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ENARM DRA. CALY > INFECTOLOGÍA. > Flashcards

INFECTOLOGÍA. Flashcards

1
Q

Dosis letal del tétanos.

A

<2-5ng/kg.

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2
Q

Toxina del tétanos.

A

Tetanosespasmina.

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3
Q

¿Qué NOM habla del control y prevención de la TB?

A

NOM 006

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4
Q

Etiología de TB.

A

PRINCIPAL | MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS.
** M. tuberculosis.
** M. Hominis.
** M. Africanum.
* M. Pinnipedii.
* M. Canettii.
* M. Caprae.
* M. Microti.
** M. Bovis.

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5
Q

Localización + FC de TB:

A
  1. Pulmonar 84%.
  2. Extrapulmonar 15%.
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6
Q

¿Qué tipo de bacteria es TB?

A

Aerobios, no espurulado, bacilo ácido-alcohol resistente.

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7
Q

¿Cuántas micobacterias contiene una microgota en TB?

A

1-400 micobacterias.

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8
Q

Replicación TB:

A

14-21 días.

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9
Q

Principal comorbilidad asociada en México en TB:

A

DM 20%.

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10
Q

FR para TB:

A
  • Alcoholismo.
  • Desnutricón.
  • Hacinamiento.
  • Comorbilidades.
  • Inmunocompromiso.
  • Convivencia con px tb.
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11
Q

¿Qué porcentaje de px con contacto activo desarrollan TB latente?

A

30-40%

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12
Q

Cuadro clínico TB:

A
  1. Asintomática.
  2. Sintomática.
    * Disnea.
    * Tos >2w.
    - blanquecina.
    - productiva.
    * Diaforesis.
    * Fiebre de horario.
    - vespertina / nocturna.
    * Pérdida peso 2-8kg.
    * Dolor retroesternal / interescapular.
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13
Q

Efecto adverso del tto con Rifampicina:

A
  1. Pipi & secresiones naranjas.
  2. Hepatotoxicidad.
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14
Q

Efecto adverso del Etambutol.

A

Neuritis óptica.

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15
Q

Efecto adverso de la pirazinamida:

A
  1. HiPeruricemia.
  2. Gota.
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16
Q

Efecto adverso de la Isoniazida

A
  1. Polineuropatía.
    - Tto. Piridoxina: Vit. B6.
  2. Hepatotoxicidad.
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17
Q

Efecto adverso de estreptomicina:

A

Ototoxicidad.

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18
Q

Dx de TB:

A
  1. HC + EF.
    • Cumple criterios +.
  2. Rx de tórax.
    • Cavitaciones pulmonares.
  3. BAAR x3.
      • –> DX.
  4. PPD (tuberulina).
    *Reacción hipersensibilidad tipo IV.
    • Valores:
      • Inmunocompromiso severo | >5mm.
      • Px con FR | >10mm.
      • All people | >15mm.
  5. Cultivo.
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19
Q

Forma de contagio de TB

A

Vía aérea: microgotas.

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20
Q

¿En dónde se hace la replicación de bacterias para TB?

A

En ápices pulmonares.

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21
Q

Tratamiento TB.

A
  1. Fase intensiva x2m.
    * Rifampicina.
    * Isoniazida.
    * Pirazinamida.
    * Etambutol.
  2. Fase Mantenimiento x4m.
    * Isoniazida.
    * Rifampicina.
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22
Q

¿Cual medicamento antituberculoso es de tipo bactericida?

A

Rifampicina.

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23
Q

Cuándo se da el tto para TB, ¿Cada cuánto se tiene que hacer las baciloscopias de control?

A

Mensual.
* Tiene que salir - al 2º mes.

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24
Q

Quimioprofilaxis en TB:

A

Isoniazida 5-10mg/kg/d VO x 6 meses.
* NO EXCEDER 300MG/d.

Indicación:
* Todo caso que se asegura que X tiene infección activa pero tuvo contacto estrecho con px.
* Contactos <5a +/- antecedente vacuna.
* Contactos 5-14a sin vacuna.

Indicación x 12 meses.
* Px >15 + inmunocompromiso.

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25
Q

Fármacos de 2ª línea para TB:

A
  • Kanamicina (KN).
  • Amikacina (AM).
  • Capreomicina (CM).
  • Etionamida (ETO).
  • Protionamida (PTO).
  • Ofloxacina (OFX).
  • Levofloxacina (LVX).
  • Moxifloxacina (MFX).
  • Ciclocerina (CS).
  • Claritromicina.
  • Amoxi/Clav.
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26
Q

Medicamentos antituberculosos que son bacteriostáticos:

A
  • Isoniazida.
  • Etambutol.
  • Pirazinamida.
  • Estreptomicina.
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27
Q

Porcentaje de TB pulmonar en México:

A

79%.

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28
Q

Porcentaje de contactos activos que desarrollan TB latente:

A

40%.

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29
Q

M.O causal de Difteria.

