PEC thérapeutique: Mesures générales

Question 1

Mesures générales: positionnement initial

Answer 1

. alitement avec redressement de la tête à 30°
. prévention des attitudes vicieuses

Question 2

Mesures générales: mise au fauteuil quand ?

Answer 2

. mise au fauteuil après exclusion d’une sténose artérielle serrée de la circulation cérébrale en cas d’ischémie cérébrale
-> par écho-doppler + Doppler transcrânien ou angio-TDM ou angio-IRM

Question 3

Mesures générales: surveillance rapprochée de quoi ?

Answer 3

. neurologique -> Score NIHSS
. déglutition
. PA
. FC
. T°
. Saturation en Oxygène
. glycémie
. perfusion (si besoin) avec sérum physiologique et prévention des troubles métaboliques
. nursing
. kinésithérapie motrice précoce
. prévention de complications systémiques

Question 4

Surveillance rapprochée: Neurologique

Answer 4

. Score NIHSS
. en cas d’aggravation -> refaire une imagerie cérébrale à la recherche d’une extension de l’ischémie ou d’une complication hémorragique

Question 5

Surveillance rapprochée: Déglutition

Answer 5

. tb de la déglutition à rechercher systématiquement, car il y a risque de pneumopathie de déglutition
. donc en leur présence:
-> suspension de l’alimentation orale
-> pose au besoin d’une sonde gastrique

Question 6

Surveillance rapprochée: PA

Answer 6

. respect de la poussée tensionnelle au décours de l’infarctus cérébral, indispensable au maintien d’un débit sanguin cérébral suffisant
-> risque de nécrose de la zone de pénombre en cas d’abaissement intempestif des chiffres tensionnels

Question 7

Surveillance rapprochée: la PA est traitée en phase aigue si quels critères

Answer 7

. si infarctus cérébral et que TA > 220/12O mmHg
. infarctus cérébral si thrombolyse ou thrombectomie endovasculaire: TA > 185/110 mmHg
. hémorragie intraparenchymateuse: TA > 140/90 mmHg (diminuer la TA permet de réduire la croissance de l’hémorragie)

Question 8

Surveillance rapprochée: FC

Answer 8

. si possible sous scope
. pour recherche de troubles du rythme

Question 9

Surveillance rapprochée: T°

Answer 9

. lutte contre l’hyperthermie même en l’absence de cause identifiée
-> paracétamol à partir d’une température > 38°C

Question 10

Surveillance rapprochée: Sat 02

Answer 10

. lutte contre l’hypoxie et l’hypercapnie
-> oxygénothérapie si SaO2 < 95%
-> aspiration si encombrement bronchique

Question 11

Surveillance rapprochée: glycémie

Answer 11

. Lutte contre l’hyperglycémie et l’hypoglycémie sévère
-> insulinothérapie sous-cutanée si glycémie > 1,8 g/L
-> glucosé si glycémie < 0,5 g/L

Question 12

Surveillance rapprochée: nursing

Answer 12

. prévention d’escarres
. soins de bouche
. Etc…

Question 13

Surveillance rapprochée: kinésithérapie motrice précoce

Answer 13

. pour améliorer la perception d’un membre paralysé
. prévenir les attitudes vicieuses et les limitations articulaires

Question 14

Surveillance rapprochée: prévention de complications systémiques

Answer 14

. thromboemboliques
. ulcères gastriques