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ENARM DRA. CALY > GyO. > Flashcards

GyO. Flashcards

1
Q

Tratamiento para crisis convulsivas en una paciente con Eclampsia.

A

Sulfato de Mg.
Impregnacion 4gr inicial
Mantenimiento 1gr/hr.

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2
Q

Antídoto para Sulfato de Mg.

A

Gluconato de Calcio.

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3
Q

Complicación + FC debido a IVU en el embarazo.

A

Parto prematuro.

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4
Q

Momento ideal para la vacunación de Tdap.

A

27-36SDG.
De preferencia <34SDG.

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5
Q

Complicación + común en el embarazo.

A

Enfermedades hipertensivas.

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6
Q

¿En dónde se producen los estrógenos?

A

En la granulosa.

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7
Q

Principal estrógeno de la mujer.

A

Estradiol

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8
Q

¿En dónde se producen los progestágenos?

A

En el cuerpo lúteo.

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9
Q

Cantidad de ovogonias al inicio de la pubertad.

A

400,000.

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10
Q

Patología mamaria benigna + FC.

A

Fibroadenoma.

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11
Q

Edad de desarrollo de patología mamaria benigna.

A

2 a 3 década

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12
Q

Factores de riesgo para Patologías mamarias benignas.

A
  1. Tabaquismo.
  2. Mutaciones BRCA1 y 2.
  3. Malos hábitos dietéticos.
  4. Exposición sostenida a estrógenos e hiperestrogenismo.
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13
Q

Tratamiento 1ª línea para mastalgia cíclica severa.

A

Consumo linaza 25g/d.

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14
Q

Tratamiento no farmacológico para mastopatía fibroquística.

A

Aceita de onagra

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15
Q

Tumoración de rápido crecimiento >10cm, piel distendida, dolorosa.

A

Tumor filoides mama.

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16
Q

Estudio imagen recomendada a paciente 18a con mastalgia desde hace 6 meses y masa móvil.

A

USG mama.

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17
Q

NOM CA MAMA

A

041

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18
Q

Criterios extirpación de Fibroadenoma.

A
  • > 2cm.
  • Cancerofobia.
  • Rápido crecimiento.
  • Duda diagnóstica.
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19
Q

PATOLOGÍA MAMARIA + FC.

A

MAstopatía fibroquística.

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20
Q

Paciente refiere dolor bilateral que mejora con menstruación, nombre del síntoma…

A

Masttodinia.

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21
Q

Principal patología que se asocia con mastodinia.

A

Mastopatía fibroquística.

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22
Q

Incidencia de CA de mama en mujeres de 20-24a.

A

1.3/100,000.

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23
Q

Porcentaje de mujeres que desarrollará una patología benigna de mama después de los 20a.

A

50%.

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24
Q

Paciente con DX de mastitis que X mejora con el tratamiento, se debe descartar…

A

CA inflamatorio.

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25
Q

Tratamiento elección para mastitis no puerperal.

A

Ciprofloxacino/clindamicina.

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26
Q

Tratamiento elección para mastitis puerperal.

A

1ª línea | Doxiciclina.
2ª línea | Amoxi/clav.

+ vaciamiento mamas.

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27
Q

Principal agente causal en mastitis puerperal.

A

S. Aureus.

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28
Q

AINE elección en mastitis.

A

Ibuprofeno.

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29
Q

Tratamiento para px con mastitis no puerperal y alergia al de 1ª elección:

A

Eritromicina.

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30
Q

Paciente de 43 años con presencia de tealorrea, pensar en…

A

Papiloma intraductal solitario.

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31
Q

Patología que se asocia con cx de mama o traumas sobre la mama.

A

Necrosis grasa.

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32
Q

Causa + Fc de descarga patológica del pezón.

A

Papiloma intraductal.

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33
Q

Papiloma intraductal de acuerdo a la clasificación de las proliferaciones mamarias (clasificación de Pagget), es:

A

Lesión proliferativa sin atipia.

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34
Q

Cada cuanto tiempo está indicado realizar la mastrografía en pacientes >40a.

A

Cada 2 años.

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35
Q

Manifestaciones clínicas fibroadenoma:

A
  • Móvil.
  • Esférico.
  • Doloroso.
  • Bien delimitado.
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36
Q

Dx Fibroadenoma:

A
  1. USG (<35a).
  2. Mastografía.
    • Palomitas de maíz.
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37
Q

Tratamiento fibroadenoma.

A
  1. Seguimiento anual.
  2. Excesresis del nódulo; indicaciones.
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38
Q

Clínica de Mastopatía fibroquística.

A
  • Mastodinia.
  • Secresión.
  • Quiste bilateral.
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39
Q

Edad de presentación de Fibroadenoma:

A

20-40a

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40
Q

Edad de presentación + FC de mastopatía fribroquística.

A

Premenopaúsicas.

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41
Q

Mastopatía fibroquística, dx:

A
  1. USG .
  2. Punción:
    - PAtrón nodular quístico.
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42
Q

Tratamiento para mastopatía fibroquística:

A
  1. AINEs.
  2. Progestágenos.
    No farmacologico: aceite de onagra.
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43
Q

M.O + FC en mastitis no puerperal.

A

Multibacteriano

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44
Q

Manifestaciones clínicas de mastitis.

A
  • Edema.
  • Eritema.
    • Fiebre.
  • Mastalgia.
    • Linfangitis.
  • Inflamación.
  • Masa fluctante dolorosa.
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45
Q

Manifestaciones clínicas de mastitis.

A
  • Edema.
  • Eritema.
    • Fiebre.
  • Mastalgia.
    • Linfangitis.
  • Inflamación.
  • Masa fluctante dolorosa.
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46
Q

Dx de mastitis.

A
  1. Clínico.
  2. Definitivo | Cultivo
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47
Q

Papiloma intraductal, clasificación:

A
  1. Solitario 90%.
  2. Múltiple 10%.
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48
Q

Manifestaciones del papiloma intraductral solitario.

A
  • Benignos.
  • Mujeres 40-50a.
  • Tamaño 1-2cm.
  • Causa + FC de tealorrea sanguinolenta.
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49
Q

Manifestaciones del papiloma intraductal múltiple.

A
  • Mujeres <40a.
  • Malignos 40%.
  • X tealorrea.
  • Presentes en conductos terminales.
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50
Q

Tratamiento de papiloma intraductual solitario.

A

Extirpación qx.

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51
Q

Tratamiento del papiloma intraductal múltiple.

A

Extirpación qx + zona al rededor.

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52
Q

Qué se observa en la biopsia de necrosis grasa.

A

Macrófagos cargados de lípidos.

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53
Q

Ectasia ductal, manifestaciones:

A

FR: tabaquismo.
Presente en mujeres PEri/menopaúsicas.
- Secresión hemática que puede llegar a formarse un absceso.

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54
Q

Ectasia ductal, manifestaciones:

A

FR: tabaquismo.
Presente en mujeres PEri/menopaúsicas.
- Secresión hemática que puede llegar a formarse un absceso.

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55
Q

Tratamiento ectasia ductal.

A

Extripación qx.

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56
Q

Tumor phylodes, manifestaciones

A
  • Crece rápido >10cm.
  • Mujeres 40-50a.
  • Asociado a sx de Li-Fraumeni.
  • Comportamiento limitrofe: maligno o benigno.
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57
Q

Trtamiento, tumor phyllodes.

A

Extirpación qx.

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58
Q

Principal vía de diseminación en Ca mama.

A

Linfática.

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59
Q

Manifestaciones clínicas: CA mama.

A
  • Indoloro.
  • Eritema.
  • Edema.
  • Tealorrea.
  • Firme + duro.
  • Piel de naranja.
  • Pezón retraído.
  • Bordes x delimitados.
  • Ganglios conglomerados.
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60
Q

Tipos de Dismenorrea y características.

A

Primaria: Inicia 6 meses after menarca.
Secundaria: Inicia años after menarca.

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61
Q

Tratamiento de dismenorrea.

A
  1. AINEs.
  2. ACO.
  3. No Farmacológico:
    -Ejercicio.
    • Vitaminas.
      - Dieta.
    • Magnesio.
      - Aceite de pescado.
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62
Q

Alteraciones del ciclo menstrual, ritmo, con la nemotecnia POA.

A

P olimenorrea <21d.
O ligomenorrea 35-90d.
A menorrea >90d.

Todos cuentas con duración de 2-7d con una cantidad de 5-80ml.

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63
Q

Alteraciones de la cantidad (ciclo menstrual):

A

HIPERmenorrea; días >7d con >80ml.
HIPOmenorrea; Días <2d con <5ml.

Ambos con una duración de 25-35 días.

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64
Q

Metrorragia, es…

A

Sangrado abundante.

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65
Q

Dismenorrea, es…

A

Dolor durante la menstruación.

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66
Q

Hemorragia por contacto, es…

A

Sangrado after coito.

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67
Q

Metrorragia, es…

A

Sangrado intermenstrual abundante.

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68
Q

Hemorragia ovulatoria, es..

A

Hemorragia por bajo nivel de estrógenos a mitad del ciclo.

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69
Q

Hemorragia premensrual, es…

A

Sangrando antes del ciclo menstrual por función insuficiente del cuerpo lúteo.

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70
Q

Ciclo menstrual NORMAL:

A

Duración: 3-8d.
Frecuencia: 24-38d.
Volumen: 5-80ml.

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71
Q

Clasificación del sangrado uterino anormal.

A

PALM- COEIN.

P ólipos.
A denomiosis.
L eiomiomas.
M alignidad.
-
C oagulopatías.
O vulatoria disfunción.
E ndometrial.
I atrogénicas.
N o clasificable.

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72
Q

Cantidad de ovocitos al nacimiento.

A

1-2 millones.

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73
Q

Cantidad de ovocitos en la pubertad:

A

400,000.

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74
Q

Cantidad de ovocitos destinados a ovular.

A

500.

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75
Q

Antes de la menstruación los ovocitos se encuentran en fase:

A

Profase de meiosis 1.

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76
Q

Después de la ovulación los ovocitos se encuentran en fase:

A

Metafase de Meiosis 2.

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77
Q

Durante la fecundación los ovocitos completan la fase:

A

Meiosis 2.

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78
Q

Neoplasia benigna + común.

A

Miomatosis uterina.

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79
Q

¿Qué otros nombres se les da a la miomatosis uterina?

A

Leiomiomas o miofibromas.

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80
Q

A qué edad se presenta + FC la miomatosis uterina:

A

35-45a.

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81
Q

¿En qué porcentaje malignizan los miomas?

A

<1%.

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82
Q

De qué hormonas son dependientes los miomas uterinos.

A

De estrógenos y progesterona.

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83
Q

Factores de riesgo para miomatosis uterina:

A
  • AHF.
  • Raza negra.
  • Nuliparidad.
  • Sobrepeso/obesidad.
  • Menarca temprana.
  • Menopausia tardía.
  • Exposición prolongada a estrógenos.
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84
Q

Clasificación anatómica de Miomatosis uterina.

A
  1. Subseroso 5-10%| look inside cavidad uterina | sintomático + infertilidad.
  2. Intramural 50% | Dentro del músculo | + FC.
  3. Submucoso 40% | Fuera de la cavidad uterina: peritoneo | asintomáticos.
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85
Q

Clasificación radiológica de miomatosis uterina:

A
  1. Pequeños: <2cm.
  2. Medianos: 2-6cm.
  3. Grandes: 6-20cm.
  4. Gigantes: >20cm.
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86
Q

Manifestaciones clínicas de la miomatosis uterina.

A
  1. Asintomáticos.
  2. Sintomáticos:
    • Masa palpable.
    • Dolor pélvico.
    • Sangrado uterino ANL.
    • Trastornos reproducción.
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87
Q

Diagnóstico de la miomatosis uterina:

A
  1. HC + EF.
    • Tacto bimanual: en size >5cm.
  2. USG | >3cm. *****
  3. RM | + sensible / especifico.
    • Múltiples o duda dx.
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88
Q

Tratamiento de miomatosis uterina:

A
  1. Farmacológico.
    • AINEs | diminuir sangrado y dolor.
    • Medroxiprogesterona | regula sangrado.
    • Análogos GnRh | Goserelina ( disminuyen 60% size pero necesita complemento con cx).
    • DIU LNG | Risk qx alto y perimenopaúsicas.
  2. Quirúrgico.
    • Miomectomía >6cm + paridad insatisfecha.
    • Miomectomía histeroscopica |submucosos.
    • GOLD STANDAR | Miomectomía laparoromia.
    • Histeroscopia | Tto definitivo + paridad satisfecha + falla tto.
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89
Q

En caso de embarazo los miomas se asocian con:

A
  • Abruptio placentae.
  • PArto prematuro.
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90
Q

Tipo de miomas + FC.

A

Intramurales

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91
Q

Tipo de miomas + sintomáticos:

A

Submucoso.

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92
Q

Tipo de miomas menos sintomáticos y que se asocian con degeneración hialina.

A

Subseroso.

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93
Q

Primer paso a seguir en paciente con sospecha de miomatosis uterina:

A

USG transvaginal.

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94
Q

Los miomas se pueden detectar por USG a partir de:

A

3cm.

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95
Q

PAtología obstétrica que tiene mayor relación con los miomas uterinos.

A

Placenta previa.

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96
Q

Degeneración + FC de los miomas:

A

Hialina 70%.

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97
Q

Degeneración + FC de los miomas en el embarazo:

A

Roja.

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98
Q

Tratamiento recomendado para miomas gigantes previos a la cx.

A

Análogos GnRh.

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99
Q

Estudio complementario a realizar en miomas gigantes o múltiples:

A

RM.

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100
Q

Tratamiento que disminuye el sangrado pero no el tamaño del mioma:

A

AINEs

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101
Q

GOLD STANDAR del tx qx para miomatosis uterina:

A

Miomectomía por laparoscopia/laparotomia.

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102
Q

Tratamiento definitivo para miomatosis uterina:

A

Histerectomía total.

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103
Q

Tratamiento qx para un mioma submucoso.

A

Miomectomía por histeroscopia.

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104
Q

Gold standar para dolor pélvico crónico:

A

Laparoscopia.

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105
Q

Causa + FC de histerectomía.

A

Miomas.

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106
Q

Edad de presentación de la endometriosis:

A

20-40a.

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107
Q

Factores protectores para endometriosis:

A

-Tabaquismo.
- Progestinas.

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108
Q

Factores de riesgo para endometriosis:

A
  • AHF.
  • Defectos anatómicos.
  • Menarca temprana.
  • Dismenorrea.
  • Alt. menstruales.
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109
Q

Clasificación de endometriosis:

A

I o Mínimo | Superficial sin adherencias.
II o Leve | Ovárico + adherencias superficiales.
III o Moderado | Tubárico + adherencias superficiales + endometrioma >5cm.
IV o Grave | Endometriosis profunda + obstrucción tubárica + adherencias densas.

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110
Q

Sitios + FC de endometriosis:

A
  1. Ovárico.
  2. Ligamento ancho.
  3. Ligamentos útero sacros.

Otros: Fondo sanco douglas.

Extrapélvicos: sigmoides, intestino, nariz, pulmón, vagina, recto,

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111
Q

Manifestaciones clínicas de endometriosis:

A

TRÍADA.
1. Dolor pélvico crónico.
2. Infertilidad.
3. Masa anexial / Dismenorrea.

OTROS:
- Disuria.
- Dispareunia.
- Disquecia.
- Dolor lumbar.
- Ligamentos dolorosos.