A

M. Difterae.
* Bacilo Gram+.

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30
Q

¿Cuál es la toxina diftérica?

A

Exotoxina EF2.

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31
Q

En qué período se presenta + la Difteria:

A

Otoño

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32
Q

¿Qué hace la exotoxina EF2 en Difteria?

A

Inhibe ARN & síntesis de proteínas.

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33
Q

Edad de presentación de Difteria?

A

<10 años

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34
Q

Transmisión de Difteria:

A

Aire.

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35
Q

Dx de Difteria:

A
  1. CONFIRMATORIO | PCR.
  2. Cultivos.
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36
Q

Cuadro clínico de Difteria:

A
  • Fiebre.
  • Odinofagia.
  • Placa / Membrana diftérica.
    * Adherible.
    * Blanca-grisácea.
    * Al desplazarse: sangra.
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37
Q

Tratamiento Difteria:

A
  1. ESPECÍFICO | Antitoxina.
  2. ELIMINACIÓN | Penicilina G procaínica.
    * 600,000U c/24h x 7 días.
    * Estado portador:
    - Penicilina G Benzatínica.
    º >6a | 1,200,000 U IM DU.
    º <6a |600,000 U IM DU.
  3. CONTACTOS / ALERGIA | Eritromicina.
    • 40mg/kg VO c/6h x 10d.
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38
Q

Esquema vacunación HEXAVALENTE.

A

Esquema 4 dosis; IM 0.5ml en tercio medio cara anterolateral muslo.
Dosis 1 | 2 meses.
Dosis 2 | 4 meses.
Dosis 3 | 6 meses.
Dosis 4 | 18 meses.

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39
Q

Complicaciones de Difteria:

A
  1. Laringotraqueítis.
  2. Miocarditis.
  3. Neuritis periférica.
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40
Q

Inicio del botulismo:

A

Ojos..

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41
Q

Órgano de Risk en botulismo:

A

Diafragma.

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42
Q

M.O causal de Botulismo:

A

C. Botulinum.
* Bacilo Gram +.
* Anaerobio estricto.

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43
Q

Forma de presentación de Botulismo:

A
  1. Kids | Cordón umbilical.
    • Condiciones higiene al nacimiento.
      • FC: A-B.
  2. Alimenticio | Miel, alimentos enlatados, fermentados, marinos.
      • FC: A-B.
  3. Por herida | Drogas IV.
    • 4-14 días.
  4. Iatrógenia | Med. estética: Botox.
    • 18-36h.
    • Toxina usada: B.
      *Parálisis + Debilidad zona.
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44
Q

Toxina usada para BOTOX:

A

B

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45
Q

Debilidad en Botulismo:

A

Descendente: debilidad simétrica.

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46
Q

C. Botulinum se aisla en:

A
  • Superficies:
    • Vegetales.
    • Frutas.
    • Mariscos.
  • Suelo.
  • Sedimento marino.
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47
Q

Dx Botulismo:

A
  1. PCR (FAST).
  2. Electromiografía.
    • Acción motora ↓.
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48
Q

Tto Botulismo:

A
  1. Antitoxina botulínica.
  2. Farmacológico.
    * Metronidazol.
    * Clindamicina.
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49
Q

M.O Causal de tétanos:

A

C. Tetani.
* Bacilo.
* Anaerobio Gram +.
* Forma de bastón.

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50
Q

Toxina que produce espasmos en Tétanos:

A

Tetanoespasmina.

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51
Q

Toxina que produce Anemia en tétanos:

A

Tetanolisina.

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52
Q

¿Cuáles son las 2 toxinas en tétanos?

A
  1. Tetanolisina.
  2. Tetanoespasmina.
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53
Q

Dx de tétanos:

A

clínico.

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54
Q

Tto Tétanos:

A
  1. Inmunoglobulina antitetánica.
    • En urgencias, solo 1 vez.
  2. Vacuna antitetánica.
    • Aplicación: en herida.
  3. Farmacológico.
    • Metronidazol 500mg IV c/6-8h x7-10d.
    • Espasmos | Diazepam.
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55
Q

Vacunación tétanos:

A

NIÑOS.
* 2, 4, 6, 18 meses.
* 4 a 6 años.

ADULTOS.
* Cada 10a.

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56
Q

Velocidad en la que la tetanoespasmina recorre los axones:

A

3.35mm/h.

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57
Q

Período de incubación de tétanos:

A

3-21d.

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58
Q

Período incubación de tétanos en neonatos.

A

5-7 días.

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59
Q

¿Cuántos tipos de Toxina botulinica hay?

A

7-8 (A-F/G).
* + Grave | A.
* En humanos los causa: A, B, E, F.

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60
Q

NOM Rabia:

A

NOM 011.

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61
Q

M.O de la Rabia:

A

Virus: Rhabdoviridae; ARN.
* Forma: bala.
* Envuelto.
* Helicoidal.
Familia: Lyssavirus.

