 2º nivel en px niños con dx de influenza:

A
  • Fiebre >40º.
  • ConConvulsion
  • Deshidratación.
  • Dolor en el pecho.
  • Dolor muscular intenso.
  • Cianosis: labios o rostro.
  • No está alerta y no interactua.
  • Agravamiento de afecciones.
  • Expansión caja torácica al respirar.
228
Q

Complicación + FC y Grave de la Influenza:

A

Neumonía.

229
Q

Enfermedad asociada FC en px que padecen de silicosis:

A

TB

230
Q

Rx de tórax en Silicosis:

A

Profusion de pequeñas opacidades nodulares <10mm.

231
Q

Patrón observado en la espirometría en dx de Silicosis:

A
  • Patrón mixto: ↓VEF1 y ↓VEF1/CVF.
232
Q

Tto específico para la silicosis:

A

No hay :(

233
Q

Tto Silicosis:

A
  1. Hipoxemia | O2.
  2. Broncodilatadores.
  3. Inf. respiratorias | Antibióticos.
234
Q

Monitorización en silicosis, de:

A

PPD: tb latente y activa.

235
Q

FR en Neumotórax espontáneo:

A
  • Mans.
  • Tabaquismo.
  • NE | Jóvenes.
  • NES | >55a.
236
Q

Neumotórax espontáneo, cuadro clínico.

A
  • ↓ RR.
  • Disnea.
  • ↑ percusión torácica.
  • Dolor torácico súbito.
237
Q

Clasificación de Neumotórax espontáneo:

A

Pequeño | <2cm.
Grande | >2cm.

238
Q

Neumotórax estable, es cuando:

A
  • FR <24.
  • PA NL.
  • FC 60-100.
  • SatO2 >92%.
  • Pronuncia frases completas.
239
Q

¿Hasta que % de la población mexicana puede experimentar anualmente exacerbaciones?

A

36%.

240
Q

Factor desencadenante de la instauración lenta del asma (tipo 1).

A

Secundaria a procesos infecciosos.

241
Q

Factor desencadenante de la instauración rápida del asma (tipo 2).

A
  • Alérgenos.
  • Ejercicio.
  • Estrés psicosocial.
242
Q

En el tto de Asma, ¿Cuál es el factor que reduce la efectividad de glucocorticoides inhalados?

A

Tabaquismo.

243
Q

¿Cuál es el medicamento preventivo + eficaz para adultos y niños con asma?

A

Corticoesteoides inahalados.

244
Q

Indicaciones para comenzar tto con corticoides inhalados en asma:

A
  • Síntomas 3v/w o +.
  • Despertar 1 noche/w por crisis.
  • Ataque de asma los últimos 2 años.
  • Uso de agonistas B2 inhalados 3v/w o +.
245
Q

Medicamento de rescate en asama sintomática.

A

Agonista B2 inhalado de acción corta.

246
Q

En el seguimiento de px adulto con asma, ¿cada Cuánto se recomienda realizar espirometría?

A

Cada 3-6 meses.

247
Q

Indicaciones para manejo en UCI a px con asma:

A
  • Hipercapnia.
  • Neumotórax.
  • Paro respiratorio.
  • Fatiga msucular.
  • Cianosis central.
  • Alt. estado alerta.
  • Necesidad de intubación.
  • Respiraciones superficiales.
  • SaO2 <90% aún con el oxígeno.
248
Q

Criterio de buena respuesta en un px con crisis de asma:

A

FEV1 o FEM >60% en 1-3h, estable y asintomático.

249
Q

Uso de epinefrina (adrenalina) en px con asma:

A
  • Anafilaxis.
  • Angioedema.
250
Q

El desencadenamiento de las crisis asmáticas se podrá dar en el px si se activan los receptores:

A

Muscarínicos.

251
Q

Patrón espirometrico del ASMA:

A

Patrón obstructivo reversible.

252
Q

Enfermedad que ha demostrado incrementar en mayor proporción el riesgo de presentar asma de adultos cuando no se trató correctamente:

A

Rinitis alérgica.

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