PEC thérapeutique: T antithrombotiques (en cas d'infarctus cérébral)

Question 1

T antithrombotiques: prescrit quand ?

Answer 1

. dès l’arrivée, ou
. en cas de thrombolyse,
. au décours de l’imagerie de contrôle effectuée à un délai de 24h

Question 2

T antithrombotiques: bénéfices attendus

Answer 2

. prévention d’une récidive précoce d’infarctus cérébral
. prévention d’une complication thromboembolique

Question 3

T antithrombotiques: quoi donner pour la prévention d’une récidive précoce d’infarctus cérébral ?

Answer 3

. aspirine
. entre 160 et 300 mg/j
. clopidogrel en cas de C-I à l’aspirine

Question 4

T antithrombotiques: quoi donner pour prévention d’une complication thromboembolique

Answer 4

. hépatite à doses isocoagulantes (sous forme d’HBPM en l’absence d’insuffisance rénale chronique) pour prévenir le risque thromboembolique veineux en cas d’alitement du au déficit d’un membre inférieur

Question 5

Indications pour une double antiagrégation plaquettaire à la phase aigue ?

Answer 5

Association de clopidogrel ou ticagrélor à l’aspirine peut être proposée:

. pour les AIT avec score ABCD2 élevé (>4), ou infarctus cérébraux mineurs avec NIHSS faible (<5)
. pour une durée de 10 à 21j
. lorsqu’un mécanisme athéromateux est suspectée
. après évaluation du risque hémorragique cérébral et systémique