PEC 1 - Genou théorie

Question 1

Qu’allez-vous rechercher à l’observation patient allongé ?

Answer 1

• Amyotrophie du quadriceps
• Un genou gonflé au niveau du cul de sac sous-quadricipital, des culs de sac latéraux ou du creux poplité
• Hauteur des patellas
• Une tuméfaction plus localisée qui peut correspondre à un hygroma, un kyste (poplité) ou une tumeur osseuse (exostose) ou des parties molles

Question 2

La palpation soigneuse et systématique ou allez-vous rechercher des points douloureux ?

Answer 2

Appareil extenseur : tubérosité tibiale antérieure, ligament patellaire, patella (et notamment la pointe de patella), tendon quadricipital et quadriceps

Facettes de la patella

Reliefs osseux (condyles fémoraux, plateaux tibiaux, tête de la
fibula, tubercule de Gerdy…)

Palpation des interlignes articulaires et plus particulièrement des ménisques au niveau de l’interligne fémoro-tibial

Sites d’insertions ligamentaires (ligaments collatéraux) et tendineux (patte d’oie) et trajets des ligaments et des tendons

Palpation du creux poplité (en décubitus ventral)

Question 3

Quel est l’angle correcte d’une flexion du genou en actif et passif ? L’hyperextension en actif ?

Answer 3

Actif : 135°
Passif : 150°
Hyperextension : 5°

Question 4

Pour une douleur en charge du genou, les manœuvres de modifications des critères objectifs s’appliqueront a quels niveaux ? En décharge ?

Answer 4

Charge :
* Lombaire
* Pied/cheville
* Hanche
* Genou

Décharge :
- Lombaire
- Hanche
- Genou

Question 5

Syndrome fémoro-patellaire (SFP)

Localisation de la doueur ?
Quelles avctivitéss/mouvement reproduit la douleur ?
Quel est le signe du SFP ?
Population à risque ?

Answer 5

• Douleur retro-patellaire ou péri-patellaire
• Mouvement en flexion (sauter, monter/descendre les escaliers, squat)
• Signe du cinéma
• Fréquent chez jeunes, filles, sportives

Question 6

SFP

Citez des facteurs prédisposants intrinsèques.

Answer 6

Défaut de tracking patellaire
* Genou-valgum
* Patella alta
* Pied pronation
* Déséquilibre musculaire glut med et quad
* Structures musculo-tendineuses tendues (adhérences RF/vaste externe, retinaculum/aileron patellaire latérale, TFL)

Question 7

SFP

Quels sont les muscles à traiter dans le cas d’une insuffisance quadricipitale ?

Answer 7

Renforcer vaste interne, relacher vaste externe

Question 8

SFP

La rotation interne excessive du fémur est un facteur prédisposant ? oui ou non

Answer 8

oui

Question 9

SFP

Hormis le vaste externe quel muscle peut influence la déviation externe de la patella ?

Answer 9

Le TFL

Question 10

Citez deux anomalies anatomiques de l’articulation fémoro-patellaire ?

Answer 10

• Patella alta
• Dysplasie trochlée fémorale

Question 11

SFP

Quels sont les muscles déficitaires de la hanche possiblement impliqués dans le SFP ?

Answer 11

Déficit des muscles
* Extenseurs hanche
* Abducteurs hanches
* Rotateurs externes

Question 12

Quels muscles trop tendus sont un FDR du SFP ?

Answer 12

Ischio-jambier et quadriceps

Question 13

VRAI OU FAUX

L’hyperpronation est secondaire à la rotation interne du tibia et de la rotation interne du fémur.

Answer 13

VRAI

Question 14

SFP

Quels examens orthopédiques ou signe allez-vous rechercher ? (3 réponses attendues)

Answer 14

• « Signe du rabot patellaire »
• « Signe/test du Smilie »
• Toucher rotulien

Plurifactoriels (rechercher dysfonctions ceinture lombopelvienne, hanche, cheville, pied)

Question 15

Arthrose FP

Comment se manifeste la douleur de l’arthrose FP ?
(2 réponses attendues)

Answer 15

• Douleur rétro-patellaire aggravée par les activités en flexion du genou
• Parfois sensation de blocage

Question 16

Quel est le TTT médical/chirurgical de la gonarthrose ?

Answer 16

• Visco-supplémentation
• Lavage sous arthroscopie
• Prothèse

Question 17

Jumper’s Knee

Qu’est-ce que le Jumpe’s Knee ?

Answer 17

C’est une tendinopathie d’insertion où la douleur se situe soit au pôle inférieur de la patella (80%) soit au niveau TTA (20%)

Question 18

Jumper’s Knee

Citez 2 facteurs favorisants.

Answer 18

• Sport avec sauts (Basket, Volley, …) et changements de directions
• ≠ Dystrophies de croissance (Sinding-Larsen-Johansson, Osgood-Schlatter)

Question 19

Jumper’s Knee

Comment le diagnostique-t-on ?

Answer 19

• Triade tendineuse
• Echo: zone / nodule hyperéchogène dans le tendon; perte aspect fibrillaire, parfois calcifications

Question 20

Jumper’s Knee

Quel est le TTT ?

Answer 20

Graston tendon rotulien + quadriceps (en décharge puis en charge)
Réhabilitation en isométrique / excentrique du quadriceps Ondes de choc

Question 21

BIT

Localisation de la douleur du syndrome BIT ?

Answer 21

latéralisée sur la face latérale du genou et peut remonter sur la face latérale de la cuisse