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112
Q

Diagnóstico de endometriosis:

A

Inicial | USG transvaginal: endometrioma.
GOLD STANDAR | Laparoscopía + Biopsia : quistes de chocolate / lesión en pólvora.

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113
Q

Tratamiento.

A

1ª línea : AINEs | Paracetamol / ibuprofeno / diclofenaco.
2ª Línea: Progestinas.
3ª Línea: Análogos GnRh o Danazol + ACOs.
4ª Línea | Infertilidad.
5ª Línea | Cirugía.
- DEFINITIVO | Histerectomía total abdominal.
- Preservar fertilidad | Laparoscopía + electrofulguración o Láser***.
- E. Intestinal | Colonoscopia + cx conservadora.

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114
Q

Etiología de la hiperplasia endometrial:

A

Hiperestrogenismo.

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115
Q

Etiología de la hiperplasia endometrial:

A

Hiperestrogenismo.

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116
Q

Factores de riesgo para hiperplasia endometrial.

A
  • DM.
  • HTA.
  • AHF | CAColon / CAE.
  • Edad >40a.
  • PEso >90kg.
  • Uso de tamoxifeno.
  • Exposición a estrógenos.
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117
Q

Factores protectores para hiperplasia endometrial.

A

ACOs
DIU LNG

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118
Q

Manifestaciones clínicas de hiperplasia endometrial.

A

Sangrado uterino ANL

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119
Q

Diagnóstico de hiperplasia endometrial.

A
  1. USG vaginal:
    • Postmenopaúsicas >5mm.
    • Premenopaúsicas >16mm.
    • Premenopáusicas + FR >10mm.
  2. GOLD Standar | Biopsia endometrial.
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120
Q

Clasificación malignidad en hiperplasia endometrial.

A
  1. Hiperplasia simple sin atipia | 1%.
  2. Hiperplasia compleja sin atipia | 3%.
  3. Hiperplasia simple con atipia | 8%.
  4. Hiperplasia compleja con aitipia | 29%.
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121
Q

Tratamiento de hierplasia endometrial.

A

Premenopaúsicas:
Sin atipia:
1. DIU LNG.
2. Acetato medroxiprogesterona.
Con atipia:
1. LUI.
2. Acetato medroxiprogesterona
Postmenopaúsicas:
1. Histerectomía.
2. Ablación endometrial.

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122
Q

Etiología de endometriosis:

A
  1. Menstruación retrógrada (SAMPSON).
  2. Metaplasia epitelio celómico (MEYER).
  3. Diseminación aberrante de células (HALBAN).
  4. Inmunológica.
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123
Q

Edad + Fc en CA endometrial

A

58a.

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124
Q

Factores de riesgo para CA endometrial.

A
  • DM.
  • Obesidad >90kg.
  • AHF ( colon, mama, ovárico).
  • Estado de hiperestrogenismo.
    * Menarca temprana.
    * Menopausia tardía.
    * Tamoxifeno.
    *Nuliparidad.
    * SOP.
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125
Q

Manifestaciones clínicas de CA endometrial.

A
  • Asintomáticos 5%.
  • Sintomáticos:
    • Sangrado uterino ANL (Carne lavada”).
    • Dolor pélvico.
      *Compromiso uretral.
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126
Q

Diagnóstico de Ca endometrio.

A
  1. HC + EF.
  2. Gabinete.
    • INICIAL | USG transvaginal.
    • GOLD | Biopsia.
  3. Laboratorio.
    • CA 125 alto.
    • Citología vaginal.
    • RM / TC | Extensión - metástasis.
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127
Q

Extirpe histológica + FC en CA endometrio:

A

Adenocarcinoma endometroide 70%.

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128
Q

Tipos de adenocarcinomas en CA de endometrio:

A

Tipo 1 | + FC 90%.
- Like hiperplasia endometrial.
Tipo 2 | - FC 10%.
- Cáncer + grave.

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129
Q

Vía de diseminación CA endometrio:

A

Contiguüidad o linfática.

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130
Q

Tratamiento de CA de endometrio:

A

Estadio I y II .
Tipo 1 | Cirugía estándar.
Tipo 2 | Cirugía estándar + omenectomía + toma de biopsias.
Estadio 3 y4.
Tipo 1 | Radio + Quimio y valorar cx.
Tipo 2 | Cirugía paliativa + radio/quimioterapia

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131
Q

El tratamiento para cancer de endometrio siempre debe incluir:

A

histerectomía, ooforectomía, linfadenopatía pélvica.

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132
Q

En la biopsia se reporta un tumor IIIB en CA endometrio, lo que seignifica que corresponde a :

A

Tumor con metástasis a parámetros o vagina.

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133
Q

Que tipo de cáncer de endometrio se asocia a un aumento de estrógenos y es el + FC:

A

Tipo 1.

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134
Q

Tratamiento para cáncer de mama que se asocia con CA de endometrio:

A

Tamoxifeno

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135
Q

Tratamiento de elección para pacientes con hiperplasia endometrial sin atipia.

A

Progestina.

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136
Q

¿Cuál es el órgano + afectado en la endometriosis?

A

Ovarios.

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137
Q

Sitio de mayor recurrencia en endometriosis.

A

Intestino.

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138
Q

¿Cuándo se debe de realizar el examen físico ante la sospecha de endometriosis?

A

Durante la menstruación.

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139
Q

Síntoma + Fc de endometriosis.

A

Dolor pélvico crónico.

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140
Q

Porcentaje de pacienes con endometriosis que pueden desarrollar cancer de endometrio.

A

<1%.

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141
Q

Microorganismos + FC en EPI.

A
  1. N. Ghonorreae.
  2. T. Vaginalis.
  3. DIU –> Actinomyces isrealii.
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142
Q

Factores de riesgo EPI.

A
  • Edad <25a.
  • APP: EPI previa o ETS.
  • Múltiples parejas sexuales.
  • Prácticas sexuales de riesgo.
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143
Q

Manifestaciones de la EPI.

A

**** Dolor a la movilización cervical.
- Dolor pélvico crónico.
- **Fiebre.
- **Leucorrea.
–> Especuloscopía: flujo verde-amarillento.
- Dolor abdominal bajo.
- Sangrado transvaginal ANL.
- Dispaurenia.

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144
Q

Diagnóstico de EPI.

A
  1. INICIAL | USG pélvico.
  2. GOLD STANDAR | Laparoscopía.
  3. Tinción de Gram : N. G: GRam -.
  4. Inmunofloresencia + en C. T.
  5. Pruebas inespecíficas: VSG, PCR y leucocitos.
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145
Q

¿A qué edad se debe recomendar la autoexploración y examen clínico de la mama?

A
  1. Autoexploración: 20a.
  2. Examen clínico: 25a.
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146
Q

Riesgo para desarrollar CA tienen las lesiones prolferativas con atipia:

A

5.3%

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147
Q

Causa +FC de desacrga patológica del pezón:

A

Papiloma intraductal.

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148
Q

Característica clínicas de los cambios fibroquísiticos de la mama:

A

Área de + sensibilidad y endurecimiento.

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149
Q

Indicación para extirpación qx de un quiste simple:

A

Recurrencia del quiste.

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150
Q

M.O causante de la mastitis puerperal:

A

S. Aureus.

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151
Q

Grupo de edad en el cual el USG es el estudio de imagen de elección para patología mamaria:

A

<35a.

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152
Q

Tratamiento de elección para galactorrea e hiperprolactinemia:

A

Bromocriptina x 3meses.

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153
Q

Factores de riesgo para Gardnerella vaginalis:

A
  • Raza negra.
  • Duchas vaginales.
  • Cunnilingus.
  • Tabaquismo.
  • Presencia de ETS.
  • Cambio de pareja sexual.
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154
Q

Principal m.o responsable de vaginosis bacteriana:

A

Gardnerella vaginalis.

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155
Q

Manifestaciones clínicas de vaginosis bacteriana:

A
  • Secresión blanca-grisácea con olor a pescado.
  • No dolor ni comezón.
  • Asintomáticos 60%.
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156
Q

Diagnóstico de Vaginosis bacteriana:

A
  • GOLD STANDAR | criterios de Nugget.
  • DX DEFINITIVO | Cultivo.
  • Criterios de Amsel:
    1. Ph >4.5
    2. Flujo blanco grisáceo con olor a pescado con burbujas.
    3. Prueba de aminas “KOH 10%+”.
    4. Microscopía: Células clave –> células epiteliales cubiertas de bacterias.
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157
Q

Criterios de ISON/HAY (vaginosis bacteriana).

A

G1 | Normal.
G2 | Flora mixta.
G3 | Vaginosis bacteriana.

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158
Q

Complicaciones en embarazo en caso de vaginosis bacteriana:

A
  • RPM.
  • Aborto.
  • PArto pretérmino.
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159
Q

Tratamiento para vaginosis bacteriana:

A
  1. ELECCIÓN | Metronidazol.
  2. Alt | Tinidazol o Clindamicina.
    — Si se pueden dar en el embarazo, excepto en lactancia; X clindamicina y MEtro suspender lactancia 24h.
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160
Q

2ª cervicovaginitis + FC:

A

Candida vaginalis.

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161
Q

1ª cervicovaginitis + FC:

A

Vaginosis bacteriana.

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162
Q

Factores de riesgo de Candida vaginal:

A
  • Embarazo.
  • DM.
  • Inmunocompromtetidos.
  • Uso de AB de amplio espectro.
  • Período premenstrual.
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163
Q

Manifestaciones clínicas de Candida vaginal:

A

AGUDO:
- Prurito.
- MArcas de rascado.
- Inflamación vulvovaginal.
- Secresión vaginal NO fétida, like queso cottage, adherente, blanquecino.

SEVERO / CRÓNICO.
- Edema.
- Eritema.
- Fisuras.
- Escoriaciones.

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164
Q

Diagnóstico de Candida vaginal.

A
  1. pH Vaginal: 4-4.5.
  2. INICIAL | frotis en fresco: hifas y speudohifas.
  3. GOLD STANDAR| Cultivo; saboraud, nickerson, biggy, FDA.
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165
Q

Tratamiento de Candida vaginalis.

A
  1. ELECCIÓN: Nistatina.
    2ª línes | Fluconazol.
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166
Q

Factores de riesgo para trichomoniasis.

A
  • ETS.
  • Prácticas sexuales de risk.
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167
Q

M.O causante de trichomoniasis:

A

Trichomonas vaginalis; protozoario flagelado anaerobio.

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168
Q

Manifestaciones clínicas de trichomoniasis.

A
  1. 50% asintomáticos.
  2. Sintomáticos:
    • Flujo espumoso/gaseoso verdoso-amarillento.
    • Cervix en fresa o cérvix con puntilleo.
    • Dolor pélvico bajo.
    • Olor fétido.
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169
Q

Diagnóstico de trichomoniasis.

A
  1. pH vaginal >4.5.
  2. NAAT.
  3. GOLD STANDAR | Cultivo en Diamond.
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170
Q

Tratamiento para trichomoniasis:

A
  1. Elección | MEtronidazol.
  2. Alternativa| Tinidazol.
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171
Q

Factores de riesgo para chlamydia trachomatis.

A
  • ETS.
  • PAreja infectada.
  • > 2 parejas sexuales en 1a.
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172
Q

Manifestaciones clínicas de Chlamydia trachomatis.

A
  • Disuria.
  • Sangrado postcoital.
  • Flujo amarillento, fétido, mucupurulento.

Presentarse like otras enf: cititis, sx fitz.curtis, cervicitis, salpingitis, etc.

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173
Q

Tratamiento para Chlamydia trachomatis.

A

1 ELECIÓN | Azitromicina.
2ª Línea | Doxiciclina.

Alternativas:
- Eritromicina.
- Levofloxacino.
- Ofloxacino.

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174
Q

Diagnóstico para C. Trachomatis.

A
  1. NAATS.
  2. pH vaginal >4.5.
  3. Raspado tisular.
    ** inclusiones citoplasmáticas típicas.
  4. GOLD STANDAR | PCR.
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175
Q

tratameinto para N. Gnohorrae

A

Ceftriaxona

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176
Q

Método + sensible y específico para confirmar el dx de una cervicovaginitis.

A

Cultivo vaginal

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177
Q

M.O + FC para cervicovaginitis con + clínica:

A

Candida albicans

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178
Q

Agente causal + común de cervicovaginits:

A

Gardnerella Vaginiallis.

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179
Q

Tratamiento para trichomonas en la lactancia:

A

Metronidazol 2gr y suspender lactancia 12-24h.

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180
Q

Como encontraremos el frotis en una trichomoniasis

A

flagelos móviles

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181
Q

Como encontraremos el frotis en una candidiasis:

A

lactobacilos.

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182
Q

Sospecha diagnóstica de una paciente con leucorrea, dolor a la movilizacion cervical y fiebre:

A

EPI

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183
Q

Sospecha diagnóstica de una paciente con leucorrea, dolor a la movilizacion cervical y fiebre:

A

EPI

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184
Q

GOLD STANDAR para EPI

A

Laparoscopía.

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185
Q

ESTUDIO de 1ªelección para paciente con ePI

A

USG transvaginal.

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186
Q

Principal m.o implicado en epi

A

N. Gonorreae

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187
Q

Complicación que involucra estructura perihepáticas:

A

Sx Fitz- Hugh- Curtis

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188
Q

Secuela + FC en EPI

A

Dolor pélvico crónico.

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189
Q

Porcentraje de pacientes que experimenta infección por candidaen su vida.

A

75%

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190
Q

Estudio a utilizar para confirmar la sospecha dx y etiológica de c. trachomatis.

A

Amplificación de ácidos nucleicos.

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191
Q

Manera de identificar una infección por N. Ghonorrae, es por tinción de GRAM que reporta:

A

Diplococo gram- intracelular.

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192
Q

Princial dato clínico en una EPI

A

Dolor abdominal bajo.

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193
Q

Si la paciente con EPI presenta masa anexial sin otros datos de importancia, en qué grado la estadificas:

A

GRADO II

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194
Q

Duración para el tto de EPI grave:

A

14 días.

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195
Q

Papel de los ACOs en EPI:

A

Disminuye el risk bc espesan moco cervical.

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196
Q

Porcentaje de paciente asintomáticas en una cervicovagintisi bacteriana:

A

50%.

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197
Q

Factor predisponente para presentar cervicovaginitis por Candida:

A

Uso de ACos

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198
Q

Criterios clínicos de utilidad para hacer dx de vaginosis bacteriana:

A

Amsel.

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199
Q

La prueba de Koh10% es útil para hacer el dx de vaginitis por:

A

G. Vaginallis.

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200
Q

Prueba útil para hacer el dx de Trichomoniasis:

A

Pruebas ácido nucleíco.

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201
Q

Sensibilidad de citología cervical para el dx de trichomoniasis:

A

58%.

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202
Q

Sensibilidad de citología cervical para el dx de trichomoniasis:

A

58%.

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203
Q

Tto 1ª elección para vaginosis bacteriana:

A

Metronidazol 2gr VO en 1 dosis.

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204
Q

Medicamento recomendado para la fase de inducción en el tratamiento de Candidiasis recurrente.

A

Ketoconazol.

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205
Q

Definición de Candidiasis vaginal recurrente:

A

> 4 episodios/año.

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206
Q

Son los 2 síntomas presentados con + FC por px con miomatosis uterina:

A
  1. Hemorragia uterina ANL.
  2. Dolor pélvico.
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207
Q

Vía de abordaje para miomas intracavitarios:

A

Histeroscopía.

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208
Q

Método de eleccióon iniciiiial pppara toma de biopsia endometrial:

A

Biopsia de endometrio ambulatoria con cánulas de aspiración.

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209
Q

En una paciente con cáncer de endometrio con afección de vagina, ¿En qué estadio clínico se encuentra?.

A

III

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210
Q

En una paciente con cáncer de endometrio con afección a distancia, ¿en qué estadio clínico se encuentra?

A

IV.

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211
Q

Forma de presentación + FC de cáncer de endometrio:

A

Sangrado uterino anormal.

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212
Q

La mayor utilidad del CA-125 en CA de endometrio es para:

A

Prequirúrgico para seguimiento clínico en el tratamiento.

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213
Q

¿En que grado no se requiere terapia adyuvante (radio/quimio) solo vigiancia? en CA endometrio

A

Estadio 1 grado 1 y 3.

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214
Q

Edad de presentación de la menopausia en mujeres mexicanas:

A

49a.

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215
Q

Indicación para inicar terapia de reemplazo hormonal en climaterio:

A

Dispareunia.

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216
Q

Tratamiento de 1ª línea en un paciente posmenopaúsica de 53a sana con sintomas vasomotores:

A

Esquema contínuo combinado de terapia de reemplazo hormonal.

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217
Q

Paciente de 49 años con amenorrea de 10 meses como esperas encontrar el perfil hormonal:

A

FSH alta y LH NL.

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218
Q

Causa + FC de sangrado transvaginal post-menopaúsica:

A

Atrofia.

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219
Q

De acuerdo con el tratamiento hormonal, ¿Cuál es el progestágeno de + risk para desarrollar CA de mama?

A

Acetato de medroxiprogesterona.

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220
Q

Fármaco antimetabolito utilizado en quimioterapia para el tratamieno de CA de MAMA

A

Gemcitabine.

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221
Q

Frecuencia con la que se recomienda realizar mamografía en mujeres entre los 50-74a:

A

Cada 2 años.

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222
Q

Criterio de referencia a 2º nivel de atención para su valoración:

A

3 familiares de 1º-2º grado dx con Ca de mama a una edad >60a.

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223
Q

Puntaje de Bi-Rads que hace sospechosa o sugestiva de malignidad a la lesión:

A

4-5

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224
Q

Margen quirúrgico + aceptable en la escisión de Ca ductal in situ:

A

> 2mm.

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225
Q

Edad a partir de la cual se sugiere que en mujeres con mama palpable en mama, se comience la evaluación con mamografía además de USG.

A

> 40a.

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226
Q

Opción primaria de tto para carcinoma ductal in situ.

A

Escisión completa del tumor + radioterapia.

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227
Q

Factor hereditario asociado a CA de mama.

A

Mujer con antecedentes de familiar judío.

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228
Q

El estudio óseo en una paciente con dx de CA de mama está indicado si hay una elevación de:

A

FA.

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229
Q

IMC que aumenta >2v + el risk de Ca de mama

A

> 30.

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230
Q

Criterios de Rotterdam.

A
  1. olivo/anovulación.
  2. Hiperandrogenismo.
  3. USg: ovario poliquístico.
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231
Q

Se refiere a paciente conocidas con diabetes tipo 1 y 2 que se emabarazan o se diagnostican durante el 1er trimestre.

A

DM pregestacional.

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232
Q

Padecimiento caracterizado por la intolerancia a los carbohidratos con diversos grados de severidad que se reconoce por 1ª vez durante el embarazo:

A

DM Gestacional.

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233
Q

Factores de riesgo para desarrollar DM en el embarazo:

A
  • Obesidad severa.
  • DM en fam de 1er grado.
  • Antecedente: DM gestacional previo / producto macrosómico.
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234
Q

Dentro de qué semanas se realiza la CTOG en búsqueda de DM Gestacional:

A

24-28SDG.

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235
Q

¿Cómo se realiza el dx de DM gestacional en 1 paso?

A

Reliza CTOG 75gr con 1 valor alterado establece el dx

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236
Q

¿Cómo se realiza el dx de DM gestacional en 2 pasos?

A

Realiza tamizaje de 50grs glucosa + CTOG 100grs, con 2 valores alterados da dx.

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237
Q

Criterios dx para DM gestacional en CTOG 75grs.

A
  1. Ayuno >92mg/dl.
  2. Postpandrial 1h >180mg/dl.
  3. Postpandrial 2h >153mg/dl.
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238
Q

Valores dx para CTOG 100grs.

A
  1. Ayuno >95mg/dl.
  2. Postpandrial 1h >180/mg/dl.
  3. Postpandrial 2h >140mg/dl.
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239
Q

Según la FDA en el contexto de efectos teratogénicos derivados de medicamentos, ¿en qué clasificación está la metformina?

A

B

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240
Q

Tratamiento de elección en cualquier tipo de DM en el embarazo:

A

Insulina

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241
Q

Hipoglucemia neonatal transitoria, se define como:

A

Glucemia <45mg/dl la cual se presenta dentro de las 48h de vida.

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242
Q

Tratamiento de hipoglucemia neonatal transitoria:

A

Bolo de sol. glucosada 10% + infusión sol. glucosada meta de >50mg/dl.

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243
Q

¿Cuáles son las 4 maniobras de leopold?

A

Mnemotecnia:
1. Fondo uterino.
2. Posición.
3. Presentación.
4. Encajamiento.

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244
Q

¿Cuáles son las 4 maniobras de leopold?

A

Mnemotecnia:
1. Fondo uterino.
2. Posición.
3. Presentación.
4. Encajamiento.

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245
Q

Principal causa de abortos espontáneos:

A

Anormalidades cromosómicas.

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246
Q

Aborto recurrente:

A

Périda espontánea de 2 o + ocasiones consecutivas o alternas.

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247
Q

Principales efectos adversos del misoprostol:

A

-Dolor.
- Náuseas.
- Vómitos.
- Diarrea.
- Fiebre.
-Sangrado vaginal.

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248
Q

Flujo sanguíneo en útero en embarazo a término.

A

700-900ml.

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249
Q

En que SDG se pide el USG estructural:

A

18-22

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250
Q

Tamizaje DM gestacional:

A

24-28

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251
Q

Revisión de episiorrafía:

A

En la 1h postparto.

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252
Q

Aborto recurrente, es:

A

Pérdida espontánea de >2 ocasiones consecutivas o alternas.

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253
Q

Principal causa de abortos espontáneos:

A

Anormalidades cromosómicas.

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254
Q

Imagen característica por USG para SOP:

A

Collar de Perlas.

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255
Q

Criterios de Rotterdam;

A
  1. Oligo-anovulación.
    • Alt. menstrual >3/a.
  2. Hiperandrogenismo.
    • Hirsutismo >6.
    • Testosterona >60.
    • Ferriman-Gallaway >8.
  3. USG: Ovario poliquístico.
    • > 12 folículos.
    • Tamaño >2-9mm.
    • Volumen >10cm3 (ml).
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256
Q

1ª Causa de muertes en mujeres:

A

CA de Mama.

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257
Q

2ª Causa de muerte en mujeres:

A

CA Cervicouterino

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258
Q

Principales órganos a mtástasis por CA Mama:

A
  1. 63% Pulmón.
  2. Hueso.
  3. Cerebro.
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259
Q

Andrógeno fundamental en la mujer:

A

Testosterona.

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260
Q

Alteración menstrual en la cual la cantidad de sangrado es mayor de 80 ml.

A

Hipermenorrea.

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261
Q

Las hemorragias vaginales anormales, frecuentes en el primer año tras la menarquia, se deben a:

A

Ciclos anovulatorios.

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262
Q

Es la causa más común de amenorrea:

A

Embarazo.

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263
Q

Se define como la ausencia de menstruación durante más de 3 intervalos ciclicos, o 6 meses consecutivos, en una mujer que antes menstruaba.

A

Amenorrea 2ia.

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264
Q

Son la causa número 1 de amenorrea primaria:

A

Disgenesia gonadal.

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265
Q

Síndrome que se caracteriza por cursar con niñas con talla baja infantilismo sexual, coartación de la aorta y pterigium colli.

A

Sx de Turner

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266
Q

Trastorno autosómico dominante debido a la ausencia de migración de las neuronas productoras de GnRh del hipotálamo y de los axones del bulbo olfatorio cursando con anosmia, infantilismo y gonadotropinas bajas.

A

Sx de Kallman.

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267
Q

Estrógeno principal en edad fértil

A

Estradiol (Son2).

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268
Q

Estrógeno principal en embarazo:

A

Estriol.

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269
Q

Estrógeno principal en climaterio:

A

Estrona (SOLTERONA).

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270
Q

Dismenorrea 1ª se presenta…

A

X patología presente e inicia >6 meses inicio menarca.

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271
Q

La dismenorrea 2ª se presenta cuando…

A

Hay patología presente, e inicia años after menarca.

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272
Q

Factor de mal pronóstico + importante para CA de mama:

A

de ganglios afectados.

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273
Q

Tipo histológico + FC de CA de Mama.

A

Ductal infiltrante.

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274
Q

Tipo de CA mamario asociado a mujeres >60a.

A

Papilar

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275
Q

Tto de elección para px postmenopaúsicas con Recp. hormonales +.

A

Anastrazol.

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276
Q

Tto de elección para px premenopaúsicas con Recp. hormonales +.

A

Tamoxifeno

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277
Q

A partir de qué nivel de BiRADS se debe enviar al 2º nivel de atención.

A

3

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278
Q

A partir de qué nivel de BIRADS se debe enviar a toma de biopsia.

A

4

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279
Q

CA de MAma confirmado por Biopsia, tiene un BIRADS…

A

6

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280
Q

Localización + FC del CA de Mama:

A

CSE

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281
Q

3ª Causa de muerte en mujeres:

A

CA Endometrio.

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282
Q

FR para CA endometrio:

A
  • AHF.
  • DM.
  • Estados de hiperestrogenismo.
    * SOP.
    * Obesidad.
    * Peso >90kg.
    * Tamoxifeno.
    * Nuliparidad.
    * Menarca temprana.
    * Menopausia tardía.
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283
Q

¿Que tipo del adenocarcinoma endometroide es el + FC?

A

Tipo 1

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284
Q

¿Que tipo del adenocarcinoma endometroide es el + Agresivo?

A

Tipo II

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285
Q

Cuadro clínico de CA Endometrial:

A
  • Dolor pélvico.
  • Crecimiento uterino.
  • Sangrado uterino ANL.
    * Agua para lavar carne.
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286
Q

Los miomas uterinos son dependientes de:

A

Estrógenos y progesterona.

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287
Q

Clasificación anatómica de la miomatosis:

A
  1. Submucoso | 5-10% | Sintomáticos + infertilidad.
  2. Intramural | + FC 55%.
  3. Subseroso | 40% | Asintomático.
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288
Q

¿Qué tipo de mujeres tienen + risk de presentar CA de endometrio?

A

Mujeres obesas.

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289
Q

¿Cuál es el método de elección inicial para toma de biopsia endometrial?

A

Biopsia de endometrio ambulatoria con cánulas de aspiración.

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290
Q

En una paciente con cáncer de endometrio con afección de cérvix, ¿en qué estadio clínico se encuentra?.

A

II

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291
Q

En una paciente con cáncer de endometrio con afección de vagina, ¿en qué estadio clínico se encuentra?.

A

III

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292
Q

En una paciente con cáncer de endometrio con afección a distancia, ¿en qué estadio clínico se encuentra?.

A

IV

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293
Q

¿Cuál es el tipo histológico más frecuente de cáncer de endometrio?.

A

Adenocarcinoma endometroide.

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294
Q

Es la forma de presentación + frecuente de cáncer de endometrio.

A

Sangrado uterino ANL.

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295
Q

La mayor utilidad del ca-125 en cáncer de endometrio es para:

A

Pre-qx para seguimiento clínico en el tto.

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296
Q

Volumen de sangrado menstrual normal por ciclo.

A

5-80ml.

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297
Q

Es una de las indicaciones de tratamiento quirúrgico de la hemorragia uterina anormal.

A

Anemia con alteraciones hemodinámicas.

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298
Q

Se le denomina así al sangrado intermenstrual.

A

Metrorragia.

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299
Q

Duración normal del sangrado menstrual.

A

3-8 días.

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300
Q

Estudio de gabinete de primera elección en el abordaje de hemorragia uterina anormal.

A

USG transvaginal

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301
Q

Es la frecuencia del sangrado menstrual normal.

A

24-38 días.

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302
Q

Tratamiento inicial en pacientes con hemorragia uterina anormal.

A

AINEs

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303
Q

Son medicamentos que pueden interferir con la ovulación y de esta forma estar asociados a hemorragia uterina anormal:

A
  • Antidepresivos.
  • Anticoagulantes.
  • Corticoesteroides.
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304
Q

Tamizaje CA Mama.

A

> 40a.

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305
Q

¿En qué tiempo desaparecen las lesiones por VPH en mujeres con tto conservador?

A

2 años.
* Mujeres <35a.

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306
Q

Dx de 1ª eleccón para Hemorragia uterina:

A

USG pélvico.

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307
Q

Imagen característica en Endometriosis:

A

Anillo/mancha de pólvora.

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308
Q

Imagen característica en Laparoscopia para endometriosis:

A

Quiste de chocolate

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309
Q

Método de 1ª elección para identificar anormalidades estructurales en la mujer (útero):

A

USG pélvico.

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310
Q

A partir de cuántos cuadros de candidiasis, se puede pensar en recurrencia:

A

4 episodios / año.

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311
Q

Tratamiento para Candidiasis recurrente:

A
  1. Inducción.
    ** Ketoconazol 200mg
    * Miconazol 2%.
  2. Mantenimiento.
    * Ketoconazol
    * Tinidazol.
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312
Q

Porcentaje de candidiasis recurrente:

A

5-10%

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313
Q

En una muestra de raspado tisular para C. trachomatis que se puede observar:

A

Inclusiones citoplasmáticas típicas.

314
Q

Tto para N. Gonorroheae.

A

Ceftriaxona 500mg DU + Doxiciclina 100mg c/12h + Metronidazol x14d.

315
Q

VPHs de alto riesgo.

A

PRINCIPALES | 16 y 18.

OTROS.
- 33.
- 35.
- 31.
- 39.
- 45.
- 51.
- 52.
- 56.

316
Q

VPHs de bajo riesgo:

A

6 y 11

317
Q

¿Qué porcentaje de condilomas acuminados desaparecen en los primeros 2 años?

A

50-80%.

318
Q

Célula característica del condiloma acuminado:

A

Koylocito.

319
Q

Tratamiento del condiloma acuminado:

A
  1. Conservador | 50-80% Desaparecen 2a.
  2. Farmacológico | + utilizado.
    *Podofilina 0.5% c/12h, 3d/w x6w.
  3. Inmunológico.
    * Activador CD3-CD4 | Imiquimod 5%.
  4. Quirúrgico.
    * Láser | Lesiones extensas.
    * Excéresis | Lesiones extensas o pediculadas.
    * Electrocirugía | Genital, anal, oral.
320
Q

Manifestaciones del condiloma anal:

A
  1. Olor desagradable.
  2. Tamaño: cabeza de alfiler.
  3. Sangran al tacto o rozadura.
  4. Coloración | Rosado/blanco c/bordes finos.
  5. Forma de coliflor | Tumor de Buschcke-Löwenstein.
321
Q

Riesgo de recurrencia de condilomatosis en px sanos:

A

27%

322
Q

Riesgo de recurrencia de condilomatosis en px inmunocomprometidos:

A

66%.

