INFECTOLOGÍA. Flashcards
1
Q
Dosis letal del tétanos.
A
<2-5ng/kg.
2
Q
Toxina del tétanos.
A
Tetanosespasmina.
3
Q
¿Qué NOM habla del control y prevención de la TB?
A
NOM 006
4
Q
Etiología de TB.
A
PRINCIPAL | MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS.
** M. tuberculosis.
** M. Hominis.
** M. Africanum.
* M. Pinnipedii.
* M. Canettii.
* M. Caprae.
* M. Microti.
** M. Bovis.
5
Q
Localización + FC de TB:
A
- Pulmonar 84%.
- Extrapulmonar 15%.
6
Q
¿Qué tipo de bacteria es TB?
A
Aerobios, no espurulado, bacilo ácido-alcohol resistente.
7
Q
¿Cuántas micobacterias contiene una microgota en TB?
A
1-400 micobacterias.
8
Q
Replicación TB:
A
14-21 días.
9
Q
Principal comorbilidad asociada en México en TB:
A
DM 20%.
10
Q
FR para TB:
A
- Alcoholismo.
- Desnutricón.
- Hacinamiento.
- Comorbilidades.
- Inmunocompromiso.
- Convivencia con px tb.
11
Q
¿Qué porcentaje de px con contacto activo desarrollan TB latente?
A
30-40%
12
Q
Cuadro clínico TB:
A
- Asintomática.
- Sintomática.
* Disnea.
* Tos >2w.
- blanquecina.
- productiva.
* Diaforesis.
* Fiebre de horario.
- vespertina / nocturna.
* Pérdida peso 2-8kg.
* Dolor retroesternal / interescapular.
13
Q
Efecto adverso del tto con Rifampicina:
A
- Pipi & secresiones naranjas.
- Hepatotoxicidad.
14
Q
Efecto adverso del Etambutol.
A
Neuritis óptica.
15
Q
Efecto adverso de la pirazinamida:
A
- HiPeruricemia.
- Gota.
16
Q
Efecto adverso de la Isoniazida
A
- Polineuropatía.
- Tto. Piridoxina: Vit. B6. - Hepatotoxicidad.
17
Q
Efecto adverso de estreptomicina:
A
Ototoxicidad.
18
Q
Dx de TB:
A
- HC + EF.
- Cumple criterios +.
- Rx de tórax.
- Cavitaciones pulmonares.
- BAAR x3.
- –> DX.
- PPD (tuberulina).
*Reacción hipersensibilidad tipo IV.- Valores:
- Inmunocompromiso severo | >5mm.
- Px con FR | >10mm.
- All people | >15mm.
- Valores:
- Cultivo.
19
Q
Forma de contagio de TB
A
Vía aérea: microgotas.
20
Q
¿En dónde se hace la replicación de bacterias para TB?
A
En ápices pulmonares.
21
Q
Tratamiento TB.
A
- Fase intensiva x2m.
* Rifampicina.
* Isoniazida.
* Pirazinamida.
* Etambutol. - Fase Mantenimiento x4m.
* Isoniazida.
* Rifampicina.
22
Q
¿Cual medicamento antituberculoso es de tipo bactericida?
A
Rifampicina.
23
Q
Cuándo se da el tto para TB, ¿Cada cuánto se tiene que hacer las baciloscopias de control?
A
Mensual.
* Tiene que salir - al 2º mes.
24
Q
Quimioprofilaxis en TB:
A
Isoniazida 5-10mg/kg/d VO x 6 meses.
* NO EXCEDER 300MG/d.
Indicación:
* Todo caso que se asegura que X tiene infección activa pero tuvo contacto estrecho con px.
* Contactos <5a +/- antecedente vacuna.
* Contactos 5-14a sin vacuna.
Indicación x 12 meses.
* Px >15 + inmunocompromiso.
25
Fármacos de 2ª línea para TB:
- Kanamicina (KN).
- Amikacina (AM).
- Capreomicina (CM).
- Etionamida (ETO).
- Protionamida (PTO).
- Ofloxacina (OFX).
- Levofloxacina (LVX).
- Moxifloxacina (MFX).
- Ciclocerina (CS).
- Claritromicina.
- Amoxi/Clav.
26
Medicamentos antituberculosos que son bacteriostáticos:
- Isoniazida.
- Etambutol.
- Pirazinamida.
- Estreptomicina.
27
Porcentaje de TB pulmonar en México:
79%.
28
Porcentaje de contactos activos que desarrollan TB latente:
40%.
