GyO. Flashcards
1
Q
Tratamiento para crisis convulsivas en una paciente con Eclampsia.
A
Sulfato de Mg.
Impregnacion 4gr inicial
Mantenimiento 1gr/hr.
2
Q
Antídoto para Sulfato de Mg.
A
Gluconato de Calcio.
3
Q
Complicación + FC debido a IVU en el embarazo.
A
Parto prematuro.
4
Q
Momento ideal para la vacunación de Tdap.
A
27-36SDG.
De preferencia <34SDG.
5
Q
Complicación + común en el embarazo.
A
Enfermedades hipertensivas.
6
Q
¿En dónde se producen los estrógenos?
A
En la granulosa.
7
Q
Principal estrógeno de la mujer.
A
Estradiol
8
Q
¿En dónde se producen los progestágenos?
A
En el cuerpo lúteo.
9
Q
Cantidad de ovogonias al inicio de la pubertad.
A
400,000.
10
Q
Patología mamaria benigna + FC.
A
Fibroadenoma.
11
Q
Edad de desarrollo de patología mamaria benigna.
A
2 a 3 década
12
Q
Factores de riesgo para Patologías mamarias benignas.
A
- Tabaquismo.
- Mutaciones BRCA1 y 2.
- Malos hábitos dietéticos.
- Exposición sostenida a estrógenos e hiperestrogenismo.
13
Q
Tratamiento 1ª línea para mastalgia cíclica severa.
A
Consumo linaza 25g/d.
14
Q
Tratamiento no farmacológico para mastopatía fibroquística.
A
Aceita de onagra
15
Q
Tumoración de rápido crecimiento >10cm, piel distendida, dolorosa.
A
Tumor filoides mama.
16
Q
Estudio imagen recomendada a paciente 18a con mastalgia desde hace 6 meses y masa móvil.
A
USG mama.
17
Q
NOM CA MAMA
A
041
18
Q
Criterios extirpación de Fibroadenoma.
A
- > 2cm.
- Cancerofobia.
- Rápido crecimiento.
- Duda diagnóstica.
19
Q
PATOLOGÍA MAMARIA + FC.
A
MAstopatía fibroquística.
20
Q
Paciente refiere dolor bilateral que mejora con menstruación, nombre del síntoma…
A
Masttodinia.
21
Q
Principal patología que se asocia con mastodinia.
A
Mastopatía fibroquística.
22
Q
Incidencia de CA de mama en mujeres de 20-24a.
A
1.3/100,000.
23
Q
Porcentaje de mujeres que desarrollará una patología benigna de mama después de los 20a.
A
50%.
24
Q
Paciente con DX de mastitis que X mejora con el tratamiento, se debe descartar…
A
CA inflamatorio.
25
Tratamiento elección para mastitis no puerperal.
Ciprofloxacino/clindamicina.
26
Tratamiento elección para mastitis puerperal.
1ª línea | Doxiciclina.
2ª línea | Amoxi/clav.
+ vaciamiento mamas.
27
Principal agente causal en mastitis puerperal.
S. Aureus.
28
AINE elección en mastitis.
Ibuprofeno.
29
Tratamiento para px con mastitis no puerperal y alergia al de 1ª elección:
Eritromicina.
30
Paciente de 43 años con presencia de tealorrea, pensar en...
Papiloma intraductal solitario.
31
Patología que se asocia con cx de mama o traumas sobre la mama.
Necrosis grasa.
32
Causa + Fc de descarga patológica del pezón.
Papiloma intraductal.
33
Papiloma intraductal de acuerdo a la clasificación de las proliferaciones mamarias (clasificación de Pagget), es:
Lesión proliferativa sin atipia.
34
Cada cuanto tiempo está indicado realizar la mastrografía en pacientes >40a.
Cada 2 años.
35
Manifestaciones clínicas fibroadenoma:
- Móvil.
- Esférico.
- Doloroso.
- Bien delimitado.
36
Dx Fibroadenoma:
1. USG (<35a).
2. Mastografía.
- Palomitas de maíz.
37
Tratamiento fibroadenoma.
1. Seguimiento anual.
2. Excesresis del nódulo; indicaciones.
38
Clínica de Mastopatía fibroquística.
- Mastodinia.
- Secresión.
- Quiste bilateral.
39
Edad de presentación de Fibroadenoma:
20-40a
40
Edad de presentación + FC de mastopatía fribroquística.
Premenopaúsicas.
41
Mastopatía fibroquística, dx:
1. USG .
2. Punción:
- PAtrón nodular quístico.
42
Tratamiento para mastopatía fibroquística:
1. AINEs.
2. Progestágenos.
No farmacologico: aceite de onagra.
43
M.O + FC en mastitis no puerperal.
Multibacteriano
44
Manifestaciones clínicas de mastitis.
- Edema.
- Eritema.
- + Fiebre.
- Mastalgia.
- + Linfangitis.
- Inflamación.
- Masa fluctante dolorosa.
45
Manifestaciones clínicas de mastitis.
- Edema.
- Eritema.
- + Fiebre.
- Mastalgia.
- + Linfangitis.
- Inflamación.
- Masa fluctante dolorosa.
46
Dx de mastitis.
1. Clínico.
2. Definitivo | Cultivo
47
Papiloma intraductal, clasificación:
1. Solitario 90%.
2. Múltiple 10%.
48
Manifestaciones del papiloma intraductral solitario.
- Benignos.
- Mujeres 40-50a.
- Tamaño 1-2cm.
- Causa + FC de tealorrea sanguinolenta.
49
Manifestaciones del papiloma intraductal múltiple.
- Mujeres <40a.
- Malignos 40%.
- X tealorrea.
- Presentes en conductos terminales.
50
Tratamiento de papiloma intraductual solitario.
Extirpación qx.
51
Tratamiento del papiloma intraductal múltiple.
Extirpación qx + zona al rededor.
52
Qué se observa en la biopsia de necrosis grasa.
Macrófagos cargados de lípidos.
53
Ectasia ductal, manifestaciones:
FR: tabaquismo.
Presente en mujeres PEri/menopaúsicas.
- Secresión hemática que puede llegar a formarse un absceso.
54
Ectasia ductal, manifestaciones:
FR: tabaquismo.
Presente en mujeres PEri/menopaúsicas.
- Secresión hemática que puede llegar a formarse un absceso.
55
Tratamiento ectasia ductal.
Extripación qx.
56
Tumor phylodes, manifestaciones
- Crece rápido >10cm.
- Mujeres 40-50a.
- Asociado a sx de Li-Fraumeni.
- Comportamiento limitrofe: maligno o benigno.
57
Trtamiento, tumor phyllodes.
Extirpación qx.
58
Principal vía de diseminación en Ca mama.
Linfática.
59
Manifestaciones clínicas: CA mama.
- Indoloro.
- Eritema.
- Edema.
- Tealorrea.
- Firme + duro.
- Piel de naranja.
- Pezón retraído.
- Bordes x delimitados.
- Ganglios conglomerados.
60
Tipos de Dismenorrea y características.
Primaria: Inicia 6 meses after menarca.
Secundaria: Inicia años after menarca.
61
Tratamiento de dismenorrea.
1. AINEs.
2. ACO.
3. No Farmacológico:
-Ejercicio.
- Vitaminas.
- Dieta.
- Magnesio.
- Aceite de pescado.
62
Alteraciones del ciclo menstrual, ritmo, con la nemotecnia POA.
P olimenorrea <21d.
O ligomenorrea 35-90d.
A menorrea >90d.
Todos cuentas con duración de 2-7d con una cantidad de 5-80ml.
63
Alteraciones de la cantidad (ciclo menstrual):
HIPERmenorrea; días >7d con >80ml.
HIPOmenorrea; Días <2d con <5ml.
Ambos con una duración de 25-35 días.
64
Metrorragia, es...
Sangrado abundante.
65
Dismenorrea, es...
Dolor durante la menstruación.
66
Hemorragia por contacto, es...
Sangrado after coito.
67
Metrorragia, es...
Sangrado intermenstrual abundante.
68
Hemorragia ovulatoria, es..
Hemorragia por bajo nivel de estrógenos a mitad del ciclo.
69
Hemorragia premensrual, es...
Sangrando antes del ciclo menstrual por función insuficiente del cuerpo lúteo.
70
Ciclo menstrual NORMAL:
Duración: 3-8d.
Frecuencia: 24-38d.
Volumen: 5-80ml.
71
Clasificación del sangrado uterino anormal.
PALM- COEIN.
P ólipos.
A denomiosis.
L eiomiomas.
M alignidad.
-
C oagulopatías.
O vulatoria disfunción.
E ndometrial.
I atrogénicas.
N o clasificable.
72
Cantidad de ovocitos al nacimiento.
1-2 millones.
73
Cantidad de ovocitos en la pubertad:
400,000.
74
Cantidad de ovocitos destinados a ovular.
500.
75
Antes de la menstruación los ovocitos se encuentran en fase:
Profase de meiosis 1.
76
Después de la ovulación los ovocitos se encuentran en fase:
Metafase de Meiosis 2.
77
Durante la fecundación los ovocitos completan la fase:
Meiosis 2.
78
Neoplasia benigna + común.
Miomatosis uterina.
79
¿Qué otros nombres se les da a la miomatosis uterina?
Leiomiomas o miofibromas.
80
A qué edad se presenta + FC la miomatosis uterina:
35-45a.
81
¿En qué porcentaje malignizan los miomas?
<1%.
82
De qué hormonas son dependientes los miomas uterinos.
De estrógenos y progesterona.
83
Factores de riesgo para miomatosis uterina:
- AHF.
- Raza negra.
- Nuliparidad.
- Sobrepeso/obesidad.
- Menarca temprana.
- Menopausia tardía.
- Exposición prolongada a estrógenos.
84
Clasificación anatómica de Miomatosis uterina.
1. Subseroso 5-10%| look inside cavidad uterina | sintomático + infertilidad.
2. Intramural 50% | Dentro del músculo | + FC.
3. Submucoso 40% | Fuera de la cavidad uterina: peritoneo | asintomáticos.
85
Clasificación radiológica de miomatosis uterina:
1. Pequeños: <2cm.
2. Medianos: 2-6cm.
3. Grandes: 6-20cm.
4. Gigantes: >20cm.
86
Manifestaciones clínicas de la miomatosis uterina.
1. Asintomáticos.
2. Sintomáticos:
- Masa palpable.
- Dolor pélvico.
- Sangrado uterino ANL.
- Trastornos reproducción.
87
Diagnóstico de la miomatosis uterina:
1. HC + EF.
- Tacto bimanual: en size >5cm.
2. USG | >3cm. *****
3. RM | + sensible / especifico.
- Múltiples o duda dx.
88
Tratamiento de miomatosis uterina:
1. Farmacológico.
- AINEs | diminuir sangrado y dolor.
- Medroxiprogesterona | regula sangrado.
- Análogos GnRh | Goserelina ( disminuyen 60% size pero necesita complemento con cx).
- DIU LNG | Risk qx alto y perimenopaúsicas.
2. Quirúrgico.
- Miomectomía >6cm + paridad insatisfecha.
- Miomectomía histeroscopica |submucosos.
- GOLD STANDAR | Miomectomía laparoromia.
- Histeroscopia | Tto definitivo + paridad satisfecha + falla tto.
89
En caso de embarazo los miomas se asocian con:
- Abruptio placentae.
- PArto prematuro.
90
Tipo de miomas + FC.
Intramurales
91
Tipo de miomas + sintomáticos:
Submucoso.
92
Tipo de miomas menos sintomáticos y que se asocian con degeneración hialina.
Subseroso.
93
Primer paso a seguir en paciente con sospecha de miomatosis uterina:
USG transvaginal.
94
Los miomas se pueden detectar por USG a partir de:
3cm.
95
PAtología obstétrica que tiene mayor relación con los miomas uterinos.
Placenta previa.
96
Degeneración + FC de los miomas:
Hialina 70%.
97
Degeneración + FC de los miomas en el embarazo:
Roja.
98
Tratamiento recomendado para miomas gigantes previos a la cx.
Análogos GnRh.
99
Estudio complementario a realizar en miomas gigantes o múltiples:
RM.
100
Tratamiento que disminuye el sangrado pero no el tamaño del mioma:
AINEs
101
GOLD STANDAR del tx qx para miomatosis uterina:
Miomectomía por laparoscopia/laparotomia.
102
Tratamiento definitivo para miomatosis uterina:
Histerectomía total.
103
Tratamiento qx para un mioma submucoso.
Miomectomía por histeroscopia.
104
Gold standar para dolor pélvico crónico:
Laparoscopia.
105
Causa + FC de histerectomía.
Miomas.
106
Edad de presentación de la endometriosis:
20-40a.
107
Factores protectores para endometriosis:
-Tabaquismo.
- Progestinas.
108
Factores de riesgo para endometriosis:
- AHF.
- Defectos anatómicos.
- Menarca temprana.
- Dismenorrea.
- Alt. menstruales.
109
Clasificación de endometriosis:
I o Mínimo | Superficial sin adherencias.
II o Leve | Ovárico + adherencias superficiales.
III o Moderado | Tubárico + adherencias superficiales + endometrioma >5cm.
IV o Grave | Endometriosis profunda + obstrucción tubárica + adherencias densas.
110
Sitios + FC de endometriosis:
1. Ovárico.
2. Ligamento ancho.
3. Ligamentos útero sacros.
Otros: Fondo sanco douglas.
Extrapélvicos: sigmoides, intestino, nariz, pulmón, vagina, recto,
111
Manifestaciones clínicas de endometriosis:
TRÍADA.
1. Dolor pélvico crónico.
2. Infertilidad.
3. Masa anexial / Dismenorrea.
OTROS:
- Disuria.
- Dispareunia.
- Disquecia.
- Dolor lumbar.
- Ligamentos dolorosos.
112
Diagnóstico de endometriosis:
Inicial | USG transvaginal: endometrioma.
