PEC 1 - Cheville/Pied théorie

Question 1

Citez 4 DDX d’une cheville/pied douloureux de rythme mécanique avec limitation et/ou blocage.

Answer 1

• Syndrome des loges
• Ostéochondromatose
• Ostéochondrite disséquante
• Ostéonécrose

Question 2

Qu’est-ce que le mécanisme de WINDLASS

Answer 2

La dorsiflexion de l’hallux forme l’arche plantaire

Question 3

Pour une douleur en charge de la cheville ou du pied, les manœuvres de modifications des critères objectifs s’appliqueront à quels niveaux ?

Answer 3

• Lombaire
• Hanche
• Genou
• Pied/cheville

Question 4

Pour une douleur en décharge de la cheville ou du pied, les manœuvres de modifications des critères objectifs s’appliqueront à quels niveaux ?

Answer 4

• Lombaire
• Genou
• Pied/cheville

Question 5

Citez 3 DDX d’une douleur face postérieure de la cheville.

Answer 5

• Tendinopathie du tendon d’Achille
• Entésopathie d’insertion du tendon d’Achille
• Bursite rétro-calcanéenne

Question 6

Citez 5 DDX d’une douleur face interne de la cheville.

Answer 6

• Tendinopathie du tibialis postérieur
• Ténosynovite du tibialis postérieur
• SD du tunnel tarsien
• Atteinte des ligament deltoïdien
• Entorse en éversion

Question 7

Citez 5 DDX d’une douleur face externe de la cheville.

Answer 7

• Tendinopathie des fibulaires
• Ténosynovite des fibulaires
• Atteinte du nerf sural
• Atteinte ligamentaire
• Entorse en inversion

Question 8

Citez 8 DDX d’une douleur face plantaire de la cheville.

Answer 8

• Syndrome de l’épine calcanéenne
• Aponévrosite plantaire
• Hallux valgus / Hallux rigidus
• Maladie de Ledderhose
• Sésamoïdite
• Fracture de fatigue
• Névrome de Morton
• SD tunneu tarsien

Question 9

Qu’allez-vous faire comme traitement pour une pathologie du tendon d’Achille en chiro ?

Answer 9

• Chiro : ajustement pied et cheville, traiter dysfonctions mobilité / stabilité du membre inf, ART / graston
• Réhabilitation : exercice en excentrique, protocole de Stanish

Question 10

Quel est le protocole de STANISH du tendon d’Achille ? 4 étapes

Answer 10

1. Étirement
2. Exercice en excentrique du triceps sural
3. Étirement
4. Glaçage

Question 11

Quel est le muscle qui peut crèer une adhérence avec le Tendon d’achille ?

Answer 11

Adhérence entre le Flexor Hallucis Longus et le tendon d’Achille

Question 12

Citez 4 origines de la tendinopathie du tibialis postérieur.

Answer 12

• Surpoids
• Surutilisation
• Trouble de la statique qui entraîne une hyperpronation du pied
• Défaut de la marche

Question 13

Lors de la PEC de la tendinopathie du tibialis postérieur quel conseil allez-vous donnez concernant la chaussure ?

Answer 13

Port de chaussure avec un minimum de talon

Question 14

Comment est décrite la douleur du SD du tunner tarsien et comment est-elle soulagée ?
- Localisation
- Caractères
- Rythme
- Soulagé

Answer 14

• Douleurs plantaires parfois importantes (paresthésies, engourdissement, brûlure, …).
• Douleur souvent nocturne calmée en remuant le pied.

Question 15

Que faut-il recherche dans la chiane neuro-méningé dans un cas de SD du tunnel tarsien ?

Answer 15

Rechercher double crush dans la chaîne neuroméningée

Question 16

Quelles sont les actions des muscles fibulaires ?

Answer 16

Fléchisseurs plantaires, abducteurs et rotateurs latérale. C’est un stabilisateur puissant du pied.

Question 17

Décrivez les douleurs du SD du nerf sural.
* Localisation
* Irradiations
* Caractères

Answer 17

• Douleur rétro-malleolaire externe
• Irriadiation dans le mollet et la face externe du pied
• Brûlure et paresthésie

Question 18

Quelles mobilisations feriez-vous pour une entorse fraiche bénigne ?

Answer 18

Décoaptation du talus, décoaptation du calca en inversion et eversion si possible. LES MOBILISATIONS UNIQUEMENT DANS LA NON DOULEUR.

Question 19

Qu’est-ce que le protocole PEACE & LOVE ?

Answer 19

Protocole PEACE&LOVE : prise en charge aiguë de la lésion, mais également subaiguë et chronique.

• Soins immédiats = PEACE
• Soins ultérieurs = LOVE

Question 20

Que signifient chaque lettre du protocole PEACE & LOVE ?

Answer 20

• P = protection
  Décharger et limiter les mouvements pendant 1 à 3 jours.
  Attention à ne pas prolonger le repos.
• E = élévation
  Elever le membre plus haut que le cœur. Pour favoriser l’écoulement du liquide interstitiel hors des tissus.
• A = avoid AINS (anti-inflammatoire à éviter)
  Les différentes phases de l’inflammations sont indispensables à la guérison.
• C = compression (bandage)
  Limite l’œdème intra-articulaire et l’hémorragie tissulaire.
• E = éducation
  Les thérapeutes doivent éduquer les patients sur les bénéfices d’une approche active du rétablissement.
• L = load (charge)
  Stress mécanique dans l’approche active, une charge optimale (sans exacerber la douleur) permet une réparation et un remodelage plus rapides.
• O = optimisme
  Les facteurs psychologiques jouent un rôle dans la récupération optimale. Eviter le catastrophisme, la peur des patients.
• V = vascularisation
  Une activité cardio-vasculaire doit être entreprise quelques jours après la lésion pour augmenter l’apport sanguin vers la zone de lésée.
• E = exercice
  Exercice et réhabilitation pour rétablir mobilité, force et proprioception.

Question 21

Quels exercices pouvez-vous proposer pour un pied en hyperpronation ?

Answer 21

Éviter l’affaissement de la voûte plantaire en renforcement les muscles intrinsèques du pied (carré plantaire, court fléchisseur des orteils, abducteur de l’hallux).
- Attraper des objets avec le pied (orteils)
- Plisser une serviette au sol avec les orteils.

Question 22

Quels exercices pouvez-vous proposer pour une instabilité de chevilles ?

Answer 22

Chevilles instables, qui partent vers l’extérieur lors de la montée sur la pointe des pieds : renforcement des muscles stabilisateurs de la cheville (tibialis ant, tibialis port, fibulaires).
- Monter sur la pointes des pieds avec une balles entre les chevilles, en arrière des malléoles internes.

Question 23

Aponévrosite plantaire

Quelle est la symptomatologie de la fsciite plantaire ?
Localisation de la douleur ?
ADM douloureux ?
Dlr à quel moment de la journée ?

Answer 23

• Douleur talon, plante du pied.
• Dorsiflexion douloureuse (surtout passive).
• Surtout matin ou après repos.

Question 24

Aponévrosite plantaire

Quelle sera votre PEC ?

Answer 24

• Chiro : ajustements pied / cheville, traiter dysfonctions mobilité / stabilité du membre inf.
• Travail fascia plantaire et gastrocnémiens
• Etirement tendon d’Achille, étirement fascia
• Ktape
• Réhab : balle de tennis, balle de golf à rouler sous le pied, agripper une serviette au sol avec les orteils.
• Talonnette avec trou
• Ondes de choc

Question 25

Névrome de Morton

Quelles sont les 2 causes possibles du névrome de Morton ?

Answer 25

Chaussure trop serrées
Morphologie du pied : en supination ( défaut de marche)

Question 26

Névrome de Morton

Quelle sera votre PEC ?

Answer 26

• Chiro : ajustements pied / cheville, traiter dysfonctions mobilité / stabilité du membre inf.
• Ondes de choc.
• Infiltrations corticostéroïdes
• Opération

Question 27

Quelle est la symptomatologie de l’hallux valgus ? 2 réponses attendues

Answer 27

• Douleur au niveau de l’hallux.
• Métatarsalgie par hyper appui.