323
Q

En México, ¿Qué posición ocupa el cáncer cervicouterino como causa de muerte por neoplasia ginecológica?.

A

2º lugar

324
Q

Oncoproteínas clave en la fisiopatogenia del cáncer cervicouterino, las cuáles están implicadas en la transformación de células normales a células neoplasicas en el cuello uterino.

A

E6 y E7

325
Q

Tipo histológico más frecuente del cáncer cervicouterino

A

Carcinoma epidermoide.

326
Q

Serotipos del VPH contra los que protege la vacuna tetravalente.

A

6, 11, 16 y 18.

327
Q

Serotipos del VPH contra los que protege la vacuna bivalente.

A

16 y 18

328
Q

Serotipos del VPH contra los que protege la vacuna novalente.

A

6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 y 58

329
Q

Es el principal sitio de metástasis en pacientes con cáncer cervicouterino.

A

Ganglios paraaórticos.

330
Q

Es la principal complicación relacionada con la toma de cono cervical.

A

Hemorragia.

331
Q

Se considera cono terapéutico cuando se reporta por patología como:

A

Margen negativo 3mm.

332
Q

Posterior al tratamiento conservador del cáncer cervicouterino, la revisión clínica se efectúa:

A

Cada 3-6 meses los primeros 2 años.

333
Q

Factores de riesgo para CACU:

A
  • VPH.
  • Multigesta.
  • Raza negra.
  • Tabaquismo.
  • Uso de ACOs.
  • Inicio sex <18a.
  • Múltiples parejas sexuales.
  • Otras ETS | CT , VIH, VHS.
334
Q

Manifestaciones de CACU.

A
  • Secreción vaginal.
  • Hemorragia uterina ANL.
  • Síntomas por compresión de órganos:
    * Hematuria.
    * Edema en M.I.
    * Hematoquecia.
    * Hidronefrosis.
    * Dolor pélvico / lumbar —> M.I.
  • Síntomas de fístula vesico/rectovaginal.
335
Q

Tamizaje CACU.

A
  1. Citología | 25-34a.
  2. Detección VPH-AR | 35-69a.
336
Q

Diagnóstico de CACU.

A
  1. Definitivo | Biopsia + Histología.
    * + FC | Adenocarcinoma epidermoide invasor.
  2. Imagen | Valorar tamaño + diseminación.
    * USG.
    * RM.
    * TC.
    * PET.
337
Q

Metástasis CACU.

A

1er sitio | Ganglios paraaórticos.
- Pulmón.
- Hígado.
- Esqueleto.
- Vasos linfáticos.
- Parametrio.
- Vagina.
- Útero.
- Vejiga.
- Recto.

338
Q

Criterios para suspender tamizaje CACU.

A
  1. Mujer >69a:
    + 2 pruebas VPH -.
    o
    + 3 citología - consecutivas.
  2. Px con histerectomía total 2io a proceso benigno.
339
Q

Genes que afectan la membrana basal de las células y prducen lesiones condilomatosas.

A

Genes tardíos L1 y L2

340
Q

En caso de un resultado inadecuado en la citología vaginal, ¿cuánto tiempo tenemos para repetir la prueba?

A

3 weeks.

341
Q

CA + común en el embarazo.

A

CACU

342
Q

A partir de cuantos cm se considera tumor irresecable en CACU

A

> 4cm

343
Q

. ¿Cuál es la definición de incontinencia urinaria de esfuerzo?

A

Pérdida de orina asociada al esfuerzo de la persona.

344
Q

¿Cómo realizas la evaluación inicial en pacientes con incontinencia urinaria?.

A

EGO + Urocultivo + Vol. Residual postmiccional.

345
Q

¿Cuál es el volumen residual postmiccional normal?

A

<50ml.

346
Q

¿En qué pacientes con prolapso de pared anterior de vagina se puede optar por un tratamiento conservador?.

A
  • Px grado leve.
  • X Paridad satisfecha.
  • Alto riesgo qx.
  • X deseo de proced. qx.
347
Q

¿Cuáles son los criterios de referencia a segundo nivel de atención?

A
  • Urocultivo -.
  • Prolapso de pared vaginal anterior III y IV.
  • Estadio I que X respondió a tto conservador.
348
Q

¿En cuánto tiempo se debe revalorar a la paciente con incontinencia urinaria en tratamiento con ejercicios de piso pélvico?.

A

De 6-8 semanas.

349
Q

¿Cuál es la clasificación recomendada para el prolapso de órganos pélvicos?

A

POP Q

350
Q

¿En qué consiste el tratamiento quirúrgico de elección en pacientes con incontinencia urinaria de esfuerzo?.

A

Colocación de malla subureteral sin tensión + abordaje transobturador.

351
Q

¿Cuáles son las causas que menciona la guía que están asociadas a incontinencia urinaria?

A
  • IVU.
  • Delirium.
  • Uretritis.
  • Vaginitis.
  • Embarazo.
  • Impactación fecal.
  • Trastornos: hiperglucemia.
352
Q

Dentro del piso pélvico, ¿Cuál es el músculo de mayor importancia para su función?.

A

Músculo elevador del ano.

353
Q

Clasificación de acuerdo al tamaño de la fístula vesicovaginal:

A

Peque | <2cm.
Mediana | 2-3cm.
Grandes | 4-5cm.
Extensas |>6cm.

354
Q

Principal FR para presentar una fístula vesicovaginal.

A

Post histerectomía o cx ginecológica.

355
Q

Dx de fístula vesicovaginal.

A
  1. HC + EF.
    * 1ª línea | Exploración vaginal con espejo.
  2. Laboratorio.
    * Urea / CrS.
    * EGO, QS, urocultivo, citología, Bh.
356
Q

Tto fístula vesicovaginal.

A
  1. Conservador | Size 3mm-<1cm.
  2. Quirúrgico.
357
Q

¿Cuáles son las causas transitorias de la incontiencia urinaria?

A

DIAPPERS/DRIP.

D elirium.
I nfecciones.
A trphic uretrhitis / vaginitis.
P harmaceuticals.
P sycologic factors.
E xcessive urine out put.
R estricción movilidad.
S tool impactation o constipation.

D elirium.
R etención / restricción mov.
I nfección / inflamación / impactación fecal.
P olifarmacia / poliuria.

358
Q

¿Cuáles son las causas transitorias de la incontiencia urinaria?

A

DIAPPERS/DRIP.

D elirium.
I nfecciones.
A trphic uretrhitis / vaginitis.
P harmaceuticals.
P sycologic factors.
E xcessive urine out put.
R estricción movilidad.
S tool impactation o constipation.

D elirium.
R etención / restricción mov.
I nfección / inflamación / impactación fecal.
P olifarmacia / poliuria.

359
Q

Se refiere a incontinencia urinaria de urgencia, cuando…

A

Sensación URGENTE de vaciar vejiga + pérdida involuntaria pipi.

360
Q

Se refiere a incontinencia urinaria de urgencia, cuando…

A

Sensación URGENTE de vaciar vejiga + pérdida involuntaria pipi.

361
Q

Se refiere a incontinencia urinaria mixta, cuando…

A

Se tiene incontinencia de esfuerzo + urgencia.

362
Q

Tto de elección de incontinencia urinaria de esfuerzo en la mujer:

A

Ejercicios de Kegel

363
Q

Cistocele es…

A

Prolapso de la vejiga urinaria a través de la pared vaginal anterior.

364
Q

¿Qué escala se usa para el prolapso de órganos pélvicos?

A

ICS

365
Q

Escala ICS | Prolapso órganos pélvicos.

A

Estadio O |X prolapso, -3cm.
Estadio I | Prolapso 1cm arriba himen.
Estadio II | 1cm arriba y 1 cm debajo del himen.
Estadio III | 1cm debajo himen, longitud vagina -2cm.
Estadio IV | Longitud de vagina -2cm.

366
Q

Abceso glándula Bartholin, es…

A

Acumulación de PUS 2io a infección, es DOLOROSA.

367
Q

Quiste flándula Bartholin, es…

A

Obstrucción del conducto principal, reteniendo secresiones + aumento glándula + asintomático.

368
Q

M.O + FC en Quiste/absceso Bartholin.

A
  • E. Coli.
  • Klebsiella.
  • Peptostreptoccocus.
369
Q

Cuadro clínico de Absceso de Bartholin.

A

Unilateral.
- Dispareunia.
- Tumoración.
- Grave: fascitis necrotizante.
- Dolor local: al caminar / sentarse.

370
Q

Dx de Absceso/quiste glándula Bartholin:

A
  1. HC + EF.
  2. Gabinete.
    • Frotis.
    • Biopsia.
    • Cultivo x 3.
371
Q

Tto Quiste/Absceso glándula Bartholin:

A
  1. Farmacológico | AINEs.
  2. Antiinflamtorio | Baño asiento + compresas hot.
  3. Antibióticos.
  4. QX | Radical / conservador.
372
Q

Vulvodinia es….

A

Dolor crónico vulvar >3 meses + x hallazgos + x patología asociada.

373
Q

Clasificación de Vulvodinia.

A
  1. Mixta.
  2. Provocada.
    * Rel. sexuales.
    * No sexuales.
    * O ambos.
  3. Espontánea.
    • X estímulo doloroso.
374
Q

Cuadro clínico de Vulvodinia.

A

Duración >3 meses.
* Ardor.
* Dolor.
* Escozor.
* Irritación.
* Comezón.

375
Q

Causas de Vulvodinia:

A
  • Infecciones.
  • > de oxalatos.
  • Calcio urinario.
  • Cambios neuropáticos.
  • Factores genéticos / inmunológicos / hormonales / inflamatorios.
376
Q

Dx de vulvodinia:

A
  1. HC + EF.
    * Prueba de hisopo.
  2. Examen vaginal.
    * Cultivos. * pH.
    * Prueba de KoH. * Citología.
    * Vulvoscopía.
377
Q

Tto Vulvodinia:

A
  1. No Farmacológico.
    • Higiene.
    • Gel frío.
    • X ropa ajustada.
    • Dieta baja en oxalatos.
    • Calzones 100% algodón, etc.
  2. Farmacológico tópico.
    • Lidocaína 5% o Gel 2%.
  3. Farmacológico sistémico.
    • Amitriptilna.
    • Fluoxetina.
  4. Fisioterapia.
  5. Quirúrgico | Vestibuloplastia.
378
Q

Edad media de presentación de Menopausia:

A

49a.

379
Q

¿Cuál es la causa más frecuente de sangrado transvaginal post-menopáusico?

A

Atrofia.

380
Q

Son efectos adversos del tratamiento con terapia hormonal

A

CA Mama.
EVC
Distensión abdominal

381
Q

De acuerdo con el tratamiento hormonal, ¿cuál es el progestágeno de más riesgo para desarrollar cáncer de mama?.

A

Acetato medroxiprogesterona.

382
Q

¿Qué tipo de histerectomía se realiza en patología benigna?

A

Parcial

383
Q

¿Qué tipo de histerectomía se realiza en patología maligna?

A

Total.

384
Q

¿Qué tipo de histerectomía se realiza en CA ovario o CACU?

A

Radical

385
Q

La histerectomía parcial abarca….

A

Cuerpo uterino + trompas.

386
Q

La histerectomía total abarca….

A

Cuerpo útero + trompas + cérvix.

387
Q

La histerectomía total abarca….

A

Cuerpo útero + trompas + cérvix.

388
Q

La histerectomía parcial abarca….

A

Cuerpo útero + trompas + cérvix + ligamentos + vagina +/- ovarios.

389
Q

¿En qué casos se debe realizar ctología anual en px con histerectomía?

A

En px que preserven el cuello uterino.

390
Q

¿Que vía de abordaje para histerectomía tiene menor tiempo qx?

A

Vaginal.

391
Q

Modificación endócrina + precoz en Menopausia.

A

Aumento FSH.

392
Q

Principal estrógeno en la mujer menopaúsica y SOP.

A

Estrona.

393
Q

Principal estrógeno en la mujer en edad reproductiva:

A

Estradiol

394
Q

Principal estrógeno en la mujer embarazada.

A

Estriol

395
Q

Tamizaje osteoporosis en px S/FR:

A

> 65a.

396
Q

Tamizaje osteoporosis en px con FR:

A

> 50a.

397
Q

Índice para valorar osteoporosis.

A

Índice T

398
Q

Flujo sanguíneo en útero de embarazo a término:

A

700-900ml.

399
Q

pH líquido amniótico:

A

7.1-7.3

400
Q

pH vaginal NL:

A

3.5-4.5

401
Q

¿Cuánto volumen de sangre aumenta durante el embarazo?

A

1200-1600ml.

402
Q

Valor de Leucocitos en el Puerperio:

A

15-20mil

403
Q

¿Cuanto aumentan de tamaño los riñones durante el embarazo?

A

1.5cm

404
Q

¿Cuanto aumentan de volumen los riñones durante el embarazo?

A

30%

405
Q

¿Cuanto aumenta de frecuencia urinaria en el embarazo?

A

> 7 / dia.
2 / noche.

406
Q

La pelvis renal y ureteres en el embarazo, se…

A

Dilatan

407
Q

¿Cual es el promedio que subir de peso una mujer embarazada?

A

12.5kg

408
Q

¿Cual es el signo de Chadwick?

A

Coloracion azul de la mucosa vaginal

409
Q

¿Cual es el signo de Goodel?

A

Cianosis y reblandecimiento del cervix.

410
Q

¿Cual es el signo de Hegar?

A

Ensanchamiento de la region reblandecida del istmo.

411
Q

¿Cual es el signo de McDonald?

A

Utero flexible en la union uterocervical

412
Q

¿Cual es el signo de Ladin?

A

Reblandecimiento de la linea media anterior de la union uterocervical.

413
Q

¿Cual es el signo de Von Fernwald?

A

Reblandecimiento irregular del fondo del utero sobre el sitio de implantacion

414
Q

¿Cual es el signo de Piskacek?

A

Reblandecimiento irregular del fondo uterino en las regiones cornuales.

415
Q

Melasma/cloasma es…

A

Parches pardos e irregulares en cara y cuello.

416
Q

¿Que factores de coagulacion aumentan en el embarazo?

A

II, VII, IX, X, XII

417
Q

¿Que factores de coagulacion disminuyen durante el embarazo?

A

XI, XIII

418
Q

El embarazo es un estado…

A

diabetogenico

419
Q

¿En que trimestre es la ganancia + lenta de peso?

A

1er Trim.

420
Q

¿En qué trimestre es la ganancia + rapida de peso?

A

2º TRIM

421
Q

Ganancia de peso segun el trimestre…

A

1ER TRIM | + lenta: 0.18kg/w.
2º TRIM | + rapida: 0.54kg/w.
3ER TRIM | 0.49kg/w.

PROMEDIO TOTAL: 12.5kg

422
Q

¿Cual es el minimo de consultas que tiene que tener una px embarazada segun la OMS?

A

5 consultas

423
Q

de consultas ideal en una paciente emabarazada, segun la OMS

A

8

424
Q

En qué semanas se tienen que hacer las consultas prenatales de acuerdo al # de consulta…

A

1 | 6-8.
2 | 10-13.6
3 | 16-18
4| 22
5 |28
6| 32
7 | 36
8 | 38-41

425
Q

¿En qué paciente se administra 5g de ácido folico?

A
  • DM.
  • AHF.
  • Tabaquismo
    * PAsivo.
    * Activo.
  • Antecedente: ACOs.
  • Pobre ingesta food.
  • Med | anticonvulsivos.
  • APP: defecto tubo neural.
  • Enfermedad celiaca / Crohn.
  • Mutaciones geneticas en la via metabolica.
426
Q

¿Cual es la mejor posicion para amamantar a un RN hipotonico?

A

Cruzada o de balon

427
Q

Pelvis apta para el TDP

A

Ginecoide.

428
Q

¿Cuales son las Maniobras de LEOPOLD?

A

1ª | F ondo uterino
2ª | P isicion fetal.
3ª | P resentacion fetal.
4ª | E ncajamiento (grado).

429
Q

¿Cuantos periodos se tiene en el TDP?

A
  1. Dilatacion.
  2. Alumbramiento.
  3. Expulsion.
430
Q

Caracteristicas de los periodos del TDP.

A
  1. DILATACION.
    * Fase Latente | <5cm.
    - Nuliparas 3.7-5.9h Max 20h.
    - Multiparas 4.8h Max 14h.
    * Fase Activa | >5cm.
    - Nuliparas 1.2cm/h.
    - Multiparas 1.6cm/h.
  2. EXPULSION | + 1h con epidural.
    * Nulipara 2h.
    * Multipara 1h.
  3. ALUMBRAMIENTO.
    * Nulipara 45mnts.
    * Multipara 30mnts.
431
Q

¿Que tipo de placenta presenta la cara fetal?

A

Schutz.
* Desprendimiento: Comienza por el centro.

432
Q

¿Que tipo de placenta presenta la cara Materna?

A

Duncan.
* Desprendimiento: Comienza por el los bordes.
* Sangrado antes de expulsion.

433
Q

¿Que tipo de placenta se presenta con mayor FC?

A

Schutz

434
Q

de consultas durante el puerperio:

A

2 consultas.
* 15d.
* Al final del puerperio.

435
Q

Clasifciacion del Puerperio:

A

Puerperio INMEDIATIO | 24h.
Puerperio MEDIATIO | >24h - 7d.
Puerperio TARDIO | >7d hasta 42d.

436
Q

Duracion del puerperio:

A

42 dias o 6 semanas.

437
Q

¿Que son los LOQUIOS y que clasificacion tinen?

A

Los loquios son secresiones vaginales after parto, por desprendimiento del tejido decidual.

  1. RUBRA | ROJO | 1-3d.
  2. SEROSA | PALIDEZ | 4-10d.
  3. ALBA | BLANCO/AMARILLO | >10d.
438
Q

Escala de BISHOP; interpretacion

A

<6 | Maduracion cervical.
>6 | Induccion del TDP.
*Induccion con oxcitocina.

439
Q

Indicaciones para la induccion del TDP.

A
  • DPP.
  • RPM >24h.
  • Muerte fetal.
  • Corioamnioitis.
  • Pre/Eclampsia.
  • HTA Gestacional.
  • Embarazo postérmino >40SDG.
440
Q

Contraindicaciones de un parto after cesarea:

A
  • > 2 cesáreas.
    • T invertida.
    • Clasica.
  • Cx uterina.
  • Ruptura uterina.
  • Complicacion medica.
441
Q

FR + importante para la sepsis materna:

A

Cesarea de urgencia.

442
Q

Dx de sepsis materna:

A
  1. HC + EF.
    • Criterios clinicos.
      -OMQ-SOFA.
      - FR >25.
      - PAS <90 mmHg.
      - Alt. estado alerta.
      *Acido láctico >2mmol/L (18mg/dl).
    • Hipotension persistente even w/reanimacion hidrica y vasopresores.
  2. Estudios de laboratorio y gabinete.
443
Q

En caso de no presentar inicio espontáneo del trabajo de parto a partir de la semana 41 usted sugeriría en esta paciente:

A

Induccion de TDP.

444
Q

En pacientes con sepsis materna, en ausencia de hemorragia aguda o hipoxemia grave, se recomienda la administración de transfusión de concentrados globulares cuando la concentración de hemoglobina se encuentra a niveles a partir de:

A

<7g/dl.

445
Q

Como profilaxis para sepsis materna, se recomienda la administración rutinaria de antibiótico en mujeres con desgarros por parto vaginal de:

A

3-4 Grado.

446
Q

Profilaxis antibiótica para la cesárea:

A

Cefalosporina 1 o 2 G.

447
Q

Se recomienda la administración de insulina en pacientes con sepsis materna y niveles de glucosa a partir de:

A

> 180mg/dl.

448
Q

Infección nosocomial considerada como una de las principales causas de sepsis materna:

A

Infeccion en sitio de herida qx.

449
Q

Escala recomendada para tamizaje de la sepsis materna:

A

OMQ-SOFA

450
Q

En pacientes con sepsis y choque séptico se recomienda el uso de soluciones cristaloides en las primeras horas a una dosis de:

A

30ml/kg.

451
Q

Plazo máximo en el que se recomienda iniciar tratamiento antibiótico intravenoso empírico en cuanto se establezca sospecha de sepsis o choque séptico:

A

60 mnts

452
Q

¿Cual es la 3ª causa de muerte materna?

A

Sepsis materna

453
Q

Tto Sepsis materna:

A

IV en maximo 1h.
+ Sol. Cristaloides.
- 1st 3h | 30ml/kg.
+/- Vasopresores | manener PAM >65mmHg.
- Norepinefrina | Eleccion.
Antibiotico x7-10d| De acuerdo a la patologia.

454
Q

Medidas preventivas para evitar sepsis materna:

A
  • Aseo yodopovidona antes de la cesarea.
  • Antibioticos en RNP y RPM / Desagarros III y IV G.
  • Cefalosporinas 1-2G o Penicilina en mujeres con cesarea electiva o de urgencia.
455
Q

Criterios del OMQ-SOFA para sepsis materna:

A
  1. FR >25.
  2. PAS <90mmHg.
  3. Alt. estado alerta.
456
Q

M.O + FC en sepsis materna:

A

E. Coli / S. Aureus / S pyogenes A.

457
Q

La cesarea se considera contaminada, cuando…

A
  1. RPM.
  2. TDP previo.
458
Q

Tipos de infeccion en cesarea:

A
  1. Endogenos | de la px.
  2. Exogenos | Ambiente.
459
Q

Clasificacion de la infeccion en cesarea:

A
  1. Superficial | Piel + TSC.
  2. Profundo | Fascia + Capa muscular.
  3. Daño a organos.
460
Q

Profilaxis para infeccion en cesarea:

A

Tto antibiotico | 30-60 previos.
* Eleccion | Cefalotina 2gr o Ampicilina 2gr DU.
* Alergias penis | Clindamicina / Eritromicina.

Cesárea de eleccion | Transversa + Cambio aposito c/24h.

461
Q

Tto antibiotico para infeccion de cesárea.

A

AMBULATORIO | Cerrada o semi-cerrada.
HOSPITALARIO | Completamente abierta.

Eleccion | Dicloxacilina 100-200mg/kg/d.
+ Lavado qx.
+ Toma cultivo.

462
Q

Tto antibiotico para infeccion de cesárea.

A

AMBULATORIO | Cerrada o semi-cerrada.
HOSPITALARIO | Completamente abierta.

Eleccion | Dicloxacilina 100-200mg/kg/d.
+ Lavado qx.
+ Toma cultivo.

463
Q

¿Que tipo de episiotomia presenta mayor riesgo de sangrado?

A

Media lateral.

464
Q

¿Que tipo de episiotomia presenta mayor riesgo de desgarro?

A

Media

465
Q

¿Que tipo de episiotomia presenta mayor riesgo de desgarro?

A

Media

466
Q

Clasificacion de la Episiotomia:

A

Grado I | Piel + mucosa.
Grado II | Musculos perineales.
Grado III | Esfinter anal.
* 3a | <50% esfinter anal.
* 3b | >50% esfinter anal.
* 3c | Esfinter anal interno.
Grado IV | Todo lo anterior + epitelio anal.

467
Q

Tto de episiotomia:

A
  1. Dolor | AINEs.
  2. Reparacion | Superposición.
468
Q

¿Cual es la intervencion obstetrica + FC?

A

Episiotomía.

469
Q

Prevencion de la episiotomia complicada:

A
  1. Lavado vulva.
  2. Laxantes suaves.
  3. Evitar multiples tactos.
  4. Antibioticos profilacticos | 60mnts.
470
Q

Cuadro clinico de la episiotomia complicada:

A
  • Dolor .
  • Fiebre.
  • Sangrado.
  • Edema de sitio.
  • Secresión purulenta.
471
Q

Tto para episiotomia complicada:

A
  1. Absceso | Drenaje + cuidados.
  2. Tto farmacologico.
    • Eleccion | Cefalosporinas 1-3G.
    • Contaminacion fecal | Metronidazol.
      + Se agrega desde el 3b.
472
Q

El aborto incompleto se refiere a…

A

Expulsion parcial del producto: adentro quedan restos placentarios / feto.

473
Q

El aborto completo se refiere a…

A

Perdida del producto, por USG no queda nada.

474
Q

Aborto inevitable se refiere a…

A

RPM + Dilatacion cervical >2cm.

475
Q

Aborto en evolucion se refiere a…

A

Aborto que tiene actividad uterina irregular + modificaciones cervicales.

476
Q

El aborto diferido se refiere a…

A

Embrion muerto por dias / semanas dentro del utero, x FCF.

477
Q

Amenaza de aborto es…

A

Sangrado uterino + dolor colico + x modificaciones cervicales.

478
Q

Dx de eleccion para Aborto:

A

USG

479
Q

Si se tiene ausencia de embrion, a las cuantas semanas se debe repetir el UG:

A

A las 2 weeks.

480
Q

En amenaza de aborto, cada cuanto tiene que ser el seguimiento:

A

7-10d

481
Q

El aborto es…

A

Aquella perdida espontanea o provocada de la gestacion <20SDG o con expulsion del producto <500gr.

482
Q

FR + importante para presentar un aborto:

A

2/3 Alteraciones cromosomicas | trisomias.

483
Q

El aborto recurrente es…

A

Pérdida espontanea >2 ocasiones o + en forma consecutiva o alterna.

484
Q

Causa + comun de aborto recurrente:

A

Alt. cromosomicas.

485
Q

Tto aborto recurrente:

A

Cerclaje cervical | >3 pérdidas.

486
Q

Clasificacion de la amenaza de aborto.

A
  1. Temprana |<14SDG.
  2. Tardia | 14-22SDG.
487
Q

Riesgo de acuerdo a la SDG para amenaza de aborto:

A

6w | 15-30%.
7-9w | 5-10%.
>9w | 5%.

488
Q

Dx de amenaza de aborto:

A
  1. HC + EF.
    * Especuloscopia.
    * Evaluar cervix.
  2. Gabinete | USG pélvico.
    * Predicen aborto.
    - Saco Yolk irregular.
    - Hematoma intrauterino.
    - Bradicardia fetal <110.
    - Diferencia MGSD/LCC.
    * Mal pronostico | Repetir el 7-10d.
489
Q

Tto amenaza de aborto:

A
  1. No Farmacologico.
    - X sex.
    - Acido folico.
    - Reposo absoluto 48h.
  2. Farmacologico.
    - Progesterona | 200-400mg c/12h hasta 12SDG.
490
Q

Principales efectos adversos del Misoprostol:

A
  • Dolor.
  • Diarrea.
  • Fiebre.
  • Nauseas.
  • Vomitos.
  • Sangrado vaginal.
491
Q

¿A partir de qué edad gestacional las pacientes sometidas a tratamiento médico para el aborto deben hacerlo intrahospitalariamente?.

A

10 w

492
Q

Son indicaciones para realizar aspiración manual endouterina:

A
  1. Altura uterina <11cm.
  2. Dilatacion cervical <1cm.
493
Q

Régimen antibiótico recomendado como profilaxis previa al tratamiento quirúrgico del aborto:

A

Doxiciclina.

494
Q

Estudio solicitado a las pacientes con sospecha de aborto espontáneo:

A

USG

495
Q

El Parto Pretermino es…

A

Nacimiento de un bebe <36.6 SDG (<37OMS).

496
Q

Clasificacion del Parto pretermino:

A

RNP extremo | <28.
RNP Moderado | 29-32.
RNP Pretermino | 33-36SDG.

497
Q

Dx de Parto pretermino:

A
  1. HC + EF.
    • Criterios clinicos + cambios:
      - 2 en 10.
      - 4 en 20.
      - 8 en 1h.
    • Dilatacion >3cm.
    • Borramiento 80%.
    • Cambios cervicales por USG.
  2. Gabinete | USG: longitud cervical 25mm.
  3. Laboratorio | Fibronectina 50ng/dl.
498
Q

Tratamiento para la prevencion del Parto pretermino:

A

Progesterona

499
Q

Tto para la amenaza de parto pretermino:

A
  1. Terapia tocolitica + Esteroides bby.
    * Eleccion | Bloqueadores canales Ca.
    - Nifepidino 20mg.
    * B- Miméticos | Orciprenalina.
    * Sulfato Mg | Neuroprotector fetal <32SDG.
    * Bloqueadores receptor Oxcitocina.
    - Atosiban.
    * Inhibidor de prostaglandinas.
    - Indometacina.
    * Nitratos.
  2. Esteroides bby.
    • Eleccion | Betametasona 12mg IM c/24h x 2 dosis.
    • Dexametasona 6 mg IM c/12h x 4 dosis.
500
Q

Cuadro clinico de amenaza parto pretérmino:

A
  • Sangrado:
    • Rosado.
    • Ligero: claro.
  • Dolor espalda baja.
  • Sensacion de presion vagina.
  • Contracciones suaves e irregulares.
501
Q

¿Cuál es el factor de riesgo clínico más fuerte para un parto pretérmino?.

A

Antecedente de parto pretérmino.

502
Q

Como parte de la prevención en pacientes con factor de riesgo importante como parte pretérmino previo, ¿Se recomienda alguna intervención?.

A

Progesterona desde 16-24 SDG.

503
Q

¿Qué beneficios se han asociado con la aplicación de esteroides prenatales?

A
  • Reduce muerte neonatal, sx dif, respiratoria, hemorragia cerebroventricular, enterocolitis necrotizante, admi a UCIP.
504
Q

Ya que se aplicó el esquema de maduradores pulmonares, ¿Se recomienda continuar con terapia con tocolíticos?

A

No se recomienda de forma rutinaria, pero valorar hasta >2w en px con embarazo <28SDG.

505
Q

¿Qué estudio se recomienda en pacientes con factores de riesgo de parto pretérmino?.

A

USG transvaginal para medicion cervical

506
Q

¿En qué pacientes se recomienda la administración de progesterona micronizada natural?

A
  • Embarazo unico o gemelar con cervix corto + mujeres con antecedente de parto pretermino.
507
Q

¿Qué recursos se recomiendan para confirmar la presencia de parto pretérmino?

A

Medicion longitud cervical + fibronectina fetal

508
Q

¿Qué es un embarzo ectopico?

A

Un embarazo en el que el blastocito se implanta dentro del revestimiento endometrial.

509
Q

Localizacion + FC del embarazo ectopico:

A

Trompas de Falopio:
* 70% Ampolla.

510
Q

¿Cual es la 1ª Causa de emergencia ginecologica?