GOLD STANDAR | Laparoscopía + Biopsia : quistes de chocolate / lesión en pólvora.
113
Tratamiento.
1ª línea : AINEs | Paracetamol / ibuprofeno / diclofenaco.
2ª Línea: Progestinas.
3ª Línea: Análogos GnRh o Danazol + ACOs.
4ª Línea | Infertilidad.
5ª Línea | Cirugía.
- DEFINITIVO | Histerectomía total abdominal.
- Preservar fertilidad | Laparoscopía + electrofulguración o Láser***.
- E. Intestinal | Colonoscopia + cx conservadora.
114
Etiología de la hiperplasia endometrial:
Hiperestrogenismo.
115
Etiología de la hiperplasia endometrial:
Hiperestrogenismo.
116
Factores de riesgo para hiperplasia endometrial.
- DM.
- HTA.
- AHF | CAColon / CAE.
- Edad >40a.
- PEso >90kg.
- Uso de tamoxifeno.
- Exposición a estrógenos.
117
Factores protectores para hiperplasia endometrial.
ACOs
DIU LNG
118
Manifestaciones clínicas de hiperplasia endometrial.
Sangrado uterino ANL
119
Diagnóstico de hiperplasia endometrial.
1. USG vaginal:
- Postmenopaúsicas >5mm.
- Premenopaúsicas >16mm.
- Premenopáusicas + FR >10mm.
2. GOLD Standar | Biopsia endometrial.
120
Clasificación malignidad en hiperplasia endometrial.
1. Hiperplasia simple sin atipia | 1%.
2. Hiperplasia compleja sin atipia | 3%.
3. Hiperplasia simple con atipia | 8%.
4. Hiperplasia compleja con aitipia | 29%.
121
Tratamiento de hierplasia endometrial.
Premenopaúsicas:
Sin atipia:
1. DIU LNG.
2. Acetato medroxiprogesterona.
Con atipia:
1. LUI.
2. Acetato medroxiprogesterona
Postmenopaúsicas:
1. Histerectomía.
2. Ablación endometrial.
122
Etiología de endometriosis:
1. Menstruación retrógrada (SAMPSON).
2. Metaplasia epitelio celómico (MEYER).
3. Diseminación aberrante de células (HALBAN).
4. Inmunológica.
123
Edad + Fc en CA endometrial
58a.
124
Factores de riesgo para CA endometrial.
- DM.
- Obesidad >90kg.
- AHF ( colon, mama, ovárico).
- Estado de hiperestrogenismo.
* Menarca temprana.
* Menopausia tardía.
* Tamoxifeno.
*Nuliparidad.
* SOP.
125
Manifestaciones clínicas de CA endometrial.
- Asintomáticos 5%.
- Sintomáticos:
* Sangrado uterino ANL (Carne lavada").
* Dolor pélvico.
*Compromiso uretral.
126
Diagnóstico de Ca endometrio.
1. HC + EF.
2. Gabinete.
- INICIAL | USG transvaginal.
- GOLD | Biopsia.
3. Laboratorio.
- CA 125 alto.
- Citología vaginal.
- RM / TC | Extensión - metástasis.
127
Extirpe histológica + FC en CA endometrio:
Adenocarcinoma endometroide 70%.
128
Tipos de adenocarcinomas en CA de endometrio:
Tipo 1 | + FC 90%.
- Like hiperplasia endometrial.
Tipo 2 | - FC 10%.
- Cáncer + grave.
129
Vía de diseminación CA endometrio:
Contiguüidad o linfática.
130
Tratamiento de CA de endometrio:
Estadio I y II .
Tipo 1 | Cirugía estándar.
Tipo 2 | Cirugía estándar + omenectomía + toma de biopsias.
Estadio 3 y4.
Tipo 1 | Radio + Quimio y valorar cx.
Tipo 2 | Cirugía paliativa + radio/quimioterapia
131
El tratamiento para cancer de endometrio siempre debe incluir:
histerectomía, ooforectomía, linfadenopatía pélvica.
132
En la biopsia se reporta un tumor IIIB en CA endometrio, lo que seignifica que corresponde a :
Tumor con metástasis a parámetros o vagina.
133
Que tipo de cáncer de endometrio se asocia a un aumento de estrógenos y es el + FC:
Tipo 1.
134
Tratamiento para cáncer de mama que se asocia con CA de endometrio:
Tamoxifeno
135
Tratamiento de elección para pacientes con hiperplasia endometrial sin atipia.
Progestina.
136
¿Cuál es el órgano + afectado en la endometriosis?
Ovarios.
137
Sitio de mayor recurrencia en endometriosis.
Intestino.
138
¿Cuándo se debe de realizar el examen físico ante la sospecha de endometriosis?
Durante la menstruación.
139
Síntoma + Fc de endometriosis.
Dolor pélvico crónico.
140
Porcentaje de pacienes con endometriosis que pueden desarrollar cancer de endometrio.
<1%.
141
Microorganismos + FC en EPI.
1. N. Ghonorreae.
2. T. Vaginalis.
3. DIU --> Actinomyces isrealii.
142
Factores de riesgo EPI.
- Edad <25a.
- APP: EPI previa o ETS.
- Múltiples parejas sexuales.
- Prácticas sexuales de riesgo.
143
Manifestaciones de la EPI.
****** Dolor a la movilización cervical.
- Dolor pélvico crónico.
- **Fiebre.
- ****Leucorrea.
--> Especuloscopía: flujo verde-amarillento.
- Dolor abdominal bajo.
- Sangrado transvaginal ANL.
- Dispaurenia.
144
Diagnóstico de EPI.
1. INICIAL | USG pélvico.
2. GOLD STANDAR | Laparoscopía.
3. Tinción de Gram : N. G: GRam -.
4. Inmunofloresencia + en C. T.
5. Pruebas inespecíficas: VSG, PCR y leucocitos.
145
¿A qué edad se debe recomendar la autoexploración y examen clínico de la mama?
1. Autoexploración: 20a.
2. Examen clínico: 25a.
146
Riesgo para desarrollar CA tienen las lesiones prolferativas con atipia:
5.3%
147
Causa +FC de desacrga patológica del pezón:
Papiloma intraductal.
148
Característica clínicas de los cambios fibroquísiticos de la mama:
Área de + sensibilidad y endurecimiento.
149
Indicación para extirpación qx de un quiste simple:
Recurrencia del quiste.
150
M.O causante de la mastitis puerperal:
S. Aureus.
151
Grupo de edad en el cual el USG es el estudio de imagen de elección para patología mamaria:
<35a.
152
Tratamiento de elección para galactorrea e hiperprolactinemia:
Bromocriptina x 3meses.
153
Factores de riesgo para Gardnerella vaginalis:
- Raza negra.
- Duchas vaginales.
- Cunnilingus.
- Tabaquismo.
- Presencia de ETS.
- Cambio de pareja sexual.
154
Principal m.o responsable de vaginosis bacteriana:
Gardnerella vaginalis.
155
Manifestaciones clínicas de vaginosis bacteriana:
- Secresión blanca-grisácea con olor a pescado.
- No dolor ni comezón.
- Asintomáticos 60%.
156
Diagnóstico de Vaginosis bacteriana:
- GOLD STANDAR | criterios de Nugget.
- DX DEFINITIVO | Cultivo.
- Criterios de Amsel:
1. Ph >4.5
2. Flujo blanco grisáceo con olor a pescado con burbujas.
3. Prueba de aminas "KOH 10%+".
4. Microscopía: Células clave --> células epiteliales cubiertas de bacterias.
157
Criterios de ISON/HAY (vaginosis bacteriana).
G1 | Normal.
G2 | Flora mixta.
G3 | Vaginosis bacteriana.
158
Complicaciones en embarazo en caso de vaginosis bacteriana:
- RPM.
- Aborto.
- PArto pretérmino.
159
Tratamiento para vaginosis bacteriana:
1. ELECCIÓN | Metronidazol.
2. Alt | Tinidazol o Clindamicina.
--- Si se pueden dar en el embarazo, excepto en lactancia; X clindamicina y MEtro suspender lactancia 24h.
160
2ª cervicovaginitis + FC:
Candida vaginalis.
161
1ª cervicovaginitis + FC:
Vaginosis bacteriana.
162
Factores de riesgo de Candida vaginal:
- Embarazo.
- DM.
- Inmunocompromtetidos.
- Uso de AB de amplio espectro.
- Período premenstrual.
163
Manifestaciones clínicas de Candida vaginal:
AGUDO:
- Prurito.
- MArcas de rascado.
- Inflamación vulvovaginal.
- Secresión vaginal NO fétida, like queso cottage, adherente, blanquecino.
SEVERO / CRÓNICO.
- Edema.
- Eritema.
- Fisuras.
- Escoriaciones.
164
Diagnóstico de Candida vaginal.
1. pH Vaginal: 4-4.5.
2. INICIAL | frotis en fresco: hifas y speudohifas.
3. GOLD STANDAR| Cultivo; saboraud, nickerson, biggy, FDA.
165
Tratamiento de Candida vaginalis.
1. ELECCIÓN: Nistatina.
2ª línes | Fluconazol.
166
Factores de riesgo para trichomoniasis.
- ETS.
- Prácticas sexuales de risk.
167
M.O causante de trichomoniasis:
Trichomonas vaginalis; protozoario flagelado anaerobio.
168
Manifestaciones clínicas de trichomoniasis.
1. 50% asintomáticos.
2. Sintomáticos:
- Flujo espumoso/gaseoso verdoso-amarillento.
- Cervix en fresa o cérvix con puntilleo.
- Dolor pélvico bajo.
- Olor fétido.
169
Diagnóstico de trichomoniasis.
1. pH vaginal >4.5.
2. NAAT.
3. GOLD STANDAR | Cultivo en Diamond.
170
Tratamiento para trichomoniasis:
1. Elección | MEtronidazol.
2. Alternativa| Tinidazol.
171
Factores de riesgo para chlamydia trachomatis.
- ETS.
- PAreja infectada.
- >2 parejas sexuales en 1a.
172
Manifestaciones clínicas de Chlamydia trachomatis.
- Disuria.
- Sangrado postcoital.
- Flujo amarillento, fétido, mucupurulento.
Presentarse like otras enf: cititis, sx fitz.curtis, cervicitis, salpingitis, etc.
173
Tratamiento para Chlamydia trachomatis.
1 ELECIÓN | Azitromicina.
2ª Línea | Doxiciclina.
Alternativas:
- Eritromicina.
- Levofloxacino.
- Ofloxacino.
174
Diagnóstico para C. Trachomatis.
1. NAATS.
2. pH vaginal >4.5.
3. Raspado tisular.
**** inclusiones citoplasmáticas típicas.
4. GOLD STANDAR | PCR.
175
tratameinto para N. Gnohorrae
Ceftriaxona
176
Método + sensible y específico para confirmar el dx de una cervicovaginitis.
Cultivo vaginal
177
M.O + FC para cervicovaginitis con + clínica:
Candida albicans
178
Agente causal + común de cervicovaginits:
Gardnerella Vaginiallis.
179
Tratamiento para trichomonas en la lactancia:
Metronidazol 2gr y suspender lactancia 12-24h.
180
Como encontraremos el frotis en una trichomoniasis
flagelos móviles
181
Como encontraremos el frotis en una candidiasis:
lactobacilos.
182
Sospecha diagnóstica de una paciente con leucorrea, dolor a la movilizacion cervical y fiebre:
EPI
183
Sospecha diagnóstica de una paciente con leucorrea, dolor a la movilizacion cervical y fiebre:
EPI
184
GOLD STANDAR para EPI
Laparoscopía.
185
ESTUDIO de 1ªelección para paciente con ePI
USG transvaginal.
186
Principal m.o implicado en epi
N. Gonorreae
187
Complicación que involucra estructura perihepáticas:
Sx Fitz- Hugh- Curtis
188
Secuela + FC en EPI
Dolor pélvico crónico.
189
Porcentraje de pacientes que experimenta infección por candidaen su vida.
75%
190
Estudio a utilizar para confirmar la sospecha dx y etiológica de c. trachomatis.
Amplificación de ácidos nucleicos.
191
Manera de identificar una infección por N. Ghonorrae, es por tinción de GRAM que reporta:
Diplococo gram- intracelular.
192
Princial dato clínico en una EPI
Dolor abdominal bajo.
193
Si la paciente con EPI presenta masa anexial sin otros datos de importancia, en qué grado la estadificas:
GRADO II
194
Duración para el tto de EPI grave:
14 días.
195
Papel de los ACOs en EPI:
Disminuye el risk bc espesan moco cervical.
196
Porcentaje de paciente asintomáticas en una cervicovagintisi bacteriana:
50%.
197
Factor predisponente para presentar cervicovaginitis por Candida:
Uso de ACos
198
Criterios clínicos de utilidad para hacer dx de vaginosis bacteriana:
Amsel.
199
La prueba de Koh10% es útil para hacer el dx de vaginitis por:
G. Vaginallis.
200
Prueba útil para hacer el dx de Trichomoniasis:
Pruebas ácido nucleíco.
201
Sensibilidad de citología cervical para el dx de trichomoniasis:
58%.
202
Sensibilidad de citología cervical para el dx de trichomoniasis:
58%.
203
Tto 1ª elección para vaginosis bacteriana:
Metronidazol 2gr VO en 1 dosis.
204
Medicamento recomendado para la fase de inducción en el tratamiento de Candidiasis recurrente.
Ketoconazol.
205
Definición de Candidiasis vaginal recurrente:
>4 episodios/año.
206
Son los 2 síntomas presentados con + FC por px con miomatosis uterina:
1. Hemorragia uterina ANL.
2. Dolor pélvico.
207
Vía de abordaje para miomas intracavitarios:
Histeroscopía.
208
Método de eleccióon iniciiiial pppara toma de biopsia endometrial:
Biopsia de endometrio ambulatoria con cánulas de aspiración.
