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ENARM DRA. CALY > GASTRO. > Flashcards

GASTRO. Flashcards

1
Q

Duración del tto para VHC:

A

Tto: Interferón pegilado + Ribavrina.
- Genotipo 1 | 48w.
- Genotipo 2 y 3 | 12-24w.

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2
Q

¿A partir de que gradiente de presion venosa portal se desarrollan las várices esofágicas?

A

> 10mmHg.

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3
Q

Fármaco utilizado para la Hipertension portal:

A

Propanolol

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4
Q

Indicaciones quirúrgicas en px con ERGE:

A
  • Esofagitis persistente.
  • Vomitos que no responden a IBP.
  • Enf. pulmonar por aspiracion del reflujo.
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5
Q

¿Cual es la complicacion + FC de cx antirreflujo?

A

Atelectasia o neumonia.

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6
Q

Complicaciones de cx antirreflujo.

A

+ FC: Atelectasia o neumonía 4-13%.
- Ruptura de la envoltura 1-13%.
- Sx de hinchazon por gas 2-8%.
- Estenosis esofágica persistente.
- Obstrucción esofágica.
- Perforacion.
- Infección.

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7
Q

Edad de presentación del absceso hepático amebiano:

A

20-40a.

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8
Q

Vía de transmisión + común de E. Histolytica:

A

Agua y alimentos contaminados.

Rara vez:
- Sexo oral /anal.
- Inoculacion directa de colon a través de dispositivos para irrigar.

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9
Q

FR para absceso hepático amebiano:

A
  • Mans.
  • Alcoholismo.
  • Uso de CEI.
  • Edad 3-5a decada.
  • Padc. ontológicos.
  • Inmunosupresión.
  • Vivir / viajar zonas endemicas.
  • Prácticas homosexuales.
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10
Q

Cuadro clínico de Absceso hepático amebiano:

A

Inicio: 1-2w.
- Dolor en HD.
- Fiebre 38.5-39.5º.

Raramente:
- Ictericia.
- Lose weight.
- Hepatomegalia.
- Dolor abdominal.

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11
Q

Hallazgo + FC en la EF da un px con absceso hepático amebiano:

A

50% Hepatomegalia.

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12
Q

Presentación del absceso hepático amebiano:

A

74% Lóbulo derecho.
77% Absceso único.
22% Abscesos múltiples.
14% Lóbulo izquierdo.

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13
Q

El 90% de los pacientes con absceso hepático amebiano en estudios de laboratorio, presentan:

A

Leucocitosis moderada.

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14
Q

Estudio de gabinete útil para detectar un absceso mediano-grande:

A

USG

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15
Q

Estudio de gabinete ideal para detectar absceso hepático amebiano pequeño:

A

TC

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16
Q

Clasificación de N’Gbesso en absceso hepático amebiano:

A

AHA no coleccionada: TIPO I.
* Pilas ecogénicas.
* Reforzamiento posterios ecos.
* Contornos ecogénicos espesos.
* Límites policiclicos imprecisos.
* Hipoecogenicidad heterogenea.

AHA coleccionada: TIPO II.
* Contenido:
- Homogeneo | “Arenas movedizas”.
- Anecogenico | “Pseudoquistico” con nivel en “sol poniente”.
* Contornos finos.
* Limites netos y regulares.
* Hipoecogenicidad heterogenea.
* Reforzamiento post. de los ecos.

AHA cicatrizada (Tipo III).
* Curación total: restitutio ad integrum.
* Persistente o secuelar: quistico, en cascaron, en escarapela o calcificación en bloque.

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17
Q

¿Qué estudio permite diferenciar entre un absceso hepático amebiano vs piogeneo?

A

Gammagrafía con galio.

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18
Q

¿A qué absceso hepático se le conoce como “Caliente?

A

Piogeno.

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19
Q

¿A qué absceso hepático se le conoce como “Frío”?

A

Amebiano

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20
Q

Prueba serologica + sensible para detectar infecciones amebianas:

A

Hemoaglutinación indirecta.

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21
Q

Tto de 1ª elección para tratar absceso hepático amebiano:

A

Metronidazol 500-750mg/VO o IV 3v/d x 7-10d.

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22
Q

Indicaciones del drenaje percutáneo en absceso hepático amebiano:

A
  • Persistencia síntomas.
    * Dolor.
    * Fiebre.
  • X mejora en 72h after tto.
  • Absceso lobulo hepático izquierdo.
  • Complicaciones pleuropulmonares.
  • Datos ruptura inminente de absceso.
  • Embarazadas + contraindicacion metronidazol.
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23
Q

Tto considerado GOLD STANDAR para px con absceso hepático amebiano:

A

Drenaje radiologicamente guidado.

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24
Q

Factores de mal pronóstico en absceso hepático amebiano:

A
  • DM.
  • Hb <8g/dl.
  • Encefalopatía
  • Albúmina <2g/dl.
  • Abscesos múltiples.
  • Bilirrubina >3.5mg/dl.
  • Vol. cavidad del absceso >500ml.
  • ↑↑ hemidiafragma derecho o DP en rx tórax.
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25
Q

Patología caracterizada por una deficinete relajación del esfínter esofágico inferior (EEI) y pérdida de la persistalsis esofágica.

A

Acalasia.

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26
Q

Síntoma clásico de la acalasia.

A

Disfagia a sólidos y líquidos.

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27
Q

Hallazgo manometico dx de acalasia:

A

Aperistalsis y relajación incompleta del esfínter esofágico inferior.

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28
Q

¿Para qué sirve la endoscopia en el estudio de acalasia?

A

Descartar obstrucción mecánica o pseudoacalasia.

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29
Q

Fármaco de ↓↓ la presión basal del EEI un 53-87% de los px con acalasia:

A

Isosorbida.

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30
Q

Complicación + FC del uso de toxina botulínica en acalasia:

A

Dolor torácico 16-25%.

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31
Q

Complicación + serias del uso de toxina botulínica en acalasia:

A
  • DP.
  • Mediastinitis.
  • Trastornos ritmo cardíaco.
  • Ulceración mucosa esofágica.
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32
Q

Medida terapeútica que puede aliviar la sintomatología en un 50-93% en acalasia:

A

DNG: dilatación neumática graduada.

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33
Q

Complicación + seria de la DNG en px con acalasia:

A

Perforación esofágica 1. 9%.

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34
Q

Tto de elección inicial para px con acalasia que reportan mejoría de sintomatología un 77-100%.

A

Miotomía laparoscópica de Heller.

  • División de las fibras musculares del EII sin disrupcion de la mucosa.
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35
Q

¿En que se caracteriza la acalasia terminal?

A

Megaesofago o esófago sigmoideo.

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36
Q

Clasificación que nos permite hacer una evaluación clínica de un px con acalasia:

A

Clasificación de Eckdart.
* Meses 1, 3, 6 y 12, anualmente.

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37
Q

Porcentaje de px con ascitis que tienen cirrosis hepática:

A

85%

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38
Q

Porcentaje de px que tienen cirrosis por causas ajenas al hígado:

A

15%.

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39
Q

Tipo de dieta recomendada en px con IH crónica:

A

Dieta hipercalórica 30-40kcal/kg/día + aporte proteico 0.8-1.5g/kg de predominio vegetal + rica en fibra + aporte Na 1-2g

Se presenta hiponatramia: Restricción líquidos

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40
Q

Estudios laboratoriales de rutina en la evaluación del líquido de ascitis:

A
  • Citometria/diferencial.
  • Albúmina.
  • Proteínas totales.
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41
Q

¿Qué valor de proteínas en el líquido peritoneal obtenido por via paracentesis abdominal, nos indica un aumento en el riesgo de desarrollar eritonitis bacteriana espontánea?

A

<15g/l.

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42
Q

Valor del gradiente sérico ascitico del líquido peritoneal obstenido por vía paracentesis abdominal de un px con ascitis, sugiere hipertensión portal:

A

> 1.1g/dl (11g/l).

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43
Q

Clasificación de asicits de acuerdo a su intensidad:

A

GRADO 1 | Sólo se detecta por USG.
GRADO 2 | Ascitis moderada sólo con malestar abdominal que no interfiere con las actividades diarias.
GRADO 3 | Ascitis tensa: distensión abdominal importante o a tensión + malestar abdominal intenso +/- disnea + interfiere con actividades diarias del px.

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44
Q

Momento en el que el px con ascicits deberá repetir la paracentesis:

A

Datos de sospecha de infección.
* Fiebre.
* Acidosis.
* Falla renal.
* Encefalopatía.
* Dolor abdominal.
* Leucocitosis en sangre periférica.

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45
Q

Tto 1ª línea para px con cirrosis + 1er episodio de ascitis moderada:

A

Restricción de sodio <2g/dia y diuréticos.

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46
Q

¿Cuántos lts de líquido peritoneal deben ser extraído por paracentesis abdominal para administrar albúmina y evitar disfunción orgánica?

A

> 5 lts.

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47
Q

¿Cuántos días define la diarrea aguda?

A

<14 días.

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48
Q

Causa infecciosa + común en px adultos con diarrea aguda:

A

Virus.

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49
Q

Porcentaje del lavado de manos que reduce episodios de diarrea:

A

30%.

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50
Q

Cuadro clínico de infección por V. Cholerae:

A
  • Vómitos.
  • Deshidratación grave.
  • Muerte por choque: x tto <24h.
  • Diarrea acuosa aguda (agua de arroz).
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51
Q

Terapia de 1ª Línea para diarrea aguda con deshidratación leve-moderada:

A

SRO osm <270mmol/l.

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52
Q

Antibiótico de 1ª elección cuando se sospecha de Shigelosis:

A
  1. Ciprofloxacino 500mg c/12h x3d o 2g DU.
    o
  2. Ceftriaxona 2-4g DU.
53
Q

Antibiótico de 1ª elección cuando se sospecha de Cólera:

A

Doxiciclina 300mg DU.

Otros:
- Azitromicina 1g DU.
- Ciprofloxacino 500mg c/12h x 3d o 2g DU.

54
Q

Antibiótico de 1ª elección cuando se sospecha de Amebiasis:

A

Metronidazol 750mg c/8h x5d.

55
Q

Antibiótico de 1ª elección cuando se sospecha de Giardia:

A

Metronidazol 750mg c/8h x5d.

56
Q

Antibiótico de 1ª elección cuando se sospecha de Campylobacter:

A

Azitromicina 500mg c/24h x3d.

57
Q

FR de + riesgo para úlcera péptica y dispepsia:

A

Tabaco y AINEs.

58
Q

Criterios de dispepsia funcional:

A
  • Ausencia daño orgánico demostrado por endoscopia GI alta.
  • Síntomas se presentes en el 25% de los días las últimas 4 weeks.
59
Q

Procedimiento de elección para el estudio de Dispepsia y enfermedades asociadas:

A

Endoscopia.

60
Q

Tto empírico 1ª línea para px con dispepsia sin datos de alarma:

A
  1. Procineticos:
    • Metoclopramida 10mg prepandrial 4-12w.
  2. Ranitidina: 150mg c/12h x 4-12w.
  3. Omeprazol: 20mg c/24h x4-12w.
61
Q

Síntomas típicos de ERGE:

A
  • Pirosis.
  • Regurgitación.
62
Q

Síntomas extraesofágicos de ERGE:

A
  • Asma.
  • Tos crónica.
  • Laringitis crónica.
  • Desordenes respiratorios altos.
63
Q

Síntomas ATÍPICOS de ERGE:

A
  • Disfagia.
  • Eructos.
  • Náuseas.
  • Dispepsia.
  • Distensión.
  • Dolor epigástrico.
  • Dolor retroesternal.
64
Q

Utilidad de la endoscopia en un px con síntomas de ERGE:

A

Diferenciar entre RGE y esófago de Barrett o enfermedad relujo no erosiva (ERNE).

65
Q

Abordaje inicial en px con datos clínicos de ERGE de reciente aparición:

A

Prueba terapeútica con IBP x2 weeks.

66
Q

¿En qué momento se recomienda realizar la panendoscopia en px con ERGE?

A

px con prueba terapeútica - y recidiva de la sintomatología

67
Q

Se debe realizar ___________ de 24h para el dx de ERGE en px con síntomas atípicos o típicos + endoscopia - a esofagitis:

A

pHmetria de 24h

68
Q

Tto en px con ERGE + prueba terapeútica +.

A

IBP

69
Q

Clasificación de Savary-Miller:

A

DX: ERGE.

GRADO 1 | Lesión eritematosa, exudativa o erosiones superficiales, únicas o múltiples, no confluentes.
GRADO 2 | Erosiones confluentes + exudados cerca línea Z.
GRADO 3 | Erosiones + lesiones confluentes circundantes, sin estenosis.
GRADO 4 | Fibrosis crónica, estenosis luz esofágica, úlceras profundas.
GRADO 5 | Esófago de Barrett.

70
Q

De la Clasificación de Savary-Miller, ¿en qué estadio se observa el esófago de Barrett?

A

Grado 5.

71
Q

de semanas que se recomiendan de prueba terapeútica:

A

8-12 weeks.

72
Q

Características microscópicas de la Enf. de Crohn:

A
  • Granuloma sarcoideo.
  • Inflamación transmural.
  • Anormalidades sist. nervioso enterico.
  • Patrón inflamatorio, hiperplasia linfoide transmural.
  • Engrosamiento submucosa (expansión Inflamación y Obliteración, fibrosis fibromuscular.
73
Q

¿Con qué medicamento modifica el curso de la enfermedad de Crohn?

A

Infliximab

74
Q

¿Con qué escala se puede evaluar la gravedad en 24h de una pancreatitis?

A

APACHE II.

75
Q

Indicaciones (FR) de gravedad de pancreatitis que necesitan tto en UCI:

A
  • Edad >55a.
  • DP o infiltrado.
  • Obesidad (IMC >30).
  • Falla orgánica al ingreso.
76
Q

El signo de Grey’s Turner se encuentra en…

A

Los flancos

77
Q

El signo de Cullen se encuentra en…

A

Periumbilical.

78
Q

El signo de Fox se encuentra en…

A

Inferior a los ligamentos inguinales.

79
Q

IMC de mal pronóstico en px con pancreatitis:

A

IMC >30

80
Q

Enzima pancreática con + sensbilidad y especificidad para el dx de pancratitis:

A

Lipasa.

81
Q

Estudio de elección para detectar cambios inflamatorios paripancreaticos, colecciones líquidas y densidades heterogeneas del parenquima pancreático:

A

TC

82
Q

Criterios de Ranson al ingreso o dx:

A

Edad | >55a.
Cuenta leucocitaria | >16,000 mm3.
Glucosa sanguínea |>200mg/dl.
DHL | >350UI/L.
AST | >250UI/L.

83
Q

Criterios de Ranson a las 48hrs:

A

↓↓ Hto | >10%.
↑↑ Nitrógeno ureico | >5mg/dl.
Calcio sérico | <8mg/dl.
Déficit de base | >4mg/dl.
Secuestro de líquidos | >6000ml.
PaO2 | <60mmHg.

84
Q

1er paso en el tto de pancreatitis aguda:

A

Restitución temprana de volumen.

85
Q

Estudio de elección para dx de STDA:

A

Endoscopia (EGD)

86
Q

Tto 1ª elección para el tto de gastritis aguda:

A

Omeprazol

87
Q

Esquema de 1ª elección para la erradicación de H. Pylori:

A

Amoxicilina 1g c/12h + Claritromicina 500mg c/12h + Dosis doble IBP x14d.

88
Q

Tto recomendado usado long time para evitar recurrencia de gastritis aguda (erosiva o hemorrágica ):

A

IBP

89
Q

Causa + FC de hospitalización por STDA.

A

Úlcera péptica.

90
Q

Factores etiológicos mayores para enfermedad ulcerosa:

A
  1. Uso AINES o COX 2.
  2. Infección por H. pylori.
91
Q

Cuadro clínico úlcera péptica:

A
  • Dolor epigástrico episódico.
  • Alivio dolor postpandrial.
  • Despertar nocturno por dolor.
  • Alivio posterior ingesta alimentos.
92
Q

Método diagnóstico no invasivo de elección para la detección de H. Pylori:

A

Prueba de aliento con urea C13.

93
Q

Manifestaciones clínicas comunes de SDA:

A
  • Melena.
  • Hematemesis.
  • Sangrado posos de café.
94
Q

Clasificación que se utiliza para clasificar las características endoscópicas de las úlceras:

A

Clasificación de Forrest.

95
Q

Manejo en tiempo de sangrado activo no variceal utilizando endoscopia temprana:

A

24h.

96
Q

Causas FC de STDB:

A
  • Diverticulosis.
  • Angiodisplasia.
  • Neoplasias.
  • Causas perineales.
97
Q

Causas poco FC de STDB:

A
  • Enf. Crohn.
  • Colitis infecciosa.
  • Colitis por radiación.
  • Úlceras o varices rectales.
98
Q

Causas + FC de STDB en edad de 13-40a.

A
  • Pólipos.
  • Enf. Crohn.
  • Divertículo de Meckel.
99
Q

Causas + FC de STDB en px <60a.

A
  • Diverticulosis.
  • Neoplasias.
  • Enf. Crohn.
100
Q

Causas + FC de STDB en px >60a.

A
  • Angiodisplasias.
  • Diverticulosis.
  • Neoplasias.
101
Q

Estudio de elección en px con STDB:

A

Colonoscopía.