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62
Q

Zoonosis con mayor tasa de mortalidad:

A

Rabia.

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63
Q

Transmisión de Rabia:

A
  • Arañazos.
  • Saliva de animal/persona infectada.
    * Mordedura.
    * Contacto.
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64
Q

Reservorio de la Rabia:

A
  • Perros.
  • Gatos.
  • Zorros.
  • Zorrillos.
  • Ardillas.
  • Mapaches.
  • Coyote.
  • Murciélagos.
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65
Q

Período incubación Rabia:

A

1-3 meses.

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66
Q

Velocidad de migración del virus de la Rabia:

A

5-100mm/d

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67
Q

Cuadro clínico Rabia:

A

Fase I | Prordrómica.
* Cefalea. * Malestar Gral. * Anorexia.
* Fiebre. * Vómitos.
* Naúseas. * Odinofagia.
Fase II | Síndrome neurológico; Rabia encefalítica.
* Duración 2-7 días.
* Hiperactividad. * Fiebre.
* Conciencia fluctuante. *Espasmo faríngeo.
* Hipersalivación. * Hidrofobia.
* Aerofobia. * Aerofobia.
Fase III | Rabia paralítica.
* Cuadriparesia.
* Afectación del esfínter.
Fase IV | Muerte.
* Coma.
* Parálosis irregular de mus. respiratorios y cardíacos.

Rabia atípica.
* Dolor neuropático.
* Mov. coreiformes.
* Convulsiones.
* Parális nervios craneales.
* Signos focales del tronco encefálico.

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68
Q

¿En qué momento la Rabia se vuelve irreversible?

A

Una vez que el virus llega a SNC y presenta síntomas.
–> Muerte after 7-10d.

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69
Q

DX de Rabia:

A
  1. HC + EF.
  2. Atención médica + Notificar EPI.
  3. Animal en cuarentena u observar x10d.
  4. Estudios de laboratorio.
    * PCR.
    * Histopatología.
    - Cuerpos de Negri.
    * Inmunofloresencia.
    * Aislamiento viral en LCR o saliva.
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70
Q

Tto de Rabia:

A
  1. Atención médica + Notificar EPI.
    + Irrigación de heridas.
    * Mucosas | Sol. Salina x5mnts.
    * Herida | Lavar aguda + jabón a chorro x15 mnts.
    + Desinfectar herida.
    * Sol. Antiséptica.
  2. Inmonoglubulina antirrábica | <7d.
    • Aplicación de:
      * 10UI/kg en herida.
      * 10Ul/kg en resto IM.
  3. Texoide tetánico.
  4. Vacuna antirrábica.
    • Deltoides IM.
    • ¿Anticuerpos?
      * <0.5 | X inmunizados –> 4 dosis (0, 3, 7 y 14).
      * >0.5 | Inmunizados o volvió a morder -> 2 dosis (0,3).
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71
Q

Principal causa de muerte de los px con Botulismo:

A

Falla respiratoria.

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72
Q

M.O de Peste negra:

A

Yersinia Pestis.
* cocobacilo.
* Gram -.

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73
Q

P. Incubación Yersinia pestis:

A

2-7 días.

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74
Q

Transmisión de Y. Pestis:

A

PULGA: Xenopsylla cheopis.

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75
Q

Diseminación de Y. Pestis:

A

Sangre/linfática.

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76
Q

Cuadro clínico de Y. Pestis:

A

FASE I | BUBÓNICA.
* Fiebre. * Cefalea.
* Escalosfríos. ★ Inflamación de ganglios (Bubón).
* Debilidad. –> Linfadenopatía / + FC: ingle / crural / axilar.

FASE II | NEUMÓNICA.
* Tos.
* Dolor torácico.
★ Dead a las 24h.

FASE III | SEPTICÉMICA.
* Febriles. * Diarrea.
* Náuseas. * Dolor abdominal.
* Vómitos. ★ Necrosis dérmica.

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77
Q

Dx Y. Pestis.

A
  1. Aislamiento M.O.
    • Tinción Wayson / Wrigth-Giemsa.
  2. Detección antígeno anti-F1.
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78
Q

Tto Y. Pestis.

A
  1. Elección.
    • Gentamicina
    • Estreptomicina.
  2. Alternativa.
    • Doxiciclina.
    • Tetraciclina.

DURACIÓN: 7-14 DÍAS.

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79
Q

Streptobacilus moniliformis, es una bacteria:

A

Bacteria Gram -.
* Bacilo.

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80
Q

En dónde se encuentra la bacteria S. Moniliformis?

A

En la flora nasal o nasofaringe de los roedores.

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81
Q

P. Incubación S. Moniliformis:

A

<7d.

82
Q

Transmisión de S. Moniliformis:

A
  1. Mordedura o rasguño de roedores.
  2. Food/agua contaminada con heces de roedores.
83
Q

Cuadro clínico de S. Moniliformis.

A
  1. Ataque estado general.
    • Náuseas. * Faringitis.
    • Vómitos. * Cefalea.
      * Fiebre. * +/- Herida visible.
  2. EXANTEMA.
    • Erupción maculo-papular.
      º Superficie extensora extremidades.
      +/- palmas / plantas.
      º petequial / purpúrico / vesículas hemorrágicas.
  3. ARTRITIS.
    • Rodillas.
      +/- Poliarticular.
      +/- Asimétrico.
      * Next: tobillos / codos / muñecas / hombros / cadera.
84
Q

Complicación + Fc en S. Moniliformis:

A

Endocarditis.

85
Q

M.O causal de Enf. de Lyme:

A

Borrelia Burdogferi.
* Espiroqueta.
* Microaerofilica.

86
Q

Transmisión de Enf. de Lyme.

A

Garrapata: Ixodes ricinus.

87
Q

Cuadro clínico de Enf. de Lyme.

A
  1. ENFERMEDAD LOCALIZADA.
    • Incubación: 3-22 días.
      ★ Eritema migratorio: “ojo de toro” / “diana”.
  2. ENFERMEDAD DISEMINADA.
    ★ Compromiso neurológico o cardíaco.
    - Sx de Bannwarth | meningopolineuritis.
    - Miocarditis.
  3. ENFERMEDAD TARDÍA.
    • Ocurre meses-años.
      ★ Artritis.
    • Alt. Neurológica | Encefalopatía sútil o polineuropatía.
88
Q

FR deEnf. de Lyme:

A

Viaje previo a zona endémica.

89
Q

Dx de Enf. Lyme.

A
  1. PCR.
  2. ELISA. ★
    * Next: Western.
  3. Cultivo Barbour-Stoner-Kelly.
90
Q

Tto Enf. de Lyme.

A
  1. Elección | Doxiciclina x 10-14d.
91
Q

Etapa de defervescencia en Dengue:

A
  • Hepatomegalia >2cm.
  • Letargo/irritabilidad.
  • Sangrado de mucosas.
  • Dolor adominal intenso.
  • ↑ progresivo del hto + un rápido ↓ de plaquetas.
92
Q

Complicaciones tardías + FC en choque / dengue grave:

A
  • CID.
  • Hemorragia masiva.
  • Falla multiorgánica.
93
Q

Datos de IH por dengue:

A
  • ↑ AST/ALT.
  • Prolongación de TP y TPT.
94
Q

¿De qué día a que día se considera fase febril?

A

Del 1 al 5º día.

95
Q

BH en fase febril de Dengue:

A
  • Leucopenia.
  • Linfocitosis.
  • Hto y plaquetas NL.
96
Q

Dx de Dengue:

A
  1. NS1.
  2. IgM | After 5-7d inicio.
      • | indica primoinfección.
      • | Repetir en 3 weeks (21d).
  3. Gabinete.
    • Rx tórax | DP.
    • USG abdominal | Ascitis / edema.
    • EKG | Trastornos conducción / arritmias.
    • Ecocardiograma | miocarditis o derrame pericárdico.
97
Q

Duración de la fase crítica de Dengue:

A

48-72h.

98
Q

Manifestaciones en la fase crítica de Dengue:

A
  • Bh.
    • Leucopenia.
    • Leucocitosis.
    • Trombocitopenia.
    • Alt. del hematocrito.
  • PFH.
    • Transaminasas >1000.
  • Choque.
  • Fuga capilar.
  • Afección orgánica.
  • Hemorragias severas.
  • Lactato elevado.
  • Ferritina NL o alta.
  • Desequilibrio hidro-electrolítico / ácido-base.
99
Q

Datos de alarma en DENGUE que sugieren fuga capilar.

A
  • Sangrado.
    • Digestivo.
  • Alt. neurológicas.
    • Ansiedad.
    • Letargia.
  • Fuga de líquidos.
  • Hepatomegalia.
  • Dolor abdominal intenso.
  • Vómito incoercible >6/d.
  • Estados de comorbilidad.
    * Embarazo.
    * Extremos de la vida.
100
Q

¿En qué pacientes con DENGUE se deben enviar a 2º nivel aunque no tengan datos de alarma?

A
  1. Embarazadas.
  2. Extremos de la vida.
101
Q

Ingreso a UCI por dengue grave.

A
  1. Hto elevado.
  2. Sospecha hemorragia.
  3. Afección orgánica.
    • Hepatopatía.
    • Miocarditis.
    • Encefalitis.
    • Neumonitis.
  4. Datos de choque sin respuesta a sol. cristaloides after 3 bolos.
102
Q

Valor de PA que sugiere estado de choque en px con dengue:

A

PS <90mmHg.
PP <20mmHg.
* Presión de pulso.

