PEC 1 - Cheville/Pied théorie Flashcards
Citez 4 DDX d’une cheville/pied douloureux de rythme mécanique avec limitation et/ou blocage.
- Syndrome des loges
- Ostéochondromatose
- Ostéochondrite disséquante
- Ostéonécrose
Qu’est-ce que le mécanisme de WINDLASS
La dorsiflexion de l’hallux forme l’arche plantaire
Pour une douleur en charge de la cheville ou du pied, les manœuvres de modifications des critères objectifs s’appliqueront à quels niveaux ?
- Lombaire
- Hanche
- Genou
- Pied/cheville
Pour une douleur en décharge de la cheville ou du pied, les manœuvres de modifications des critères objectifs s’appliqueront à quels niveaux ?
- Lombaire
- Genou
- Pied/cheville
Citez 3 DDX d’une douleur face postérieure de la cheville.
- Tendinopathie du tendon d’Achille
- Entésopathie d’insertion du tendon d’Achille
- Bursite rétro-calcanéenne
Citez 5 DDX d’une douleur face interne de la cheville.
- Tendinopathie du tibialis postérieur
- Ténosynovite du tibialis postérieur
- SD du tunnel tarsien
- Atteinte des ligament deltoïdien
- Entorse en éversion
Citez 5 DDX d’une douleur face externe de la cheville.
- Tendinopathie des fibulaires
- Ténosynovite des fibulaires
- Atteinte du nerf sural
- Atteinte ligamentaire
- Entorse en inversion
Citez 8 DDX d’une douleur face plantaire de la cheville.
- Syndrome de l’épine calcanéenne
- Aponévrosite plantaire
- Hallux valgus / Hallux rigidus
- Maladie de Ledderhose
- Sésamoïdite
- Fracture de fatigue
- Névrome de Morton
- SD tunneu tarsien
Qu’allez-vous faire comme traitement pour une pathologie du tendon d’Achille en chiro ?
- Chiro : ajustement pied et cheville, traiter dysfonctions mobilité / stabilité du membre inf, ART / graston
- Réhabilitation : exercice en excentrique, protocole de Stanish
Quel est le protocole de STANISH du tendon d’Achille ? 4 étapes
- Étirement
- Exercice en excentrique du triceps sural
- Étirement
- Glaçage
Quel est le muscle qui peut crèer une adhérence avec le Tendon d’achille ?
Adhérence entre le Flexor Hallucis Longus et le tendon d’Achille
Citez 4 origines de la tendinopathie du tibialis postérieur.
- Surpoids
- Surutilisation
- Trouble de la statique qui entraîne une hyperpronation du pied
- Défaut de la marche
Lors de la PEC de la tendinopathie du tibialis postérieur quel conseil allez-vous donnez concernant la chaussure ?
Port de chaussure avec un minimum de talon
Comment est décrite la douleur du SD du tunner tarsien et comment est-elle soulagée ?
- Localisation
- Caractères
- Rythme
- Soulagé
- Douleurs plantaires parfois importantes (paresthésies, engourdissement, brûlure, …).
- Douleur souvent nocturne calmée en remuant le pied.
Que faut-il recherche dans la chiane neuro-méningé dans un cas de SD du tunnel tarsien ?
Rechercher double crush dans la chaîne neuroméningée
Quelles sont les actions des muscles fibulaires ?
Fléchisseurs plantaires, abducteurs et rotateurs latérale. C’est un stabilisateur puissant du pied.
Décrivez les douleurs du SD du nerf sural.
* Localisation
* Irradiations
* Caractères
- Douleur rétro-malleolaire externe
- Irriadiation dans le mollet et la face externe du pied
- Brûlure et paresthésie
Quelles mobilisations feriez-vous pour une entorse fraiche bénigne ?
Décoaptation du talus, décoaptation du calca en inversion et eversion si possible. LES MOBILISATIONS UNIQUEMENT DANS LA NON DOULEUR.
Qu’est-ce que le protocole PEACE & LOVE ?
Protocole PEACE&LOVE : prise en charge aiguë de la lésion, mais également subaiguë et chronique.
- Soins immédiats = PEACE
- Soins ultérieurs = LOVE
Que signifient chaque lettre du protocole PEACE & LOVE ?
- P = protection
Décharger et limiter les mouvements pendant 1 à 3 jours.
Attention à ne pas prolonger le repos. - E = élévation
Elever le membre plus haut que le cœur. Pour favoriser l’écoulement du liquide interstitiel hors des tissus. - A = avoid AINS (anti-inflammatoire à éviter)
Les différentes phases de l’inflammations sont indispensables à la guérison. - C = compression (bandage)
Limite l’œdème intra-articulaire et l’hémorragie tissulaire. - E = éducation
Les thérapeutes doivent éduquer les patients sur les bénéfices d’une approche active du rétablissement. - L = load (charge)
Stress mécanique dans l’approche active, une charge optimale (sans exacerber la douleur) permet une réparation et un remodelage plus rapides. - O = optimisme
Les facteurs psychologiques jouent un rôle dans la récupération optimale. Eviter le catastrophisme, la peur des patients. - V = vascularisation
Une activité cardio-vasculaire doit être entreprise quelques jours après la lésion pour augmenter l’apport sanguin vers la zone de lésée. - E = exercice
Exercice et réhabilitation pour rétablir mobilité, force et proprioception.
Quels exercices pouvez-vous proposer pour un pied en hyperpronation ?
Éviter l’affaissement de la voûte plantaire en renforcement les muscles intrinsèques du pied (carré plantaire, court fléchisseur des orteils, abducteur de l’hallux).
- Attraper des objets avec le pied (orteils)
- Plisser une serviette au sol avec les orteils.
Quels exercices pouvez-vous proposer pour une instabilité de chevilles ?
Chevilles instables, qui partent vers l’extérieur lors de la montée sur la pointe des pieds : renforcement des muscles stabilisateurs de la cheville (tibialis ant, tibialis port, fibulaires).
- Monter sur la pointes des pieds avec une balles entre les chevilles, en arrière des malléoles internes.
Aponévrosite plantaire
Quelle est la symptomatologie de la fsciite plantaire ?
Localisation de la douleur ?
ADM douloureux ?
Dlr à quel moment de la journée ?
- Douleur talon, plante du pied.
- Dorsiflexion douloureuse (surtout passive).
- Surtout matin ou après repos.
Aponévrosite plantaire
Quelle sera votre PEC ?
- Chiro : ajustements pied / cheville, traiter dysfonctions mobilité / stabilité du membre inf.
- Travail fascia plantaire et gastrocnémiens
- Etirement tendon d’Achille, étirement fascia
- Ktape
- Réhab : balle de tennis, balle de golf à rouler sous le pied, agripper une serviette au sol avec les orteils.
- Talonnette avec trou
- Ondes de choc
Névrome de Morton
Quelles sont les 2 causes possibles du névrome de Morton ?
Chaussure trop serrées
Morphologie du pied : en supination ( défaut de marche)
Névrome de Morton
Quelle sera votre PEC ?
- Chiro : ajustements pied / cheville, traiter dysfonctions mobilité / stabilité du membre inf.
- Ondes de choc.
- Infiltrations corticostéroïdes
- Opération
Quelle est la symptomatologie de l’hallux valgus ? 2 réponses attendues
- Douleur au niveau de l’hallux.
- Métatarsalgie par hyper appui.