29
M.O causal de Difteria.
M. Difterae.
* Bacilo Gram+.
30
¿Cuál es la toxina diftérica?
Exotoxina EF2.
31
En qué período se presenta + la Difteria:
Otoño
32
¿Qué hace la exotoxina EF2 en Difteria?
Inhibe ARN & síntesis de proteínas.
33
Edad de presentación de Difteria?
<10 años
34
Transmisión de Difteria:
Aire.
35
Dx de Difteria:
1. CONFIRMATORIO | PCR.
2. Cultivos.
36
Cuadro clínico de Difteria:
- Fiebre.
- Odinofagia.
- Placa / Membrana diftérica.
* Adherible.
* Blanca-grisácea.
* Al desplazarse: sangra.
37
Tratamiento Difteria:
1. ESPECÍFICO | Antitoxina.
2. ELIMINACIÓN | Penicilina G procaínica.
* 600,000U c/24h x 7 días.
* Estado portador:
- Penicilina G Benzatínica.
º >6a | 1,200,000 U IM DU.
º <6a |600,000 U IM DU.
3. CONTACTOS / ALERGIA | Eritromicina.
* 40mg/kg VO c/6h x 10d.
38
Esquema vacunación HEXAVALENTE.
Esquema 4 dosis; IM 0.5ml en tercio medio cara anterolateral muslo.
Dosis 1 | 2 meses.
Dosis 2 | 4 meses.
Dosis 3 | 6 meses.
Dosis 4 | 18 meses.
39
Complicaciones de Difteria:
1. Laringotraqueítis.
2. Miocarditis.
3. Neuritis periférica.
40
Inicio del botulismo:
Ojos..
41
Órgano de Risk en botulismo:
Diafragma.
42
M.O causal de Botulismo:
C. Botulinum.
* Bacilo Gram +.
* Anaerobio estricto.
43
Forma de presentación de Botulismo:
1. Kids | Cordón umbilical.
* Condiciones higiene al nacimiento.
* + FC: A-B.
2. Alimenticio | Miel, alimentos enlatados, fermentados, marinos.
* + FC: A-B.
3. Por herida | Drogas IV.
* 4-14 días.
4. Iatrógenia | Med. estética: Botox.
* 18-36h.
* Toxina usada: B.
*Parálisis + Debilidad zona.
44
Toxina usada para BOTOX:
B
45
Debilidad en Botulismo:
Descendente: debilidad simétrica.
46
C. Botulinum se aisla en:
- Superficies:
* Vegetales.
* Frutas.
* Mariscos.
- Suelo.
- Sedimento marino.
47
Dx Botulismo:
1. PCR (FAST).
2. Electromiografía.
* Acción motora ↓.
48
Tto Botulismo:
1. Antitoxina botulínica.
2. Farmacológico.
* Metronidazol.
* Clindamicina.
49
M.O Causal de tétanos:
C. Tetani.
* Bacilo.
* Anaerobio Gram +.
* Forma de bastón.
50
Toxina que produce espasmos en Tétanos:
Tetanoespasmina.
51
Toxina que produce Anemia en tétanos:
Tetanolisina.
52
¿Cuáles son las 2 toxinas en tétanos?
1. Tetanolisina.
2. Tetanoespasmina.
53
Dx de tétanos:
clínico.
54
Tto Tétanos:
1. Inmunoglobulina antitetánica.
* En urgencias, solo 1 vez.
2. Vacuna antitetánica.
* Aplicación: en herida.
3. Farmacológico.
* Metronidazol 500mg IV c/6-8h x7-10d.
* Espasmos | Diazepam.
55
Vacunación tétanos:
NIÑOS.
* 2, 4, 6, 18 meses.
* 4 a 6 años.
ADULTOS.
* Cada 10a.
56
Velocidad en la que la tetanoespasmina recorre los axones:
3.35mm/h.
57
Período de incubación de tétanos:
3-21d.
58
Período incubación de tétanos en neonatos.
5-7 días.
59
¿Cuántos tipos de Toxina botulinica hay?
7-8 (A-F/G).
* + Grave | A.
* En humanos los causa: A, B, E, F.
60
NOM Rabia:
NOM 011.
61
M.O de la Rabia:
Virus: Rhabdoviridae; ARN.
* Forma: bala.
* Envuelto.
* Helicoidal.
Familia: Lyssavirus.
62
Zoonosis con mayor tasa de mortalidad:
Rabia.
63
Transmisión de Rabia:
- Arañazos.