103
Q

Complicaciones del dengue grave:

A
  1. Choque refractario.
  2. Hemorragia severa.
  3. Acidosis metabólica.
  4. Insuficiencia respiratoria.
  5. Encefalopatía / afección hepática o renal.
104
Q

El Dengue en embarazadas puede ser confundido con:

A
  • Toxemia.
  • Sx de HELLP.
  • Embolismo pulmonar.
105
Q

Los adultos tienen más riesgo de padecer en Dengue:

A
  1. DP.
  2. IR.
  3. Sangrado tubo digestivo.
106
Q

Cuadro clínico de CHIKUNGUYA.

A
  • Fiebre súbita >39º.
    * Dura 3-10d.
  • Poliartalgia.
  • Mialgia.
  • Cefalea.
  • Naúseas.
  • Vómitos.
  • Astenia.
  • Conjuntivitis.
  • Eritema maculopapular.
    * Predomina en tórax.
107
Q

Transmisión de Chikunguya:

A
  1. Aedes aegypty.
    * Zonas tropicales.
    * Zonas subtropicales.
  2. Aedes albopictus.
    * Zona templada.
    * Zona templada-fría.
108
Q

P. Incubación de Chikunguya:

A

3-7 días (rango 1-14d).

109
Q

Grupos de risk para chikunguya:

A
  1. Neonatos.
  2. <1 a.
  3. > 65a.
  4. Comorbilidades.
110
Q

Tiempo del período agudo en chikunguya.

A

7 a 10d.

111
Q

Signo que se presenta after fiebre en chikunguya:

A

Poliartralgias.

112
Q

Artritis en chikunguya que tiene un patrón simétrico y distal con/sin patrón migratorio.

A

1- Manos.
2. Carpos.
3. Tobillos.

113
Q

Manifestación cutánea + común en pediátricos con chikunguya:

A

Lesiones vesiculobulbosas.

114
Q

Tiempo de Fase aguda a subaguda en CHIKUNGUYA

A

2 - 3 meses.

115
Q

Complicaciones 1ales por CHIKUNGUYA:

A
  1. Falla respiratoria.
  2. Meningoencefalitis.
  3. Hepatitis aguda.
  4. Manifestaciones cutáneas graves.
  5. Descomposición cardiovascular.
116
Q

Manifestaciones + FC en neonatos por CHIK:

A
  • Fiebre.
  • Dolor.
  • Rash.
  • Edema periférico.
  • Trombocitopenia.
  • Linfopenia.
  • Aumento AAST.
117
Q

Dx de CHIK:

A
  1. INICIAL | Clínico.
  2. Laboratorio.
    • Serología.
    • RT-PCR.
    • IgM >5 días.
    • IgG 10-14d.
    • GOLD STANDAR | Aislamiento viral.
118
Q

Vector + importante en México para la transmisión al humanos de la fiebre manchada por R. Rickettsii.

A

Garrapata: Rhipicephalus sanguineus.

119
Q

Signo + Relevante en fiebre manchada:

A

Exantema.

120
Q

Gold Standar para Fiebre manchada.

A

Determinación de anticuerpos por inmunofloresencia indirecta (IFI).

121
Q

FR para absceso hepático amebiano:

A
  • 30 a 50a.
    • FC: Mans.
  • Alcoholismo.
  • Enf. oncológicas.
  • Inmunosupresión.
  • uso de corticoides.
  • Vivir/viajar zonas endémicas.
  • Prácticas homosexuales.
122
Q

Presentación + FC de absceso hepático amebiano:

A

★ 77% Abceso único.
74% Lóbulo derecho.
14% Lóbulo izquierdo.
22% Abscesos múltiples.

123
Q

Estudio de eleccion para detectar abscesos hepáticos amebianos pequeños

A

TC

124
Q

Estudio de elección para detectar abscesos hepáticos amebianos medianos a grandes:

A

USG

125
Q

Fármaco de 1ª línea para absceso hepático amebiano:

A

Metronidazol
* 30-50mg/kg/d VO x 7-10d.
* 7.5mg/kg/ dosis IV.

126
Q

Factores mal pronóstico para abceso hepático amebiano:

A
  • DM.
  • Encefalopatía.
  • Hg <8g/dl.
  • Albúmina <2g/dl.
  • Bilirrubina >3.5mg/dl.
  • Abcesos múltiples.
  • Vol. cavidad abceso >500ml.
  • Elevación hemidiafragma derecho.
  • DP en rx
127
Q

M.O causal de fiebre de las montañas rocosas (FMRR).

A

Rickettsia rickettsii.

128
Q

Transmisión de FMRR:

A

GARRAPATA:
* Rhipicephalus sanguineus.

129
Q

Cuadro clínico de FMRR:

A
  1. Síntomas inespecíficos.
    * Cefalea. * Náuseas +/- vómitos.
    * Mialgias. * Dolor abdominal: kids.
    * Artralgias. * Fiebre.
  2. Exantema.
    * Aparición 3-5º día.
    * Edema dorso mano.
    * Involucra palmas y plantas.
    * Exantema petequial + zonas equimóticas.
    * Vasculitis —> produce necrosis.
130
Q

Dx de FMRR:

A
  1. HC + EF.
    • Mordedura de garrapata.
  2. Protocolo FMRR:
    • Inmunofloresencia indirecta (IFI) | Muestra blood 5ml.
    • Reacciones febriles.
    • Determinación de;
      - TGO / TPG / DHL.
      - Urea / Cr | sérico y urinario.
      - K / Na | Sérico y urinario.
131
Q

Tto de FMRR:

A

Doxiciclina x7d.