209
En una paciente con cáncer de endometrio con afección de vagina, ¿En qué estadio clínico se encuentra?.
III
210
En una paciente con cáncer de endometrio con afección a distancia, ¿en qué estadio clínico se encuentra?
IV.
211
Forma de presentación + FC de cáncer de endometrio:
Sangrado uterino anormal.
212
La mayor utilidad del CA-125 en CA de endometrio es para:
Prequirúrgico para seguimiento clínico en el tratamiento.
213
¿En que grado no se requiere terapia adyuvante (radio/quimio) solo vigiancia? en CA endometrio
Estadio 1 grado 1 y 3.
214
Edad de presentación de la menopausia en mujeres mexicanas:
49a.
215
Indicación para inicar terapia de reemplazo hormonal en climaterio:
Dispareunia.
216
Tratamiento de 1ª línea en un paciente posmenopaúsica de 53a sana con sintomas vasomotores:
Esquema contínuo combinado de terapia de reemplazo hormonal.
217
Paciente de 49 años con amenorrea de 10 meses como esperas encontrar el perfil hormonal:
FSH alta y LH NL.
218
Causa + FC de sangrado transvaginal post-menopaúsica:
Atrofia.
219
De acuerdo con el tratamiento hormonal, ¿Cuál es el progestágeno de + risk para desarrollar CA de mama?
Acetato de medroxiprogesterona.
220
Fármaco antimetabolito utilizado en quimioterapia para el tratamieno de CA de MAMA
Gemcitabine.
221
Frecuencia con la que se recomienda realizar mamografía en mujeres entre los 50-74a:
Cada 2 años.
222
Criterio de referencia a 2º nivel de atención para su valoración:
3 familiares de 1º-2º grado dx con Ca de mama a una edad >60a.
223
Puntaje de Bi-Rads que hace sospechosa o sugestiva de malignidad a la lesión:
4-5
224
Margen quirúrgico + aceptable en la escisión de Ca ductal in situ:
>2mm.
225
Edad a partir de la cual se sugiere que en mujeres con mama palpable en mama, se comience la evaluación con mamografía además de USG.
>40a.
226
Opción primaria de tto para carcinoma ductal in situ.
Escisión completa del tumor + radioterapia.
227
Factor hereditario asociado a CA de mama.
Mujer con antecedentes de familiar judío.
228
El estudio óseo en una paciente con dx de CA de mama está indicado si hay una elevación de:
FA.
229
IMC que aumenta >2v + el risk de Ca de mama
>30.
230
Criterios de Rotterdam.
1. olivo/anovulación.
2. Hiperandrogenismo.
3. USg: ovario poliquístico.
231
Se refiere a paciente conocidas con diabetes tipo 1 y 2 que se emabarazan o se diagnostican durante el 1er trimestre.
DM pregestacional.
232
Padecimiento caracterizado por la intolerancia a los carbohidratos con diversos grados de severidad que se reconoce por 1ª vez durante el embarazo:
DM Gestacional.
233
Factores de riesgo para desarrollar DM en el embarazo:
- Obesidad severa.
- DM en fam de 1er grado.
- Antecedente: DM gestacional previo / producto macrosómico.
234
Dentro de qué semanas se realiza la CTOG en búsqueda de DM Gestacional:
24-28SDG.
235
¿Cómo se realiza el dx de DM gestacional en 1 paso?
Reliza CTOG 75gr con 1 valor alterado establece el dx
236
¿Cómo se realiza el dx de DM gestacional en 2 pasos?
Realiza tamizaje de 50grs glucosa + CTOG 100grs, con 2 valores alterados da dx.
237
Criterios dx para DM gestacional en CTOG 75grs.
1. Ayuno >92mg/dl.
2. Postpandrial 1h >180mg/dl.
3. Postpandrial 2h >153mg/dl.
238
Valores dx para CTOG 100grs.
1. Ayuno >95mg/dl.
2. Postpandrial 1h >180/mg/dl.
3. Postpandrial 2h >140mg/dl.
239
Según la FDA en el contexto de efectos teratogénicos derivados de medicamentos, ¿en qué clasificación está la metformina?
B
240
Tratamiento de elección en cualquier tipo de DM en el embarazo:
Insulina
241
Hipoglucemia neonatal transitoria, se define como:
Glucemia <45mg/dl la cual se presenta dentro de las 48h de vida.
242
Tratamiento de hipoglucemia neonatal transitoria:
Bolo de sol. glucosada 10% + infusión sol. glucosada meta de >50mg/dl.
243
¿Cuáles son las 4 maniobras de leopold?
Mnemotecnia:
1. Fondo uterino.
2. Posición.
3. Presentación.
4. Encajamiento.
244
¿Cuáles son las 4 maniobras de leopold?
Mnemotecnia:
1. Fondo uterino.
2. Posición.
3. Presentación.
4. Encajamiento.
245
Principal causa de abortos espontáneos:
Anormalidades cromosómicas.
246
Aborto recurrente:
Périda espontánea de 2 o + ocasiones consecutivas o alternas.
247
Principales efectos adversos del misoprostol:
-Dolor.
- Náuseas.
- Vómitos.
- Diarrea.
- Fiebre.
-Sangrado vaginal.
248
Flujo sanguíneo en útero en embarazo a término.
700-900ml.
249
En que SDG se pide el USG estructural:
18-22
250
Tamizaje DM gestacional:
24-28
251
Revisión de episiorrafía:
En la 1h postparto.
252
Aborto recurrente, es:
Pérdida espontánea de >2 ocasiones consecutivas o alternas.
253
Principal causa de abortos espontáneos:
Anormalidades cromosómicas.
254
Imagen característica por USG para SOP:
Collar de Perlas.
255
Criterios de Rotterdam;
1. Oligo-anovulación.
* Alt. menstrual >3/a.
2. Hiperandrogenismo.
* Hirsutismo >6.
* Testosterona >60.
* Ferriman-Gallaway >8.
3. USG: Ovario poliquístico.
* >12 folículos.
* Tamaño >2-9mm.
* Volumen >10cm3 (ml).
256
1ª Causa de muertes en mujeres:
CA de Mama.
257
2ª Causa de muerte en mujeres:
CA Cervicouterino
258
Principales órganos a mtástasis por CA Mama:
1. 63% Pulmón.
2. Hueso.
3. Cerebro.
259
Andrógeno fundamental en la mujer:
Testosterona.
260
Alteración menstrual en la cual la cantidad de sangrado es mayor de 80 ml.
Hipermenorrea.
261
Las hemorragias vaginales anormales, frecuentes en el primer año tras la menarquia, se deben a:
Ciclos anovulatorios.
262
Es la causa más común de amenorrea:
Embarazo.
263
Se define como la ausencia de menstruación durante más de 3 intervalos ciclicos, o 6 meses consecutivos, en una mujer que antes menstruaba.
Amenorrea 2ia.
264
Son la causa número 1 de amenorrea primaria:
Disgenesia gonadal.
265
Síndrome que se caracteriza por cursar con niñas con talla baja infantilismo sexual, coartación de la aorta y pterigium colli.
Sx de Turner
266
Trastorno autosómico dominante debido a la ausencia de migración de las neuronas productoras de GnRh del hipotálamo y de los axones del bulbo olfatorio cursando con anosmia, infantilismo y gonadotropinas bajas.
Sx de Kallman.
267
Estrógeno principal en edad fértil
Estradiol (Son2).
268
Estrógeno principal en embarazo:
Estriol.
269
Estrógeno principal en climaterio:
Estrona (SOLTERONA).
270
Dismenorrea 1ª se presenta...
X patología presente e inicia >6 meses inicio menarca.
271
La dismenorrea 2ª se presenta cuando...
Hay patología presente, e inicia años after menarca.
272
Factor de mal pronóstico + importante para CA de mama:
# de ganglios afectados.
273
Tipo histológico + FC de CA de Mama.
Ductal infiltrante.
274
Tipo de CA mamario asociado a mujeres >60a.
Papilar
275
Tto de elección para px postmenopaúsicas con Recp. hormonales +.
Anastrazol.
276
Tto de elección para px premenopaúsicas con Recp. hormonales +.
Tamoxifeno
277
A partir de qué nivel de BiRADS se debe enviar al 2º nivel de atención.
3
278
A partir de qué nivel de BIRADS se debe enviar a toma de biopsia.
4
279
CA de MAma confirmado por Biopsia, tiene un BIRADS...
6
280
Localización + FC del CA de Mama:
CSE
281
3ª Causa de muerte en mujeres:
CA Endometrio.
282
FR para CA endometrio:
- AHF.
- DM.
- Estados de hiperestrogenismo.
* SOP.
* Obesidad.
* Peso >90kg.
* Tamoxifeno.
* Nuliparidad.
* Menarca temprana.
* Menopausia tardía.
283
¿Que tipo del adenocarcinoma endometroide es el + FC?
Tipo 1
284
¿Que tipo del adenocarcinoma endometroide es el + Agresivo?
Tipo II
285
Cuadro clínico de CA Endometrial:
- Dolor pélvico.
- Crecimiento uterino.
- Sangrado uterino ANL.
* Agua para lavar carne.
286
Los miomas uterinos son dependientes de:
Estrógenos y progesterona.
287
Clasificación anatómica de la miomatosis:
1. Submucoso | 5-10% | Sintomáticos + infertilidad.
2. Intramural | + FC 55%.
3. Subseroso | 40% | Asintomático.
288
¿Qué tipo de mujeres tienen + risk de presentar CA de endometrio?
Mujeres obesas.
289
¿Cuál es el método de elección inicial para toma de biopsia endometrial?
Biopsia de endometrio ambulatoria con cánulas de aspiración.
290
En una paciente con cáncer de endometrio con afección de cérvix, ¿en qué estadio clínico se encuentra?.
II
291
En una paciente con cáncer de endometrio con afección de vagina, ¿en qué estadio clínico se encuentra?.
III
292
En una paciente con cáncer de endometrio con afección a distancia, ¿en qué estadio clínico se encuentra?.
IV
293
¿Cuál es el tipo histológico más frecuente de cáncer de endometrio?.
Adenocarcinoma endometroide.
294
Es la forma de presentación + frecuente de cáncer de endometrio.
Sangrado uterino ANL.
295
La mayor utilidad del ca-125 en cáncer de endometrio es para:
Pre-qx para seguimiento clínico en el tto.
296
Volumen de sangrado menstrual normal por ciclo.
5-80ml.
297
Es una de las indicaciones de tratamiento quirúrgico de la hemorragia uterina anormal.
Anemia con alteraciones hemodinámicas.
298
Se le denomina así al sangrado intermenstrual.
Metrorragia.
299
Duración normal del sangrado menstrual.
3-8 días.
300
Estudio de gabinete de primera elección en el abordaje de hemorragia uterina anormal.
USG transvaginal
301
Es la frecuencia del sangrado menstrual normal.
24-38 días.
302
Tratamiento inicial en pacientes con hemorragia uterina anormal.
AINEs
303
Son medicamentos que pueden interferir con la ovulación y de esta forma estar asociados a hemorragia uterina anormal:
- Antidepresivos.
- Anticoagulantes.
- Corticoesteroides.
304
Tamizaje CA Mama.
>40a.
305
¿En qué tiempo desaparecen las lesiones por VPH en mujeres con tto conservador?
2 años.
* Mujeres <35a.
306
Dx de 1ª eleccón para Hemorragia uterina:
USG pélvico.
307
Imagen característica en Endometriosis:
Anillo/mancha de pólvora.
308
Imagen característica en Laparoscopia para endometriosis:
Quiste de chocolate
309
Método de 1ª elección para identificar anormalidades estructurales en la mujer (útero):
USG pélvico.
310
A partir de cuántos cuadros de candidiasis, se puede pensar en recurrencia:
4 episodios / año.
311
Tratamiento para Candidiasis recurrente:
1. Inducción.
** Ketoconazol 200mg
* Miconazol 2%.
2. Mantenimiento.
* Ketoconazol
* Tinidazol.
312
Porcentaje de candidiasis recurrente:
5-10%
313
En una muestra de raspado tisular para C. trachomatis que se puede observar:
Inclusiones citoplasmáticas típicas.
314
Tto para N. Gonorroheae.
Ceftriaxona 500mg DU + Doxiciclina 100mg c/12h + Metronidazol x14d.
315
VPHs de alto riesgo.
PRINCIPALES | 16 y 18.
OTROS.
- 33.
- 35.
- 31.
- 39.
- 45.
- 51.
- 52.
- 56.
316
VPHs de bajo riesgo:
6 y 11
317
¿Qué porcentaje de condilomas acuminados desaparecen en los primeros 2 años?
50-80%.
318
Célula característica del condiloma acuminado:
Koylocito.
319
Tratamiento del condiloma acuminado:
1. Conservador | 50-80% Desaparecen 2a.
2. Farmacológico | + utilizado.
*Podofilina 0.5% c/12h, 3d/w x6w.
3. Inmunológico.
* Activador CD3-CD4 | Imiquimod 5%.
4. Quirúrgico.
* Láser | Lesiones extensas.
* Excéresis | Lesiones extensas o pediculadas.
* Electrocirugía | Genital, anal, oral.
320
Manifestaciones del condiloma anal:
1. Olor desagradable.
2. Tamaño: cabeza de alfiler.
3. Sangran al tacto o rozadura.
4. Coloración | Rosado/blanco c/bordes finos.
5. Forma de coliflor | Tumor de Buschcke-Löwenstein.
321
Riesgo de recurrencia de condilomatosis en px sanos:
27%
322
Riesgo de recurrencia de condilomatosis en px inmunocomprometidos:
66%.
323
En México, ¿Qué posición ocupa el cáncer cervicouterino como causa de muerte por neoplasia ginecológica?.
2º lugar
324
Oncoproteínas clave en la fisiopatogenia del cáncer cervicouterino, las cuáles están implicadas en la transformación de células normales a células neoplasicas en el cuello uterino.
E6 y E7
325
Tipo histológico más frecuente del cáncer cervicouterino
Carcinoma epidermoide.
