HEMATO. Flashcards
1
Q
Caracteristicas de Lab para Anemia por deficiencia de hierro:
A
- Hb ⬇.
- VCM ⬇.
- Ferritina ⬇.
- Saturacion de transferrina.
2
Q
Tto inicial de Anemia por deficiencia de hierro:
A
Hierro oral.
3
Q
¿En donde se absorbe el hierro?
A
Duodeno.
4
Q
GOLD STANDAR para anemia por deficiencia de hierro:
A
Aspirado de médula osea con tincion azul de Prusia (hemosiderina).
5
Q
Nivel de Hb mínimo para donar una mujer a nivel del mar:
A
12.5g/dl.
6
Q
Nivel de Hb mínimo para donar una hombre a nivel del mar:
A
13.5g/dl.
7
Q
Nivel de Hb mínimo para donar una mujer a nivel con altura (CDMX):
A
13.5g/dl.
8
Q
Nivel de Hb mínimo para donar un hombre a nivel con altura (CDMX):
A
14.5g/dl.
9
Q
¿Al cuánto tiempo se puede donar después de una cx menor o extracción dental?
A
1 semana.
10
Q
¿Al cuánto tiempo se puede donar después de un proceso infeccioso?
A
13-30d.
11
Q
¿Al cuánto tiempo se puede donar después de una cx o accidente mayor?
A
6 meses.
12
Q
¿Al cuánto tiempo se puede donar después de una ETS?
A
12 meses
13
Q
¿Al cuánto tiempo se puede donar después de la puesta de piercings?
A
72h after manipulación.
14
Q
¿Cuánta es la cantidad de sangre que se puede donar?
A
450ml +/- 10%.
* No excederse 10.5ml/kg.
* No exederse del 13% vol. calculado.
15
Q
Marcadores celulares para LLA:
A
ESTIRPE T.
* CD1a, CD2, CD3, CD4, CD5, CD7, CD8, TCR a/b o Gamma-delta.
ESTIRPE B.
* CD10, CD19, CD20, CD21, CD22, CD24, CD79a, cIgM o sIg (kappa o lambda) y MPO.
16
Q
Marcadores celulares para LMA:
A
CD13, CD17, CD33, CD34 y MPO.
17
Q
En un px con cromosoma filadelfia +, ¿cuál sería el esquema de tto recomendado?
A
Hypercvad + Imatinib.
18
Q
Origen de la leucemia de las células peludas:
A
Linfocitos B.
19
Q
Tejido abdominal que tiene el tejido linfoide + abundante:
A
Placas de Peyer.
20
Q
Causa #1 de anemia en el mundo:
A
Deficiencia de hierro.
21
Q
FR para anemia por deficiencia de hierro en <5a.
A
Ablactacion tardía.
22
Q
Mejor prueba dx para evaluar la deficiencia de hierro:
A
Ferritina sérica.
* Mujeres premenopáusicas <12ug/l.
* Varones / mujeres postmenopaúsicas <20ug/l.
23
Q
Dosis recomendada de Sulfato ferroso para px adultos con anemia por deficiencia de hierro:
A
180mg/d c/8h.
24
Q
____________ disminuye la absoción del hierro cuando se ingieren juntos:
A
- Leche.
- Tetraciclinas.
- Multivitamínicos.
- Bloqueadores H2.
- Bebidas carbonatadas.
25
Incremento esperado de la Hb después de 4 weeks de tto con hierro:
1-2gr/dl.
26
FR deficiencia hierro en lactantes:
- Fórmula c/aporte Fe <12g/l.
- Ingesta esclusiva >6 meses.
- Consumo leche vaca <1 año.
27
Gold Standar para el dx de anemia por deficiencia de hierro:
Aspirado de médula ósea.
28
Principal causa de anemia por deficiencia de hierro en <5a.
Dieta deficiente de hierro.
29
Dosis hierro evitar anemia en la px embarazada:
60mg/d a partir del 2º trimestre y continuar su administración hasta 3 meses postparto.
30
Profilaxis de hierro en niños de 6-12 meses:
- Embarazo múltiple.
- Mom def. hierro en embarazo.
- Hemorragia: período neonatal.
- Niños c/seno mateno >6 sin food.
- Niños con enf. que implique mala absocion.
- Niño de término alimentados con leche de vaca.
31
Dosis de hierro elemental profiláctico x6 meses en niños 6-12 meses:
2mg/kg/d x 6 meses.
32
Cuadro clinico Def. de hierro:
- Pica.
- Disfagia.
- Glositis.
- Estomatitis.
- Parestesias.
- Coiloniquia.
- Argor lengua.
- Déficit atención.
- Queilitis angular.
- Esplenomegalia leve.
- Sx piernas inquietas.
- ↓↓ llevar a cabo act. cotidianas.
- Desaceleración vel. crecimiento.
- Pobre respuesta a estímulos sensoriales.
33
BHC en deficiencia de hierro:
- Hb / Hto / VCM / ↓↓.
- HCM | NL o ↓↓.
- ADE | ↑↑.
- Recuento leucocitos | NL.
- Recuento plaquetas | NL o ↑↑.
34
FSP en deficiencia de hierro:
- Microcitosis.
- Hipocromia.
- Otras formas eritrocitarias.
* Anisocitosis.
* Ovalocitosis.
* Policromotofilia.
* Punteado basofilo.
35
Indicaciones Transfusión sangre en un px con anemia por deficiencia de hierro:
- Descompensación hemodinámica.
- Procedimiento qx urgencia.
- Comorbilidad asociada a hipoxia tisular.
36
Tipos de hemolisis :
TIPO 1 | Intravascular.
- <1% de esquistocitos en FSP.
- Hemoglobinuria.
- Haptoglobinas ↓↓.
TIPO 2 | Extravascular.
- Eritrocitos opsoniazados.
37
Fármacos asociados al desarrollo de AHAI:
- Metildopa.
- Cefalosporinas.
38
Cuadro clínico de AHAI intravascular:
- Disfagia.
- Dolor lumbar.
- Dolor abdominal.
- Disfunción erectil.
39
Infección relacionada con la AHAI:
- M. pneumonaiae.
- M. Infecciosa (E. Barr)
40
Tto inicial de AHAI por anticuerpos calientes:
Corticoesteroides.
41
Paciente con reticulocitos, DHL, BI elevados, se debe solicitar:
FSP + EGO.
42
Temperatura del Coombs directo + en AHAI por antiecuerpos calientes:
37ºC
43
Temperatura del Coombs directo + en AHAI por antiecuerpos fríos:
22ºC
44
En una anemia hemolítica con la presencia de anticuerpos fríos, sin datos clínicos de infección sistémica el paso siguiente es:
Descartar proceso linforpoliferativo.
45
Gold Standar para la Enf Von Willenbrand.
Determinación del factor:
* FvW:ag.
* FvW:CoR.
* FVIII:C.
46
¿En qué px de Enf. Von Willebran se encuentra containdicado el tto con desmopresina?
Pacientes <2a.
47
Medicamentos que se deben evitar en la Enf. Von Willebrand:
Meds que inhiben la función plaquetaria:
- AINEs.
- Aspirina.
- Clopidogrel.
48
La hemofilia es una deficiencia del factor:
VIII
49
La hemofilia B es una enfermedad hemorrágica hereditaria para la deficiencia funcional del factor:
IX
50
Tiempo de sangrado que se encuentra alterado en la Hemofilia:
TTPa prolongado
51
En laboratorio los resultados para Hemofilia son:
- TTPa prolongado.
- Plaquetas NL.
- TP NL.
52
Manifestación clínica patognomonica de la Hemofilia:
Hemartrosis.
53
Clasificación Hemofilia:
Leve | Factor >5-40%.
* Hemorragias graves ante trauma mayor o cx.
* Hemorragia espontánea es rara.
Moderada |Factor 1-5%.
* Hemorragias espontáneas ocasionales.
* Sangrado excesivo durante trauma menor.
Grave | Factor <1%.
* Hemorragia espontáneas en articulaciones y músculos.
54
Principal dx diferencial de la hemofilia A:
Enf. Von Willebrand.
55
Tto 1ª línea para Hemofilia:
Concentrado de factores de coagulación (CFC).
56
Tipo de profilaxis continua en Hemofilia:
Primaria | CFC regular y contínuo: enfermedad apenas documentada.
Secundaria | CFC regular contínuo; after 2 hemorragias en articulación grande.
Terciaria | CFC regular y contínuo; después de ser documentada + rx con articulaciones afectadas.
57
Tipo de profilaxis intermitente o periódica en Hemofilia:
Tto se aplica para prevenir hemorragias; casos de rehabilitación, viajes, entrenamientos, etc.
58
Criterios dx de Mieloma múltiple:
1. Daño a órgano blanco.
2. Proteína sérica monoclonal o urinaria.
3. Células plasmáticas clonales en médula ósea.
59
Tto antineoplásico de ELECCIÓN en px con mieloma multiple candidatos a trasplante:
Talidomida + Dexametasona.
60
FR para LA en niños y adolescentes:
- Embarazadas con uso de marihuana y tabaquismo.
61
Factores pronósticos favorable para LA en niños:
- Edad 1-9a.
- EMR <0.01%.
- Leucocitos <50,000.
- Inmunofenotipo: precursor cel. B.
62
Indicación para realizar aspirado de médula ósea en px con sospecha de LA:
- FOD.
- Bici/pancitopenia.
- Anemia inexplicable.
- Morfología ANL FSP.
- Estadificacion neoplasia.
- Hepatoesplenomegalia.
- Lesiones óseas inexplicables (RX).
63
GOLD STANDAR para dx de LA:
Aspirado de médula ósea: >20% blastos.
64
Cifra de lecucocitos con LLA de células B y T que confiere mal pronóstico:
B | >30,000/mm3.
T | >100,000/mm3.
65
Clasificación morfológica de las LLA de acuerdo a la FAB:
L1.
- Tamaño celular | Peque.
- Cromatina nuclear | Fina o grumos.
- Forma del núcleo | Regular +/- hendiduras o plicaturas.
- Nucleolo | Indistinguible.
- Citoplasma | Escaso.
- Basofilia |Leve.
- Vacuolas | Ausentes.
L2.
- Tamaño celular | Gde.
- Cromatina nuclear | Fina.
- Forma del núcleo | Irregular.
- Nucleolo |>1, gde, predominante.
- Citoplasma |Mod- abundante.
- Basofilia |Leve.
- Vacuolas | Ausentes.
L3.
- Tamaño celular | Gde.
- Cromatina nuclear | Fina.
- Forma del núcleo |Regular, ovalado o redondo.
- Nucleolo | >1, gde, prominente.
- Citoplasma | Abundante.
- Basofilia |Prominente.
- Vacuolas | Presentes.
66
Las leucemias mieloides:
Son un grupo HETEROGENEO que proceden de las líneas celulares precursoras MIELOIDES, ERITROIDES, MEGACARIOCITICA Y MONOCITICA.
67
FR para LMA:
- Edad >60a.
- Trisomía 21.
- Radioterapia.
- Quimioterapia.
- Anemia Fanconi.
- Sx mielodisplasico.
- Exposición bencenos.
68
Tto para LMA:
Antraciclina + Citabrina.
69
Traslocasion de la LMA tipo M2:
- t (8:21).
- t (6:9).
70
Traslocasion de la LMA tipo M3:
t(15:17).
71
Traslocasion de la LMA tipo M1:
t (9:22).
72
Neoplasia maligna que se caracteriza por la presencia de células de Reed-Sternberg:
Linfoma de Hodgking.
73
La célula de Reed-Sternber es de origen linfoide...
Tipo B
74
LHCEN cuadro clinico:
LHCEN = Linfoma de Hodgkin clásico esclarosis nodular.
- Edad 15-34a.
- Células presentes:
* Reed-Sternberg.
* Células de Hodgkin.
* Bandas de colágena.
- Estadio clínico + FC II.
- 80% casos componente mediastinal.
75
Linfoma que corresponde a <1% casos, indica peor pronóstico, se suele acompañar de síntomas B, diseminación y edad avanzada.
LHDL = Linfoma de Hodgkin clásico con deplecion linfocitaria.
76
Principal dx diferencial del linfoma de Hodgkin:
LNH anaplasico de cel. gdes.
77
Sx de Lisis tumoral en px con LNH consiste en:
Hiperuricemia + Hiperfosfatemia + Hiperkalemia + Hipocalemia e IR.
78
Traslocasion cromosómica asociada al Linfoma de Burkkitt:
t (8:14)
t (q24:q32).
t (2:8).
t (p12:q24).
t (8:22)
t ( q24:q11).
79
¿Qué traslocasion cromosómica se asocia con el linfoma anaplasico?
t (2:5).
t (p23:q35).
t (1:2).
t (2:3).
t (2:17).
t (x:2)
80
Caudro clínico de Esferocitosis hereditaria:
- Ictericia.
- Reticulocitosis.
- Cálculos biliares.
- Esplenomegalia.
- Anemia hemolítica.
81
Valor de referencia de VCM para sospechar esferocitosis hereditaria:
VCM >36mg/dl.
82
¿Por qué se generan las lesiones óseas en Mieloma múltiple?
Por la proliferación de células tumorales y activación de osteoclastos que destruyen el hueso.