132
Q

M.O causal de tifus epidémico:

A

Rickettsia prowasekii.
* Gram -.

133
Q

Transmisión de Tifus epidémico.

A

PIOJO.
* Cuerpo.
* Cabeza.

Contagia piojo por picar a una persona infectada de Rickettsia <– Blood.

134
Q

FR para Tifus epidémico:

A
  • Hacinamiento.
  • Desaseadas.
  • Personas pobres + frío.
135
Q

Cuadro clínico Tifus epidémico.

A
  1. Síntomas inespecíficos:
    * Fiebre repentina. * Diarrea.
    * Dolor abdominal. * Náuseas.
    * Cefalea intensa. * Tos.
    + Enf. de Brill-Zinsser | Aparece 10-50a after.
  2. Erupción.
    * Inicia After inicio síntomas.
    * Erupción macular o maculopapular rojo.
    * Aparece en tronco con distribución centrípeta –> Extremidades.
136
Q

Dx de Tifus epidémico:

A

Serológico.

137
Q

Tto de Tifus epidémico.

A

Farmacológico + Erradicación de piojos.
* Elección | Doxiciclina.
* Cloranfenicol.

138
Q

En qué px se considera PPD + con >5mm.

A
  • Co-infección VIH.
  • Inmunocompromiso.
  • Uso de CES >1mes.
  • Contacto estrecho con TB activo.
  • RX o hallazgos clínicos de TB activa.
  • Cambios fibrosis en rx tórax de TBP inactiva.
139
Q

¿Al cuánto tiempo se debe repetir la PPD si sale - y el px continúa con cambios rx + clínica?

A

Realizar una 2ª entre 1-3 weeks after.
- ¿Sale -? No infectada
- ¿Sale +? Px infectado.

140
Q

Indicación de Baciloscopía:

A

Toda persona con Tos + expectoración o hemoptisis >2 weeks.

141
Q

EL BAAR x 3 se debe tomar en px con:

A
  • Nunca antes tratados con antituberculosos.
  • Al término del tto |evidenciar curación o fracaso.
  • Mensualmente durante el tto de estos caso: vigilancia.
142
Q

Indicación de Cultivo en TB:

A
  1. Baciloscopia - + Alta sospecha clínica.
  2. Seguimiento del tto.
143
Q

Tto GOLD STANDAR para TB pulmonar:

A

Rifampicina x 6 meses.
Isoniacida x 6 meses.
Pirazinamida x 2 meses.
Etambutol x 2 meses.

144
Q

Clasificación de TB Meningea:

A

Estadio I | Manifestaciones inespecíficas.
- Irritabilidad. - Astenia.
- Anorexia. - Fiebre >1w.
- Vómito.

Estadio II | Datos encefálicos.
- Irritabilidad. - Vómitos.
- Cefalea. - Afección de PC.
- Fiebre alta.
- Signos meníngeos. - Crisis convulsivas focales.
* Reflejos osteotendinosos ↑.
* Rigidez de nuca.
* Brudzinsky.
* Kerning.

Estadio III | Alt. estado de alerta.
- Coma.
- Hipertensión endocraneal.
* Pulso y respiraciones irregulares.
* Papiledema.
* HTA.
- Espasticidad generalizada.

145
Q

Criterios DX para TB meníngea:

A
  1. Criterio clínico.
  2. Criterio LCR.
    * Pleocitosis >20cel/ul.
    * Linfocitos >60%.
    * Proteínas >100mg/ml.
    * Glucosa <60%.
  3. Criterios Rx.
    * TC con >2 características.
    - Realce gangliobasal.
    - Infartos cerebrales.
    - Trabeculomas.
    - Hidrocefalia.
  4. TB fuera del SNC.
    * Hallazgos imagen.
    * Hallazgos microbiológicos.
146
Q

Criterios LCR TB Meningea.

A
  1. Pleocitosis >20cel/ul.
  2. Proteínas >100mg/ml.
  3. Linfocitos >60%.
  4. Glucosa <60%.
147
Q

La Meningitis TB definitiva es:

A

Criterio clínico + aislamiento microbiológico.

148
Q

Meningitis TB altamente pbe:

A

Criterio clínico + 3 criterios LCR + hallazgos TC:

149
Q

Meningitis TB pbe:

A

Criterio clínico + 2 características de LCR + hallazgos TC + evidencia TB en otro lado

150
Q

Meningitis TB posible.

A

Criterio clínico + algún criterio LCR + Hallazgos TC + evidencia TB en otro lado.