- Saliva de animal/persona infectada.
* Mordedura.
* Contacto.
64
Reservorio de la Rabia:
- Perros.
- Gatos.
- Zorros.
- Zorrillos.
- Ardillas.
- Mapaches.
- Coyote.
- Murciélagos.
65
Período incubación Rabia:
1-3 meses.
66
Velocidad de migración del virus de la Rabia:
5-100mm/d
67
Cuadro clínico Rabia:
Fase I | Prordrómica.
* Cefalea. * Malestar Gral. * Anorexia.
* Fiebre. * Vómitos.
* Naúseas. * Odinofagia.
Fase II | Síndrome neurológico; Rabia encefalítica.
* Duración 2-7 días.
* Hiperactividad. * Fiebre.
* Conciencia fluctuante. *Espasmo faríngeo.
* Hipersalivación. * Hidrofobia.
* Aerofobia. * Aerofobia.
Fase III | Rabia paralítica.
* Cuadriparesia.
* Afectación del esfínter.
Fase IV | Muerte.
* Coma.
* Parálosis irregular de mus. respiratorios y cardíacos.
Rabia atípica.
* Dolor neuropático.
* Mov. coreiformes.
* Convulsiones.
* Parális nervios craneales.
* Signos focales del tronco encefálico.
68
¿En qué momento la Rabia se vuelve irreversible?
Una vez que el virus llega a SNC y presenta síntomas.
--> Muerte after 7-10d.
69
DX de Rabia:
1. HC + EF.
2. Atención médica + Notificar EPI.
3. Animal en cuarentena u observar x10d.
4. Estudios de laboratorio.
* PCR.
* Histopatología.
- Cuerpos de Negri.
* Inmunofloresencia.
* Aislamiento viral en LCR o saliva.
70
Tto de Rabia:
1. Atención médica + Notificar EPI.
+ Irrigación de heridas.
* Mucosas | Sol. Salina x5mnts.
* Herida | Lavar aguda + jabón a chorro x15 mnts.
+ Desinfectar herida.
* Sol. Antiséptica.
2. Inmonoglubulina antirrábica | <7d.
- Aplicación de:
* 10UI/kg en herida.
* 10Ul/kg en resto IM.
3. Texoide tetánico.
4. Vacuna antirrábica.
- Deltoides IM.
- ¿Anticuerpos?
* <0.5 | X inmunizados --> 4 dosis (0, 3, 7 y 14).
* >0.5 | Inmunizados o volvió a morder -> 2 dosis (0,3).
71
Principal causa de muerte de los px con Botulismo:
Falla respiratoria.
72
M.O de Peste negra:
Yersinia Pestis.
* cocobacilo.
* Gram -.
73
P. Incubación Yersinia pestis:
2-7 días.
74
Transmisión de Y. Pestis:
PULGA: Xenopsylla cheopis.
75
Diseminación de Y. Pestis:
Sangre/linfática.
76
Cuadro clínico de Y. Pestis:
FASE I | BUBÓNICA.
* Fiebre. * Cefalea.
* Escalosfríos. ★ Inflamación de ganglios (Bubón).
* Debilidad. --> Linfadenopatía / + FC: ingle / crural / axilar.
FASE II | NEUMÓNICA.
* Tos.
* Dolor torácico.
★ Dead a las 24h.
FASE III | SEPTICÉMICA.
* Febriles. * Diarrea.
* Náuseas. * Dolor abdominal.
* Vómitos. ★ Necrosis dérmica.
77
Dx Y. Pestis.
1. Aislamiento M.O.
* Tinción Wayson / Wrigth-Giemsa.
2. Detección antígeno anti-F1.
78
Tto Y. Pestis.
1. Elección.
- Gentamicina
- Estreptomicina.
2. Alternativa.
- Doxiciclina.
- Tetraciclina.
DURACIÓN: 7-14 DÍAS.
79
Streptobacilus moniliformis, es una bacteria:
Bacteria Gram -.
* Bacilo.
80
En dónde se encuentra la bacteria S. Moniliformis?
En la flora nasal o nasofaringe de los roedores.
81
P. Incubación S. Moniliformis:
<7d.
82
Transmisión de S. Moniliformis:
1. Mordedura o rasguño de roedores.
2. Food/agua contaminada con heces de roedores.
83
Cuadro clínico de S. Moniliformis.
1. Ataque estado general.
* Náuseas. * Faringitis.
* Vómitos. * Cefalea.
* Fiebre. * +/- Herida visible.
