Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K10 > Ped: Barnnefrologi > Flashcards

Ped: Barnnefrologi Flashcards

1
Q

Hur ändras GFR efter födsel?

A

S-kreatinin som moderns vid födseln. Sjunker över ca 6 veckor till 20-23

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Tecken på att njurarna kan vara påverkade av sjukdom=

A 
Hematuri
Proteinuri
Hypertoni
Acidos
Polyuri/polydipsi/oliguri
Ödem
Trötthet
Allmän sjukdomskänsla
Hyper/hypokalemi
Hyper/hyponatremi
Anemi
Tillväxthämning
Bensmärta
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Behöver GFR vara påverkat vid ett fåtal njur-symtom?

A

Nej!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilka tre huvudsakliga typer av njursvikt finns?

A

Prerenal: försämrat blodflöde till njurar

Renal: påverkat njurparenkym

Postrenal: försämrat avflöde till njurar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Orsaker till och behandling av prerenal njursvikt?

A

Orsaker:

  • Hypovolemi
  • Dehydrering
  • Blödning
  • Hjärtsvikt
  • Sepsis

Behandling: vätska!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Orsaker till och behandling av renal njursvikt?

A

Orsaker:

  • Glomeruli; glomerulonefrit
  • Tubuli: tubulär nekros
  • Interstitiet: pyelonefrit, läkemedelspåverkan
  • Kärlen: HUS, vaskulit

Behandling: riktad behandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Orsaker till och behandling av postrenal njursvikt?

A

Orsaker:

  • obstruktion i tubuli
  • obstruktion i uretärer
  • obstruktion i uretra

Behandling: avlasta!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vilka två saker är akut farliga vid njursvikt?

A
  1. Hyperkalemi -> arytmi

2. Övervätskning -> lungödem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hur behandlar man akut njursvikt?

A
  1. Man kan börja med att ge vätska en stund men man MÅSTE se att det också kommer ut. Vätskebalans!
  2. Furosemid om inte enbart vätska hjälper
  3. Korrigera ev sekundära symtom tex hyperkalemi, hypertoni
  4. Dialys
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Viktiga akutprover vid njursvikt?

A

Stirra inte bara på kreatinin

  • blodtryck
  • vikt
  • vätskebalans
  • urinsticka
  • syrabas
  • Na, K
  • kreatinin/cystatin C
  • urea
  • fosfat, Ca, PTH
  • blodstatus
  • S-albumin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad är den vanligaste orsaken till akut njursvikt hos barn?

A

HUS

Mikroangiopati med

  • hemolytisk anemi, Hb ner, LD upp
  • trombocytopeni
  • akut njursvikt, krea upp + oliguri

Multiorganengagemang, akut sjuk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad kännetecknar HUS?

A

90 % diarrekopplat
Verotoxin från EHEC
Drabbar 15 % av EHEC-patienter under ett år
10 % atypiskt HUS (pneumokocker eller defekt i komplementsystemet)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

När utreda hematuri?

A

Makroskopisk hematuri

3 separata prov med minst + på testremsa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hur kan utseendet på hematuri visa på varifrån blodet kommer?

A

Porterfärgat: från njuren

Klarrött: från urinvägar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad är poststreptokock-glomerulonefrit?

A

Oftast 1-2 v efter ÖLI eller hudinfektion (3-6 v) med GAS

Porterfärgad urin

C3 sjunker

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Förlopp vid posstreptokock-glomerulonefrit?

A

C3 ska normaliseras inom 8 veckor

Släpper inom 6-12 månader

Ibland ACE-hämmare, Ca-blockare

Njurbiopsi om avvikande från normalförloppet

17
Q

Vad är IgA-nefrit?

A

1-2 dagar efter ÖLI

Normalt C3

Vanligare hos pojkar. 20-40 % får njursvikt med tiden, kroniskt och följs livslångt

Biopsi och klinik ger diagnos

Kan vara smygande eller stormande

ACE-hämmare, kortison, cellhämmande medicin kna bli aktuellt

18
Q

Vad är IgA-vaskulit (Henoch-Schönleins purpura)?

A

Hudblödningar (småkärlsvaskulit) vanligast på underben och klinkor

Intermittent ledsvullnad och smärta 80 %
Buksmärta 60 %

Nefrit (hematuri/proteinuri) 35 % vid debut

19
Q

Hur behandlas IgA-vaskulit-nefrit?