151
Q

Se considera reactor a la prueba de PPD:

A

A toda persona que a las 72h de aplicar la prueba se presenta en el sitio de aplicación una induración de >10mm

152
Q

La TB latente o infección tuberculosa es…

A

Persona YA infectada por M. Tuberculosis demostrada por su reactividad al PPD, que no presenta sys ni datos radiológicos con enf. activa.

153
Q

Inmunodeficiencia producida por el VIH.

A

Desregulación dinámica de Células T, interrupción de células TCD4+ activadas a células T en memoria en reposo y posible alt. de la timopoiesis.

154
Q

Causa de infecciones oportunistas en personas con VIH.

A

Defectos en # y funcionalidad de células TCD4+.

155
Q

Medida preventiva + eficaz en VIH.

A

Uso de condón.

156
Q

Ante la exposición de una persona a VIH, ¿Cuál es el siguiente paso a seguir?

A
  1. Relizar prueba rápida VIH.
  2. Implementar tto inicial postexposición (PEP).
    * ASAP | ideal 1st 4h-72h.
  3. Envío a 2º nivel.
157
Q

Conductas de risk para infección por VIH.

A

DE + IMPORTANCIA A - IMPORTANCIA.

  1. Homosexuales.
  2. Uso de drogas IV.
  3. Personas que intercambian sex por dinero.
  4. Parejas sexuales infectadas de VIH, bisexuales, o uso de drogas IV.
  5. Pareja con condición de VIH desconocida.
  6. Violación.
158
Q

FR con alta mortalidad y/o progresión a SIDA, independientemente de la cifra de CD4+ antes del tto, son:

A
  • uso fármacos: vía parenteral.
  • Coinfección por VHC.
  • Sexo masculino.
  • Edad >50a.
159
Q

Indicador + importante de respuesta al tto ARV (VIH).

A

Cuantificación RNA del VIH en plasma (CARGA VIRAL).
*META | 20-50copias/ml.

160
Q

Tto ARV que se relaciona con mayor FC a hipertrigliceridemia:

A

Zidovudina (ZDV) y EStavudina (d4T).

161
Q

Tto ARV que se relaciona a efecto tóxico potencial sobre el túbulo renal:

A

Tenefovir.

162
Q

¿Cada cuánto debe monitorizarse la densidad mineral ósea (DMO) en px bajo tto con ARV?

A

Cada 1-2 años.

163
Q

Metas de TA en px con HTA + VIH

A

<140/90.

164
Q

Indicación para suspender profilaxis en px con VIH + N. Jirovecii.

A

PROFILAXIS | TMP/SMX .

SUSPENDER | Cuenta CD4 >200cel/mm3 por at least 3 meses.

165
Q

Tto profiláctico pata T. Gondii + VIH.

A

TMP/SMX

166
Q

Cuenta de linfocitos en la que ocurre la enfermedad diseminada por M. avium (Mac) en px con VIH-SIDA.

A

<50cel/mm3.

167
Q

Coinfección presente en aprox. 1/3 de px con VIH.

A

VHC y/o VHB.

168
Q

Manifestación + común en infección por CMV en px con VIH.

A

Retinitis

169
Q

Tto inicial para la infección por VIH-1.

A

Elección | 2 ITRAN + 1 INSTI o ITRNN o IP potenciado.

  1. Teneforvir / Emtricitabina + Efavirenz.
  2. Abaclavir / Lamiduvina + Dolugetravir.
  3. Tenefovir / Emtricitabina + Dolugetravir.
170
Q

Indicación para iniciar tto ARV.

A

Infección documentada VIH independientemente la cuenta de CD4.

171
Q

Medicamento ARV cotraindicado en px con HLA-b*5701+.

A

Abacavir.

172
Q

Acción recomendada en px mujeres + profilaxis a VIH postexposición:

A

Recebir anticonceptivos: prevenir embarazo.

173
Q

A la exposición laboral al VVIHse debe hacer inmediatamente:

A

Post-exposición (PPE) ASAP, de preferencia 1st 2h post exposición + Prueba de ELISA.

174
Q

¿Cuál es el riesgo de adquirir una infección por VIH después de una punción accidental con una jeringa hueca con sangre procedente de un px infectado?

A

3/1000.

175
Q

Risk de contraer VIH por salpicadura de material contaminado a mucosas o piel lesionada, es:

A

0.09%.

176
Q

Después de una exposición laboral con sangre contaminada por VIH, el manejo antiviral ya no sería efectivo, si…

A
  1. Inicio tardío: >45h after exposición.
  2. Falta de adherencia.
  3. Exposición repetida.
177
Q

Tto de elección que reduce el risk de infección después de la exposición ocupacional.

A

Tenofovir / Emtricitabina + Raltegravir O Dolutegravir.

178
Q

de semanas de seguimiento mínimo a una persona que tuvo PEE con material punzocortante con un px de VIH.

A

4-12weeks.