2. EXANTEMA.
* Erupción maculo-papular.
º Superficie extensora extremidades.
+/- palmas / plantas.
º petequial / purpúrico / vesículas hemorrágicas.
3. ARTRITIS.
* Rodillas.
+/- Poliarticular.
+/- Asimétrico.
* Next: tobillos / codos / muñecas / hombros / cadera.
84
Complicación + Fc en S. Moniliformis:
Endocarditis.
85
M.O causal de Enf. de Lyme:
Borrelia Burdogferi.
* Espiroqueta.
* Microaerofilica.
86
Transmisión de Enf. de Lyme.
Garrapata: Ixodes ricinus.
87
Cuadro clínico de Enf. de Lyme.
1. ENFERMEDAD LOCALIZADA.
* Incubación: 3-22 días.
★ Eritema migratorio: "ojo de toro" / "diana".
2. ENFERMEDAD DISEMINADA.
★ Compromiso neurológico o cardíaco.
- Sx de Bannwarth | meningopolineuritis.
- Miocarditis.
3. ENFERMEDAD TARDÍA.
* Ocurre meses-años.
★ Artritis.
* Alt. Neurológica | Encefalopatía sútil o polineuropatía.
88
FR deEnf. de Lyme:
Viaje previo a zona endémica.
89
Dx de Enf. Lyme.
1. PCR.
2. ELISA. ★
* Next: Western.
3. Cultivo Barbour-Stoner-Kelly.
90
Tto Enf. de Lyme.
1. Elección | Doxiciclina x 10-14d.
91
Etapa de defervescencia en Dengue:
- Hepatomegalia >2cm.
- Letargo/irritabilidad.
- Sangrado de mucosas.
- Dolor adominal intenso.
- ↑ progresivo del hto + un rápido ↓ de plaquetas.
92
Complicaciones tardías + FC en choque / dengue grave:
- CID.
- Hemorragia masiva.
- Falla multiorgánica.
93
Datos de IH por dengue:
- ↑ AST/ALT.
- Prolongación de TP y TPT.
94
¿De qué día a que día se considera fase febril?
Del 1 al 5º día.
95
BH en fase febril de Dengue:
- Leucopenia.
- Linfocitosis.
- Hto y plaquetas NL.
96
Dx de Dengue:
1. NS1.
2. IgM | After 5-7d inicio.
* + | indica primoinfección.
* - | Repetir en 3 weeks (21d).
3. Gabinete.
* Rx tórax | DP.
* USG abdominal | Ascitis / edema.
* EKG | Trastornos conducción / arritmias.
* Ecocardiograma | miocarditis o derrame pericárdico.
97
Duración de la fase crítica de Dengue:
48-72h.
98
Manifestaciones en la fase crítica de Dengue:
- Bh.
* Leucopenia.
* Leucocitosis.
* Trombocitopenia.
* Alt. del hematocrito.
- PFH.
* Transaminasas >1000.
- Choque.
- Fuga capilar.
- Afección orgánica.
- Hemorragias severas.
- Lactato elevado.
- Ferritina NL o alta.
- Desequilibrio hidro-electrolítico / ácido-base.
99
Datos de alarma en DENGUE que sugieren fuga capilar.
- Sangrado.
* Digestivo.
- Alt. neurológicas.
* Ansiedad.
* Letargia.
- Fuga de líquidos.
- Hepatomegalia.
- Dolor abdominal intenso.
- Vómito incoercible >6/d.
- Estados de comorbilidad.
* Embarazo.
* Extremos de la vida.
100
¿En qué pacientes con DENGUE se deben enviar a 2º nivel aunque no tengan datos de alarma?
1. Embarazadas.
2. Extremos de la vida.
101
Ingreso a UCI por dengue grave.
1. Hto elevado.
2. Sospecha hemorragia.
3. Afección orgánica.
* Hepatopatía.
* Miocarditis.
* Encefalitis.
* Neumonitis.
4. Datos de choque sin respuesta a sol. cristaloides after 3 bolos.
102
Valor de PA que sugiere estado de choque en px con dengue:
PS <90mmHg.
PP <20mmHg.
* Presión de pulso.
103
Complicaciones del dengue grave:
1. Choque refractario.
2. Hemorragia severa.
3. Acidosis metabólica.
4. Insuficiencia respiratoria.
5. Encefalopatía / afección hepática o renal.
104
El Dengue en embarazadas puede ser confundido con:
- Toxemia.
- Sx de HELLP.
- Embolismo pulmonar.
105
Los adultos tienen más riesgo de padecer en Dengue:
1. DP.
2. IR.
3. Sangrado tubo digestivo.
106
Cuadro clínico de CHIKUNGUYA.
- Fiebre súbita >39º.
* Dura 3-10d.
- Poliartalgia.
- Mialgia.
- Cefalea.
- Naúseas.
- Vómitos.
- Astenia.
- Conjuntivitis.
- Eritema maculopapular.
* Predomina en tórax.
107
Transmisión de Chikunguya:
1. Aedes aegypty.
* Zonas tropicales.
* Zonas subtropicales.
2. Aedes albopictus.
* Zona templada.
* Zona templada-fría.
108
P. Incubación de Chikunguya:
3-7 días (rango 1-14d).
109
Grupos de risk para chikunguya:
1. Neonatos.
2. <1 a.
3. >65a.
4. Comorbilidades.
110
Tiempo del período agudo en chikunguya.
7 a 10d.
111
Signo que se presenta after fiebre en chikunguya:
Poliartralgias.
112
Artritis en chikunguya que tiene un patrón simétrico y distal con/sin patrón migratorio.
1- Manos.
2. Carpos.
3. Tobillos.
113
Manifestación cutánea + común en pediátricos con chikunguya:
Lesiones vesiculobulbosas.
114
Tiempo de Fase aguda a subaguda en CHIKUNGUYA
2 - 3 meses.
115
Complicaciones 1ales por CHIKUNGUYA:
1. Falla respiratoria.
2. Meningoencefalitis.
3. Hepatitis aguda.
4. Manifestaciones cutáneas graves.
5. Descomposición cardiovascular.
116
Manifestaciones + FC en neonatos por CHIK:
- Fiebre.
- Dolor.
- Rash.
- Edema periférico.
- Trombocitopenia.
- Linfopenia.
- Aumento AAST.
117
Dx de CHIK:
1. INICIAL | Clínico.
2. Laboratorio.
* Serología.
* RT-PCR.
* IgM >5 días.
* IgG 10-14d.
* GOLD STANDAR | Aislamiento viral.
118
Vector + importante en México para la transmisión al humanos de la fiebre manchada por R. Rickettsii.
Garrapata: Rhipicephalus sanguineus.
119
Signo + Relevante en fiebre manchada:
Exantema.
120
Gold Standar para Fiebre manchada.
Determinación de anticuerpos por inmunofloresencia indirecta (IFI).
121
FR para absceso hepático amebiano:
- 30 a 50a.
- + FC: Mans.
- Alcoholismo.
- Enf. oncológicas.
- Inmunosupresión.
- uso de corticoides.
- Vivir/viajar zonas endémicas.
- Prácticas homosexuales.
122
Presentación + FC de absceso hepático amebiano:
★ 77% Abceso único.
74% Lóbulo derecho.
14% Lóbulo izquierdo.
22% Abscesos múltiples.
123
Estudio de eleccion para detectar abscesos hepáticos amebianos pequeños
TC
124
Estudio de elección para detectar abscesos hepáticos amebianos medianos a grandes:
USG
125
Fármaco de 1ª línea para absceso hepático amebiano:
Metronidazol
* 30-50mg/kg/d VO x 7-10d.
* 7.5mg/kg/ dosis IV.
126
Factores mal pronóstico para abceso hepático amebiano:
- DM.
- Encefalopatía.
- Hg <8g/dl.
- Albúmina <2g/dl.
- Bilirrubina >3.5mg/dl.
- Abcesos múltiples.
- Vol. cavidad abceso >500ml.
- Elevación hemidiafragma derecho.
- DP en rx
127
M.O causal de fiebre de las montañas rocosas (FMRR).
Rickettsia rickettsii.
128
Transmisión de FMRR:
GARRAPATA:
* Rhipicephalus sanguineus.
129
Cuadro clínico de FMRR:
1. Síntomas inespecíficos.
* Cefalea. * Náuseas +/- vómitos.
* Mialgias. * Dolor abdominal: kids.
* Artralgias. * Fiebre.
2. Exantema.
* Aparición 3-5º día.
* Edema dorso mano.
* Involucra palmas y plantas.
* Exantema petequial + zonas equimóticas.
* Vasculitis ---> produce necrosis.
130
Dx de FMRR:
1. HC + EF.
* Mordedura de garrapata.
2. Protocolo FMRR:
* Inmunofloresencia indirecta (IFI) | Muestra blood 5ml.
* Reacciones febriles.
* Determinación de;
- TGO / TPG / DHL.
- Urea / Cr | sérico y urinario.
- K / Na | Sérico y urinario.
131
Tto de FMRR:
Doxiciclina x7d.
132
M.O causal de tifus epidémico:
Rickettsia prowasekii.
* Gram -.
133
Transmisión de Tifus epidémico.
PIOJO.
* Cuerpo.
* Cabeza.
Contagia piojo por picar a una persona infectada de Rickettsia <-- Blood.
134
FR para Tifus epidémico:
- Hacinamiento.
- Desaseadas.
- Personas pobres + frío.
135
Cuadro clínico Tifus epidémico.
1. Síntomas inespecíficos:
* Fiebre repentina. * Diarrea.
* Dolor abdominal. * Náuseas.
* Cefalea intensa. * Tos.
+ Enf. de Brill-Zinsser | Aparece 10-50a after.
2. Erupción.
* Inicia After inicio síntomas.
* Erupción macular o maculopapular rojo.
* Aparece en tronco con distribución centrípeta --> Extremidades.
136
Dx de Tifus epidémico:
Serológico.
137
Tto de Tifus epidémico.
Farmacológico + Erradicación de piojos.
* Elección | Doxiciclina.
* Cloranfenicol.
138
En qué px se considera PPD + con >5mm.
- Co-infección VIH.
- Inmunocompromiso.
- Uso de CES >1mes.
- Contacto estrecho con TB activo.
- RX o hallazgos clínicos de TB activa.
- Cambios fibrosis en rx tórax de TBP inactiva.
139
¿Al cuánto tiempo se debe repetir la PPD si sale - y el px continúa con cambios rx + clínica?
Realizar una 2ª entre 1-3 weeks after.
- ¿Sale -? No infectada
- ¿Sale +? Px infectado.
140
Indicación de Baciloscopía:
Toda persona con Tos + expectoración o hemoptisis >2 weeks.
141
EL BAAR x 3 se debe tomar en px con:
- Nunca antes tratados con antituberculosos.
- Al término del tto |evidenciar curación o fracaso.
- Mensualmente durante el tto de estos caso: vigilancia.
142
Indicación de Cultivo en TB:
1. Baciloscopia - + Alta sospecha clínica.
2. Seguimiento del tto.
143
Tto GOLD STANDAR para TB pulmonar:
Rifampicina x 6 meses.
Isoniacida x 6 meses.
Pirazinamida x 2 meses.
Etambutol x 2 meses.
144
Clasificación de TB Meningea:
Estadio I | Manifestaciones inespecíficas.
- Irritabilidad. - Astenia.
- Anorexia. - Fiebre >1w.
- Vómito.
Estadio II | Datos encefálicos.
- Irritabilidad. - Vómitos.
- Cefalea. - Afección de PC.
- Fiebre alta.
- Signos meníngeos. - Crisis convulsivas focales.
* Reflejos osteotendinosos ↑.
* Rigidez de nuca.
* Brudzinsky.
* Kerning.
Estadio III | Alt. estado de alerta.
- Coma.
- Hipertensión endocraneal.
* Pulso y respiraciones irregulares.
* Papiledema.
* HTA.
- Espasticidad generalizada.
145
Criterios DX para TB meníngea:
1. Criterio clínico.
2. Criterio LCR.
* Pleocitosis >20cel/ul.
* Linfocitos >60%.
* Proteínas >100mg/ml.
* Glucosa <60%.
3. Criterios Rx.
* TC con >2 características.
- Realce gangliobasal.
- Infartos cerebrales.
- Trabeculomas.
- Hidrocefalia.
4. TB fuera del SNC.
* Hallazgos imagen.
* Hallazgos microbiológicos.
146
Criterios LCR TB Meningea.
1. Pleocitosis >20cel/ul.
2. Proteínas >100mg/ml.
3. Linfocitos >60%.
4. Glucosa <60%.
147
La Meningitis TB definitiva es:
Criterio clínico + aislamiento microbiológico.
148
Meningitis TB altamente pbe:
Criterio clínico + 3 criterios LCR + hallazgos TC:
149
Meningitis TB pbe:
Criterio clínico + 2 características de LCR + hallazgos TC + evidencia TB en otro lado
150
Meningitis TB posible.
Criterio clínico + algún criterio LCR + Hallazgos TC + evidencia TB en otro lado.
151
Se considera reactor a la prueba de PPD:
A toda persona que a las 72h de aplicar la prueba se presenta en el sitio de aplicación una induración de >10mm
152
La TB latente o infección tuberculosa es...