A

Expektans
NSAID om ledsvullnad/smärta
ACE-hämmare, kortison, cellcept kan bli aktuellt vid svår nefrit

20
Q

Hur vet man att en glomerulonefrit är svår?

A

Kraftig proteinuri
Kreatininstegring
Hypertoni
Kvarstående makroskopisk hematuri

21
Q

När ska man remittera från VC och utreda proteinuri?

A

Akut remiss om: +++ på testremsa, ödem eller förhöjt BT

Remiss: bestående ++

Avsluta: övergående ++ och +, ortostatisk proteinuri

22
Q

Vad signalerar allvarligare bild vid proteinuri?

A

Kreastegring
Hematuri
Ödem
Hypertoni

23
Q

Vad kan orsaka proteinuri?

A
  • feber
  • ortostatiskt
  • träning
  • nefrit
  • njurdysplasi
  • njursvikt
  • pyelonefritskada
  • nefrotiskt syndrom
  • UVI
  • makroskopisk hematuri
  • tubulär proteinuri
24
Q

Hur fungerar proteinfiltration i njuren?

A
  • Flera kg småprotein filtreras ut i primärurinen varje dag (hormoner, enzymer Ig-fragment, myoglobin). Resorberas i proximala tubuli
  • Albumin är ett mellanstort protein som normalt nästan inte alls filtreras. Det lilla som filtreras resorberas snabbt
  • Stora proteiner som fibrinogen, IgM filtreras ej. Om dessa finns i urin tyder det på STORA skador!
25
Q

Grundutredning vid proteinuri?

A
  • U-alb/krea-index helst morgonprov
  • S-albumin
  • urinodling
  • S-kreatinin, Na, K
  • blodtryck
  • anamnes
  • ultraljud
26
Q

Hur behandlas proteinuri?

A
  1. behandla bakomliggande orsak

2. ACE-hämmare/AT2-blockare

27
Q

Vad ser man för tecken vid nefrotiskt syndrom?

A
  1. Massiv proteinuri (U-alb/krea >400 mg/mmol)
  2. Hypoalbuminemi (s-alb <25 g/L)
  3. Perifera ödem
  4. (hyperkolesterolemi)
28
Q

Vilka farliga saker kan hända vid nefrotiskt syndrom?

A
  • dålig cirkulation
  • njursvikt
  • infektion
  • tromboembolism
  • lungödem
  • hypertoni
  • hyperlipidemi
29
Q

Behandling vid nefrotiskt syndrom?

A
  • steroider
  • albumin?
  • furosemid?
  • saltrestriktion
  • blodtrycksbehandling
30
Q

Symtom vid cystit hos barn?

A

Miktionssveda
Tätt mellan miktioner eller kissar sällan
Missfärgad urin
Luktar illa

31
Q

Vad är pyelonefrit?

A

Njurbäckeninflammation

  • Äldre barn: tydligt, flanksmärta, hög feber, illamående, buksmärta
  • Spädbarn: ibland otydligt, trötthet, skrikighet, dålig färg, gulsot, dålig viktuppgång, feber, kräkningar
32
Q

Hur diagnostiseras urinvägsinfektion?

A

Urinsticka + URINODLING!

Nivådiagnostik klassisk definition:
Cystit - temp <38,5, CRP <20
Pyelonefrit: temp >38,5, CRP >20

Övriga prover: Krea, Na, ev blododling

33
Q

Hur tar man urinprov för odling hos barn?

A
  • Blåspunktion på barn under 0,5 år
  • Mittstråleprov (två odlingar från olika miktioner)
  • Tappningskateter
34
Q

Hur behandlar man UVI hos barn?

A

ALDRIG ANTIBIOTIKA UTAN ODLING

Ab kan ges iv (cefotaxim, meropenem) eller po/PN (cefibuten, trim-sulfa)

35
Q

Riskfaktorer för njurskada vid UVI?

A
  • CRP över 70
  • Annan bakterie än e-coli
  • Sänkt njurfunktion
  • Recidivierande pyelonefriter

-> tyr den vidare utredningen, viktigast är att skydda njurparenkym

K10 (22 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions