Accident Ischémique Transitoire

Question 1

AIT: définition

Answer 1

. l’AIT est un épisode bref (typiquement moins d’une heure) de dysfonction neurologique
. due à une ischémie focale cérébrale ou rétinienne
. sans lésion cérébrale identifiable à l’imagerie

Question 2

AIT: D

Answer 2

. difficile du fait de la brièveté du phénomène
. un interrogatoire dit policier est fait
. la symptomatologie clinique des AIT est aussi variée que celle des infarctus cérébraux

Question 3

On distingue quoi comme AIT ?

Answer 3

. AIT probable
. AIT possible

Question 4

AIT probable:

Answer 4

Installation rapide, en moins de 2 minutes, de l’un ou de plusieurs symptomes suivants:

. symptomes évocateurs d’un AIT carotidien
-> cécité monoculaire, tb du langage (aphasie), tb moteur et/ou sensitifs unilatéraux touchant la face et/ou les membres

. symptomes évocateurs d’un AIT vertébrobasilaire
-> tb moteurs et/ou sensitifs bilatéraux ou à bascule, touchant la face et/ou les membres
-> HLH ou cécité corticale (HLH peut aussi être vue dans les AIT carotidiens)

Question 5

AIT possible:

Answer 5

Symptomes suivant sont compatibles avec un AIT mais ne doivent pas faire retenir le D en 1er intention s’ils sont isolés:

-> vertige, diplopie, dysarthrie, tb de la déglutition, drop-attack (dérobement des jambes sans tb de la conscience)

le D d’AIT devient probable si ces signes s’associent.

Question 6

AIT: est-ce un situation d’urgence ?

Answer 6

. oui
. est considéré comme un syndrome de menace cérébral, car:

• 30% des infarctus cérébraux sont précédés d’AIT
• 10% des patients ayant eu un AIT vont présenter un infarctus cérébral constitué dans le mois qui suit en l’absence de T spécifique

Question 7

Score utilisé pour le risque de récidive post-AIT ?

Answer 7

. Score ABCD2
. si >= 4, risque élevé de récidive

Question 8

AIT: E

Answer 8

. AIT et infarctus cérébraux partagent les mêmes causes
. bilan étiologique sera identique dans les deux situations

Question 9

DD de l’AIT:

Answer 9

. Neurologiques:
- aura migraineuse -> importance de la marche migraineuse progressive
- crise épileptique partielle (ou déficit post-critique) révélatrice d’une lésion sous-jacente (tumeur..)

. Métaboliques:
- hypoglycémie, hyponatrémie, mitochondriopathie

. autres …