Persona YA infectada por M. Tuberculosis demostrada por su reactividad al PPD, que no presenta sys ni datos radiológicos con enf. activa.
153
Inmunodeficiencia producida por el VIH.
Desregulación dinámica de Células T, interrupción de células TCD4+ activadas a células T en memoria en reposo y posible alt. de la timopoiesis.
154
Causa de infecciones oportunistas en personas con VIH.
Defectos en # y funcionalidad de células TCD4+.
155
Medida preventiva + eficaz en VIH.
Uso de condón.
156
Ante la exposición de una persona a VIH, ¿Cuál es el siguiente paso a seguir?
1. Relizar prueba rápida VIH.
2. Implementar tto inicial postexposición (PEP).
* ASAP | ideal 1st 4h-72h.
3. Envío a 2º nivel.
157
Conductas de risk para infección por VIH.
DE + IMPORTANCIA A - IMPORTANCIA.
1. Homosexuales.
2. Uso de drogas IV.
3. Personas que intercambian sex por dinero.
4. Parejas sexuales infectadas de VIH, bisexuales, o uso de drogas IV.
5. Pareja con condición de VIH desconocida.
6. Violación.
158
FR con alta mortalidad y/o progresión a SIDA, independientemente de la cifra de CD4+ antes del tto, son:
- uso fármacos: vía parenteral.
- Coinfección por VHC.
- Sexo masculino.
- Edad >50a.
159
Indicador + importante de respuesta al tto ARV (VIH).
Cuantificación RNA del VIH en plasma (CARGA VIRAL).
*META | 20-50copias/ml.
160
Tto ARV que se relaciona con mayor FC a hipertrigliceridemia:
Zidovudina (ZDV) y EStavudina (d4T).
161
Tto ARV que se relaciona a efecto tóxico potencial sobre el túbulo renal:
Tenefovir.
162
¿Cada cuánto debe monitorizarse la densidad mineral ósea (DMO) en px bajo tto con ARV?
Cada 1-2 años.
163
Metas de TA en px con HTA + VIH
<140/90.
164
Indicación para suspender profilaxis en px con VIH + N. Jirovecii.
PROFILAXIS | TMP/SMX .
SUSPENDER | Cuenta CD4 >200cel/mm3 por at least 3 meses.
165
Tto profiláctico pata T. Gondii + VIH.
TMP/SMX
166
Cuenta de linfocitos en la que ocurre la enfermedad diseminada por M. avium (Mac) en px con VIH-SIDA.
<50cel/mm3.
167
Coinfección presente en aprox. 1/3 de px con VIH.
VHC y/o VHB.
168
Manifestación + común en infección por CMV en px con VIH.
Retinitis
169
Tto inicial para la infección por VIH-1.
Elección | 2 ITRAN + 1 INSTI o ITRNN o IP potenciado.
1. Teneforvir / Emtricitabina + Efavirenz.
2. Abaclavir / Lamiduvina + Dolugetravir.
3. Tenefovir / Emtricitabina + Dolugetravir.
170
Indicación para iniciar tto ARV.
Infección documentada VIH independientemente la cuenta de CD4.
171
Medicamento ARV cotraindicado en px con HLA-b*5701+.
Abacavir.
172
Acción recomendada en px mujeres + profilaxis a VIH postexposición:
Recebir anticonceptivos: prevenir embarazo.
173
A la exposición laboral al VVIHse debe hacer inmediatamente:
Post-exposición (PPE) ASAP, de preferencia 1st 2h post exposición + Prueba de ELISA.
174
¿Cuál es el riesgo de adquirir una infección por VIH después de una punción accidental con una jeringa hueca con sangre procedente de un px infectado?
3/1000.
175
Risk de contraer VIH por salpicadura de material contaminado a mucosas o piel lesionada, es:
0.09%.
176
Después de una exposición laboral con sangre contaminada por VIH, el manejo antiviral ya no sería efectivo, si...
1. Inicio tardío: >45h after exposición.
2. Falta de adherencia.
3. Exposición repetida.
177
Tto de elección que reduce el risk de infección después de la exposición ocupacional.
Tenofovir / Emtricitabina + Raltegravir O Dolutegravir.
178
# de semanas de seguimiento mínimo a una persona que tuvo PEE con material punzocortante con un px de VIH.
4-12weeks.
179
Se recomienda realizar ELISA a una persona que tuvo PEE con material punzocorante proveniente de px con VIH, posterior a la exposición:
0, 4 y 12.
