PEC 1 - Poignet/main théorie Flashcards
Donnez 4 DDX pour la symptomatologie suivante : douleur aiguë à subaiguë, œdème, impotence fonctionnelle et augmentation +++ de la douleur au mouvement contrarié avec crépitations.
- Ténosynovite sténosante de De Quervain
- Ténosynovites des extenseurs
- Ténosynovites des fléchisseurs
- Doigts à ressaut
Donnez 4 DDX pour la symptomatologie suivante :Douleur aiguë à subaiguë, œdème, impotence fonctionnelle avec troubles trophiques
- Lésions vasculaires de la main
- Algoneurodystrophie post-traumatique au stade I
Qu’allez-vous rechercher à l’observation ?
- lésions trophiques
- érythème
- tuméfaction
- déformation
- cicatrice adhérente ou hypertrophique
Qu’allez-vous rechercher à la palpation ?
- Radius et ulna : styloïdes radiale et ulnaire
- Les os du carpe (antérieurement et postérieurement)
- Les tendons et leurs insertions
Donnez les degrés d’amplitudes du poignet.
- Flexion ≃ ?
- Extension ≃ ?
- Inclinaison ulnaire ≃ ?
- Inclinaison radiale ≃ ?
- Pronation ≃ ?
- Supination ≃ ?
- Flexion ≃ 80°
- Extension ≃ 80°
- Inclinaison ulnaire ≃ 30°
- Inclinaison radiale ≃ 20°
- Pronation ≃ 85°
- Supination ≃ 80°
À l’examen clinique quels sont les tests orthopédiques que vous allez réaliser ?
- Finkelstein (court extenseur et long abducteur du pouce)
- Grinding test
- Ballotement scapho-lunaire (ligament scapho-lunaire (entorse))
- Tiroir de l’articulation radio-ulnaire distale (Lig RUD)
Donnez 1 DDX tendineux pour chaque face de la main.
* Face antérieure (3 tendons)
* Face latérale
* Face postérieure
* Face médiale (plus postéro-med) :
- Face antérieure : ténosynovite du FCR, FDP et FDS
- Face latérale : ténosynovite de De Quervain, syndrome du croisement des radiaux (=>Aïe crépitant)
- Face postérieure : ténosynovite de l’ED, ténosynovite de l’EPL
- Face médiale (plus postéro-med) : ténosynovite (ou luxation) de ECU
Donnez 1 DDX articulaire pour chaque face de la main.
- Face antérieure
- Face latérale
- Face postérieure
- Face médiale
- Face antérieure : kyste arthro-synovial, synovite (PR), fracture de l’os crochu
- Face latérale : fracture scaphoïde
- Face postérieure : entorse scapho-lunaire, entorse luno- triquétrale, kyste arthro-synovial
- Face médiale : arthrose radio-ulnaire distale, arthrose piso- triquétrale, instabilité radio-ulnaire distale/ déchirure du ligament triangulaire
Donnez 1 DDX nerveuse pour chaque face de la main.
* Face antérieure
* Face latérale
* Face postérieure
* Face médiale
- Face antérieure : névrome branche sensitive thénarienne du médian, canal carpien, atteinte C6, C7, C8
- Face latérale : névrome nerf radial superficiel, atteinte C6
- Face postérieure : atteinte du nerf radial ou de C6, C7, C8
- Face médiale : névrome de la branche sensitive dorsale de l’ulnaire, canal ulnaire (Guyon)
A quoi correspondent ces signes ?
1. Main tombante
2. Griffe cubitale
3. Main de « singe »
4. Doigts en griffe
- Main tombante : paralysie radiale
- Griffe cubitale : Paralysie ulnaire
- Main de « singe » : Paralysie du médian
- Doigts en griffe : Paralysie médian et ulnaire
Pour une douleur du poignet les manœuvres de modifications des critères objectifs s’appliqueront à quels niveaux ?
Cervical
Coude
Poignet
Quels sont les muscles atteint dans la ténosynovite sténosante de De Quervain ?
Le long abducteur du pouce et le court extenseur du pouce.
Ténosynovite de De Quervain
Quels sont les facteurs de risques ?
- Sur-utilisation
- Grossesse
- L’âge
Ténosynovite de De Quervain
Quels sont les facteurs de risques ?
- Sur-utilisation
- Grossesse
- L’âge
Ténosynovite de De Quervain
Comment se fait le diagnostic ?
- MO finkelstein
- L’échographie montre un épaississement du rétinaculum avec, de manière inconstante, la présence d’un épanchement et d’une hyper vascularisation de la gaine.