326
Serotipos del VPH contra los que protege la vacuna tetravalente.
6, 11, 16 y 18.
327
Serotipos del VPH contra los que protege la vacuna bivalente.
16 y 18
328
Serotipos del VPH contra los que protege la vacuna novalente.
6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 y 58
329
Es el principal sitio de metástasis en pacientes con cáncer cervicouterino.
Ganglios paraaórticos.
330
Es la principal complicación relacionada con la toma de cono cervical.
Hemorragia.
331
Se considera cono terapéutico cuando se reporta por patología como:
Margen negativo 3mm.
332
Posterior al tratamiento conservador del cáncer cervicouterino, la revisión clínica se efectúa:
Cada 3-6 meses los primeros 2 años.
333
Factores de riesgo para CACU:
- VPH.
- Multigesta.
- Raza negra.
- Tabaquismo.
- Uso de ACOs.
- Inicio sex <18a.
- Múltiples parejas sexuales.
- Otras ETS | CT , VIH, VHS.
334
Manifestaciones de CACU.
- Secreción vaginal.
- Hemorragia uterina ANL.
- Síntomas por compresión de órganos:
* Hematuria.
* Edema en M.I.
* Hematoquecia.
* Hidronefrosis.
* Dolor pélvico / lumbar ---> M.I.
- Síntomas de fístula vesico/rectovaginal.
335
Tamizaje CACU.
1. Citología | 25-34a.
2. Detección VPH-AR | 35-69a.
336
Diagnóstico de CACU.
1. Definitivo | Biopsia + Histología.
* + FC | Adenocarcinoma epidermoide invasor.
2. Imagen | Valorar tamaño + diseminación.
* USG.
* RM.
* TC.
* PET.
337
Metástasis CACU.
1er sitio | Ganglios paraaórticos.
- Pulmón.
- Hígado.
- Esqueleto.
- Vasos linfáticos.
- Parametrio.
- Vagina.
- Útero.
- Vejiga.
- Recto.
338
Criterios para suspender tamizaje CACU.
1. Mujer >69a:
+ 2 pruebas VPH -.
o
+ 3 citología - consecutivas.
2. Px con histerectomía total 2io a proceso benigno.
339
Genes que afectan la membrana basal de las células y prducen lesiones condilomatosas.
Genes tardíos L1 y L2
340
En caso de un resultado inadecuado en la citología vaginal, ¿cuánto tiempo tenemos para repetir la prueba?
3 weeks.
341
CA + común en el embarazo.
CACU
342
A partir de cuantos cm se considera tumor irresecable en CACU
>4cm
343
. ¿Cuál es la definición de incontinencia urinaria de esfuerzo?
Pérdida de orina asociada al esfuerzo de la persona.
344
¿Cómo realizas la evaluación inicial en pacientes con incontinencia urinaria?.
EGO + Urocultivo + Vol. Residual postmiccional.
345
¿Cuál es el volumen residual postmiccional normal?
<50ml.
346
¿En qué pacientes con prolapso de pared anterior de vagina se puede optar por un tratamiento conservador?.
- Px grado leve.
- X Paridad satisfecha.
- Alto riesgo qx.
- X deseo de proced. qx.
347
¿Cuáles son los criterios de referencia a segundo nivel de atención?
- Urocultivo -.
- Prolapso de pared vaginal anterior III y IV.
- Estadio I que X respondió a tto conservador.
348
¿En cuánto tiempo se debe revalorar a la paciente con incontinencia urinaria en tratamiento con ejercicios de piso pélvico?.
De 6-8 semanas.
349
¿Cuál es la clasificación recomendada para el prolapso de órganos pélvicos?
POP Q
350
¿En qué consiste el tratamiento quirúrgico de elección en pacientes con incontinencia urinaria de esfuerzo?.
Colocación de malla subureteral sin tensión + abordaje transobturador.
351
¿Cuáles son las causas que menciona la guía que están asociadas a incontinencia urinaria?
- IVU.
- Delirium.
- Uretritis.
- Vaginitis.
- Embarazo.
- Impactación fecal.
- Trastornos: hiperglucemia.
352
Dentro del piso pélvico, ¿Cuál es el músculo de mayor importancia para su función?.
Músculo elevador del ano.
353
Clasificación de acuerdo al tamaño de la fístula vesicovaginal:
Peque | <2cm.
Mediana | 2-3cm.
Grandes | 4-5cm.
Extensas |>6cm.
354
Principal FR para presentar una fístula vesicovaginal.
Post histerectomía o cx ginecológica.
355
Dx de fístula vesicovaginal.
1. HC + EF.
* 1ª línea | Exploración vaginal con espejo.
2. Laboratorio.
* Urea / CrS.
* EGO, QS, urocultivo, citología, Bh.
356
Tto fístula vesicovaginal.
1. Conservador | Size 3mm-<1cm.
2. Quirúrgico.
357
¿Cuáles son las causas transitorias de la incontiencia urinaria?
DIAPPERS/DRIP.
D elirium.
I nfecciones.
A trphic uretrhitis / vaginitis.
P harmaceuticals.
P sycologic factors.
E xcessive urine out put.
R estricción movilidad.
S tool impactation o constipation.
D elirium.
R etención / restricción mov.
I nfección / inflamación / impactación fecal.
P olifarmacia / poliuria.
358
¿Cuáles son las causas transitorias de la incontiencia urinaria?
DIAPPERS/DRIP.
D elirium.
I nfecciones.
A trphic uretrhitis / vaginitis.
P harmaceuticals.
P sycologic factors.
E xcessive urine out put.
R estricción movilidad.
S tool impactation o constipation.
D elirium.
R etención / restricción mov.
I nfección / inflamación / impactación fecal.
P olifarmacia / poliuria.
359
Se refiere a incontinencia urinaria de urgencia, cuando...
Sensación URGENTE de vaciar vejiga + pérdida involuntaria pipi.
360
Se refiere a incontinencia urinaria de urgencia, cuando...
Sensación URGENTE de vaciar vejiga + pérdida involuntaria pipi.
361
Se refiere a incontinencia urinaria mixta, cuando...
Se tiene incontinencia de esfuerzo + urgencia.
362
Tto de elección de incontinencia urinaria de esfuerzo en la mujer:
Ejercicios de Kegel
363
Cistocele es...
Prolapso de la vejiga urinaria a través de la pared vaginal anterior.
364
¿Qué escala se usa para el prolapso de órganos pélvicos?
ICS
365
Escala ICS | Prolapso órganos pélvicos.
Estadio O |X prolapso, -3cm.
Estadio I | Prolapso 1cm arriba himen.
Estadio II | 1cm arriba y 1 cm debajo del himen.
Estadio III | 1cm debajo himen, longitud vagina -2cm.
Estadio IV | Longitud de vagina -2cm.
366
Abceso glándula Bartholin, es...
Acumulación de PUS 2io a infección, es DOLOROSA.
367
Quiste flándula Bartholin, es...
Obstrucción del conducto principal, reteniendo secresiones + aumento glándula + asintomático.
368
M.O + FC en Quiste/absceso Bartholin.
- E. Coli.
- Klebsiella.
- Peptostreptoccocus.
369
Cuadro clínico de Absceso de Bartholin.
Unilateral.
- Dispareunia.
- Tumoración.
- Grave: fascitis necrotizante.
- Dolor local: al caminar / sentarse.
370
Dx de Absceso/quiste glándula Bartholin:
1. HC + EF.
2. Gabinete.
* Frotis.
* Biopsia.
* Cultivo x 3.
371
Tto Quiste/Absceso glándula Bartholin:
1. Farmacológico | AINEs.
2. Antiinflamtorio | Baño asiento + compresas hot.
3. Antibióticos.
4. QX | Radical / conservador.
372
Vulvodinia es....
Dolor crónico vulvar >3 meses + x hallazgos + x patología asociada.
373
Clasificación de Vulvodinia.
1. Mixta.
2. Provocada.
* Rel. sexuales.
* No sexuales.
* O ambos.
3. Espontánea.
* X estímulo doloroso.
374
Cuadro clínico de Vulvodinia.
Duración >3 meses.
* Ardor.
* Dolor.
* Escozor.
* Irritación.
* Comezón.
375
Causas de Vulvodinia:
- Infecciones.
- > de oxalatos.
- Calcio urinario.
- Cambios neuropáticos.
- Factores genéticos / inmunológicos / hormonales / inflamatorios.
376
Dx de vulvodinia:
1. HC + EF.
* Prueba de hisopo.
2. Examen vaginal.
* Cultivos. * pH.
* Prueba de KoH. * Citología.
* Vulvoscopía.
377
Tto Vulvodinia:
1. No Farmacológico.
* Higiene.
* Gel frío.
* X ropa ajustada.
* Dieta baja en oxalatos.
* Calzones 100% algodón, etc.
2. Farmacológico tópico.
* Lidocaína 5% o Gel 2%.
3. Farmacológico sistémico.
* Amitriptilna.
* Fluoxetina.
4. Fisioterapia.
5. Quirúrgico | Vestibuloplastia.
378
Edad media de presentación de Menopausia:
49a.
379
¿Cuál es la causa más frecuente de sangrado transvaginal post-menopáusico?
Atrofia.
380
Son efectos adversos del tratamiento con terapia hormonal
CA Mama.
EVC
Distensión abdominal
381
De acuerdo con el tratamiento hormonal, ¿cuál es el progestágeno de más riesgo para desarrollar cáncer de mama?.
Acetato medroxiprogesterona.
382
¿Qué tipo de histerectomía se realiza en patología benigna?
Parcial
383
¿Qué tipo de histerectomía se realiza en patología maligna?
Total.
384
¿Qué tipo de histerectomía se realiza en CA ovario o CACU?
Radical
385
La histerectomía parcial abarca....
Cuerpo uterino + trompas.
386
La histerectomía total abarca....
Cuerpo útero + trompas + cérvix.
387
La histerectomía total abarca....
Cuerpo útero + trompas + cérvix.
388
La histerectomía parcial abarca....
Cuerpo útero + trompas + cérvix + ligamentos + vagina +/- ovarios.
389
¿En qué casos se debe realizar ctología anual en px con histerectomía?
En px que preserven el cuello uterino.
390
¿Que vía de abordaje para histerectomía tiene menor tiempo qx?
Vaginal.
391
Modificación endócrina + precoz en Menopausia.
Aumento FSH.
392
Principal estrógeno en la mujer menopaúsica y SOP.
Estrona.
393
Principal estrógeno en la mujer en edad reproductiva:
Estradiol
394
Principal estrógeno en la mujer embarazada.
Estriol
395
Tamizaje osteoporosis en px S/FR:
>65a.
396
Tamizaje osteoporosis en px con FR:
>50a.
397
Índice para valorar osteoporosis.
Índice T
398
Flujo sanguíneo en útero de embarazo a término:
700-900ml.
399
pH líquido amniótico:
7.1-7.3
400
pH vaginal NL:
3.5-4.5
401
¿Cuánto volumen de sangre aumenta durante el embarazo?
1200-1600ml.
402
Valor de Leucocitos en el Puerperio:
15-20mil
403
¿Cuanto aumentan de tamaño los riñones durante el embarazo?
1.5cm
404
¿Cuanto aumentan de volumen los riñones durante el embarazo?
30%
405
¿Cuanto aumenta de frecuencia urinaria en el embarazo?
>7 / dia.
>2 / noche.
406
La pelvis renal y ureteres en el embarazo, se...
Dilatan
407
¿Cual es el promedio que subir de peso una mujer embarazada?
12.5kg
408
¿Cual es el signo de Chadwick?
Coloracion azul de la mucosa vaginal
409
¿Cual es el signo de Goodel?
Cianosis y reblandecimiento del cervix.
410
¿Cual es el signo de Hegar?
Ensanchamiento de la region reblandecida del istmo.
411
¿Cual es el signo de McDonald?
Utero flexible en la union uterocervical
412
¿Cual es el signo de Ladin?
Reblandecimiento de la linea media anterior de la union uterocervical.
413
¿Cual es el signo de Von Fernwald?
Reblandecimiento irregular del fondo del utero sobre el sitio de implantacion
414
¿Cual es el signo de Piskacek?
Reblandecimiento irregular del fondo uterino en las regiones cornuales.
415
Melasma/cloasma es...
Parches pardos e irregulares en cara y cuello.
416
¿Que factores de coagulacion aumentan en el embarazo?
II, VII, IX, X, XII
417
¿Que factores de coagulacion disminuyen durante el embarazo?
XI, XIII
418
El embarazo es un estado...
diabetogenico
419
¿En que trimestre es la ganancia + lenta de peso?
1er Trim.
420
¿En qué trimestre es la ganancia + rapida de peso?
2º TRIM
421
Ganancia de peso segun el trimestre...
1ER TRIM | + lenta: 0.18kg/w.
2º TRIM | + rapida: 0.54kg/w.
3ER TRIM | 0.49kg/w.
PROMEDIO TOTAL: 12.5kg
422
¿Cual es el minimo de consultas que tiene que tener una px embarazada segun la OMS?
5 consultas
423
# de consultas ideal en una paciente emabarazada, segun la OMS
8
424
En qué semanas se tienen que hacer las consultas prenatales de acuerdo al # de consulta...
1 | 6-8.
2 | 10-13.6
3 | 16-18
4| 22
5 |28
6| 32
7 | 36
8 | 38-41
425
¿En qué paciente se administra 5g de ácido folico?
- DM.
- AHF.
- Tabaquismo
* PAsivo.
* Activo.
- Antecedente: ACOs.
- Pobre ingesta food.
- Med | anticonvulsivos.
- APP: defecto tubo neural.
- Enfermedad celiaca / Crohn.
- Mutaciones geneticas en la via metabolica.
426
¿Cual es la mejor posicion para amamantar a un RN hipotonico?
Cruzada o de balon
427
Pelvis apta para el TDP
Ginecoide.
428
¿Cuales son las Maniobras de LEOPOLD?
1ª | F ondo uterino
2ª | P isicion fetal.
3ª | P resentacion fetal.
4ª | E ncajamiento (grado).
429
¿Cuantos periodos se tiene en el TDP?
1. Dilatacion.
2. Alumbramiento.
3. Expulsion.
430
Caracteristicas de los periodos del TDP.
1. DILATACION.
* Fase Latente | <5cm.
- Nuliparas 3.7-5.9h Max 20h.
- Multiparas 4.8h Max 14h.
* Fase Activa | >5cm.
- Nuliparas 1.2cm/h.
- Multiparas 1.6cm/h.
2. EXPULSION | + 1h con epidural.
* Nulipara 2h.
* Multipara 1h.
3. ALUMBRAMIENTO.
* Nulipara 45mnts.
* Multipara 30mnts.
431
¿Que tipo de placenta presenta la cara fetal?
Schutz.
* Desprendimiento: Comienza por el centro.
432
¿Que tipo de placenta presenta la cara Materna?
Duncan.
* Desprendimiento: Comienza por el los bordes.
* Sangrado antes de expulsion.
433
¿Que tipo de placenta se presenta con mayor FC?
Schutz
434
# de consultas durante el puerperio:
2 consultas.
* 15d.
* Al final del puerperio.
435
Clasifciacion del Puerperio:
Puerperio INMEDIATIO | 24h.
Puerperio MEDIATIO | >24h - 7d.
Puerperio TARDIO | >7d hasta 42d.
436
Duracion del puerperio:
42 dias o 6 semanas.
437
¿Que son los LOQUIOS y que clasificacion tinen?
Los loquios son secresiones vaginales after parto, por desprendimiento del tejido decidual.
1. RUBRA | ROJO | 1-3d.
2. SEROSA | PALIDEZ | 4-10d.
3. ALBA | BLANCO/AMARILLO | >10d.
438
Escala de BISHOP; interpretacion
<6 | Maduracion cervical.
>6 | Induccion del TDP.
*Induccion con oxcitocina.
439
Indicaciones para la induccion del TDP.
- DPP.
- RPM >24h.
- Muerte fetal.
- Corioamnioitis.
- Pre/Eclampsia.
- HTA Gestacional.
- Embarazo postérmino >40SDG.
440
Contraindicaciones de un parto after cesarea:
- >2 cesáreas.
* T invertida.
* Clasica.
- Cx uterina.
- Ruptura uterina.
- Complicacion medica.
441
FR + importante para la sepsis materna:
Cesarea de urgencia.
442
Dx de sepsis materna:
1. HC + EF.
* Criterios clinicos.
-OMQ-SOFA.
- FR >25.
- PAS <90 mmHg.
- Alt. estado alerta.
*Acido láctico >2mmol/L (18mg/dl).
* Hipotension persistente even w/reanimacion hidrica y vasopresores.
2. Estudios de laboratorio y gabinete.
443
En caso de no presentar inicio espontáneo del trabajo de parto a partir de la semana 41 usted sugeriría en esta paciente:
Induccion de TDP.
444
En pacientes con sepsis materna, en ausencia de hemorragia aguda o hipoxemia grave, se recomienda la administración de transfusión de concentrados globulares cuando la concentración de hemoglobina se encuentra a niveles a partir de:
<7g/dl.
445
Como profilaxis para sepsis materna, se recomienda la administración rutinaria de antibiótico en mujeres con desgarros por parto vaginal de:
3-4 Grado.
446
Profilaxis antibiótica para la cesárea:
Cefalosporina 1 o 2 G.
447
Se recomienda la administración de insulina en pacientes con sepsis materna y niveles de glucosa a partir de:
>180mg/dl.
448
Infección nosocomial considerada como una de las principales causas de sepsis materna:
Infeccion en sitio de herida qx.
449
Escala recomendada para tamizaje de la sepsis materna:
OMQ-SOFA
450
En pacientes con sepsis y choque séptico se recomienda el uso de soluciones cristaloides en las primeras horas a una dosis de:
30ml/kg.
451
Plazo máximo en el que se recomienda iniciar tratamiento antibiótico intravenoso empírico en cuanto se establezca sospecha de sepsis o choque séptico:
60 mnts
452
¿Cual es la 3ª causa de muerte materna?
Sepsis materna
453
Tto Sepsis materna:
IV en maximo 1h.
+ Sol. Cristaloides.
- 1st 3h | 30ml/kg.
+/- Vasopresores | manener PAM >65mmHg.
- Norepinefrina | Eleccion.
Antibiotico x7-10d| De acuerdo a la patologia.
454
Medidas preventivas para evitar sepsis materna:
- Aseo yodopovidona antes de la cesarea.
- Antibioticos en RNP y RPM / Desagarros III y IV G.
- Cefalosporinas 1-2G o Penicilina en mujeres con cesarea electiva o de urgencia.
455
Criterios del OMQ-SOFA para sepsis materna:
1. FR >25.
2. PAS <90mmHg.
3. Alt. estado alerta.
456
M.O + FC en sepsis materna:
E. Coli / S. Aureus / S pyogenes A.
457
La cesarea se considera contaminada, cuando...
1. RPM.
2. TDP previo.
458
Tipos de infeccion en cesarea:
1. Endogenos | de la px.
2. Exogenos | Ambiente.
459
Clasificacion de la infeccion en cesarea:
1. Superficial | Piel + TSC.
2. Profundo | Fascia + Capa muscular.
3. Daño a organos.
460
Profilaxis para infeccion en cesarea:
Tto antibiotico | 30-60 previos.
* Eleccion | Cefalotina 2gr o Ampicilina 2gr DU.
* Alergias penis | Clindamicina / Eritromicina.
Cesárea de eleccion | Transversa + Cambio aposito c/24h.
461
Tto antibiotico para infeccion de cesárea.
AMBULATORIO | Cerrada o semi-cerrada.
HOSPITALARIO | Completamente abierta.
Eleccion | Dicloxacilina 100-200mg/kg/d.
+ Lavado qx.
+ Toma cultivo.
462
Tto antibiotico para infeccion de cesárea.
AMBULATORIO | Cerrada o semi-cerrada.
HOSPITALARIO | Completamente abierta.
Eleccion | Dicloxacilina 100-200mg/kg/d.
+ Lavado qx.
+ Toma cultivo.
463
¿Que tipo de episiotomia presenta mayor riesgo de sangrado?
Media lateral.
464
¿Que tipo de episiotomia presenta mayor riesgo de desgarro?
Media
465
¿Que tipo de episiotomia presenta mayor riesgo de desgarro?
Media
466
Clasificacion de la Episiotomia:
Grado I | Piel + mucosa.
Grado II | Musculos perineales.
Grado III | Esfinter anal.
* 3a | <50% esfinter anal.
* 3b | >50% esfinter anal.
* 3c | Esfinter anal interno.
Grado IV | Todo lo anterior + epitelio anal.
467
Tto de episiotomia:
1. Dolor | AINEs.
2. Reparacion | Superposición.
468
¿Cual es la intervencion obstetrica + FC?
Episiotomía.
469
Prevencion de la episiotomia complicada:
1. Lavado vulva.
2. Laxantes suaves.
3. Evitar multiples tactos.
4. Antibioticos profilacticos | 60mnts.
470
Cuadro clinico de la episiotomia complicada:
- Dolor .
- Fiebre.
- Sangrado.
- Edema de sitio.
- Secresión purulenta.
471
Tto para episiotomia complicada:
1. Absceso | Drenaje + cuidados.
2. Tto farmacologico.
* Eleccion | Cefalosporinas 1-3G.
* Contaminacion fecal | Metronidazol.
+ Se agrega desde el 3b.
472
El aborto incompleto se refiere a...
Expulsion parcial del producto: adentro quedan restos placentarios / feto.
473
El aborto completo se refiere a...
Perdida del producto, por USG no queda nada.
474
Aborto inevitable se refiere a...
RPM + Dilatacion cervical >2cm.
475
Aborto en evolucion se refiere a...
Aborto que tiene actividad uterina irregular + modificaciones cervicales.
476
El aborto diferido se refiere a...
Embrion muerto por dias / semanas dentro del utero, x FCF.
477
Amenaza de aborto es...
Sangrado uterino + dolor colico + x modificaciones cervicales.
478
Dx de eleccion para Aborto:
USG
479
Si se tiene ausencia de embrion, a las cuantas semanas se debe repetir el UG:
A las 2 weeks.
480
En amenaza de aborto, cada cuanto tiene que ser el seguimiento:
7-10d
481
El aborto es...
Aquella perdida espontanea o provocada de la gestacion <20SDG o con expulsion del producto <500gr.
482
FR + importante para presentar un aborto:
2/3 Alteraciones cromosomicas | trisomias.
483
El aborto recurrente es...
Pérdida espontanea >2 ocasiones o + en forma consecutiva o alterna.
484
Causa + comun de aborto recurrente:
Alt. cromosomicas.
485
Tto aborto recurrente:
Cerclaje cervical | >3 pérdidas.
486
Clasificacion de la amenaza de aborto.
1. Temprana |<14SDG.
2. Tardia | 14-22SDG.
487
Riesgo de acuerdo a la SDG para amenaza de aborto:
6w | 15-30%.
7-9w | 5-10%.
>9w | 5%.
488
Dx de amenaza de aborto:
1. HC + EF.
* Especuloscopia.
* Evaluar cervix.
2. Gabinete | USG pélvico.
* Predicen aborto.
- Saco Yolk irregular.
- Hematoma intrauterino.
- Bradicardia fetal <110.
- Diferencia MGSD/LCC.
* Mal pronostico | Repetir el 7-10d.
489
Tto amenaza de aborto:
1. No Farmacologico.
- X sex.
- Acido folico.
- Reposo absoluto 48h.
2. Farmacologico.
- Progesterona | 200-400mg c/12h hasta 12SDG.
490
Principales efectos adversos del Misoprostol:
- Dolor.
- Diarrea.
- Fiebre.
- Nauseas.
- Vomitos.
- Sangrado vaginal.
491
¿A partir de qué edad gestacional las pacientes sometidas a tratamiento médico para el aborto deben hacerlo intrahospitalariamente?.
10 w
492
Son indicaciones para realizar aspiración manual endouterina:
1. Altura uterina <11cm.
2. Dilatacion cervical <1cm.
493
Régimen antibiótico recomendado como profilaxis previa al tratamiento quirúrgico del aborto:
Doxiciclina.
494
Estudio solicitado a las pacientes con sospecha de aborto espontáneo:
USG
495
El Parto Pretermino es...
Nacimiento de un bebe <36.6 SDG (<37OMS).
496
Clasificacion del Parto pretermino:
RNP extremo | <28.
RNP Moderado | 29-32.
RNP Pretermino | 33-36SDG.
497
Dx de Parto pretermino:
1. HC + EF.
* Criterios clinicos + cambios:
- 2 en 10.
- 4 en 20.
- 8 en 1h.
* Dilatacion >3cm.
* Borramiento 80%.
* Cambios cervicales por USG.
2. Gabinete | USG: longitud cervical 25mm.
3. Laboratorio | Fibronectina 50ng/dl.
498
Tratamiento para la prevencion del Parto pretermino:
Progesterona
499
Tto para la amenaza de parto pretermino:
1. Terapia tocolitica + Esteroides bby.
* Eleccion | Bloqueadores canales Ca.
- Nifepidino 20mg.
* B- Miméticos | Orciprenalina.
* Sulfato Mg | Neuroprotector fetal <32SDG.
* Bloqueadores receptor Oxcitocina.
- Atosiban.
* Inhibidor de prostaglandinas.
- Indometacina.
* Nitratos.
2. Esteroides bby.
* Eleccion | Betametasona 12mg IM c/24h x 2 dosis.
* Dexametasona 6 mg IM c/12h x 4 dosis.
500
Cuadro clinico de amenaza parto pretérmino:
- Sangrado:
* Rosado.
* Ligero: claro.
- Dolor espalda baja.
- Sensacion de presion vagina.
- Contracciones suaves e irregulares.
501
¿Cuál es el factor de riesgo clínico más fuerte para un parto pretérmino?.
Antecedente de parto pretérmino.
502
Como parte de la prevención en pacientes con factor de riesgo importante como parte pretérmino previo, ¿Se recomienda alguna intervención?.
Progesterona desde 16-24 SDG.
503
¿Qué beneficios se han asociado con la aplicación de esteroides prenatales?
- Reduce muerte neonatal, sx dif, respiratoria, hemorragia cerebroventricular, enterocolitis necrotizante, admi a UCIP.
504
Ya que se aplicó el esquema de maduradores pulmonares, ¿Se recomienda continuar con terapia con tocolíticos?
No se recomienda de forma rutinaria, pero valorar hasta >2w en px con embarazo <28SDG.
505
¿Qué estudio se recomienda en pacientes con factores de riesgo de parto pretérmino?.
USG transvaginal para medicion cervical
506
¿En qué pacientes se recomienda la administración de progesterona micronizada natural?
- Embarazo unico o gemelar con cervix corto + mujeres con antecedente de parto pretermino.
507
¿Qué recursos se recomiendan para confirmar la presencia de parto pretérmino?
Medicion longitud cervical + fibronectina fetal
508
¿Qué es un embarzo ectopico?
Un embarazo en el que el blastocito se implanta dentro del revestimiento endometrial.
509
Localizacion + FC del embarazo ectopico:
Trompas de Falopio:
* 70% Ampolla.
510
¿Cual es la 1ª Causa de emergencia ginecologica?
Embarazo ectopico.
511
Triada del Embarazo ectopico.
1. Sangrado mucho.
* EE Roto | poco.
2. Amenorrea.
3. Dolor abdominal fuerte.
* EE Roto | Leve.
512
FR para embarazo ectopico:
- DIU.
- Tabaquismo.
- Edad >35a.
- Tumores genitales.
- Daño trompas Falopio.
* Cx.