A

Embarazo ectopico.

511
Q

Triada del Embarazo ectopico.

A
  1. Sangrado mucho.
    * EE Roto | poco.
  2. Amenorrea.
  3. Dolor abdominal fuerte.
    * EE Roto | Leve.
512
Q

FR para embarazo ectopico:

A
  • DIU.
  • Tabaquismo.
  • Edad >35a.
  • Tumores genitales.
  • Daño trompas Falopio.
    * Cx.
  • EPI | C. Trachomatis.
  • Reproduccion asistida.
  • PostDay uso indebido.
513
Q

Dx de embarazo ectopico:

A
  1. HC + EF.
  2. Gabinete.
    • USG | Anillo de Fuego.
      - Masa anexial.
      - Patron trilaminar.
      - Ausencia gestacion.
      - Liquido en saco Douglas.
    • B-hCG >1500mUl/ml.
514
Q

Tratamiento embarazo ectopico:

A
  1. Expectante | Reabsorcion 25%.
    * Px estable + B-hCG <1000 + masa <2cm + x embriocardia + liquido en saco <100.
  2. Farmacologico | Metrotexate + Acido folinico.
    * Px estable. * X hemoperitoneo.
    * Sangrado leve. * B-hCG cuantitativa 6-15000mUL/l.
    * +/- dolor leve. * USG: masa diametro 40mm.
  3. Quirurgico.
    • Salpingectomia | Quitas todo: paridad satisfecha, no roto, no patologia contralateral.
    • Salpingostomia | Want babies o patologia contralateral.
  4. Tecnicas.
    • Eleccion | Laparoscopia: px estables.
    • Laparotomia | px inestables.
515
Q

¿En que SDG es recomendable ver la corionicidad en un embarazo gemelar?

A

11-13.6SDG

516
Q

¿A que SDG se puede observar la cantidad de fetos por USG?

A

16 SDG

517
Q

Tipos de Corionicidad:

A
  1. Monocorial | 1 placenta | Signo “T”.
  2. Bicorial | 2 placentas | Lambda.
518
Q

EG promedio al parto:

A

Gemelos | 36SDG.
Tripletes | 33-34SDG.
Cuadruples | 30-31 SDG.

519
Q

Complicaciones de la corionicidad:

A
  • Fetus in fetu.
  • RCIU selectivo.
  • SX Perfusion arterial rev (TAPS).
  • Sx anemia-policitemia (TRAP).
520
Q

¿A que SDG esta recomendada la cesarea electiva?

A

A las 39 SDG sin TDP.

521
Q

En un embarazo postermino que no se logro inducir el TDP, cual es la siguiente medida a tomar:

A

Cesarea de urgencia.

522
Q

Es considerada la anomalía congénita exclusiva de los embarazos gemelares:

A

Gemelos siameses.

523
Q

Días postfecundación en los que es más probable el desarrollo de un embarazo gemelar monocorial monoamniótico:

A

8-13

524
Q

Días postfecundación en los que es más probable el desarrollo de un embarazo gemelar bicorial biamniótico:

A

1-3 dias

525
Q

Días postfecundación en los que es más probable el desarrollo de un embarazo gemelar monocorial biamniótico:

A

4-8 dias

526
Q

Número mínimo de citas de control prenatal para un embarazo gemelar monocorial biamniótico:

A

9 citas

527
Q

Edad gestacional ideal para la realización del ultrasonido estructural:

A

18-21SDG

528
Q

Anomalia estructural más frecuentemente encontrada en embarazos múltiples:

A

Cardiaca.

529
Q

Se define como crecimiento fetal discordante en embarazo múltiple:

A

Diferencia de pesos entre 15-25%

530
Q

Tipos de Variabilidad de la FCF.

A

Ausente | Fluctuacion indetectable.
Minima | <5lpm.
Moderada | 6-25lpm.
Marcada o saltatoria |>25lpm.

531
Q

Clasificacion de la RCIU.

A

FPEG | P<10 + P>3 + Doppler NL.
RCIU I | P<3 + Doppler NL.
RCIU II | P<10 + Doppler alterado.
* RCP P<5 / Uterinas P>95.
RCIU III | Percentil <10 + Doppler alterado.
* Diastole umbilical ausente.
RCIU IV | P<10 + Doppler alterado.
* RCP <P5.
* ACM P<5.
RCIU V | P<10 + Doppler alterado.
* Diastole umbilical reversa.
* Ducto venoso P>95.
* PBF <4.

532
Q

Clasificacion de la RPM:

A

RPM Termino | >37 SDG.
RPM Pretermino | <36 SDG.
* Previable >23 SDG.
* Remota al termino 24-32 SDG.
* Cercana al término 33-36 SDG.

533
Q

Cuadro clinico de la RPM:

A

Salida de liquido transvaginal.
* Claro.
* Olor: cloro.
* Abundante, se escurre hasta pies y no se puede contener.

534
Q

Dx de RPM:

A
  1. CONFIRMATORIO | HC + EF.
    ** Maniobra de Tarnier y Valsalva.
  2. Laboratorio.
    • Cristalografia | Hoja de helechos.
    • Tincion azul de Nilo | Color naranja.
    • Nitrazina | Evaluacion del pH: liquido amniotico 7.1-7.3.
    • Prueba azul de Metileno o Azul carmin | Last recurso.
      - Liquido azul saliendo por la vagina.
535
Q

Tto de RPM

A
  1. Conservador | <33SDG.
    * Antibioticos.
    - Ampicilina 2gr bolo IV next 1gr c/4h.
    - Eritromicina 500mg IV c/6h x10 dias.
    * Esquema madurez pulmonar.
  2. Induccion de TDP | >34SDG + condiciones optimas + Madurez pulmonar.
536
Q

Cuadro clinico de placenta previa:

A
  • Sangrado transvaginal.
    * Rojo.
    * Indoloro.
    * Repentino.
  • FCF NL.
537
Q

Cuadro clinico de vasa previa:

A
  • Sangrado transvaginal.
    • Oscuro.
  • Alt. subita de FCF.
538
Q

Que es la placenta previa:

A

Es la incersion de la placenta sobre el segmento infeior del utero.

539
Q

Qué es la vasa previa…

A

Es la incersion de los vasos sanguineos sobre el OCI.

540
Q

Dx de Vasa / placenta previa:

A
  1. Gabinete.
    * USG Doppler| Confirmacion.
    - PP y AIP | 32SDG.
    - VP | 30-34 SDG.
    * GOLD STANDAR | USG endovaginal.
541
Q

Tto placenta / vasa previa:

A
  1. Farmacologico | Parto pretérmino.
  2. Hospitalizacion.
    * Vasa previa | 30-34 SDG.
  3. Programacion nacimiento.
    * S/FR 36-37 SDG.
    * C/FR (+2 sangrados) 34-36 SDG.
542
Q

¿Que es el acretismo placentario?

A

Es aquella placenta adherida ANL que produce postergacion del alumbramiento.

543
Q

Cuadro clinico del acretismo placentario:

A

** Irregularidad lagunas placentarias.
- Placenta x desprende >30 mnts.
- Sangrado vaginal | minimo o ausente.

544
Q

Clasificacion del acretismo placentario:

A

ACRETA | Deciuda: sobre el miometrio.
* Vasos confluentes.

INCRETA | Espesor miometrio; utero Covaliere.
* Perdida de zona de interfase.

PERCRETA | Miometrio + tejido vecinos: utero, vejiga, intestino, etc.
*** + FC: lagunas placentarias.

545
Q

Dx de Acretismo placentario:

A

1.*** USG Doppler.
- Adelgazamiento miometrio.
- Irregularidad lagunas placentarias.
- Perdida linea interfase utero-placentaria.
2. GOLD STANDAR | USG Endovaginal.

546
Q

Tto acretismo placentario:

A
  • Cesarea.
  • Cesarea + histerectomia.
547
Q

¿Qué es el DPPNI?

A

Es la separacion de la placenta antes de que el bebe nazca.

548
Q

Principales FR para DPPNI:

A
  • Cocaina.
  • Tabaquismo.
  • Polihidramnios.
  • Embarazo multiple.
  • Antecedente previo: + risk 10-15 veces.
549
Q

Cuadro clinico de DPPNI:

A

Triada:
1. Hipertonia.
2. Dolor abdominal.
3. Registro cardiotocografico patologico.

+/- Metrorragia.

550
Q

Tipos de DPPNI:

A
  1. Parcial.
  2. Total.
551
Q

Dx de DPPNI:

A
  1. HC + EF | Clinico. ***
  2. Gabinete .
    - Monitorizacion fetal.
    - USG | Hematoma retroplacentario.
  3. Laboratorio | Bh, Grupo y Rh, TC, fibrinogeno.
552
Q

Tto DPPNI:

A

TERMINAR EL EMBARAZO ASAP.

  1. Bienestar mom-feto.
    * < 36 SDG | Hospitalizacion + manejo expectante.
    - Bienestar si | Alta 48h.
    - X Bienestar | Vigilancia + pbe interrupcion.
    * >36 SDG | Induccion o cesarea.
  2. X Bienestar mom-feto.
    * Cesarea.
  3. Obito fetal | Via vaginal.
553
Q

¿Que es la ruptura uterina?

A

Separacion completa del miometrio con o sin visibilidad de las partes fetales en la cavidad peritoneal.

554
Q

Triada de la ruptura uterina:

A
  1. Inestabilidad FCF.
  2. Sangrado transvaginal.
  3. Dolor abdominal grave.
555
Q

Cuadro clinico de la ruptura uterina:

A
  1. Inestabilidad FCF.
  2. Sangrado transvaginal.
  3. Dolor abdominal grave.

+ Taquicardia.
+ Hipotension subita.
+ Pérdida presentacion fetal.
+ Palpacion de partes fetales.

556
Q

Principales FR para ruptura uterina:

A
  • CX.
  • Periodo intergenesico <12m.
557
Q

La mayoria de las rupturas uterinas, ocurren en..

A

90% | TDP con 4-5cm.

558
Q

Dx de ruptura uterina:

A

CONFIRMATORIO | Cesarea de emergencia o laparotomia postparto.

559
Q

Tto de Ruptura uterina:

A

Cesarea de urgencia o laparotomia.
+ Reconstruccion qx.
+ Histerectomia | Salvar la vida.

560
Q

¿Cada cuanto tiempo se tienen que buscar datos de gravedad en una ruptura uterina?

A

Cada 4h.

561
Q

¿Que es la hemorragia obstetrica?

A

Perdida sanguinea >1000ml o perdida de sangre + sys de hipovolemia dentro de 24h postparto, cesarea o vaginal.

562
Q

Clasificacion de hemorragia obstetrica por perdidas:

A

Clasificacion por perdidas:

MENOR | 500-1000ml.
MAYOR | >1000 ml.
* Moderada | 1000-2000ml.
* Severa | >2000ml.

563
Q

Clasificacion de la hemorragia obstetrica periodo:

A

Anteparto | Antes del parto.
Intraparto | Durante el parto.
Postparto | Después del parto.
* Primaria | 24h after / >500ml vaginal o >1000 cesarea.
* Secundaria | 24h after parto y hasta 6 semana puerperio.

564
Q

¿Cuales son las 4T para una hemorragia obstetrica?

A

T ono uterino.
T ejidos.
T rauma.
T rombosis.

565
Q

En el choque hemorragico mantener los parametros…

A
  • Hg 7-9g/dl.
  • PAS 80-90mmHg.
  • Indice de choque <0.9.
  • Volumen urinario 1-2ml/kg/hr.
566
Q

Clasificacion de la severidad de la hemorragia obstetrica:

A

COMPENSADA | Pérdida sanguinea 10-15%.
CHOQUE H. LEVE | Pérdida sanguinea 15-30%.
CHOQUE H. MOD | Pérdida sanguinea 30-40%.
CHOQUE H. GRAVE | Pérdida sanguinea >40%

567
Q

En diabetes ppregestacionalel dx se hace…

A

<14SDG.

568
Q

En Diabetes gestacional el dx se hace…

A

> 14 SDG.

569
Q

Meta Glucosa durante el TDP:

A

72-140mg/dl.

570
Q

¿Cuál es el corte de B-HCG para hacer diagnóstico cuando no se encuentra gestación intrauterina?

A

1500UI/ml.

571
Q

¿Hay alguna recomendación especial en pacientes con antecedente de embarazo ectópico previo?

A

Localizar con USG transvaginal temprano.

572
Q

En paciente en edad fértil con sangrado transvaginal, amenorrea y dolor abdominal ¿Qué estudios se recomiendan?.

A

USG transvaginal + B-hCD en sangre

573
Q

Contraindicaciones del uso de metotrexate:

A
  • Lactancia.
  • Hipersensibilidad.
  • Enf. acido peptica.
  • Actividad cardiaca.
  • Saco gestacional >3.5.
  • Disfuncion renal / hepatica / pulmonar o hematologica.
574
Q

¿Cuáles son las indicaciones de tratamiento quirúrgico en embarazo ectopico?.

A
  • X candidatas a tto.
  • Falla al tto medico.
  • Px hemodinamicamente inestables.
  • Embarazo heterotopico + embarazo intrauterino viable.
575
Q

Indicaciones de ssalpingectomía en embarazo ectopico:

A
  • Daño tuba uterina.
  • Embarazo tubario >5cm.
  • Sangrado persistente.
    * After salpingostomia.
  • Embarazo heterotopico.
  • Px con paridad satisfecha.
  • Embarazo tubario recurrente.
576
Q

Se refiere a la separación parcial o completa de la placenta antes del parto del feto, sus signos y síntomas clásicos son sangrado vaginal, dolor abdominal, contracciones, rigidez y sensibilidad uterinas y posiblemente alteración en la FCF.

A

DPPNI

577
Q

Principal FR en DPPNI:

A

APP: DPPNI

578
Q

Es una complicación del DPPNI, donde la sangre infiltra al miometrio dando a éste un tono púrpura azulado:

A

Utero de Couvaliere.

579
Q

Son hallazgos ecográficos en caso de DPPNI:

A

Coleccion entre placenta y liquido amniotico, coleccion retroplacentaria, hematoma marginal.

580
Q

Vía de resolución del embarazo en caso de abruptio placentario, muerte fetal.

A

Parto vaginal

581
Q

Son complicaciones relacionadas a desprendimiento placentario agudo:

A

Choque hipovolemico + coagulopatia.

582
Q

En caso de abruptio placentario, en embarazos de término o cercano al término, con feto vivo el manejo es:

A

Cesárea.

583
Q

En pacientes con embarazo entre las 28 a 34 semanas de gestación, desprendimiento parcial, madre hemodinámicamente estable, y bienestar fetal corroborado, sin urgencia quirúrgica, el manejo adecuado es:

A

Expectante + inductores madurez pulmonar.

584
Q

Se recomienda como la principal herramienta diagnóstica para la detección de las anomalías de inserción placentaria

A

USG

585
Q

Es un signo ultrasonográfico de utilidad para el diagnóstico de cualquier tipo de acretismo placentario:

A

Lagunas placentarias

586
Q

Incisión recomendada durante la cesárea en pacientes con acretismo

A

Media infraumbilical

587
Q

Principal factor de riesgo para alteraciones de la placentación:

A

Ttos infertilidad.