102
Q

Cuadro clínico IH:

A
  • Ascitis.
  • Ictericia.
  • Asterixis.
  • Ginecomastia.
  • Hedor hepático.
  • Hepatomegalia.
  • Telangiectasias.
  • Atrofia testicular.
  • Eritema palmar.
  • Osteoartopatia hipertrofica.
  • Distribución ginecoide vello.
103
Q

Complicación de + FC asociada a IH crónica:

A

Hipertensión portal.

104
Q

Cuadro clínico Hipertensión portal:

A
  • Ascitis.
  • Bacteremia.
  • Síndrome:
    • hepato-renal.
    • Porto-pulmonar.
    • Hepato-pulmonar.
  • Hiperesplenismo.
  • Peritonitis bacteriana.
  • Encefalopatía hepática.
  • Gastropatia hipertensiva portal.
  • Sangrado varices gastroesofagicas.
105
Q

Gold Standar varices esofágicas y gástricas:

A

Endoscopia:

106
Q

Tamaño de varices esofágicas que presenta + risk de sangrado:

A

> 5 mm.

107
Q

Valor del gradiente de presión venosa hepática (GPVH) que predice el desarrollo de varices esofágicas:

A

> 10mmHg.

108
Q

FR de muerte por sangrado variceal:

A
  • Adultos mayores.
  • Comorbilidades.
  • Género: mans.
  • Retardar endoscopia >24h.
109
Q

Meta de HB en hemorragia variceal:

A

7-8gr/dl.

110
Q

Terapia farmacológica vasoactiva para hemorragia variceal:

A
  • Vasopresina o sus análogos (terlipresina).
  • Somatostatina o análogos (ocreotide).
111
Q

Tto de elección para prevenir recurrencia de sangrado variceal:

A

B-bloqueadores x cardioselectivos + ligadura varicel endoscópica.

112
Q

Criterios utilizados para el dx de SII:

A

Criterios de roma III.

113
Q

Criterios de Roma III para SII:

A
  1. Inicio síntomas <6 meses antes del dx.
  2. Dolor o molestia abdominal >3d/mes en <3 meses.
  3. Por lo menos 2 de los siguientes.
    • Alt. deposiciones.
    • Mejoría con la defecación.
    • Variación forma deposiciones.
114
Q

HAI tipo 1, ¿Qué anticuerpos tiene?

A

ANA + SMA.

115
Q

HAI tipo 2, ¿Qué anticuerpos tiene?

A

Anti-microsomal de hígado y riñón (LKM1) + ati-citosol hepático tipo 1 (LC1).

116
Q

Tipo de HAI que se caracteriza por ictericia + fiebre + anorexia + debilidad + dolor abodminal + hepatomegalia:

A

Hepatitis icterica aguda.

117
Q

¿En quiénes es + FC la hepatitis icterica aguda?

A

Niños y jóvenes.

118
Q

HAI que se presenta con fatiga progresiva + recaídas ictericia + cefalea + anorexia + pérdida peso:

A

HAI insidiosa.

119
Q

HAI que se presenta con esplenomegalia + hematemesis por varices esofágicas + diatesis hemorrágicas + diarrea crónica + pérdida de peso:

A

HAI crónica.

120
Q

Indicaciones abdolutas del tto inmunosupresor en HAI:

A
  • AST >10 su VAN.
  • Síntomas incapacitantes.
  • Necrosis en puente en biopsia.
  • AST >5 su VAN + y-Globulina >2 su VAN.
121
Q

FR para EHGNA:

A
  • DM.
  • Obesidad.
  • Dislipidemia.
  • Sx metabólico.
  • Etnia: japoneses, hispanos.
122
Q

Estudio de elección para la detección de EHGNA:

A

USG

123
Q

¿Qué hallazgo sugiere enfermedad hepática grasa alcohólica?

A

Relación AST/ALT >2.

124
Q

Patógeno causal de diarrea asociado al consumo de pollo mal cocido:

A

Campylobacter

125
Q

Patógeno causal de diarrea asociado al consumo de mariscos:

A

Vibrio

126
Q

Cuadro clínico SX de intestino corto:

A
  • Diarrea.
  • Desnutrición.
  • Deshidratación.
  • Pérdida de peso.
  • Déficit macro -micronutritientes.
127
Q

Imagen en pixo de pájaro nos habla de:

A

Acalasia.

128
Q

En la mucosa gástrica, la secresión de ácido clorhídrico….

A

Se realiza por acción de la gastrina.

129
Q

¿En dónde se produce la Gastrina?

A

Células G del estómago

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