- EPI | C. Trachomatis.
- Reproduccion asistida.
- PostDay uso indebido.
513
Dx de embarazo ectopico:
1. HC + EF.
2. Gabinete.
* USG | Anillo de Fuego.
- Masa anexial.
- Patron trilaminar.
- Ausencia gestacion.
- Liquido en saco Douglas.
* B-hCG >1500mUl/ml.
514
Tratamiento embarazo ectopico:
1. Expectante | Reabsorcion 25%.
* Px estable + B-hCG <1000 + masa <2cm + x embriocardia + liquido en saco <100.
2. Farmacologico | Metrotexate + Acido folinico.
* Px estable. * X hemoperitoneo.
* Sangrado leve. * B-hCG cuantitativa 6-15000mUL/l.
* +/- dolor leve. * USG: masa diametro 40mm.
3. Quirurgico.
* Salpingectomia | Quitas todo: paridad satisfecha, no roto, no patologia contralateral.
* Salpingostomia | Want babies o patologia contralateral.
4. Tecnicas.
* Eleccion | Laparoscopia: px estables.
* Laparotomia | px inestables.
515
¿En que SDG es recomendable ver la corionicidad en un embarazo gemelar?
11-13.6SDG
516
¿A que SDG se puede observar la cantidad de fetos por USG?
16 SDG
517
Tipos de Corionicidad:
1. Monocorial | 1 placenta | Signo "T".
2. Bicorial | 2 placentas | Lambda.
518
EG promedio al parto:
Gemelos | 36SDG.
Tripletes | 33-34SDG.
Cuadruples | 30-31 SDG.
519
Complicaciones de la corionicidad:
- Fetus in fetu.
- RCIU selectivo.
- SX Perfusion arterial rev (TAPS).
- Sx anemia-policitemia (TRAP).
520
¿A que SDG esta recomendada la cesarea electiva?
A las 39 SDG sin TDP.
521
En un embarazo postermino que no se logro inducir el TDP, cual es la siguiente medida a tomar:
Cesarea de urgencia.
522
Es considerada la anomalía congénita exclusiva de los embarazos gemelares:
Gemelos siameses.
523
Días postfecundación en los que es más probable el desarrollo de un embarazo gemelar monocorial monoamniótico:
8-13
524
Días postfecundación en los que es más probable el desarrollo de un embarazo gemelar bicorial biamniótico:
1-3 dias
525
Días postfecundación en los que es más probable el desarrollo de un embarazo gemelar monocorial biamniótico:
4-8 dias
526
Número mínimo de citas de control prenatal para un embarazo gemelar monocorial biamniótico:
9 citas
527
Edad gestacional ideal para la realización del ultrasonido estructural:
18-21SDG
528
Anomalia estructural más frecuentemente encontrada en embarazos múltiples:
Cardiaca.
529
Se define como crecimiento fetal discordante en embarazo múltiple:
Diferencia de pesos entre 15-25%
530
Tipos de Variabilidad de la FCF.
Ausente | Fluctuacion indetectable.
Minima | <5lpm.
Moderada | 6-25lpm.
Marcada o saltatoria |>25lpm.
531
Clasificacion de la RCIU.
FPEG | P<10 + P>3 + Doppler NL.
RCIU I | P<3 + Doppler NL.
RCIU II | P<10 + Doppler alterado.
* RCP P<5 / Uterinas P>95.
RCIU III | Percentil <10 + Doppler alterado.
* Diastole umbilical ausente.
RCIU IV | P<10 + Doppler alterado.
* RCP 95.
* PBF <4.
532
Clasificacion de la RPM:
RPM Termino | >37 SDG.
RPM Pretermino | <36 SDG.
* Previable >23 SDG.
* Remota al termino 24-32 SDG.
* Cercana al término 33-36 SDG.
533
Cuadro clinico de la RPM:
Salida de liquido transvaginal.
* Claro.
* Olor: cloro.
* Abundante, se escurre hasta pies y no se puede contener.
534
Dx de RPM:
1. CONFIRMATORIO | HC + EF.
** Maniobra de Tarnier y Valsalva.
2. Laboratorio.
* Cristalografia | Hoja de helechos.
* Tincion azul de Nilo | Color naranja.
* Nitrazina | Evaluacion del pH: liquido amniotico 7.1-7.3.
* Prueba azul de Metileno o Azul carmin | Last recurso.
- Liquido azul saliendo por la vagina.
535
Tto de RPM
1. Conservador | <33SDG.
* Antibioticos.
- Ampicilina 2gr bolo IV next 1gr c/4h.
- Eritromicina 500mg IV c/6h x10 dias.
* Esquema madurez pulmonar.
2. Induccion de TDP | >34SDG + condiciones optimas + Madurez pulmonar.
536
Cuadro clinico de placenta previa:
- Sangrado transvaginal.
* Rojo.
* Indoloro.
* Repentino.
- FCF NL.
537
Cuadro clinico de vasa previa:
- Sangrado transvaginal.
* Oscuro.
- Alt. subita de FCF.
538
Que es la placenta previa:
Es la incersion de la placenta sobre el segmento infeior del utero.
539
Qué es la vasa previa...
Es la incersion de los vasos sanguineos sobre el OCI.
540
Dx de Vasa / placenta previa:
1. Gabinete.
* USG Doppler| Confirmacion.
- PP y AIP | 32SDG.
- VP | 30-34 SDG.
* GOLD STANDAR | USG endovaginal.
541
Tto placenta / vasa previa:
1. Farmacologico | Parto pretérmino.
2. Hospitalizacion.
* Vasa previa | 30-34 SDG.
3. Programacion nacimiento.
* S/FR 36-37 SDG.
* C/FR (+2 sangrados) 34-36 SDG.
542
¿Que es el acretismo placentario?
Es aquella placenta adherida ANL que produce postergacion del alumbramiento.
543
Cuadro clinico del acretismo placentario:
**** Irregularidad lagunas placentarias.
- Placenta x desprende >30 mnts.
- Sangrado vaginal | minimo o ausente.
544
Clasificacion del acretismo placentario:
ACRETA | Deciuda: sobre el miometrio.
* Vasos confluentes.
INCRETA | Espesor miometrio; utero Covaliere.
* Perdida de zona de interfase.
PERCRETA | Miometrio + tejido vecinos: utero, vejiga, intestino, etc.
*** + FC: lagunas placentarias.
545
Dx de Acretismo placentario:
1.*** USG Doppler.
- Adelgazamiento miometrio.
- Irregularidad lagunas placentarias.
- Perdida linea interfase utero-placentaria.
2. GOLD STANDAR | USG Endovaginal.
546
Tto acretismo placentario:
- Cesarea.
- Cesarea + histerectomia.
547
¿Qué es el DPPNI?
Es la separacion de la placenta antes de que el bebe nazca.
548
Principales FR para DPPNI:
- Cocaina.
- Tabaquismo.
- Polihidramnios.
- Embarazo multiple.
- Antecedente previo: + risk 10-15 veces.
549
Cuadro clinico de DPPNI:
Triada:
1. Hipertonia.
2. Dolor abdominal.
3. Registro cardiotocografico patologico.
+/- Metrorragia.
550
Tipos de DPPNI:
1. Parcial.
2. Total.
551
Dx de DPPNI:
1. HC + EF | Clinico. *******
2. Gabinete .
- Monitorizacion fetal.
- USG | Hematoma retroplacentario.
3. Laboratorio | Bh, Grupo y Rh, TC, fibrinogeno.
552
Tto DPPNI:
TERMINAR EL EMBARAZO ASAP.
1. Bienestar mom-feto.
* < 36 SDG | Hospitalizacion + manejo expectante.
- Bienestar si | Alta 48h.
- X Bienestar | Vigilancia + pbe interrupcion.
* >36 SDG | Induccion o cesarea.
2. X Bienestar mom-feto.
* Cesarea.
3. Obito fetal | Via vaginal.
553
¿Que es la ruptura uterina?
Separacion completa del miometrio con o sin visibilidad de las partes fetales en la cavidad peritoneal.
554
Triada de la ruptura uterina:
1. Inestabilidad FCF.
2. Sangrado transvaginal.
3. Dolor abdominal grave.
555
Cuadro clinico de la ruptura uterina:
1. Inestabilidad FCF.
2. Sangrado transvaginal.
3. Dolor abdominal grave.
+ Taquicardia.
+ Hipotension subita.
+ Pérdida presentacion fetal.
+ Palpacion de partes fetales.
556
Principales FR para ruptura uterina:
- CX.
- Periodo intergenesico <12m.
557
La mayoria de las rupturas uterinas, ocurren en..
90% | TDP con 4-5cm.
558
Dx de ruptura uterina:
CONFIRMATORIO | Cesarea de emergencia o laparotomia postparto.
559
Tto de Ruptura uterina:
Cesarea de urgencia o laparotomia.
+ Reconstruccion qx.
+ Histerectomia | Salvar la vida.
560
¿Cada cuanto tiempo se tienen que buscar datos de gravedad en una ruptura uterina?
Cada 4h.
561
¿Que es la hemorragia obstetrica?
Perdida sanguinea >1000ml o perdida de sangre + sys de hipovolemia dentro de 24h postparto, cesarea o vaginal.
562
Clasificacion de hemorragia obstetrica por perdidas:
Clasificacion por perdidas:
MENOR | 500-1000ml.
MAYOR | >1000 ml.
* Moderada | 1000-2000ml.
* Severa | >2000ml.
563
Clasificacion de la hemorragia obstetrica periodo:
Anteparto | Antes del parto.
Intraparto | Durante el parto.
Postparto | Después del parto.
* Primaria | 24h after / >500ml vaginal o >1000 cesarea.
* Secundaria | 24h after parto y hasta 6 semana puerperio.
564
¿Cuales son las 4T para una hemorragia obstetrica?
T ono uterino.
T ejidos.
T rauma.
T rombosis.
565
En el choque hemorragico mantener los parametros...
- Hg 7-9g/dl.
- PAS 80-90mmHg.
- Indice de choque <0.9.
- Volumen urinario 1-2ml/kg/hr.
566
Clasificacion de la severidad de la hemorragia obstetrica:
COMPENSADA | Pérdida sanguinea 10-15%.
CHOQUE H. LEVE | Pérdida sanguinea 15-30%.
CHOQUE H. MOD | Pérdida sanguinea 30-40%.
CHOQUE H. GRAVE | Pérdida sanguinea >40%
567
En diabetes ppregestacionalel dx se hace...
<14SDG.
568
En Diabetes gestacional el dx se hace...
>14 SDG.
569
Meta Glucosa durante el TDP:
72-140mg/dl.
570
¿Cuál es el corte de B-HCG para hacer diagnóstico cuando no se encuentra gestación intrauterina?
1500UI/ml.
571
¿Hay alguna recomendación especial en pacientes con antecedente de embarazo ectópico previo?
Localizar con USG transvaginal temprano.
572
En paciente en edad fértil con sangrado transvaginal, amenorrea y dolor abdominal ¿Qué estudios se recomiendan?.
USG transvaginal + B-hCD en sangre
573
Contraindicaciones del uso de metotrexate:
- Lactancia.
- Hipersensibilidad.
- Enf. acido peptica.
- Actividad cardiaca.
- Saco gestacional >3.5.
- Disfuncion renal / hepatica / pulmonar o hematologica.
574
¿Cuáles son las indicaciones de tratamiento quirúrgico en embarazo ectopico?.
- X candidatas a tto.
- Falla al tto medico.
- Px hemodinamicamente inestables.
- Embarazo heterotopico + embarazo intrauterino viable.
575
Indicaciones de ssalpingectomía en embarazo ectopico:
- Daño tuba uterina.
- Embarazo tubario >5cm.
- Sangrado persistente.
* After salpingostomia.
- Embarazo heterotopico.
- Px con paridad satisfecha.
- Embarazo tubario recurrente.
576
Se refiere a la separación parcial o completa de la placenta antes del parto del feto, sus signos y síntomas clásicos son sangrado vaginal, dolor abdominal, contracciones, rigidez y sensibilidad uterinas y posiblemente alteración en la FCF.
DPPNI
577
Principal FR en DPPNI:
APP: DPPNI
578
Es una complicación del DPPNI, donde la sangre infiltra al miometrio dando a éste un tono púrpura azulado:
Utero de Couvaliere.
579
Son hallazgos ecográficos en caso de DPPNI:
Coleccion entre placenta y liquido amniotico, coleccion retroplacentaria, hematoma marginal.
580
Vía de resolución del embarazo en caso de abruptio placentario, muerte fetal.
Parto vaginal
581
Son complicaciones relacionadas a desprendimiento placentario agudo:
Choque hipovolemico + coagulopatia.
582
En caso de abruptio placentario, en embarazos de término o cercano al término, con feto vivo el manejo es:
Cesárea.
583
En pacientes con embarazo entre las 28 a 34 semanas de gestación, desprendimiento parcial, madre hemodinámicamente estable, y bienestar fetal corroborado, sin urgencia quirúrgica, el manejo adecuado es:
Expectante + inductores madurez pulmonar.
584
Se recomienda como la principal herramienta diagnóstica para la detección de las anomalías de inserción placentaria
USG
585
Es un signo ultrasonográfico de utilidad para el diagnóstico de cualquier tipo de acretismo placentario:
Lagunas placentarias
586
Incisión recomendada durante la cesárea en pacientes con acretismo
Media infraumbilical
587
Principal factor de riesgo para alteraciones de la placentación:
Ttos infertilidad.
588
Se considera inserción baja de placenta cuando el borde inferior de la placenta se encuentra a:
<20mm del OCI
589
Momento en el que se recomienda programar el nacimiento en pacientes con diagnóstico de placenta previa o inserción baja de placenta y sin factores de riesgo:
36-37
590
Signo de resonancia magnética con mayor valor predictivo positivo para el diagnóstico de acretismo placentario:
Edema uterino
591
Semana de gestación en la que se recomienda la confirmación diagnóstica de placenta previa o inserción placentaria baja:
A partir de las 32SDG
592
Riesgo materno asociado al manejo conservador de placenta acreta presentado con mayor frecuencia:
Hemorragia obstetrica.