588
Q

Se considera inserción baja de placenta cuando el borde inferior de la placenta se encuentra a:

A

<20mm del OCI

589
Q

Momento en el que se recomienda programar el nacimiento en pacientes con diagnóstico de placenta previa o inserción baja de placenta y sin factores de riesgo:

A

36-37

590
Q

Signo de resonancia magnética con mayor valor predictivo positivo para el diagnóstico de acretismo placentario:

A

Edema uterino

591
Q

Semana de gestación en la que se recomienda la confirmación diagnóstica de placenta previa o inserción placentaria baja:

A

A partir de las 32SDG

592
Q

Riesgo materno asociado al manejo conservador de placenta acreta presentado con mayor frecuencia:

A

Hemorragia obstetrica.

593
Q

¿Cuál es la forma más frecuente de transmisión vertical de VIH?

A

Durante el nacimiento (intraparto)

594
Q

¿A qué complicaciones del embarazo y perinatales se asocia una enfermedad avanzada por VIH?.

A

Abortos espontaneos y RN con bajo peso.

595
Q

¿Qué factores maternos influyen en la transmisión vertical del virus?.

A

Carga viral alta cercana al nacimiento y cuenta baja de CD4

596
Q

Según la OMS ¿Cuándo debe iniciarse el tratamiento con antirretrovirales?

A

ASAP

597
Q

¿A qué paciente embarazada se le realiza prueba de VIH?

A

A todas.

598
Q

¿Se recomienda repetir la prueba de VIH si la prueba inicial fue negativa?

A

Realizar 1 prueba cada trimestre o almenos en el 3er TRIM

599
Q

¿Cuál es el factor de mayor impacto para la prevención de la transmisión vertical del VIH?

A

TTO ARV

600
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección en las mujeres embarazadas?

A

2 analogos de nucleosidos + 1 inhibidor de proteasa.

601
Q

¿Qué antirretroviral no se recomienda durante las primeras 8 semanas de embarazo por riesgos potenciales sobre el embrión?

A

Efavirenz.

602
Q

¿Qué ARV se asocia a anemia como efecto adverso?.

A

Efavirenz.

603
Q

ETS + comun a nivel mundial:

A

VPH

604
Q

1al FR para el desarrollo de lesiones preinvasoras de cuello uterino:

A

Infeccion persistente por VPH.

605
Q

Rango de edad en el cual se recomienda vacunar contra VPH a las mujeres con inmunodepresion, es especifico VIH:

A

9-26 años.

606
Q

¿Cual es el beneficio + importante que confiere la vacuna del VPH?

A

Disminuir infeccion por VPH 16 y 18.

607
Q

Se considera la estrategia preventiva + eficaz pero menos viable para disminuir el risk de aparicion de lesiones precancerosas en cuello uterino:

A

Abstinencia sexual.

608
Q

¿Cuando se recomienda realizar la colposcopia en una embarazada con resutado de citologia cervical NIC1?

A

6 semanas después del parto

609
Q

¿En que casos se realiza la colposcopia?

A

VPH alto risk o ASCUS +.

610
Q

¿Como se debe hacer el seguimiento de las px q recibieron tto de lesiones precursoras de CACU?

A

Deteccion VPH-AR a los 12 meses

611
Q

En caso de que la citologia de un resultado “inadecuado”, se debe…

A

Repetir en 21 dias habiles.

612
Q

CA + FC en el embarazo:

A

CACU

613
Q

¿Que estudio es esencial para iniciar tto en px con CACU?

A

Reporte histopatologico

614
Q

Metodo dx para CACU microinvasor:

A

Cono cervical.

615
Q

Caracteristicas de un cono terapeutico en CACU:

A
  • X fragmentado.
  • X artefactos por electrocx.
  • Margen - con limite >3mm.
  • Que la lesion x rebase los limites de la medida de una etapa microinvasora.
616
Q

Complicacion + FC del cono cervical (CACU).

A
  • Hemorragias 5-10%.
  • Estenosis cervical 1-4%.
  • Infecciones 1%.
617
Q

Principal factor del que depende que el tto de una px con CACU in situ sea conservador o definitivo:

A

Deseos de paridad.

618
Q

¿A que se refiere una cx PIVER III en el tto qx del CACU?

A

Histerectomia radical.

619
Q

Hallazgo histopatologico que nos indica risk alto de recurrencia de CACU after tto qx:

A

Afeccion de ganglios pelvicos confirmados patologicamente.

620
Q

Px con alto risk recurrencia de CACU, dar RT +…

A

QT: cisplastino

621
Q

Px con alto risk recurrencia de CACU, dar RT +…

A

QT: cisplastino

622
Q

En Mexico, ¿Cual de los siguiente estadios de CACU representa el 80% de los casos al momento del dx?

A

Localmente avanzado.

623
Q

Tto eleccion para CACU localmente avanzado:

A

QT/RT concomitantes.

624
Q

En px con CACU estadio IVb, ¿en donde se presenta el mayor porcentaje de recurrencias?

A
  • Ganglios retroperitoneales 81%.
  • G. Supraclaviculares 71%.
  • Oseas 16%.
  • Pulmonar 7%.
  • Hepático o carcinomatosis 8%.
625
Q

Farmacos con mejor tasa de respuesta objetiva en px con CACU estadio IVb:

A

Paclitaxel/cisplastino

626
Q

Sobrevida de las px con CACU con metastasis a hueso:

A

10 meses.

627
Q

Herramienta imagenologica recomendada para determinar la extension local del CACU en embarazadas:

A

RM sin contraste

628
Q

¿Despues de cuanto tiempo de vigilancia estrecha de las px con CACU se consideran lire de enfermedad y el seguimiento puede ser cada año?

A

Al 5º año

629
Q

Dato clinico + FC en px con CA de Mama:

A

Nodulo mamario.

630
Q

Metodo eleccion para el tamizaje de CA de Mama:

A

Mastografia

631
Q

Método de eleccion en la deteccion de CA de Mama en el embarazo:

A

USG

632
Q

¿En que momento las px con BIRADS deben ser enviadas a 2º nivel?

A

BI-RADS 3

633
Q

Cromosoma en el que se encuentra el gen BRCA 1:

A

Cromosoma 17

634
Q

Cromosoma en el que se encuentra el gen BRCA-2:

A

Cromosoma 13

635
Q

¿A que edad se debe iniciar la exploracion de mama en hombres con BRCA-1 y 2 +?

A

35 años.

636
Q

Metodo dx definitivo para Ca de Mama:

A

Histologico mediante biopsia con aguja de corte de forma manual

637
Q

Se recomienda mastectomia bilateral, en:

A
  • Mujeres con CLIS.
  • Portadora BRCA1/2.
  • AHF contundente o sugestiva.
  • Presencia de sx genéticos predisponentes.
  • Radiacion al torax <30 años.
638
Q

En una px con uso de Tamoxifeno >5años, tienen riesgo de:

A

CA endometrial.

639
Q

Riesgo de CA de mama cuando hay mutacion BRCA1:

A

60-85%.

640
Q

¿Cual es el subtipo molecular de CA de Mama que tiene mejor pronostico?

A

Luminal A

641
Q

La px que usa inhibidores de la aromatasa, tienen mayor riesgo de…

A

Perdida osea.

642
Q

Tto contraindicado en todo el embarazo para gestantes con CA de Mama:

A

RT

643
Q

Tto contraindicaco en el CA de mama en mans:

A

Cx conservadora

644
Q

Semanas de embarazo en las que se recomienda realizar el primer tamizaje prenatal segun la NOM 007.

A

6-8

645
Q

Durante el TDP activo en mujeres sanas, cada cuanto se debe verificar y registar la FCF?

A

Cada 15-30 mnts

646
Q

Se recomienda el pinzamiento inmediato del cordon umbilical en…

A
  • DPNNI.
  • Placenta previa.
  • Ruptura uterina.
  • Asfixia neonatal.
  • Desgarro del cordon.
  • Paro cardiaco materno.
647
Q

Uterotonico de 1ª eleccion para el manejo del 3er periodo de TDP:

A

Oxcitocina

648
Q

Contraindicaciones para la induccion de TDP:

A
  • Vasa / placenta previa.
  • Posicion fetal transversal.
  • Prolapso del cordon umbilical.
  • Parto anterior por cesarea clasica.
  • Infeccion activa por herpes genital.
649
Q

Induccion del TDP en RPM en una gestacion a término:

A

24h after

650
Q

Medicamento para la induccion del TDP:

A

Prostaglandinas E2

651
Q

¿En que casos el Misoprostol debe ser usado como induccion del TDP?

A

Misoprostol

652
Q

Metodo de induccion del TDP que causa taquisistolia con o sin cambios en la FCF:

A

Misoprostol vaginal.

653
Q

Riesgos potenciales con la amniotomia:

A
  • Prolapso cordon umbilical.
  • Corioamnioitis.
  • Ruptura vasa previa.
654
Q

Riesgos potenciales con la amniotomia:

A
  • Prolapso cordon umbilical.
  • Corioamnioitis.
  • Ruptura vasa previa.
655
Q

Antibioticos de eleccion para profilaxis en procedimientos obstetricos:

A

Cefalosporinas 1-3 G.
¿Alergia? Clindamicina / eritromicina.

656
Q

Uterotonico de + amplia recomendacion para la prevencion de la hemorragia postparto durante el 3 periodo de parto:

A

Oxcitocina 10UI IM o IV

657
Q

Segun la OMS, la hemorragia postparto primaria, se define como…

A

Ocurre dentro de las primeras 24h posteriores al nacimiento y su causa principal es la atonia uterina

658
Q

¿A cuanta perdida sanguinea equivale una compresa empapada 45x45?

A

350ml.

659
Q

Pruebas de laboratorio estandar en el tto de una px con hemorragia obstetrica:

A
  • Fibrinogeno >250mg/dl.
  • Plaquetas >100/ul.
  • INR <2
  • HB >7.5g/dl.
660
Q

Tto eleccion en casos muy graves de hemorragia, sobre todo en casos de placenta acreta o ruptura uterina:

A

Histerectomia

661
Q

Inductor de TDP que se asocia con menor riesgo de ruptura uterina cuando existe el antecedente de cesarea:

A

Amniotomia o sonda Foley

662
Q

En px con antecedente de cesarea previa en prueba de tDP programado, ¿Cual es la periocidad de exploracion de datos de alarma?

A

Cada 4h

663
Q

M.O patogeno + Fx aislado en el liquido amniotico de mujeres con corioamnioitis:

A

Ureplasma

664
Q

Via + comun de adquisicion de m-o patogenos en la corioamnionitis:

A

Via ascedente.

665
Q

Corioamnionitis subclinica, es…

A

Infiltracion de membranas fetales por leucocitos polimofronucleares en ausencia de datos clinicos .

666
Q

Cuadro clinico de Corioamnionitis:

A

**- Fiebre >38º + 1 de los siguientes:

  • Hipersensibilidad uterina.
  • Taquicardia mom >100.
  • Taquicardia fetal >160.
  • LA fétido o purulento.
  • Descarga vaginal fetida o purulenta.
667
Q

Gold Standar para dx de Corioamnionitis:

A

Estudio histopatologico.

668
Q

Farmaco recomendado para administrar posterior al pinzamiento del cordon en una cesarea con corioamnionitis para evitar procesos infecciosos abdominales:

A

Clindamicina 900mg c/8h

669
Q

Complicacion materno-fetal en corioamnionitis:

A

Sepsis

670
Q

Causa #1 de consulta en px con SOP:

A

Acne

671
Q

Fases de cicatrizacion correcta.

A
  1. Hemostasia e inflamacion.
  2. Proliferacion.
  3. Maduracion y remodelacion.
672
Q

Dx util para confirmar dx de coledocolitiasis:

A

Colangitis por RM.

673
Q

Método dx inicial para confirmar Obstruccion intestinal:

A

RX de abdomen.

674
Q

Indicacion franca para cx de px con Pancreatitis aguda:

A

Necrosis pancreatica infectada.

675
Q

Complicacion local + comun de pancreatitis:

A

Coleccion pancreatica aguda.

676
Q

Sitio de colocacion de una malla en una plastia ventral para disminuir su recidiva:

A

Preperitoneal.

677
Q

¿Cuándo está indicada la analfesia epidural?

A

Cuando la paciente lo solicita,

678
Q

Técnicas de relajación para el control del dolor durante el TDP.

A
  • Musicoterapia.
  • Respiración profunda.
  • Relajación muscular progresiva.
679
Q

Técnicas manuales para el control del dolor en mujeres con TDP.

A
  • Masajes.
  • Uso de pelota obstetrica.
  • Aplicación de compresas calientes.
680
Q

¿Cual es la medida + importante para prevenir esofagitis por bifosfonatos?

A

Posición en bipedestación e ingesta abundante de agua.

681
Q

GOLD STANDAR EPI:

A

Laparoscopia.

682
Q

Rango de edad en donde se presenta con + FC la vulvodinia:

A

20-50a.

683
Q

Clasificacion de la vulvodinia:

A

Espontánea | Sin presencia de estimulos dolorosos.
Provocada | Estimulo doloroso sexual, no sexual o ambos.
Mixta | Combinacion de ambos.

684
Q

Medidas generales en Vulvodinia:

A
  1. Ropa interior 100% algodon, blanca y evitar ropa ajustada.
  2. Retirarse ropa interior en casa, quedando solo en falda.
  3. Evitar detergentes biologicos en polvo para lavado ropa.
  4. Evitar irritantes vulvares: shampoo, detergente, etc.
    * NO duchas vaginales.
  5. Usar jabon neutro para la piel, but evitar area vulvar.
  6. Aplicacion de emolinetes libres de conservadores.
  7. Usar toallas sanitas 100% algodon y x perfumadas.
  8. Evitar uso continuo pantiprotectores o tampones.
  9. X acts. que pongan en presion la vulva: moto, bici, etc.
  10. Secar area con pistola de aire frio.
  11. No utilizar ropa interior al dormir.
  12. Aplicar gel en frio en area.
  13. Lavado solo con agua.
685
Q

¿Cual es el promedio de tiempo en que recurre el CA de ovario?

A

15 meses.

686
Q

Criterios diagnósticos de CERTEZA para candidiasis vulvovaginal:

A
  • Cultivo + para Cándida sp.
  • Cultivo placa Sabaroud: colonias.
  • GOLD STANDAR | Cultivo de levadura.
  • Aislamiento repetido de la misma especie, puede indicar resistencia a antifungicos.
687
Q

Criterios de PROBABILIDAD para CVV:

A
  • Observar levaduras o pseudohifas en el examen en frotis del exudado vvagina teñido con tincion de GRAM (65% sensibilidad).
  • Observar levaduras o pseudohifas en el examen en fresco del exudado vaginal (40-60% sensibilidad).
688
Q

¿A partir de cuánto se considera hiperprolactinemia?

A

> 20-25ng/ml.

689
Q

¿Cuándo se considera CVV complicada?

A

Cuando hay datos de:
- Edema.
- Fisuras.
- Escoriaciones.
- Eritema vulvar extenso.

690
Q

Especies de Candida que se asocian a candidiasis complicada:

A
  • Krusei.
  • Tropicalis.
  • Glabrata.
691
Q

Femenino de 30 años de edad de oficio sexoservidora, acude por dolor y ardor vulvar, a la exploracion fisica se encuentran multiples micropapuas en labios mayores y menores, ademas de inflamacion importante en area inguinal, plastron doloroso, eritematoso con fistulizacion.

¿Cual es el agente etiologico + pbe?