179
Q

Se recomienda realizar ELISA a una persona que tuvo PEE con material punzocorante proveniente de px con VIH, posterior a la exposición:

A

0, 4 y 12.

180
Q

Tto ARV usados en VIH cotraindicados en IR:

A
  • Zidovudina.
  • Lamivudina.
  • Tenofovir.
181
Q

Manejo de mujer embarazada + VIH.

A

Prueba Rápida.

NEGATIVA.
1. Px con FR | Repetir ASAP.
* ¿Salió - again? Repetir en 3 meses.
2. Px NL | Repetir al 3er TRIM.
* Salió - | Se descarta infección.

POSITIVO.
1. Realizar ELISA.
* Salió + | Make prueba confirmatoria.
* Salio + | Carga viral / linfocitos / TCD4 + ARV.
* Seguimiento carga viral c/3 meses hasta la 36-38SDG.
- Detectable | Ceśarea + Cambio tto +Zidovudina intraparto.
- X detectable antes born | Valorar tto Zidovudina.

182
Q

Monitorización de TCD4+ en px embarazadas + VIH.

A
  1. Visita inicial.
    2 Cada 3 meses: while gestación.
183
Q

Niños con madres con VIH+, con 2 determinaciones de ELISA -, se debe hacer el seguimiento:

A

A los 18 meses.

184
Q

En todo RN con mom VIH+, se debe realizar la determinación de carga viral en:

A
  1. 14-21 días.
  2. 1-2 meses.
  3. 4-6 meses.
185
Q

Tto ARV recomendado en el esquema de prevención de la transmisión-materno fetal del VIH (intraparto).

A

Zidovudina.

186
Q

Tto ARV recomendado en el esquema de prevención de transmisión mom-feto de VIH para el neonato.

A

Zidovudina x6w.

187
Q

El mecanismo de transmisión mom-feto del VIH durante el TDP es principalmente:

A

Secreciones vaginales.

188
Q

Mecanismo de transmisión mom-feto de VIH antes del TDP es:

A

Perinatal.

189
Q

Esquema ARV preferido en embarazadas:

A
  1. ZDV/LMV.
  2. ABC/LMV.
  3. TDF/FCT.

+ IPR | ATZ / LPVr / DRV.
o
+ INNRT | EFV.

190
Q

Niveles para Hipertiroidismo primario:

A

TSH ↓
T4L ↑↑.

191
Q

Hipertiroidismo secundario:

A

TSH ↑
T4L ↑

192
Q

Hipertiroidismo subclínico.

A

TSH ↓
T4L NL.

193
Q

Tto en px con COVID-19 + alto risk de complicaciones, el mejor tto seria:

A

Paxlovix.

194
Q

Cuadro clínico de Brucelosis:

A
  • Fiebre.
    • Continua.
    • Intermitente o irregular.
  • Cefalea.
  • Depresión.
  • Debilidad.
  • Artralgias.
  • Escalosfríos.
  • Pérdida de peso.
  • Sudoración profusa.
  • Malestar generalizado.
  • Manif. osteoarticulares | sacrioilitis.
195
Q

La hipoglucorraquia reportada en el citoquimico LCR de una meningitis bacteriana, es debida a:

A

Aumento de los requerimentos de glucosa.

196
Q

M.O + FC en meningitis bacteriana:

A
  • N. Meningitidis.
  • S. pneumoniae.
197
Q

Adolescente de 17a, abuela con TB pulmonar en tto, acude a la consulta por la presencia de tos productiva, le solicitan rx de tórax por el antecedente, y reportan la presencia de un complejo primario en el pulmón.

Los hallazgos rx encontrados corresponden a:

A

Adenopatía hiliar y un foco adyacente de consolidación parenquimatosa.

198
Q

Adolescente de 17a, abuela con TB pulmonar en tto, acude a la consulta por la presencia de tos productiva, le solicitan rx de tórax por el antecedente, y reportan la presencia de un complejo primario en el pulmón.

Los hallazgos rx encontrados corresponden a:

A

Adenopatía hiliar y un foco adyacente de consolidación parenquimatosa.

199
Q

Contraindicaciones de la profilaxis PRE-VIH:

A
  • Time exposición >72h.
  • Persona expuesta es VIH+.
  • Exposición a líquidos en px VIH -.
  • Si la exposición x pone en riesgo la transmisión.
  • El px no autoriza la administración profiláctica.
200
Q

Tipos de diseminación de TB:

A
  1. Diseminación por contiguidad: pleura.
  2. Diseminación de secresiones pulmonares al tracto respiratorio y G.I.
  3. Diseminación linfohematogena por infección 1ia, focos o extrapulmonares.
201
Q

La diseminación de TB a vejiga, se lleva a cabo al:

A

Viajar libre en la Circulación.

202
Q

Femenino de 22a, que cuenta con FR importantes para VIH, que acude a recibir resulktaos de prueba de ELISA -, por lo que se decide:

A

Repetir la prueba en 3 meses.

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