593
¿Cuál es la forma más frecuente de transmisión vertical de VIH?
Durante el nacimiento (intraparto)
594
¿A qué complicaciones del embarazo y perinatales se asocia una enfermedad avanzada por VIH?.
Abortos espontaneos y RN con bajo peso.
595
¿Qué factores maternos influyen en la transmisión vertical del virus?.
Carga viral alta cercana al nacimiento y cuenta baja de CD4
596
Según la OMS ¿Cuándo debe iniciarse el tratamiento con antirretrovirales?
ASAP
597
¿A qué paciente embarazada se le realiza prueba de VIH?
A todas.
598
¿Se recomienda repetir la prueba de VIH si la prueba inicial fue negativa?
Realizar 1 prueba cada trimestre o almenos en el 3er TRIM
599
¿Cuál es el factor de mayor impacto para la prevención de la transmisión vertical del VIH?
TTO ARV
600
¿Cuál es el tratamiento de elección en las mujeres embarazadas?
2 analogos de nucleosidos + 1 inhibidor de proteasa.
601
¿Qué antirretroviral no se recomienda durante las primeras 8 semanas de embarazo por riesgos potenciales sobre el embrión?
Efavirenz.
602
¿Qué ARV se asocia a anemia como efecto adverso?.
Efavirenz.
603
ETS + comun a nivel mundial:
VPH
604
1al FR para el desarrollo de lesiones preinvasoras de cuello uterino:
Infeccion persistente por VPH.
605
Rango de edad en el cual se recomienda vacunar contra VPH a las mujeres con inmunodepresion, es especifico VIH:
9-26 años.
606
¿Cual es el beneficio + importante que confiere la vacuna del VPH?
Disminuir infeccion por VPH 16 y 18.
607
Se considera la estrategia preventiva + eficaz pero menos viable para disminuir el risk de aparicion de lesiones precancerosas en cuello uterino:
Abstinencia sexual.
608
¿Cuando se recomienda realizar la colposcopia en una embarazada con resutado de citologia cervical NIC1?
6 semanas después del parto
609
¿En que casos se realiza la colposcopia?
VPH alto risk o ASCUS +.
610
¿Como se debe hacer el seguimiento de las px q recibieron tto de lesiones precursoras de CACU?
Deteccion VPH-AR a los 12 meses
611
En caso de que la citologia de un resultado "inadecuado", se debe...
Repetir en 21 dias habiles.
612
CA + FC en el embarazo:
CACU
613
¿Que estudio es esencial para iniciar tto en px con CACU?
Reporte histopatologico
614
Metodo dx para CACU microinvasor:
Cono cervical.
615
Caracteristicas de un cono terapeutico en CACU:
- X fragmentado.
- X artefactos por electrocx.
- Margen - con limite >3mm.
- Que la lesion x rebase los limites de la medida de una etapa microinvasora.
616
Complicacion + FC del cono cervical (CACU).
- Hemorragias 5-10%.
- Estenosis cervical 1-4%.
- Infecciones 1%.
617
Principal factor del que depende que el tto de una px con CACU in situ sea conservador o definitivo:
Deseos de paridad.
618
¿A que se refiere una cx PIVER III en el tto qx del CACU?
Histerectomia radical.
619
Hallazgo histopatologico que nos indica risk alto de recurrencia de CACU after tto qx:
Afeccion de ganglios pelvicos confirmados patologicamente.
620
Px con alto risk recurrencia de CACU, dar RT +...
QT: cisplastino
621
Px con alto risk recurrencia de CACU, dar RT +...
QT: cisplastino
622
En Mexico, ¿Cual de los siguiente estadios de CACU representa el 80% de los casos al momento del dx?
Localmente avanzado.
623
Tto eleccion para CACU localmente avanzado:
QT/RT concomitantes.
624
En px con CACU estadio IVb, ¿en donde se presenta el mayor porcentaje de recurrencias?
- Ganglios retroperitoneales 81%.
- G. Supraclaviculares 71%.
- Oseas 16%.
- Pulmonar 7%.
- Hepático o carcinomatosis 8%.
625
Farmacos con mejor tasa de respuesta objetiva en px con CACU estadio IVb:
Paclitaxel/cisplastino
626
Sobrevida de las px con CACU con metastasis a hueso:
10 meses.
627
Herramienta imagenologica recomendada para determinar la extension local del CACU en embarazadas:
RM sin contraste
628
¿Despues de cuanto tiempo de vigilancia estrecha de las px con CACU se consideran lire de enfermedad y el seguimiento puede ser cada año?
Al 5º año
629
Dato clinico + FC en px con CA de Mama:
Nodulo mamario.
630
Metodo eleccion para el tamizaje de CA de Mama:
Mastografia
631
Método de eleccion en la deteccion de CA de Mama en el embarazo:
USG
632
¿En que momento las px con BIRADS deben ser enviadas a 2º nivel?
BI-RADS 3
633
Cromosoma en el que se encuentra el gen BRCA 1:
Cromosoma 17
634
Cromosoma en el que se encuentra el gen BRCA-2:
Cromosoma 13
635
¿A que edad se debe iniciar la exploracion de mama en hombres con BRCA-1 y 2 +?
35 años.
636
Metodo dx definitivo para Ca de Mama:
Histologico mediante biopsia con aguja de corte de forma manual
637
Se recomienda mastectomia bilateral, en:
- Mujeres con CLIS.
- Portadora BRCA1/2.
- AHF contundente o sugestiva.
- Presencia de sx genéticos predisponentes.
- Radiacion al torax <30 años.
638
En una px con uso de Tamoxifeno >5años, tienen riesgo de:
CA endometrial.
639
Riesgo de CA de mama cuando hay mutacion BRCA1:
60-85%.
640
¿Cual es el subtipo molecular de CA de Mama que tiene mejor pronostico?
Luminal A
641
La px que usa inhibidores de la aromatasa, tienen mayor riesgo de...
Perdida osea.
642
Tto contraindicado en todo el embarazo para gestantes con CA de Mama:
RT
643
Tto contraindicaco en el CA de mama en mans:
Cx conservadora
644
Semanas de embarazo en las que se recomienda realizar el primer tamizaje prenatal segun la NOM 007.
6-8
645
Durante el TDP activo en mujeres sanas, cada cuanto se debe verificar y registar la FCF?
Cada 15-30 mnts
646
Se recomienda el pinzamiento inmediato del cordon umbilical en...
- DPNNI.
- Placenta previa.
- Ruptura uterina.
- Asfixia neonatal.
- Desgarro del cordon.
- Paro cardiaco materno.
647
Uterotonico de 1ª eleccion para el manejo del 3er periodo de TDP:
Oxcitocina
648
Contraindicaciones para la induccion de TDP:
- Vasa / placenta previa.
- Posicion fetal transversal.
- Prolapso del cordon umbilical.
- Parto anterior por cesarea clasica.
- Infeccion activa por herpes genital.
649
Induccion del TDP en RPM en una gestacion a término:
24h after
650
Medicamento para la induccion del TDP:
Prostaglandinas E2
651
¿En que casos el Misoprostol debe ser usado como induccion del TDP?
Misoprostol
652
Metodo de induccion del TDP que causa taquisistolia con o sin cambios en la FCF:
Misoprostol vaginal.
653
Riesgos potenciales con la amniotomia:
- Prolapso cordon umbilical.
- Corioamnioitis.
- Ruptura vasa previa.
654
Riesgos potenciales con la amniotomia:
- Prolapso cordon umbilical.
- Corioamnioitis.
- Ruptura vasa previa.
655
Antibioticos de eleccion para profilaxis en procedimientos obstetricos:
Cefalosporinas 1-3 G.
¿Alergia? Clindamicina / eritromicina.
656
Uterotonico de + amplia recomendacion para la prevencion de la hemorragia postparto durante el 3 periodo de parto:
Oxcitocina 10UI IM o IV
657
Segun la OMS, la hemorragia postparto primaria, se define como...
Ocurre dentro de las primeras 24h posteriores al nacimiento y su causa principal es la atonia uterina
658
¿A cuanta perdida sanguinea equivale una compresa empapada 45x45?
350ml.
659
Pruebas de laboratorio estandar en el tto de una px con hemorragia obstetrica:
- Fibrinogeno >250mg/dl.
- Plaquetas >100/ul.
- INR <2
- HB >7.5g/dl.
660
Tto eleccion en casos muy graves de hemorragia, sobre todo en casos de placenta acreta o ruptura uterina:
Histerectomia
661
Inductor de TDP que se asocia con menor riesgo de ruptura uterina cuando existe el antecedente de cesarea:
Amniotomia o sonda Foley
662
En px con antecedente de cesarea previa en prueba de tDP programado, ¿Cual es la periocidad de exploracion de datos de alarma?
Cada 4h
663
M.O patogeno + Fx aislado en el liquido amniotico de mujeres con corioamnioitis:
Ureplasma
664
Via + comun de adquisicion de m-o patogenos en la corioamnionitis:
Via ascedente.
665
Corioamnionitis subclinica, es...
Infiltracion de membranas fetales por leucocitos polimofronucleares en ausencia de datos clinicos .
666
Cuadro clinico de Corioamnionitis:
**- Fiebre >38º + 1 de los siguientes:
- Hipersensibilidad uterina.
- Taquicardia mom >100.
- Taquicardia fetal >160.
- LA fétido o purulento.
- Descarga vaginal fetida o purulenta.
667
Gold Standar para dx de Corioamnionitis:
Estudio histopatologico.
668
Farmaco recomendado para administrar posterior al pinzamiento del cordon en una cesarea con corioamnionitis para evitar procesos infecciosos abdominales:
Clindamicina 900mg c/8h
669
Complicacion materno-fetal en corioamnionitis:
Sepsis
670
Causa #1 de consulta en px con SOP:
Acne
671
Fases de cicatrizacion correcta.
1. Hemostasia e inflamacion.
2. Proliferacion.
3. Maduracion y remodelacion.
672
Dx util para confirmar dx de coledocolitiasis:
Colangitis por RM.
673
Método dx inicial para confirmar Obstruccion intestinal:
RX de abdomen.
674
Indicacion franca para cx de px con Pancreatitis aguda:
Necrosis pancreatica infectada.
675
Complicacion local + comun de pancreatitis:
Coleccion pancreatica aguda.
676
Sitio de colocacion de una malla en una plastia ventral para disminuir su recidiva:
Preperitoneal.
677
¿Cuándo está indicada la analfesia epidural?
Cuando la paciente lo solicita,
678
Técnicas de relajación para el control del dolor durante el TDP.
- Musicoterapia.
- Respiración profunda.
- Relajación muscular progresiva.
679
Técnicas manuales para el control del dolor en mujeres con TDP.
- Masajes.
- Uso de pelota obstetrica.
- Aplicación de compresas calientes.
680
¿Cual es la medida + importante para prevenir esofagitis por bifosfonatos?
Posición en bipedestación e ingesta abundante de agua.
681
GOLD STANDAR EPI:
Laparoscopia.
682
Rango de edad en donde se presenta con + FC la vulvodinia:
20-50a.
683
Clasificacion de la vulvodinia:
Espontánea | Sin presencia de estimulos dolorosos.
Provocada | Estimulo doloroso sexual, no sexual o ambos.
Mixta | Combinacion de ambos.
684
Medidas generales en Vulvodinia:
1. Ropa interior 100% algodon, blanca y evitar ropa ajustada.
2. Retirarse ropa interior en casa, quedando solo en falda.
3. Evitar detergentes biologicos en polvo para lavado ropa.
4. Evitar irritantes vulvares: shampoo, detergente, etc.
* NO duchas vaginales.
5. Usar jabon neutro para la piel, but evitar area vulvar.
6. Aplicacion de emolinetes libres de conservadores.
7. Usar toallas sanitas 100% algodon y x perfumadas.
8. Evitar uso continuo pantiprotectores o tampones.
9. X acts. que pongan en presion la vulva: moto, bici, etc.
10. Secar area con pistola de aire frio.
11. No utilizar ropa interior al dormir.
12. Aplicar gel en frio en area.
13. Lavado solo con agua.
685
¿Cual es el promedio de tiempo en que recurre el CA de ovario?
15 meses.
686
Criterios diagnósticos de CERTEZA para candidiasis vulvovaginal:
- Cultivo + para Cándida sp.
- Cultivo placa Sabaroud: colonias.
- GOLD STANDAR | Cultivo de levadura.
- Aislamiento repetido de la misma especie, puede indicar resistencia a antifungicos.
687
Criterios de PROBABILIDAD para CVV:
- Observar levaduras o pseudohifas en el examen en frotis del exudado vvagina teñido con tincion de GRAM (65% sensibilidad).
- Observar levaduras o pseudohifas en el examen en fresco del exudado vaginal (40-60% sensibilidad).
688
¿A partir de cuánto se considera hiperprolactinemia?
>20-25ng/ml.
689
¿Cuándo se considera CVV complicada?
Cuando hay datos de:
- Edema.
- Fisuras.
- Escoriaciones.
- Eritema vulvar extenso.
690
Especies de Candida que se asocian a candidiasis complicada:
- Krusei.
- Tropicalis.
- Glabrata.
691
Femenino de 30 años de edad de oficio sexoservidora, acude por dolor y ardor vulvar, a la exploracion fisica se encuentran multiples micropapuas en labios mayores y menores, ademas de inflamacion importante en area inguinal, plastron doloroso, eritematoso con fistulizacion.
¿Cual es el agente etiologico + pbe?
C. Trachomatis.
692
Femenino de 30 años de edad de oficio sexoservidora, acude por dolor y ardor vulvar, a la exploracion fisica se encuentran multiples micropapuas en labios mayores y menores, ademas de inflamacion importante en area inguinal, plastron doloroso, eritematoso con fistulizacion.
¿Cuál es el dx?
Linfogranuloma venereo.
693
Femenino de 30 años de edad de oficio sexoservidora, acude por dolor y ardor vulvar, a la exploracion fisica se encuentran multiples micropapuas en labios mayores y menores, ademas de inflamacion importante en area inguinal, plastron doloroso, eritematoso con fistulizacion.
¿Cual es el tto adecuado?
Doxiciclina 100mg VO c/12h x 21d.
694
¿Qué tumores de ovario son los + FC?
1. Epiteliales 75%.
* + comun: seroso.
2. Germinales 25%.
* Teratoma, germinoma, disgerminoma, t. seno endodermico, carcinoembrionario.
695
¿Qué anticonceptivo y en qué momento se indica en una px postparto?
Progestina inmediatamente after parto.
696
¿Cuál es la dosis MAX de etinilestradiol como anticonceptivo?
35 microgramos.
697
La clasificación de Cardiff, ¿Cómo divide la mastalgia?
1. Cíclica.
2. No Cíclica.
3. Dolor en tórax.
698
En el CA de Mama ¿Qué % reporta mastalgia?
5-18%.
699
Indicaciones para mastectomía total con disección de ganglios axilares nivel I/II + RT:
- RT pared torácica, lesión >5cm.
- RT pared torácica, axila, ganglios + 1-3.
- RT pared torácica, axila y supraclavicuñar 4 o + ganglios +.
- Invasión a piel o fascia del pectoral y márgenes cercanos <1mm.
700
¿Qué modalidad de RT se indica ante tumores de alto grado o en <50a, en px con dx CA de Mama?
- Incremento en el lecho tumoral 10-16Gy.
701
¿Cuál es el tipo de epitelio que conforma el ectocérvix?
Escamoso.
702
¿Cuánto se considera vol. residual postmiccional?
50ml.
703
Tratamiento de Candidiasis vaginal para px con inmunosupresion:
Ejemplos | DM, VIH, Manejo con esteroides.
Tto | Fluconazol 100mg, 150mg, 200mg, VO cada 3er dia x3 dosis (1,4 y 7).
704
Cuadro clinico Liquen plano:
- Piel fina, frágil.
- Zonas purpúricas.
- Patrón típico en "8".
- Intensamente pruriginosa.
- Placas blancas nacaradas.
- Rodea zona vulvar y perianal.
705
A la exploración fisica se observan pequeñas pápulas de 1-3mm de diámetro de color blanco a nivel de la vulva, características a hiperplasia sebaceas, ¿Como se le conoce a estas lesiones?
Manchas de Fordyce.
706
Tto de elección para síntomas vasomotores en la menopausia:
Estrógenos exclusivamente.
707
¿Cuál es el principal efecto adverso de la tibolona?
Ictus.
708
¿Cuál es el estrógeno + importante en la menopausia?
Estrona.
709
Valores de FSH y estradil en la mujer postmenopaúsica:
- FSH >35mU/ml.
- Estradiol <20pg/dl.
710
¿A qué edad se debe iniciar la mamografia?
40a
711
¿A que edad se inicia el examen clinico de mama?
25a.
712
Indicaciones para biopsia en px con hiperplasia endometrial:
- Edad >40a.
- Peso >90kg.
- Sospecha de malignidad.
- Hemorragia uterina persistente.
- Línea endometrial >12mm por USG.
713
Las mastografías con BIRADS 4 a donde deben ser enviadas?
2º nivel para toma de biopsia.
714
Sensibilidad del fortis en fresco para T. Vaginalis:
70% mujeres y 30% mans.
715
¿Cuál es el GOLD STANDAR para trichomona vaginalis?
Cultivo de Diamond.
716
¿Cuál es el GOLD STANDAR para N. Gonorroheae?
Cultivo Tayer Martin.
717
¿Cuál es el GOLD STANDAR para Candida?
Cultivo en Saboraoud.
718
¿Cuál es la escala que nos sirve para valoración de Hirsutismo y a partir de que puntuación se considera +?
Ferriman-Gallaway >8.
719
Principal motivo de consulta en una px con SOP:
Acné.
720
¿Cuál es el tto de eleccion ante una px con presencia del oncogen C-ERB2?
Trastazumab.
721
¿Cuál es el dato radiológico + precoz de malignidad en la mastografía?
Microcalcificaciones.
722
En endometriosis, la menstruación retrógrada nos habla de la teoría:
Sampson.
723
En Endometriosis, la metaplasia mulleriana, nos habla de la teoría:
MEYER
724
Edad + comun de presentación del tumor Phylloides:
30-55a.
725
¿Cuál es la técnica + usada para realizar oclusión tubaria bilateral?
Pomeroy.
726
M.O + FC en IVU y embarazo:
E. Coli.
727
Gold Standar para IVU + embarazo:
Urocultivo.
728
Ante el caso de sangrado uterino ANL en px con 55 años con DX de CA de mama en tto con tamoxifeno.
¿Qué dx debemos descartar?
CA endometrio.
729
FR dismenorrea:
- OTB.
- AHF.
- Drogas.
- IMC <20.
- Alcohol.
- Abuso sex.
- Infertilidad.
- Edad 13-18a.
- Tabaquismo.
- Menarca precoz.
- Hiperpolimenorrea.
- Ocupación con alto estrés.
- Sx ansioso-depresivo.
- Pérdida repetida de la gestación.
730
¿Cuál es el tumor epitelial de ovario + común?
Cistoadenoma ceroso.
731
¿Qué % representan los tumores de ovario derivados de los cordondes sexuales?
<5%.
732
Dx de Elección en CA de ovario:
USG
733
Ante imágenes sugestivas de CA de ovario, es necesario realizar...
Laparotomía exploratoria dx-terapeutica.
734
% del citrato de clomifeno que logra embarazo:
60-85%.
735
Hernia inguinal en la que su contenido es el apéndice vermiforme, ¿con que nombre se asocia esta hernia?
Amyand.
736
¿Cuál es la hernia de pared abdominal + común?
Inguinal.
737
¿Cuál es el tto para CA de endometrio etapa IV?
Qx + RT + QT + Terapia hormonal.
738
Cuadro clinico Amenaza aborto:
-ECO:
* Hemorragia decidual.
* Coagulo subcorial.
* Embrion vivo intrauterino.
- Sangre oscura y escasa.
- Modificaciones cervicales: cuello cerrado.
- Desprendimiento y expulsion ausentes.
- Contracciones dolorosas presentes.
739
Dx amenaza aborto:
- B-HCG.
- USG.
740
Dx diferenciales en amenaza de aborto:
- Polipo cervical.
- Eversion glandular.
- Lesiones cervicales malignas.
741
Dosis inmonuglobulina humana anti-D, en mujeres Rh negativo que pretenden embarazarse o que estén embarazadas:
Dosis: 100ug (500UI) en el 1er embarazo.
742
Medicamento utilizado en amenaza de aborto + deficiencia del cuerpo luteo:
Progestágenos.
- Progesterona 200-400mg c/12h hasta la 12w.
743
La miomatosis uterina se ha relacionado al aborto, por las razones...
- Dif. implantación + def. aporte sanguíneo al feto.
- Rápido crecimiento + liberación de citoquinas.
- Ocupación total espacio uterino que dificulta el crecimiento del feto.
744
Incidencia de aborto en mujeres >36a con cariotipo NL:
10%
745
Incidencia de aborto en mujeres <30a + cariotipo normal:
3%
746
Existe posibilidad de embarazo ectópico cuando el USG transvaginal reporta útero vacío y nivel de B-HCG...
>1800mIU/ml
747
Régimen farmacológico + efectivo para abortos médicos en embarazos <7sdg.
Mefepristona 600mg y next 48h 800ugr Misoprostol oral.
748
Régimen farmacológico para abortos en embarazos >9sdg, asociado a una disminución de efectos 2ios y legrados complementarios:
Mefepristona 200mg y Misoprostol 800ugr vaginal.
749
LUI en aborto: indicaciones:
- Sospecha de ETG.
- Inestabilidad hemodinámica.
- Sangrado excesivo y persistente.
- Evidencia tejido retenido infectado.
750
Para disminuir la cantidad de sangrado durante y next a la evacuación uterina por AMEU o LUI se debe utilizar solución con...
Oxitocina.
751
FR relacionado un 30-50% de todos los E. ectópicos.
EPI
752
Tríada clínica de EE roto:
- Sangrado transvaginal abundante.
- Dolor abdominal (abd. agudo).
- Amenorrea.
753
Parámetros predictivos de hemoperitoneo >300ml 2io a ruptura de trompas de Faloìo por EE:
Tienen que estar presentes 2/3 criterios:
1. Dolor pélvico espontáneo de mod-severo.
2. Hemoglobina <10g/dl.
3. Fluido por encima del fondo uterino o alrededor del ovario en eco transvaginal.
754
Porcentaje de EE tienen eco transvaginal NL:
26%
755
Indicaciones de Tto expectante en EE:
25% lo usa:
- Ausencia embriocardia.
- Masa anexial little <2cm.
- Hemodinámicamente estable.
- B-HCG <1000/ml y evolutivamente descedente.
- Escasa o nula cantidad de líquido libre en fondo de saco <100cc.
756
Indicaciones para uso de Metrotexate en EE:
- X hemoperitoneo.
- X dolor o dolor leve.
- Hemodicamente estable.
- Sangrado transvaginal leve.
- USG: masa ectópica con diametro <40mm.
- B-HCG cuantitativa <6000-15000mUI/L.
- Pruebas hematológicas, hepáticas y renales sin alteraciones.
757
Método de elección qx para mujeres con EE y que deseen preservar fertilidad:
Salpingostomía.
758
Valor objetivo de HbA1c que considera la ADA óptimo para mujeres con DM1-2 en la etapa preconcepcional y emabriogenesis para lograr control glucémico y disminuir la probalidad de malformaciones:
HbA1c <6.5%
759
Medicamentos contraindicados en el embarazo con HTA:
IECA y ARA II.
760
Contraindicaciones de embarazo en la mujer diabética:
- HbA1c >10%.
- Cardiopatía isquémica.
- Neforpatia avanzada.
- Retinopatía proliferativa activa.
- HTA que no mejore con tto farmacológico.
- Gastroenteropatia diabetica severa.
761
SDG limite para realizar glucosa plasmática para la detección de DM2 pregestacional:
<13 SDG.
762
Criterios dx de Diabetes pregestacional:
- Glucosa ayuno | >126mg/dl.
- Glucosa al azar | >200mg/dl.
- Glucosa 2h poscarga 75gr | >200mg/dl.
- HbA1c | >6.5%.
763
Ganancia peso recomendada para px embarazada con IMC pregestacional entre 24.9-29.9:
7-11.5kg
764
Ganancia peso recomendada para px embarazada con IMC pregestacional >30:
5-9kg
765
Ganancia peso recomendada para px embarazada con IMC pregestacional <19.8:
12.5-18kg
766
Ganancia peso recomendada para px embarazada con IMC pregestacional entre 19.9-24.8:
11-16.5kg
767
Meta terapeútica de glucosa en mujer embarazada con DMG.
- Ayuno | <95mg/dl.
- Glucosa 1h | <140mg/dl.
- Glucosa 2h | <120mg/dl.
- Glucosa antes dormir / madrugada |60mg/dl.
- HbA1c | <6%.
768
Meta terapeúticas en una mujer embarazada con dx de DMPG:
- Ayuno | <90mg/dl.
- Glucosa 1h | <130-140mg/dl.
- Glucosa 2h | <120mg/dl.
- Glucosa antes dormir / madrugada |60mg/dl.
- HbA1c | <6%.
769
Meta terapeútica en embarazo con DMG + crecimiento > percentil 90:
Ayuno | <80mg/dl.
2h pospandrial | <110mg/dl.
770
Contraindicaciones del uso de Metformina en px embarazadas:
- Deterioro función renal/ hepático.
- Px con afecciones o circunstancias que pudieran cursar con hipoxia.
771
Insulina con - incidencia de hipoglucemia, mejor control glucémico postpandrial, - nivel HbA1c y - risk ictericia:
Insulina accion rapida.
772
Criterios hospitalizacion de la mujer con DMG:
- Glucemia ayuno >140mg/dl y/o postpandrial 1h >180mg/dl.
- Hipoglucemia ayuno <60mg/dl +/- datos neurogucopenia.
- Desarrollo complicaciones médicas mom-feto + cifras glucosa ayuno o postanpandrial descontroladas.
- Inestabilidad metabolica manifestada por espisodios hipoglucemia <60mg/dl, seguidos de hiperglucemia postpandrial >300mg/dl.
773
Trastorno médico + común del embarazo:
Hipertensión
774
Tto elección 1ª linea en HTG:
Metildopa
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Meta terapeútica en mujeres coon HTA gestacional + antihipertensivos:
<140/90mmHg.
776
Gold Standar para cuantificación de proteinuria en el embarazo:
Recolección orina 24h.
* Proteinuria significativa >300mg/24h.
777
Dosis de AAS para la prevención de la preeclampsia:
Dosis 100mg/d antes de <16SDG.
778
Dx recomendado para evaluar las condiciones fetales en mujeres con preeclampsia:
- USG modo B.
- USG Doppler color y flujometria.
779
Fármaco antihipertensivo que se recomienda en casos refractarios severos con el fin de evitar las complicaciones de las crisis hipertensivas en preeclampsia severa:
Nitroprusiato de Na.
780
Fármaco antihipertensivo que se recomienda en casos refractarios severos con el fin de evitar las complicaciones de las crisis hipertensivas en preeclampsia severa:
Nitroprusiato de Na.
781
Mujer de 32 años con antecedente de TVP, la disminución de la actividad fibrinolitica es un factor que incrementaria el risk de la px de presentar trombosis.
Esta posibilidad se incremente principalmente en caso de:
Embarazo.
782
Complicación + FC durante la atención del parto:
Distocia de hombros.