A

C. Trachomatis.

692
Q

Femenino de 30 años de edad de oficio sexoservidora, acude por dolor y ardor vulvar, a la exploracion fisica se encuentran multiples micropapuas en labios mayores y menores, ademas de inflamacion importante en area inguinal, plastron doloroso, eritematoso con fistulizacion.

¿Cuál es el dx?

A

Linfogranuloma venereo.

693
Q

Femenino de 30 años de edad de oficio sexoservidora, acude por dolor y ardor vulvar, a la exploracion fisica se encuentran multiples micropapuas en labios mayores y menores, ademas de inflamacion importante en area inguinal, plastron doloroso, eritematoso con fistulizacion.

¿Cual es el tto adecuado?

A

Doxiciclina 100mg VO c/12h x 21d.

694
Q

¿Qué tumores de ovario son los + FC?

A
  1. Epiteliales 75%.
    * + comun: seroso.
  2. Germinales 25%.
    * Teratoma, germinoma, disgerminoma, t. seno endodermico, carcinoembrionario.
695
Q

¿Qué anticonceptivo y en qué momento se indica en una px postparto?

A

Progestina inmediatamente after parto.

696
Q

¿Cuál es la dosis MAX de etinilestradiol como anticonceptivo?

A

35 microgramos.

697
Q

La clasificación de Cardiff, ¿Cómo divide la mastalgia?

A
  1. Cíclica.
  2. No Cíclica.
  3. Dolor en tórax.
698
Q

En el CA de Mama ¿Qué % reporta mastalgia?

A

5-18%.

699
Q

Indicaciones para mastectomía total con disección de ganglios axilares nivel I/II + RT:

A
  • RT pared torácica, lesión >5cm.
  • RT pared torácica, axila, ganglios + 1-3.
  • RT pared torácica, axila y supraclavicuñar 4 o + ganglios +.
  • Invasión a piel o fascia del pectoral y márgenes cercanos <1mm.
700
Q

¿Qué modalidad de RT se indica ante tumores de alto grado o en <50a, en px con dx CA de Mama?

A
  • Incremento en el lecho tumoral 10-16Gy.
701
Q

¿Cuál es el tipo de epitelio que conforma el ectocérvix?

A

Escamoso.

702
Q

¿Cuánto se considera vol. residual postmiccional?

A

50ml.

703
Q

Tratamiento de Candidiasis vaginal para px con inmunosupresion:

A

Ejemplos | DM, VIH, Manejo con esteroides.

Tto | Fluconazol 100mg, 150mg, 200mg, VO cada 3er dia x3 dosis (1,4 y 7).

704
Q

Cuadro clinico Liquen plano:

A
  • Piel fina, frágil.
  • Zonas purpúricas.
  • Patrón típico en “8”.
  • Intensamente pruriginosa.
  • Placas blancas nacaradas.
  • Rodea zona vulvar y perianal.
705
Q

A la exploración fisica se observan pequeñas pápulas de 1-3mm de diámetro de color blanco a nivel de la vulva, características a hiperplasia sebaceas, ¿Como se le conoce a estas lesiones?

A

Manchas de Fordyce.

706
Q

Tto de elección para síntomas vasomotores en la menopausia:

A

Estrógenos exclusivamente.

707
Q

¿Cuál es el principal efecto adverso de la tibolona?

A

Ictus.

708
Q

¿Cuál es el estrógeno + importante en la menopausia?

A

Estrona.

709
Q

Valores de FSH y estradil en la mujer postmenopaúsica:

A
  • FSH >35mU/ml.
  • Estradiol <20pg/dl.
710
Q

¿A qué edad se debe iniciar la mamografia?

A

40a

711
Q

¿A que edad se inicia el examen clinico de mama?

A

25a.

712
Q

Indicaciones para biopsia en px con hiperplasia endometrial:

A
  • Edad >40a.
  • Peso >90kg.
  • Sospecha de malignidad.
  • Hemorragia uterina persistente.
  • Línea endometrial >12mm por USG.
713
Q

Las mastografías con BIRADS 4 a donde deben ser enviadas?

A

2º nivel para toma de biopsia.

714
Q

Sensibilidad del fortis en fresco para T. Vaginalis:

A

70% mujeres y 30% mans.

715
Q

¿Cuál es el GOLD STANDAR para trichomona vaginalis?

A

Cultivo de Diamond.

716
Q

¿Cuál es el GOLD STANDAR para N. Gonorroheae?

A

Cultivo Tayer Martin.

717
Q

¿Cuál es el GOLD STANDAR para Candida?

A

Cultivo en Saboraoud.

718
Q

¿Cuál es la escala que nos sirve para valoración de Hirsutismo y a partir de que puntuación se considera +?

A

Ferriman-Gallaway >8.

719
Q

Principal motivo de consulta en una px con SOP:

A

Acné.

720
Q

¿Cuál es el tto de eleccion ante una px con presencia del oncogen C-ERB2?

A

Trastazumab.

721
Q

¿Cuál es el dato radiológico + precoz de malignidad en la mastografía?

A

Microcalcificaciones.

722
Q

En endometriosis, la menstruación retrógrada nos habla de la teoría:

A

Sampson.

723
Q

En Endometriosis, la metaplasia mulleriana, nos habla de la teoría:

A

MEYER

724
Q

Edad + comun de presentación del tumor Phylloides:

A

30-55a.

725
Q

¿Cuál es la técnica + usada para realizar oclusión tubaria bilateral?

A

Pomeroy.

726
Q

M.O + FC en IVU y embarazo:

A

E. Coli.

727
Q

Gold Standar para IVU + embarazo:

A

Urocultivo.

728
Q

Ante el caso de sangrado uterino ANL en px con 55 años con DX de CA de mama en tto con tamoxifeno.

¿Qué dx debemos descartar?

A

CA endometrio.

729
Q

FR dismenorrea:

A
  • OTB.
  • AHF.
  • Drogas.
  • IMC <20.
  • Alcohol.
  • Abuso sex.
  • Infertilidad.
  • Edad 13-18a.
  • Tabaquismo.
  • Menarca precoz.
  • Hiperpolimenorrea.
  • Ocupación con alto estrés.
  • Sx ansioso-depresivo.
  • Pérdida repetida de la gestación.
730
Q

¿Cuál es el tumor epitelial de ovario + común?

A

Cistoadenoma ceroso.

731
Q

¿Qué % representan los tumores de ovario derivados de los cordondes sexuales?

A

<5%.

732
Q

Dx de Elección en CA de ovario:

A

USG

733
Q

Ante imágenes sugestivas de CA de ovario, es necesario realizar…

A

Laparotomía exploratoria dx-terapeutica.

734
Q

% del citrato de clomifeno que logra embarazo:

A

60-85%.

735
Q

Hernia inguinal en la que su contenido es el apéndice vermiforme, ¿con que nombre se asocia esta hernia?

A

Amyand.

736
Q

¿Cuál es la hernia de pared abdominal + común?

A

Inguinal.

737
Q

¿Cuál es el tto para CA de endometrio etapa IV?

A

Qx + RT + QT + Terapia hormonal.

738
Q

Cuadro clinico Amenaza aborto:

A

-ECO:
* Hemorragia decidual.
* Coagulo subcorial.
* Embrion vivo intrauterino.
- Sangre oscura y escasa.
- Modificaciones cervicales: cuello cerrado.
- Desprendimiento y expulsion ausentes.
- Contracciones dolorosas presentes.

739
Q

Dx amenaza aborto:

A
  • B-HCG.
  • USG.
740
Q

Dx diferenciales en amenaza de aborto:

A
  • Polipo cervical.
  • Eversion glandular.
  • Lesiones cervicales malignas.
741
Q

Dosis inmonuglobulina humana anti-D, en mujeres Rh negativo que pretenden embarazarse o que estén embarazadas:

A

Dosis: 100ug (500UI) en el 1er embarazo.

742
Q

Medicamento utilizado en amenaza de aborto + deficiencia del cuerpo luteo:

A

Progestágenos.
- Progesterona 200-400mg c/12h hasta la 12w.

743
Q

La miomatosis uterina se ha relacionado al aborto, por las razones…

A
  • Dif. implantación + def. aporte sanguíneo al feto.
  • Rápido crecimiento + liberación de citoquinas.
  • Ocupación total espacio uterino que dificulta el crecimiento del feto.
744
Q

Incidencia de aborto en mujeres >36a con cariotipo NL:

A

10%

745
Q

Incidencia de aborto en mujeres <30a + cariotipo normal:

A

3%

746
Q

Existe posibilidad de embarazo ectópico cuando el USG transvaginal reporta útero vacío y nivel de B-HCG…

A

> 1800mIU/ml

747
Q

Régimen farmacológico + efectivo para abortos médicos en embarazos <7sdg.

A

Mefepristona 600mg y next 48h 800ugr Misoprostol oral.

748
Q

Régimen farmacológico para abortos en embarazos >9sdg, asociado a una disminución de efectos 2ios y legrados complementarios:

A

Mefepristona 200mg y Misoprostol 800ugr vaginal.

749
Q

LUI en aborto: indicaciones:

A
  • Sospecha de ETG.
  • Inestabilidad hemodinámica.
  • Sangrado excesivo y persistente.
  • Evidencia tejido retenido infectado.
750
Q

Para disminuir la cantidad de sangrado durante y next a la evacuación uterina por AMEU o LUI se debe utilizar solución con…

A

Oxitocina.

751
Q

FR relacionado un 30-50% de todos los E. ectópicos.

A

EPI

752
Q

Tríada clínica de EE roto:

A
  • Sangrado transvaginal abundante.
  • Dolor abdominal (abd. agudo).
  • Amenorrea.
753
Q

Parámetros predictivos de hemoperitoneo >300ml 2io a ruptura de trompas de Faloìo por EE:

A

Tienen que estar presentes 2/3 criterios:

  1. Dolor pélvico espontáneo de mod-severo.
  2. Hemoglobina <10g/dl.
  3. Fluido por encima del fondo uterino o alrededor del ovario en eco transvaginal.
754
Q

Porcentaje de EE tienen eco transvaginal NL:

A

26%

755
Q

Indicaciones de Tto expectante en EE:

A

25% lo usa:

  • Ausencia embriocardia.
  • Masa anexial little <2cm.
  • Hemodinámicamente estable.
  • B-HCG <1000/ml y evolutivamente descedente.
  • Escasa o nula cantidad de líquido libre en fondo de saco <100cc.
756
Q

Indicaciones para uso de Metrotexate en EE:

A
  • X hemoperitoneo.
  • X dolor o dolor leve.
  • Hemodicamente estable.
  • Sangrado transvaginal leve.
  • USG: masa ectópica con diametro <40mm.
  • B-HCG cuantitativa <6000-15000mUI/L.
  • Pruebas hematológicas, hepáticas y renales sin alteraciones.
757
Q

Método de elección qx para mujeres con EE y que deseen preservar fertilidad:

A

Salpingostomía.

758
Q

Valor objetivo de HbA1c que considera la ADA óptimo para mujeres con DM1-2 en la etapa preconcepcional y emabriogenesis para lograr control glucémico y disminuir la probalidad de malformaciones:

A

HbA1c <6.5%

759
Q

Medicamentos contraindicados en el embarazo con HTA:

A

IECA y ARA II.

760
Q

Contraindicaciones de embarazo en la mujer diabética:

A
  • HbA1c >10%.
  • Cardiopatía isquémica.
  • Neforpatia avanzada.
  • Retinopatía proliferativa activa.
  • HTA que no mejore con tto farmacológico.
  • Gastroenteropatia diabetica severa.
761
Q

SDG limite para realizar glucosa plasmática para la detección de DM2 pregestacional:

A

<13 SDG.

762
Q

Criterios dx de Diabetes pregestacional:

A
  • Glucosa ayuno | >126mg/dl.
  • Glucosa al azar | >200mg/dl.
  • Glucosa 2h poscarga 75gr | >200mg/dl.
  • HbA1c | >6.5%.
763
Q

Ganancia peso recomendada para px embarazada con IMC pregestacional entre 24.9-29.9:

A

7-11.5kg

764
Q

Ganancia peso recomendada para px embarazada con IMC pregestacional >30:

A

5-9kg

765
Q

Ganancia peso recomendada para px embarazada con IMC pregestacional <19.8:

A

12.5-18kg

766
Q

Ganancia peso recomendada para px embarazada con IMC pregestacional entre 19.9-24.8:

A

11-16.5kg

767
Q

Meta terapeútica de glucosa en mujer embarazada con DMG.

A
  • Ayuno | <95mg/dl.
  • Glucosa 1h | <140mg/dl.
  • Glucosa 2h | <120mg/dl.
  • Glucosa antes dormir / madrugada |60mg/dl.
  • HbA1c | <6%.
768
Q

Meta terapeúticas en una mujer embarazada con dx de DMPG:

A
  • Ayuno | <90mg/dl.
  • Glucosa 1h | <130-140mg/dl.
  • Glucosa 2h | <120mg/dl.
  • Glucosa antes dormir / madrugada |60mg/dl.
  • HbA1c | <6%.
769
Q

Meta terapeútica en embarazo con DMG + crecimiento > percentil 90:

A

Ayuno | <80mg/dl.
2h pospandrial | <110mg/dl.

770
Q

Contraindicaciones del uso de Metformina en px embarazadas:

A
  • Deterioro función renal/ hepático.
  • Px con afecciones o circunstancias que pudieran cursar con hipoxia.
771
Q

Insulina con - incidencia de hipoglucemia, mejor control glucémico postpandrial, - nivel HbA1c y - risk ictericia:

A

Insulina accion rapida.

772
Q

Criterios hospitalizacion de la mujer con DMG:

A
  • Glucemia ayuno >140mg/dl y/o postpandrial 1h >180mg/dl.
  • Hipoglucemia ayuno <60mg/dl +/- datos neurogucopenia.
  • Desarrollo complicaciones médicas mom-feto + cifras glucosa ayuno o postanpandrial descontroladas.
  • Inestabilidad metabolica manifestada por espisodios hipoglucemia <60mg/dl, seguidos de hiperglucemia postpandrial >300mg/dl.
773
Q

Trastorno médico + común del embarazo:

A

Hipertensión

774
Q

Tto elección 1ª linea en HTG:

A

Metildopa

775
Q

Meta terapeútica en mujeres coon HTA gestacional + antihipertensivos:

A

<140/90mmHg.

776
Q

Gold Standar para cuantificación de proteinuria en el embarazo:

A

Recolección orina 24h.

* Proteinuria significativa >300mg/24h.
777
Q

Dosis de AAS para la prevención de la preeclampsia:

A

Dosis 100mg/d antes de <16SDG.

778
Q

Dx recomendado para evaluar las condiciones fetales en mujeres con preeclampsia:

A
  • USG modo B.
  • USG Doppler color y flujometria.
779
Q

Fármaco antihipertensivo que se recomienda en casos refractarios severos con el fin de evitar las complicaciones de las crisis hipertensivas en preeclampsia severa:

A

Nitroprusiato de Na.

780
Q

Fármaco antihipertensivo que se recomienda en casos refractarios severos con el fin de evitar las complicaciones de las crisis hipertensivas en preeclampsia severa:

A

Nitroprusiato de Na.

781
Q

Mujer de 32 años con antecedente de TVP, la disminución de la actividad fibrinolitica es un factor que incrementaria el risk de la px de presentar trombosis.

Esta posibilidad se incremente principalmente en caso de:

A

Embarazo.

782
Q

Complicación + FC durante la atención del parto:

A

Distocia de hombros.

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