180
Tto ARV usados en VIH cotraindicados en IR:
- Zidovudina.
- Lamivudina.
- Tenofovir.
181
Manejo de mujer embarazada + VIH.
Prueba Rápida.
NEGATIVA.
1. Px con FR | Repetir ASAP.
* ¿Salió - again? Repetir en 3 meses.
2. Px NL | Repetir al 3er TRIM.
* Salió - | Se descarta infección.
POSITIVO.
1. Realizar ELISA.
* Salió + | Make prueba confirmatoria.
* Salio + | Carga viral / linfocitos / TCD4 + ARV.
* Seguimiento carga viral c/3 meses hasta la 36-38SDG.
- Detectable | Ceśarea + Cambio tto +Zidovudina intraparto.
- X detectable antes born | Valorar tto Zidovudina.
182
Monitorización de TCD4+ en px embarazadas + VIH.
1. Visita inicial.
2 Cada 3 meses: while gestación.
183
Niños con madres con VIH+, con 2 determinaciones de ELISA -, se debe hacer el seguimiento:
A los 18 meses.
184
En todo RN con mom VIH+, se debe realizar la determinación de carga viral en:
1. 14-21 días.
2. 1-2 meses.
3. 4-6 meses.
185
Tto ARV recomendado en el esquema de prevención de la transmisión-materno fetal del VIH (intraparto).
Zidovudina.
186
Tto ARV recomendado en el esquema de prevención de transmisión mom-feto de VIH para el neonato.
Zidovudina x6w.
187
El mecanismo de transmisión mom-feto del VIH durante el TDP es principalmente:
Secreciones vaginales.
188
Mecanismo de transmisión mom-feto de VIH antes del TDP es:
Perinatal.
189
Esquema ARV preferido en embarazadas:
1. ZDV/LMV.
2. ABC/LMV.
3. TDF/FCT.
+ IPR | ATZ / LPVr / DRV.
o
+ INNRT | EFV.
190
Niveles para Hipertiroidismo primario:
TSH ↓
T4L ↑↑.
191
Hipertiroidismo secundario:
TSH ↑
T4L ↑
192
Hipertiroidismo subclínico.
TSH ↓
T4L NL.
193
Tto en px con COVID-19 + alto risk de complicaciones, el mejor tto seria:
Paxlovix.
194
Cuadro clínico de Brucelosis:
- Fiebre.
* Continua.
* Intermitente o irregular.
- Cefalea.
- Depresión.
- Debilidad.
- Artralgias.
- Escalosfríos.
- Pérdida de peso.
- Sudoración profusa.
- Malestar generalizado.
- Manif. osteoarticulares | sacrioilitis.
195
La hipoglucorraquia reportada en el citoquimico LCR de una meningitis bacteriana, es debida a:
Aumento de los requerimentos de glucosa.
196
M.O + FC en meningitis bacteriana:
- N. Meningitidis.
- S. pneumoniae.
197
Adolescente de 17a, abuela con TB pulmonar en tto, acude a la consulta por la presencia de tos productiva, le solicitan rx de tórax por el antecedente, y reportan la presencia de un complejo primario en el pulmón.
Los hallazgos rx encontrados corresponden a:
Adenopatía hiliar y un foco adyacente de consolidación parenquimatosa.
198
Adolescente de 17a, abuela con TB pulmonar en tto, acude a la consulta por la presencia de tos productiva, le solicitan rx de tórax por el antecedente, y reportan la presencia de un complejo primario en el pulmón.
Los hallazgos rx encontrados corresponden a:
Adenopatía hiliar y un foco adyacente de consolidación parenquimatosa.
199
Contraindicaciones de la profilaxis PRE-VIH:
- Time exposición >72h.
- Persona expuesta es VIH+.
- Exposición a líquidos en px VIH -.
- Si la exposición x pone en riesgo la transmisión.
- El px no autoriza la administración profiláctica.
200
Tipos de diseminación de TB:
1. Diseminación por contiguidad: pleura.
2. Diseminación de secresiones pulmonares al tracto respiratorio y G.I.
3. Diseminación linfohematogena por infección 1ia, focos o extrapulmonares.
201
La diseminación de TB a vejiga, se lleva a cabo al:
Viajar libre en la Circulación.
202
Femenino de 22a, que cuenta con FR importantes para VIH, que acude a recibir resulktaos de prueba de ELISA -, por lo que se decide:
Repetir la prueba en 3 meses.
